2025年醫(yī)院管理人才信息化考試與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，達(dá)到五級的醫(yī)院需實(shí)現(xiàn)：A.部門內(nèi)數(shù)據(jù)整合B.全院范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享與交換C.跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通D.單病種全流程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理答案：B2.醫(yī)療信息系統(tǒng)中，"數(shù)據(jù)脫敏"的核心目標(biāo)是：A.提升數(shù)據(jù)存儲效率B.防止敏感信息泄露C.優(yōu)化數(shù)據(jù)查詢速度D.減少數(shù)據(jù)存儲成本答案：B3.醫(yī)院實(shí)施HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)的主要目的是：A.規(guī)范醫(yī)療設(shè)備接口協(xié)議B.實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化交換C.提升影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）性能D.統(tǒng)一醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)操作界面答案：B4.三級醫(yī)院容災(zāi)備份體系建設(shè)中，符合2025年《醫(yī)療信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)要求》的最低標(biāo)準(zhǔn)是：A.本地實(shí)時備份B.異地冷備份C.同城異址熱備份D.云端混合備份答案：C5.智慧醫(yī)院建設(shè)中，"5G+AR遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)"場景的關(guān)鍵技術(shù)支撐是：A.低延遲網(wǎng)絡(luò)傳輸與三維建模B.大數(shù)據(jù)分析與機(jī)器學(xué)習(xí)C.區(qū)塊鏈存證與電子簽名D.物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接入與邊緣計(jì)算答案：A6.醫(yī)療大數(shù)據(jù)的"4V"特征中，區(qū)別于其他行業(yè)數(shù)據(jù)的核心特征是：A.海量（Volume）B.高速（Velocity）C.多樣（Variety）D.價值（Value）答案：C（醫(yī)療數(shù)據(jù)包含文本、影像、檢驗(yàn)數(shù)值、基因序列等多模態(tài)數(shù)據(jù)，多樣性遠(yuǎn)超常規(guī)行業(yè)）7.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）集成時，關(guān)鍵的技術(shù)銜接點(diǎn)是：A.患者主索引（MPI）一致性B.藥品字典庫同步C.診療流程規(guī)則引擎對接D.收費(fèi)項(xiàng)目編碼統(tǒng)一答案：C8.2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)管理暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)療核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的保存期限至少為：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B9.醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）平臺建設(shè)中，設(shè)備接入層的主要功能是：A.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化采集與預(yù)處理B.建立設(shè)備與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的邏輯關(guān)聯(lián)C.對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控與預(yù)警D.存儲全量設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)答案：A10.人工智能輔助診斷系統(tǒng)（AIDS）在醫(yī)院落地應(yīng)用時，需重點(diǎn)驗(yàn)證的核心指標(biāo)是：A.系統(tǒng)響應(yīng)速度B.算法準(zhǔn)確率與漏診率C.界面操作便捷性D.與現(xiàn)有系統(tǒng)的兼容性答案：B二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述2025年智慧醫(yī)院建設(shè)的核心要素及其相互關(guān)系。答：核心要素包括：（1）基礎(chǔ)設(shè)施層：5G網(wǎng)絡(luò)、邊緣計(jì)算節(jié)點(diǎn)、物聯(lián)網(wǎng)關(guān)等底層支撐；（2）數(shù)據(jù)資源層：基于主數(shù)據(jù)管理（MDM）的全量醫(yī)療數(shù)據(jù)中心；（3）應(yīng)用支撐層：集成平臺、AI中臺、大數(shù)據(jù)平臺等共性技術(shù)組件；（4）業(yè)務(wù)應(yīng)用層：智慧門診、智慧病房、智慧管理等場景化應(yīng)用；（5）安全保障層：符合等保3.0要求的網(wǎng)絡(luò)安全體系。各要素構(gòu)成"基礎(chǔ)設(shè)施-數(shù)據(jù)-技術(shù)-應(yīng)用-安全"的五層架構(gòu)，基礎(chǔ)設(shè)施為數(shù)據(jù)采集提供通道，數(shù)據(jù)資源為應(yīng)用提供原材料，應(yīng)用支撐層通過技術(shù)加工數(shù)據(jù)賦能業(yè)務(wù)，安全保障貫穿全流程。2.列舉醫(yī)院數(shù)據(jù)安全治理需重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)措施，并說明其實(shí)施要點(diǎn)。答：（1）分類分級管理：按《個人信息保護(hù)法》將數(shù)據(jù)分為患者隱私（如病歷）、診療核心（如檢驗(yàn)結(jié)果）、管理運(yùn)營（如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)）等類別，制定不同保護(hù)策略；（2）訪問控制體系：基于RBAC（角色權(quán)限控制）+ABAC（屬性權(quán)限控制），結(jié)合最小權(quán)限原則設(shè)置細(xì)粒度權(quán)限；（3）加密傳輸與存儲：傳輸層采用TLS1.3協(xié)議，存儲層對敏感字段進(jìn)行國密SM4加密；（4）數(shù)據(jù)脫敏與匿名化：在數(shù)據(jù)共享前通過泛化、掩碼、差分隱私等技術(shù)處理；（5）安全審計(jì)與監(jiān)測：部署日志審計(jì)系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)操作行為進(jìn)行全流程追溯，實(shí)時監(jiān)測異常訪問（如短時間內(nèi)高頻查詢同一患者信息）。3.說明互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評（四級甲等）對醫(yī)院信息化建設(shè)的推動作用。答：（1）促進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：通過測評要求統(tǒng)一使用國家醫(yī)保編碼、ICD-11診斷編碼等標(biāo)準(zhǔn)，解決"信息孤島"問題；（2）規(guī)范接口建設(shè)：要求遵循HL7FHIR、IHEXDS等國際標(biāo)準(zhǔn)，提升系統(tǒng)間互操作性；（3）強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量：測評指標(biāo)包含數(shù)據(jù)完整性（如檢查報(bào)告必填項(xiàng)）、準(zhǔn)確性（如診斷與用藥邏輯一致性），推動臨床數(shù)據(jù)治理；（4）優(yōu)化服務(wù)流程：通過集成平臺實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同（如門診-住院-隨訪全流程信息貫通），提升患者就醫(yī)體驗(yàn)；（5）支撐區(qū)域醫(yī)療：達(dá)標(biāo)醫(yī)院可接入?yún)^(qū)域健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等跨機(jī)構(gòu)服務(wù)。4.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的主要功能模塊及各模塊的作用。答：（1）數(shù)據(jù)交換模塊：通過消息中間件實(shí)現(xiàn)HIS、EMR、LIS等系統(tǒng)間的實(shí)時數(shù)據(jù)傳輸，支持XML、JSON等多種格式轉(zhuǎn)換；（2）流程引擎模塊：定義跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程（如患者入院-檢查-治療-出院全流程），實(shí)現(xiàn)任務(wù)自動流轉(zhuǎn)與狀態(tài)監(jiān)控；（3）主數(shù)據(jù)管理模塊：維護(hù)患者主索引（MPI）、員工主數(shù)據(jù)、藥品/耗材字典等核心數(shù)據(jù)，確保全局唯一性；（4）服務(wù)注冊與管理模塊：對各系統(tǒng)提供的API服務(wù)進(jìn)行注冊、發(fā)布、監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的統(tǒng)一調(diào)用與版本控制；（5）運(yùn)維監(jiān)控模塊：實(shí)時監(jiān)測平臺運(yùn)行狀態(tài)（如消息隊(duì)列積壓量、接口響應(yīng)時間），提供預(yù)警和故障定位功能。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某三甲醫(yī)院2024年啟動電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級評審，首次自評發(fā)現(xiàn)：①醫(yī)生站病歷錄入仍存在大量自由文本，結(jié)構(gòu)化字段占比僅65%；②手術(shù)安全核查單未與麻醉系統(tǒng)、手術(shù)器械管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動校驗(yàn)；③檢驗(yàn)報(bào)告危急值提示存在2次漏報(bào)（因LIS系統(tǒng)與護(hù)士站系統(tǒng)接口中斷）。請分析問題成因并提出整改措施。答：問題成因：（1）結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)不足：病歷模板未按五級要求（結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)≥80%）進(jìn)行字段拆分，醫(yī)生習(xí)慣使用自由文本錄入；（2）閉環(huán)管理缺失：手術(shù)安全核查涉及多系統(tǒng)數(shù)據(jù)（患者身份、器械清點(diǎn)、麻醉記錄）未實(shí)現(xiàn)自動關(guān)聯(lián)校驗(yàn)，依賴人工核對；（3）接口可靠性不足：LIS與護(hù)士站接口采用傳統(tǒng)文件傳輸方式，未建立心跳檢測和重傳機(jī)制，導(dǎo)致數(shù)據(jù)中斷未及時預(yù)警。整改措施：（1）優(yōu)化病歷模板：組織臨床專家、IT人員重新設(shè)計(jì)病歷模板，將主訴、現(xiàn)病史等內(nèi)容拆分為標(biāo)準(zhǔn)化字段（如癥狀持續(xù)時間、嚴(yán)重程度分級），嵌入術(shù)語詞典（如SNOMEDCT）輔助錄入；（2）建立多系統(tǒng)聯(lián)動機(jī)制：在集成平臺中開發(fā)手術(shù)安全核查流程引擎，當(dāng)醫(yī)生提交手術(shù)申請時，自動從HIS獲取患者信息、從器械管理系統(tǒng)獲取器械清點(diǎn)結(jié)果、從麻醉系統(tǒng)獲取麻醉評估數(shù)據(jù)，任一環(huán)節(jié)不通過則阻斷手術(shù)執(zhí)行；（3）升級接口技術(shù)：將LIS與護(hù)士站接口改為基于HL7FHIR的RESTfulAPI，增加接口監(jiān)控模塊（實(shí)時監(jiān)測接口調(diào)用成功率、響應(yīng)時間），設(shè)置閾值（如連續(xù)5次調(diào)用失?。┳詣佑|發(fā)短信/系統(tǒng)提示，通知運(yùn)維人員排查。案例2：某醫(yī)院2025年上線智慧病房系統(tǒng)，包含床旁終端（集成生命體征監(jiān)測、用藥提醒）、移動護(hù)理PDA、智能藥柜等模塊。運(yùn)行3個月后，發(fā)生2起患者隱私泄露事件：①護(hù)士誤將患者影像資料通過床旁終端藍(lán)牙發(fā)送至家屬手機(jī)；②智能藥柜日志顯示某離職護(hù)士賬號仍可登錄查詢患者用藥記錄。請分析泄露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并提出防范方案。答：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析：（1）設(shè)備端控制缺失：床旁終端藍(lán)牙功能未進(jìn)行訪問限制，護(hù)士可隨意連接外部設(shè)備；（2）賬號生命周期管理漏洞：離職護(hù)士賬號未及時注銷，存在越權(quán)訪問風(fēng)險(xiǎn)；（3）數(shù)據(jù)外發(fā)審計(jì)不足：對床旁終端的文件傳輸行為缺乏記錄和監(jiān)控。防范方案：（1）設(shè)備權(quán)限管控：關(guān)閉床旁終端藍(lán)牙文件傳輸功能，僅保留必要的醫(yī)療設(shè)備連接（如血壓計(jì)）；對PDA設(shè)置白名單，僅允許連接醫(yī)院內(nèi)部WiFi和專用藍(lán)牙設(shè)備；（2）加強(qiáng)賬號管理：建立HR系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的自動同步機(jī)制，員工離職時系統(tǒng)自動凍結(jié)賬號，并觸發(fā)權(quán)限回收流程；對高權(quán)限賬號（如護(hù)士站賬號）啟用雙因素認(rèn)證（密碼+動態(tài)令牌）；（3）強(qiáng)化審計(jì)追蹤：在集成平臺中增加設(shè)備操作審計(jì)模塊，記錄床旁終端的文件傳輸、PDA的患者信息查詢等行為，按《個人信息保護(hù)法》要求保存日志至少3年；（4）開展安全培訓(xùn)：針對護(hù)士進(jìn)行隱私保護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解"最小夠用"原則（如僅查詢必要的患者信息）、異常操作識別（如非工作時間查詢）等內(nèi)容。案例3：某醫(yī)院計(jì)劃利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)構(gòu)建"糖尿病患者個性化用藥推薦模型"，已收集近5年10萬例患者的電子病歷、檢驗(yàn)檢查、用藥記錄等數(shù)據(jù)，但模型訓(xùn)練時發(fā)現(xiàn)：①不同年份的檢驗(yàn)指標(biāo)（如糖化血紅蛋白）計(jì)量單位不統(tǒng)一（部分用mmol/L，部分用%）；②約30%的患者用藥記錄缺失具體劑量（僅標(biāo)注"常規(guī)劑量"）；③模型預(yù)測的用藥方案與臨床指南存在15%的偏差。請分析數(shù)據(jù)質(zhì)量問題根源并提出改進(jìn)策略。答：數(shù)據(jù)質(zhì)量問題根源：（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：檢驗(yàn)指標(biāo)未按國家臨床檢驗(yàn)中心標(biāo)準(zhǔn)（如糖化血紅蛋白統(tǒng)一用mmol/L）進(jìn)行規(guī)范化采集，歷史數(shù)據(jù)未做清洗；（2）數(shù)據(jù)完整性不足：醫(yī)生在錄入用藥記錄時未強(qiáng)制填寫劑量字段，系統(tǒng)缺乏校驗(yàn)規(guī)則；（3）數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)規(guī)則脫節(jié)：模型訓(xùn)練未充分結(jié)合臨床指南（如《中國2型糖尿病防治指南》），導(dǎo)致算法輸出與實(shí)際診療規(guī)范不符。改進(jìn)策略：（1）開展數(shù)據(jù)治理：成立由臨床專家、藥劑師、IT人員組成的專項(xiàng)組，制定《檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《用藥記錄填寫規(guī)范》，對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗（如將%轉(zhuǎn)換為mmol/L），對新數(shù)據(jù)設(shè)置系統(tǒng)校驗(yàn)（錄入時未填寫劑量則無法保存）；（2