2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)基礎(chǔ)考核題

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉痙攣答案：C2.正常肺部叩診音為A.鼓音B.過清音C.清音D.濁音答案：C3.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：A4.心尖搏動向左下移位常見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A5.第一心音減弱可見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：B6.下列哪種心律失常聽診時(shí)心率可正常A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.竇性心動過速答案：A7.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全答案：A8.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈A.心包積液B.心力衰竭C.心肌病D.高血壓病答案：A9.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血A.支氣管擴(kuò)張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性胃炎答案：A10.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咳嗽、咯血、發(fā)熱A.胸膜炎B.心絞痛C.肺炎D.肋間神經(jīng)痛答案：C11.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴黃疸A.急性膽囊炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性闌尾炎答案：A12.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重A.細(xì)菌性痢疾B.腸易激綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌答案：A13..下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎腫瘤D.腎盂腎炎答案：B14.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A15.下列哪種疾病可出現(xiàn)管型尿A.急性腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A16.下列哪種疾病可出現(xiàn)膽紅素尿A.急性黃疸型肝炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A17.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴膀胱刺激征A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎腫瘤D.腎盂腎炎答案：A1..下列哪種疾病可出現(xiàn)水腫伴肝腫大A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.急性腎炎答案：A19.下列哪種疾病可出現(xiàn)水腫伴蛋白尿、低蛋白血癥A.腎病綜合征B.右心衰竭C.肝硬化D.急性腎炎答案：A20.下列哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)A.大葉性肺炎B.瘧疾C.敗血癥D.以上都是答案：D第II卷（非選擇題共60分）答題要求：請將答案寫在相應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)。（一）填空題（共10分，每空1分）1.呼吸困難的類型有______、______、______。答案：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：12～203.心臟聽診的五個(gè)瓣膜聽診區(qū)分別為______、______、______、______、______。答案：二尖瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)4.咯血的原因主要有______、______、______、______。答案：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他5.水腫按部位可分為______、______、______。答案：全身性水腫、局部性水腫、積水（二）簡答題（共20分，每題5分）1.簡述發(fā)熱的分度。答案：低熱：體溫范圍在37.3～38℃；中度熱：體溫范圍在38.1～39℃；高熱：體溫范圍在39.1～41℃；超高熱：體溫超過41℃。2.簡述心尖搏動移位的臨床意義。答案：心尖搏動向左下移位，常見于左心室增大；心尖搏動向左移位，甚至略向上，常見于右心室增大；心尖搏動向左上方移位，常見于左心房增大；心尖搏動向右移位，常見于右側(cè)胸腔積液、氣胸等。3.簡述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答案：咯血：病因多為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等；出血前癥狀多為喉部癢感、胸悶等；出血方式為咯出；血色鮮紅；血中混有物為泡沫痰；酸堿反應(yīng)為堿性；黑便情況無，若咽下血液量較多時(shí)可有；出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日。嘔血：病因多為消化性潰瘍、肝硬化等；出血前癥狀多為上腹部不適、惡心等；出血方式為嘔出；血色暗紅；血中混有物為食物殘?jiān)?、胃液；酸堿反應(yīng)為酸性；黑便情況常有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日；出血后痰飲性狀無血痰。4.簡述水腫的發(fā)生機(jī)制。答案：血管內(nèi)外液體交換失衡：包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。體內(nèi)外液體交換失衡：主要是腎小球?yàn)V過率下降和腎小管重吸收鈉、水增多。（三）病例分析題（共15分）患者，男性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，伴有胸痛。查體：右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。胸部X線片示右肺下葉大片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：大葉性肺炎2.請分析該患者發(fā)熱、胸痛的原因。答案：發(fā)熱是由于細(xì)菌感染引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。胸痛是由于炎癥累及胸膜，引起胸膜炎癥，臟層胸膜和壁層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生胸痛。3.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：可進(jìn)一步做痰涂片及培養(yǎng)檢查，以明確病原菌；還可做胸部CT檢查，更清晰地顯示肺部病變情況。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，32歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有時(shí)伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有一潰瘍。1.根據(jù)上述材料，分析該患者上腹部疼痛的特點(diǎn)及可能的原因。答案：該患者上腹部疼痛特點(diǎn)為空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。原因是十二指腸球部潰瘍，空腹時(shí)胃酸分泌增多，刺激潰瘍面引起疼痛，進(jìn)食后胃酸被食物中和，疼痛緩解。2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：可給予抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等，以減少胃酸對潰瘍面的刺激；還可給予保護(hù)胃黏膜的藥物；同時(shí)要注意規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物等。（五）綜合應(yīng)用題（共5分）請結(jié)合所學(xué)知識，闡述如何對一名呼吸困難患者進(jìn)行全面的診斷和評估。答案：首先要詳細(xì)詢問病史，包括呼吸困難的起病緩急、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等。進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查呼吸頻率、節(jié)