2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)骨干專家模擬評估培訓(xùn)班測試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（2023年修訂）》，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）專業(yè)基地的第一責(zé)任人是：A.醫(yī)院分管教學(xué)的副院長B.專業(yè)基地主任C.醫(yī)務(wù)部主任D.教育處（科）長答案：B2.住培過程性評估中，“出科考核”的核心目的是：A.評價學(xué)員對本專業(yè)核心知識與技能的掌握程度B.篩選優(yōu)秀學(xué)員推薦留院C.統(tǒng)計學(xué)員培訓(xùn)進(jìn)度D.評估帶教老師教學(xué)能力答案：A3.某住培基地2024年內(nèi)科專業(yè)基地在培學(xué)員30人，按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，其至少需要配備的專職教學(xué)管理人員數(shù)量為：A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B（注：標(biāo)準(zhǔn)要求每15-20名在培學(xué)員配備1名專職教學(xué)管理人員）4.以下哪項(xiàng)不屬于住培質(zhì)量控制的“三基”要求？A.基礎(chǔ)理論B.基本技能C.基礎(chǔ)病歷書寫D.基礎(chǔ)操作規(guī)范答案：C（“三基”指基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）5.督導(dǎo)專家在檢查某外科基地時，發(fā)現(xiàn)帶教老師張某未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資資格證書》，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，該基地應(yīng)：A.允許張某繼續(xù)帶教，3個月內(nèi)補(bǔ)證B.立即停止張某帶教資格，更換帶教老師C.對張某進(jìn)行1次教學(xué)培訓(xùn)后繼續(xù)帶教D.記錄問題，下一輪評估時復(fù)查答案：B（注：帶教師資需持證上崗，無證不得帶教）6.住培學(xué)員年度業(yè)務(wù)水平測試（結(jié)業(yè)考核預(yù)考核）的通過率應(yīng)不低于：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C（國家要求年度測試通過率不低于90%，低于85%需整改）7.某基地2023年住培結(jié)業(yè)考核首次通過率為78%，根據(jù)《住培質(zhì)量評估指標(biāo)體系（2024版）》，該基地應(yīng)被列為：A.優(yōu)秀基地（≥90%）B.合格基地（80%-89%）C.整改基地（70%-79%）D.重點(diǎn)監(jiān)管基地（＜70%）答案：C8.督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)某基地《住培學(xué)員輪轉(zhuǎn)登記本》存在“學(xué)員甲2024年3月未記錄具體輪轉(zhuǎn)科室”的問題，該問題屬于：A.重大質(zhì)量安全隱患（Ⅰ類問題）B.關(guān)鍵指標(biāo)不達(dá)標(biāo)（Ⅱ類問題）C.過程管理不規(guī)范（Ⅲ類問題）D.資料歸檔不完整（Ⅳ類問題）答案：C（過程管理不規(guī)范包括輪轉(zhuǎn)記錄缺失、考勤記錄不全等）9.住培督導(dǎo)中“現(xiàn)場訪談”環(huán)節(jié)，針對學(xué)員的訪談重點(diǎn)不包括：A.對帶教老師教學(xué)態(tài)度的評價B.個人職業(yè)規(guī)劃C.日常培訓(xùn)內(nèi)容的真實(shí)性D.考核評價的公平性答案：B（訪談重點(diǎn)為培訓(xùn)真實(shí)性、帶教質(zhì)量、考核公平性等，職業(yè)規(guī)劃非核心）10.根據(jù)《住培倫理與法律法規(guī)培訓(xùn)大綱（2025試行）》，學(xué)員需完成的倫理培訓(xùn)總學(xué)時至少為：A.8學(xué)時B.12學(xué)時C.16學(xué)時D.20學(xué)時答案：B（新增要求：倫理與法律法規(guī)培訓(xùn)≥12學(xué)時/年）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分，少選得1分）1.住培督導(dǎo)的“三維評估”體系包括：A.基地管理維度（制度、師資、保障）B.過程質(zhì)量維度（培訓(xùn)、考核、記錄）C.結(jié)果產(chǎn)出維度（結(jié)業(yè)考核、學(xué)員滿意度）D.社會影響維度（行業(yè)聲譽(yù)、媒體評價）答案：ABC2.以下屬于住培過程性評估關(guān)鍵指標(biāo)的有：A.學(xué)員每月參與教學(xué)查房次數(shù)B.帶教老師每周指導(dǎo)學(xué)員操作次數(shù)C.學(xué)員年度業(yè)務(wù)水平測試成績D.基地年度師資培訓(xùn)覆蓋率答案：AB（過程性評估側(cè)重培訓(xùn)實(shí)施環(huán)節(jié)，C為結(jié)果性指標(biāo)，D為管理指標(biāo)）3.督導(dǎo)專家發(fā)現(xiàn)某基地存在“學(xué)員獨(dú)立值班未達(dá)到本專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求”的問題，需重點(diǎn)核查的支撐材料包括：A.《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對應(yīng)專業(yè)章節(jié)B.基地《學(xué)員值班管理制度》C.近3個月學(xué)員值班記錄表D.帶教老師對值班情況的書面評價答案：ABCD4.住培督導(dǎo)中“負(fù)面清單”包括的情形有：A.偽造學(xué)員培訓(xùn)記錄或考核成績B.連續(xù)2年結(jié)業(yè)考核通過率＜70%C.未按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放學(xué)員生活補(bǔ)助D.帶教老師年度教學(xué)考評不合格率＞20%答案：ABC（D為需整改問題，非負(fù)面清單）5.某基地申報“省級示范住培基地”，需滿足的基本條件包括：A.近3年結(jié)業(yè)考核通過率≥90%B.專職教學(xué)管理人員占比≥基地總?cè)藬?shù)的2%C.帶教師資中高級職稱占比≥60%D.學(xué)員滿意度≥90%答案：ACD（B無明確比例要求，重點(diǎn)為數(shù)量達(dá)標(biāo)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述住培督導(dǎo)前需完成的準(zhǔn)備工作（至少列出5項(xiàng)）。答案：①熟悉被督導(dǎo)基地的基本信息（如專業(yè)設(shè)置、在培學(xué)員數(shù)、近3年考核成績等）；②學(xué)習(xí)最新政策文件（如當(dāng)年發(fā)布的評估指標(biāo)、管理辦法修訂版）；③制定督導(dǎo)方案（明確時間、分組、重點(diǎn)核查環(huán)節(jié)）；④準(zhǔn)備核查工具（評估指標(biāo)清單、現(xiàn)場檢查表、訪談提綱）；⑤與基地提前溝通（確認(rèn)資料提交清單、人員對接安排）；⑥組織督導(dǎo)組成員培訓(xùn)（統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)紀(jì)律要求）。2.請列舉住培過程性評估中“臨床思維能力”的3項(xiàng)具體評價指標(biāo)。答案：①病例分析報告的邏輯性（診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案的合理性）；②教學(xué)查房中對患者病情的歸納與提問質(zhì)量；③急診/危重癥病例討論中的決策參與度（提出關(guān)鍵診療步驟的準(zhǔn)確性）；④病歷書寫中“分析討論”部分的深度（是否體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思維）。3.某基地反饋“帶教老師教學(xué)積極性不足”，作為督導(dǎo)專家，你會從哪些方面分析原因？答案：①制度層面：是否建立帶教激勵機(jī)制（如教學(xué)工作量折算、評優(yōu)評先傾斜）；②考核層面：帶教老師教學(xué)考評是否與職稱晉升、績效掛鉤；③培訓(xùn)層面：是否開展帶教能力專項(xiàng)培訓(xùn)（如教學(xué)查房、小講課技巧）；④資源層面：帶教老師臨床工作量是否超負(fù)荷（影響投入教學(xué)的時間）；⑤文化層面：醫(yī)院是否營造“重教學(xué)、尊帶教”的氛圍（如表彰優(yōu)秀帶教老師）。4.住培督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)某基地“學(xué)員出科考核記錄缺失30%”，請說明該問題的性質(zhì)、依據(jù)及整改要求。答案：性質(zhì)：過程管理嚴(yán)重不規(guī)范（Ⅲ類問題）。依據(jù)：《住培管理辦法》第三十一條規(guī)定“培訓(xùn)基地應(yīng)完整記錄學(xué)員培訓(xùn)全過程，包括考核結(jié)果”；《評估指標(biāo)體系》中“過程管理”一級指標(biāo)要求“考核記錄完整率≥95%”。整改要求：①立即補(bǔ)全缺失記錄，追溯近1年所有出科考核資料；②修訂《考核管理制度》，明確記錄保存責(zé)任人及歸檔流程；③對相關(guān)教學(xué)管理人員進(jìn)行問責(zé)（如扣除當(dāng)月績效、全院通報）；④1個月內(nèi)提交整改報告，3個月后復(fù)查。5.請解釋“住培質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（PDCA循環(huán)）”的具體實(shí)施步驟。答案：①計劃（Plan）：分析當(dāng)前質(zhì)量問題（如結(jié)業(yè)考核通過率低），制定改進(jìn)目標(biāo)（如次年提升至90%）及措施（如加強(qiáng)臨床思維培訓(xùn)）；②執(zhí)行（Do）：落實(shí)改進(jìn)措施（如開展專題教學(xué)查房、增加模擬訓(xùn)練）；③檢查（Check）：定期評估進(jìn)展（如月度抽查學(xué)員考核成績、季度分析問題）；④處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)（形成標(biāo)準(zhǔn)操作流程），未解決的問題納入下一輪PDCA循環(huán)（如調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容或師資）。四、案例分析題（共25分）案例背景：某三級甲等綜合醫(yī)院（省級住培基地）2024年接受督導(dǎo)，督導(dǎo)專家發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）外科專業(yè)基地：近6個月教學(xué)查房記錄顯示，帶教老師僅提問1-2名學(xué)員，其余學(xué)員參與度低；（2）內(nèi)科專業(yè)基地：2名2023級學(xué)員的《培訓(xùn)手冊》中“技能操作記錄”僅填寫“已完成”，無具體操作項(xiàng)目、帶教老師簽名；（3）醫(yī)院層面：2024年住培專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算為120萬元，但實(shí)際支出僅85萬元，結(jié)余部分用于醫(yī)院設(shè)備采購；（4）學(xué)員訪談：3名學(xué)員反映“夜間值班時僅有1名帶教老師指導(dǎo)，遇到復(fù)雜病例無法及時處理”。問題1（10分）：請結(jié)合《住培基地標(biāo)準(zhǔn)》《評估指標(biāo)體系》，分析上述問題的具體違規(guī)點(diǎn)。答案：（1）外科教學(xué)查房問題：違反《住培內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》中“教學(xué)查房應(yīng)覆蓋所有學(xué)員，注重互動與反饋”的要求；《評估指標(biāo)》“教學(xué)活動質(zhì)量”要求“教學(xué)查房學(xué)員參與率≥80%”，該基地未達(dá)標(biāo)。（2）內(nèi)科《培訓(xùn)手冊》問題：違反《住培管理辦法》第二十八條“培訓(xùn)記錄需詳細(xì)記載操作項(xiàng)目、帶教老師評價及簽名”的規(guī)定；屬于“過程記錄不完整”的Ⅲ類問題。（3）經(jīng)費(fèi)使用問題：違反《住培經(jīng)費(fèi)管理辦法》第四條“住培專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)需專款專用，不得挪作他用”的要求；結(jié)余資金應(yīng)優(yōu)先用于學(xué)員培訓(xùn)或教學(xué)設(shè)施改善。（4）值班指導(dǎo)問題：違反《住培基地標(biāo)準(zhǔn)》中“學(xué)員值班需有足夠帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)，復(fù)雜病例需上級醫(yī)師即時參與”的規(guī)定；存在醫(yī)療安全隱患（Ⅰ類問題）。問題2（15分）：針對上述問題，提出具體整改建議（需分基地、醫(yī)院層面，措施可操作）。答案：基地層面：（1）外科專業(yè)基地：①修訂《教學(xué)查房管理制度》，要求每次查房覆蓋80%以上學(xué)員（如按學(xué)號輪流提問）；②帶教老師需提前準(zhǔn)備查房提綱，增加病例討論環(huán)節(jié)（如分組分析、交叉點(diǎn)評）；③教育處每月抽查教學(xué)查房錄像，評估學(xué)員參與度（納入帶教老師考評）。（2）內(nèi)科專業(yè)基地：①組織全體學(xué)員與帶教老師學(xué)習(xí)《培訓(xùn)手冊填寫規(guī)范》，明確“技能操作記錄”需包含項(xiàng)目名稱、操作時間、帶教老師評價（如“操作規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)”）及簽名；②設(shè)立教學(xué)秘書每日核對《培訓(xùn)手冊》，未達(dá)標(biāo)者不予出科；③對2名學(xué)員的手冊進(jìn)行補(bǔ)填，由科主任審核簽字。醫(yī)院層面：（1）經(jīng)費(fèi)管理：①追回挪用的35萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購置外科模擬訓(xùn)練設(shè)備（如腹腔鏡模擬器）、內(nèi)科技能培訓(xùn)耗材；②制定《住培經(jīng)費(fèi)使用細(xì)則》，明確支出范圍（教學(xué)活動、學(xué)員補(bǔ)助、師資培訓(xùn)等）及審批