2025年膀胱沖洗及并發(fā)癥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于膀胱沖洗的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.前列腺增生術(shù)后預(yù)防血塊堵塞B.急性膀胱炎伴大量肉眼血尿C.長期留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防感染D.膀胱腫瘤電切術(shù)后清除壞死組織答案：B（解析：急性膀胱炎急性期（尤其黏膜充血水腫明顯時(shí)）禁忌膀胱沖洗，可能加重炎癥擴(kuò)散）2.膀胱沖洗時(shí)，沖洗液的溫度應(yīng)控制在？A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C（解析：溫度過低易誘發(fā)膀胱痙攣，過高可能損傷黏膜，38-40℃接近人體體溫，為最佳選擇）3.持續(xù)膀胱沖洗時(shí)，沖洗液的流速通常調(diào)節(jié)為？A.20-40滴/分B.50-70滴/分C.80-100滴/分D.120-150滴/分答案：C（解析：常規(guī)持續(xù)沖洗流速為80-100滴/分，若存在血塊或引流不暢可適當(dāng)加快，最高不超過150滴/分）4.下列哪種溶液不適用于膀胱沖洗？A.0.9%氯化鈉注射液B.0.02%呋喃西林溶液C.5%葡萄糖注射液D.0.05%醋酸氯己定溶液答案：C（解析：5%葡萄糖為高滲溶液，可能導(dǎo)致膀胱黏膜脫水，且易滋生細(xì)菌，不推薦作為沖洗液）5.膀胱沖洗過程中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，首先應(yīng)采取的措施是？A.加快沖洗速度B.立即停止沖洗C.給予止痛藥D.調(diào)整導(dǎo)尿管位置答案：B（解析：劇烈腹痛可能提示膀胱過度充盈或沖洗液外滲，需立即停止沖洗并評(píng)估原因）6.膀胱沖洗時(shí)，沖洗液與引流液的量差超過多少需警惕水中毒？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：D（解析：沖洗液量-引流量＞300ml時(shí)，提示沖洗液吸收過多，可能引發(fā)水中毒）7.關(guān)于膀胱沖洗的操作步驟，正確的順序是？①連接沖洗裝置，調(diào)節(jié)流速②評(píng)估患者生命體征及膀胱充盈度③消毒導(dǎo)尿管接口，連接沖洗管④核對(duì)患者信息，解釋操作目的A.④→②→③→①B.②→④→③→①C.④→③→②→①D.②→③→④→①答案：A（解析：正確流程為核對(duì)解釋→評(píng)估→消毒連接→調(diào)節(jié)流速）8.膀胱痙攣的典型表現(xiàn)不包括？A.下腹部陣發(fā)性劇痛B.沖洗液反流C.血壓升高、心率加快D.引流量明顯多于沖洗量答案：D（解析：膀胱痙攣時(shí)膀胱內(nèi)壓力增高，可能導(dǎo)致沖洗液反流，但引流量通常減少或與沖洗量持平，不會(huì)明顯增多）9.為預(yù)防膀胱沖洗相關(guān)感染，下列措施錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格無菌操作，每日更換沖洗裝置B.保持會(huì)陰部清潔，每日消毒2次C.沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用，超過4小時(shí)棄用D.長期沖洗患者可預(yù)防性使用抗生素答案：D（解析：預(yù)防性使用抗生素會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)感染指標(biāo)決定是否使用）10.膀胱沖洗后，若引流液呈淡紅色，正確的處理是？A.立即停止沖洗B.加快沖洗速度至120滴/分C.觀察顏色變化，記錄尿量D.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血答案：C（解析：淡紅色引流液可能為術(shù)后少量滲血，需動(dòng)態(tài)觀察，若顏色加深或出現(xiàn)血塊再進(jìn)一步處理）11.關(guān)于膀胱沖洗的禁忌癥，下列哪項(xiàng)正確？A.前列腺術(shù)后3天內(nèi)B.膀胱內(nèi)巨大結(jié)石C.膀胱陰道瘺D.急性尿潴留答案：C（解析：膀胱陰道瘺患者沖洗液可能經(jīng)瘺口流出，無法有效沖洗且易導(dǎo)致感染擴(kuò)散）12.沖洗過程中發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理是？A.用注射器負(fù)壓抽吸B.加大沖洗壓力強(qiáng)行沖開C.立即拔管重新置管D.夾閉沖洗管，擠壓引流管答案：D（解析：堵塞時(shí)應(yīng)先夾閉沖洗管，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓引流管，若無效再用無菌生理鹽水低壓沖洗）13.膀胱沖洗的主要目的不包括？A.清除膀胱內(nèi)血凝塊B.監(jiān)測腎功能C.預(yù)防導(dǎo)管堵塞D.控制膀胱內(nèi)感染答案：B（解析：膀胱沖洗主要針對(duì)膀胱局部，無法直接監(jiān)測腎功能）14.水中毒的早期表現(xiàn)是？A.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.頭痛、惡心、嘔吐C.少尿、無尿D.血壓下降、心率減慢答案：B（解析：水中毒早期因腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙）15.關(guān)于膀胱沖洗液量的描述，錯(cuò)誤的是？A.單次沖洗量不超過50mlB.持續(xù)沖洗每日總量不超過10000mlC.沖洗時(shí)需記錄沖洗液量與引流量D.兒童沖洗量應(yīng)減半答案：A（解析：單次沖洗量成人一般為50-100ml，兒童20-30ml，“不超過50ml”表述不準(zhǔn)確）16.膀胱沖洗時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是？A.膀胱痙攣B.尿路感染C.水中毒D.出血答案：B（解析：寒戰(zhàn)高熱是感染的典型表現(xiàn)，多因沖洗過程中無菌操作不嚴(yán)格或長期沖洗導(dǎo)致）17.為老年患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，流速應(yīng)？A.較常規(guī)減慢B.較常規(guī)加快C.與常規(guī)相同D.根據(jù)血壓調(diào)整答案：A（解析：老年人膀胱順應(yīng)性差，流速過快易誘發(fā)痙攣或壓力性損傷）18.膀胱沖洗后，引流液顏色由深變淺，提示？A.沖洗無效B.出血加重C.出血減少D.感染控制答案：C（解析：引流液顏色變淺通常提示膀胱內(nèi)出血減少）19.關(guān)于膀胱沖洗的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.沖洗前檢查導(dǎo)尿管是否通暢B.沖洗時(shí)保持引流袋低于膀胱水平C.沖洗過程中密切觀察患者面色D.沖洗結(jié)束后立即拔管答案：D（解析：沖洗結(jié)束后需保留導(dǎo)尿管，根據(jù)病情決定拔管時(shí)間）20.膀胱腫瘤電切術(shù)后沖洗，沖洗液應(yīng)選擇？A.0.9%氯化鈉B.1:5000高錳酸鉀C.5%碳酸氫鈉D.2%利多卡因答案：A（解析：腫瘤電切術(shù)后避免使用刺激性溶液，0.9%氯化鈉為首選）21.沖洗過程中，患者主訴“有尿意”，正確的處理是？A.告知患者“這是正常反應(yīng)，忍耐片刻”B.立即停止沖洗C.加快沖洗速度D.降低沖洗袋高度答案：A（解析：沖洗時(shí)膀胱充盈可產(chǎn)生尿意，屬正?，F(xiàn)象，無需特殊處理）22.膀胱沖洗的并發(fā)癥不包括？A.膀胱穿孔B.低鈉血癥C.尿失禁D.導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染答案：C（解析：尿失禁多因神經(jīng)損傷或括約肌功能障礙，與沖洗無直接關(guān)聯(lián)）23.關(guān)于膀胱沖洗的頻率，正確的是？A.持續(xù)沖洗每2小時(shí)記錄一次出入量B.間歇沖洗每日2-3次C.出血期沖洗間隔1小時(shí)D.感染期沖洗間隔6小時(shí)答案：B（解析：間歇沖洗通常每日2-3次，持續(xù)沖洗需每小時(shí)記錄出入量）24.沖洗液中加入慶大霉素的目的是？A.預(yù)防出血B.緩解痙攣C.控制感染D.稀釋血塊答案：C（解析：抗生素沖洗液用于控制或預(yù)防膀胱內(nèi)感染）25.膀胱沖洗時(shí)，若引流液為血性且有血凝塊，首先應(yīng)？A.通知醫(yī)生B.加快沖洗速度C.給予止血藥D.夾閉引流管答案：B（解析：血性引流伴血塊時(shí)，加快沖洗可防止血塊堵塞，同時(shí)觀察顏色變化）26.水中毒的處理措施不包括？A.限制入量B.靜脈輸注高滲鹽水C.快速利尿D.繼續(xù)沖洗答案：D（解析：水中毒時(shí)需立即停止沖洗，避免更多液體吸收）27.膀胱痙攣的處理措施中，錯(cuò)誤的是？A.熱敷下腹部B.口服托特羅定C.減少?zèng)_洗液量D.降低沖洗液溫度答案：D（解析：膀胱痙攣時(shí)應(yīng)提高沖洗液溫度（38-40℃），降低溫度會(huì)加重痙攣）28.關(guān)于膀胱沖洗的操作，正確的是？A.沖洗袋懸掛高度距床面60-70cmB.沖洗前無需排盡膀胱內(nèi)尿液C.沖洗時(shí)先關(guān)閉引流管再開放沖洗管D.引流管堵塞時(shí)用100ml注射器高壓沖洗答案：A（解析：沖洗袋高度60-70cm可產(chǎn)生適當(dāng)壓力，過低沖洗不暢，過高壓力過大）29.長期膀胱沖洗患者，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.膀胱結(jié)石B.腎功能衰竭C.膀胱黏膜萎縮D.耐藥菌感染答案：D（解析：長期沖洗破壞膀胱正常菌群，易導(dǎo)致耐藥菌感染）30.膀胱沖洗后，評(píng)估效果的主要指標(biāo)是？A.患者主觀感受B.引流液顏色、性狀C.尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.膀胱B超檢查答案：B（解析：引流液顏色、性狀是最直接的評(píng)估指標(biāo)，反映沖洗效果及出血、感染情況）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.膀胱沖洗的適應(yīng)癥包括？A.前列腺汽化電切術(shù)后B.膀胱鏡檢查后少量出血C.神經(jīng)源性膀胱伴尿潴留D.膀胱結(jié)核活動(dòng)期E.膀胱腫瘤化療藥物灌注前答案：ABE（解析：神經(jīng)源性膀胱尿潴留需導(dǎo)尿而非沖洗；膀胱結(jié)核活動(dòng)期沖洗可能擴(kuò)散結(jié)核桿菌）2.膀胱沖洗液的選擇原則包括？A.無菌、無刺激性B.等滲或接近等滲C.根據(jù)感染病原體選擇抗生素D.腫瘤術(shù)后避免使用酸性溶液E.出血時(shí)可選用冰鹽水答案：ABCE（解析：腫瘤術(shù)后無特殊避免酸性溶液的要求，主要避免刺激性溶液）3.膀胱沖洗過程中需觀察的內(nèi)容包括？A.患者面色、心率、血壓B.沖洗液與引流液的量差C.引流液的顏色、性狀D.患者有無腹痛、腹脹E.導(dǎo)尿管是否通暢答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為沖洗時(shí)需觀察的重點(diǎn)）4.膀胱痙攣的誘發(fā)因素包括？A.沖洗液溫度過低（＜35℃）B.導(dǎo)尿管氣囊注水過多C.沖洗速度過快（＞120滴/分）D.膀胱內(nèi)血塊刺激E.患者精神緊張答案：ABCDE（解析：溫度、氣囊、速度、血塊、精神因素均可能誘發(fā)痙攣）5.預(yù)防膀胱沖洗相關(guān)出血的措施包括？A.控制沖洗壓力（沖洗袋高度≤70cm）B.避免反復(fù)、暴力沖洗C.出血期使用冰鹽水（4-8℃）D.沖洗前檢查導(dǎo)尿管位置E.術(shù)后早期減少活動(dòng)答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為預(yù)防出血的有效措施）6.膀胱沖洗并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？A.體溫變化（每4小時(shí)測量）B.引流液中是否有絮狀物C.患者是否出現(xiàn)頭痛、嗜睡D.尿量是否突然減少E.下腹部是否有壓痛、反跳痛答案：ABCDE（解析：體溫反映感染，絮狀物提示感染或壞死組織，頭痛嗜睡可能為水中毒，尿量減少提示梗阻，壓痛反跳痛提示膀胱損傷）7.關(guān)于膀胱沖洗的操作前準(zhǔn)備，正確的是？A.評(píng)估患者凝血功能（尤其出血傾向者）B.檢查導(dǎo)尿管型號(hào)（一般選擇F16-F22）C.確認(rèn)患者無膀胱沖洗禁忌癥（如急性炎癥）D.向患者解釋操作目的及配合事項(xiàng)E.準(zhǔn)備沖洗液（溫度38-40℃，量500-1000ml/次）答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為操作前需準(zhǔn)備的內(nèi)容）8.水中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.腦水腫（頭痛、意識(shí)模糊）B.肺水腫（呼吸困難、濕啰音）C.低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）D.高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）E.尿量增多（早期）答案：ABCE（解析：水中毒因稀釋性低鈉，血鉀通常正?；蚪档停?.膀胱沖洗后，導(dǎo)尿管堵塞的常見原因有？A.膀胱內(nèi)血塊形成B.引流管受壓、扭曲C.導(dǎo)尿管頭端貼附膀胱壁D.沖洗液中絮狀物沉積E.患者體位變動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均可能導(dǎo)致堵塞）10.膀胱沖洗的健康教育內(nèi)容包括？A.告知患者沖洗時(shí)可能出現(xiàn)尿意，屬正常現(xiàn)象B.指導(dǎo)患者避免牽拉導(dǎo)尿管，防止脫出C.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）D.出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員E.長期沖洗者需定期復(fù)查尿常規(guī)答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為需向患者宣教的內(nèi)容）三、判斷題（每題1分，共10題）1.膀胱沖洗時(shí)，沖洗液量應(yīng)嚴(yán)格等于引流量，否則提示異常。（）答案：×（解析：允許少量差異，但差值＞300ml需警惕水中毒）2.急性前列腺炎患者禁忌膀胱沖洗。（）答案：√（解析：急性炎癥期沖洗可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散）3.膀胱沖洗時(shí)，為防止感染，應(yīng)每日更換導(dǎo)尿管。（）答案：×（解析：頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，一般2-4周更換一次）4.沖洗過程中若引流液突然變清，可能提示導(dǎo)尿管脫出至膀胱外。（）答案：√（解析：導(dǎo)尿管脫出至膀胱外時(shí)，沖洗液直接經(jīng)尿道流出，引流液變清但無膀胱內(nèi)沖洗效果）5.膀胱痙攣時(shí)，可通過減慢沖洗速度、熱敷下腹部緩解。（）答案：√（解析：減慢速度減少刺激，熱敷緩解肌肉痙攣）6.沖洗液中加入止血藥（如去甲腎上腺素）時(shí)，需嚴(yán)格控制濃度（≤1:100000）。（）答案：√（解析：高濃度止血藥可能導(dǎo)致膀胱黏膜缺血壞死）7.兒童膀胱沖洗時(shí)，沖洗液溫度應(yīng)較成人降低（30-35℃）。（）答案：×（解析：兒童體溫調(diào)節(jié)能力差，沖洗液溫度應(yīng)與成人類似（38-40℃），避免過低誘發(fā)痙攣）8.膀胱沖洗后，若引流量少于沖洗量，應(yīng)立即加快沖洗速度。（）答案：×（解析：引流量少可能為堵塞或吸收，需先評(píng)估原因，而非盲目加快速度）9.長期膀胱沖洗患者，應(yīng)定期進(jìn)行膀胱鏡檢查以評(píng)估黏膜情況。（）答案：√（解析：長期沖洗可能導(dǎo)致黏膜損傷，需定期鏡檢監(jiān)測）10.膀胱沖洗時(shí)，患者取平臥位可減少?zèng)_洗液反流。（）答案：×（解析：平臥位時(shí)膀胱位置低，沖洗液易反流，應(yīng)取半臥位或抬高床頭15-30°）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述膀胱沖洗的操作要點(diǎn)。答案：①操作前評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估生命體征、膀胱充盈度、導(dǎo)尿管通暢性及凝血功能；②沖洗液準(zhǔn)備：選擇無菌、等滲、無刺激性溶液（如0.9%氯化鈉），溫度38-40℃，量500-1000ml/次；③連接裝置：嚴(yán)格無菌操作，消毒導(dǎo)尿管接口，連接沖洗管與引流管，沖洗袋高度距床面60-70cm；④調(diào)節(jié)流速：常規(guī)80-100滴/分，出血期可加快至120-150滴/分，老年或兒童減慢；⑤觀察記錄：密切觀察患者面色、腹痛、沖洗液與引流液量差（≤300ml）、引流液顏色性狀（如血性、絮狀）；⑥沖洗后處理：停止沖洗時(shí)先夾閉沖洗管，待引流液清亮后關(guān)閉引流管，記錄沖洗量、引流量及患者反應(yīng)。2.列舉膀胱沖洗常見并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)。答案：①尿路感染：發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛，引流液渾濁有絮狀物，尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HP；②出血：引流液顏色加深（鮮紅或暗紅）、出現(xiàn)血凝塊，患者血壓下降、心率加快；③膀胱痙攣：下腹部陣發(fā)性劇痛、有便意或尿意，沖洗液反流，導(dǎo)尿管周圍漏尿；④水中毒：頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，嚴(yán)重者抽搐、昏迷，血鈉＜130mmol/L；⑤沖洗不暢：引流液減少或停止，膀胱區(qū)膨隆、脹痛，擠壓引流管后無改善；⑥膀胱穿孔：劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛，引流液中出現(xiàn)腹腔滲液（如腸內(nèi)容物），腹部X線可見膈下游離氣體。3.簡述膀胱沖洗過程中出現(xiàn)沖洗液反流的處理措施。答案：①立即停止沖洗，檢查導(dǎo)尿管位置（是否脫出或氣囊漏氣）；②評(píng)估膀胱充盈度（可通過觸診或B超），若過度充盈，緩慢放出部分尿液（每次＜1000ml）；③調(diào)整患者體位（取半臥位），降低沖洗袋高度（＜60cm）以減少壓力；④檢查引流管是否受壓、扭曲，確保引流通暢；⑤若因膀胱痙攣引起，給予熱敷下腹部、口服托特羅定等解痙藥物；⑥若經(jīng)上述處理無效，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)更換導(dǎo)尿管或調(diào)整沖洗方式（如間歇沖洗）。4.試述膀胱沖洗液的選擇原則及常用溶液。答案：選擇原則：①無菌性：必須為滅菌溶液，現(xiàn)配現(xiàn)用（超過4小時(shí)棄用）；②等滲性：避免高滲或低滲溶液（如5%葡萄糖、蒸餾水）導(dǎo)致黏膜脫水或水腫；③無刺激性：避免強(qiáng)酸性（如高錳酸鉀）或強(qiáng)堿性溶液損傷黏膜；④針對(duì)性：根據(jù)病情選擇（如感染用抗生素溶液，出血用冰鹽水）。常用溶液：①0.9%氯化鈉注射液（最常用，適用于大多數(shù)情況）；②0.02%呋喃西林溶液（抗菌，用于預(yù)防或控制感染）；③4-8℃冰鹽水（收縮血管，用于止血）；④0.05%醋酸氯己定溶液（廣譜抗菌，適用于革蘭陽性菌感染）；⑤1:5000依沙吖啶溶液（抗菌，用于壞死組織較多時(shí)）。5.簡述膀胱沖洗后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作：沖洗裝置每日更換，會(huì)陰部每日消毒2次，避免交叉感染；②控制沖洗參數(shù)：溫度38-40℃，流速80-100滴/分，單次沖洗量50-100ml（兒童20-30ml），每日總量≤10000ml；③規(guī)范導(dǎo)尿管管理：選擇合適型號(hào)（F16-F22），氣囊注水10-15ml（避免過多刺激），保持引流袋低于膀胱水平；④加強(qiáng)觀察：每小時(shí)記錄沖洗液與引流量差（≤300ml），觀察引流液顏色性狀及患者生命體征；⑤個(gè)體化處理：出血期用冰鹽水、減慢活動(dòng)；感染期根據(jù)藥敏選擇抗生素沖洗；老年患者減慢流速；⑥健康教育：指導(dǎo)患者避免牽拉導(dǎo)管、多飲水（每日2000-3000ml），出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時(shí)報(bào)告。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“前列腺增生癥”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后第1天醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗。現(xiàn)沖洗3小時(shí)，患者主訴下腹部陣發(fā)性劇痛，伴惡心、有強(qiáng)烈尿意，觀察沖洗液反流，引流液為淡紅色、量約200ml（沖洗液輸入500ml）。查體：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，下腹部膨隆、輕壓痛，無反跳痛。問題：1.該患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？分析其誘因。（6分）2.請(qǐng)列出具體的處理措施。（8分）3.簡述預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。（6分）答案：1.最可能