2025年大學(xué)大二（病理學(xué)）呼吸系統(tǒng)疾病病理試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題給出的選項中，只有一項符合題目要求)1.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙2.肺氣腫時，其主要癥狀是（）A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸3.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎4.肺肉質(zhì)變是下列哪種疾病的并發(fā)癥（）A.小葉性肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.病毒性肺炎5.肺癌中最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小細胞癌D.大細胞癌6.硅肺的特征性病變是（）A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺氣腫C.硅結(jié)節(jié)D.肺纖維化7.下列哪種肺炎可引起肺組織的纖維素樣壞死（）A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.軍團菌肺炎8.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死B.支氣管壁充血、水腫C.支氣管壁黏液腺增生、肥大D.支氣管壁平滑肌痙攣9.小葉性肺炎的病變特點是（）A.病變累及一個肺大葉B.病變以細支氣管為中心C.病變?yōu)闈{液性炎D.病變多位于肺間質(zhì)10.下列哪種疾病一般不引起肺淤血（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.高血壓性心臟病C.冠心病D.心肌病11.肺心病最常見的病因是（）A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.矽肺12.早期肺癌是指（）A.病變直徑小于2cmB.病變局限于黏膜層C.病變局限于肺內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13.下列哪種疾病可導(dǎo)致肺組織呈蜂窩狀改變（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.肺氣腫D.硅肺14.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理變化特點是（）A.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素B.肺泡腔內(nèi)有大量紅細胞C.肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細胞D.肺泡壁毛細血管擴張充血15.支原體肺炎的主要病理變化是（）A.肺泡內(nèi)纖維素滲出B.肺泡內(nèi)膿性滲出C.肺間質(zhì)炎癥D.肺實質(zhì)炎癥16.下列哪種疾病可出現(xiàn)肺空洞（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.間質(zhì)性肺炎17.肺腺癌多起源于（）A.肺段支氣管黏膜上皮B.細支氣管黏膜上皮C.肺泡上皮D.支氣管黏膜腺體18.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾病（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.支氣管擴張癥19.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，最突出的癥狀是（）A.呼吸困難加重B.心悸C.下肢水腫D.肝大20.硅肺的基本病變是（）A.肺組織纖維化和硅結(jié)節(jié)B.肺組織出血和壞死C.肺組織炎癥和水腫D.肺組織化生和肥大第II卷（非選擇題，共60分）二、名詞解釋（每題5分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病2.肺肉質(zhì)變3.早期肺癌4.硅結(jié)節(jié)三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大葉性肺炎的病理發(fā)展過程及各期的病理變化特點。2.簡述肺癌的組織學(xué)類型及各類型的特點。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來出現(xiàn)活動后氣短，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，肺透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.請闡述該疾病的病理變化特點。（10分）3.分析該疾病與肺氣腫、肺心病的關(guān)系。（5分）五、論述題（20分）論述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的發(fā)生發(fā)展過程及相互關(guān)系。答案：1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.C16.C17.C18.D19.C20.A二、名詞解釋答案1.慢性阻塞性肺疾?。菏且唤M慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。其共同特點是肺實質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼氣阻力增加和肺功能不全。2.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時，若病變區(qū)中性粒細胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解滲出物中的纖維素，大量未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變。3.早期肺癌：指癌組織局限于支氣管黏膜或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.硅結(jié)節(jié)：硅肺的特征性病變，為境界清楚的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，直徑3-5mm，色灰白，觸之有砂樣感。鏡下，典型的硅結(jié)節(jié)由呈同心層狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。三、簡答題答案1.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程及各期的病理變化特點：-充血水腫期：病變肺葉腫大，暗紅色。鏡下見肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，其中混有少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。-紅色肝樣變期：病變肺葉進一步腫大，質(zhì)地變實，切面灰紅色，似肝臟外觀。鏡下見肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細胞，其間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。-灰色肝樣變期：病變肺葉腫大，但充血現(xiàn)象逐漸消退，顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實如肝。鏡下見肺泡腔內(nèi)纖維素滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，紅細胞少見。-溶解消散期：肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素逐漸溶解，溶解物由淋巴管吸收或經(jīng)氣道咳出。肺內(nèi)實變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地變軟，色澤恢復(fù)正常。2.肺癌的組織學(xué)類型及各類型的特點：-鱗狀細胞癌：最為常見，多起源于段以上支氣管黏膜上皮。大體上常為中央型，腫塊質(zhì)地較硬，灰白色，可形成空洞。鏡下可見癌細胞多為多邊形，核大，染色質(zhì)豐富，細胞間可見細胞間橋，角化珠形成。-腺癌：多起源于較小支氣管黏膜上皮，多為周圍型。大體上多為結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，灰白色，可伴有出血、壞死。鏡下癌細胞呈立方形或柱狀，核仁明顯，胞質(zhì)內(nèi)可見黏液空泡。-小細胞癌：起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能。多為中央型，生長迅速，轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細胞體積小，呈短梭形或淋巴細胞樣，核深染，胞質(zhì)少，形似燕麥穗粒。-大細胞癌：較少見，多為中央型。癌細胞體積大，呈多邊形或不規(guī)則形，核大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，可出現(xiàn)多核巨細胞或瘤巨細胞。四、病例分析題答案1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2.該疾病的病理變化特點：-早期病變局限于小氣道，主要表現(xiàn)為小氣道上皮細胞的損傷，纖毛倒伏、脫落，杯狀細胞增生，黏液腺肥大、增生，分泌亢進。-隨著病情進展，病變累及全肺，主要為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理改變。慢性支氣管炎表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮變性、壞死，鱗狀上皮化生，黏膜下腺體增生、肥大，管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤。肺氣腫表現(xiàn)為肺過度膨脹，彈性減退，外觀灰白或蒼白，表面可見多個大小不一的囊泡。鏡下可見肺泡壁變薄，肺泡腔擴大、破裂，融合成較大的囊腔。3.該疾病與肺氣腫、肺心病的關(guān)系：慢性阻塞性肺疾病長期發(fā)展可導(dǎo)致肺氣腫，肺氣腫進一步發(fā)展可導(dǎo)致肺心病。肺氣腫時，肺組織彈性降低，肺泡過度膨脹，導(dǎo)致肺泡壁毛細血管受壓，肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓升高，并進一步導(dǎo)致右心室肥厚、擴張，最終引起肺心病。五、論述題答案慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的發(fā)生發(fā)展過程及相互關(guān)系：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。長期吸煙、空氣污染、感染等因素可導(dǎo)致支氣管黏膜反復(fù)損傷，纖毛運動減弱，黏液腺增生、肥大，分泌亢進，炎癥反復(fù)發(fā)作，逐漸引起支氣管壁增厚、管腔狹窄。肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維化。慢性支氣管炎時，炎癥導(dǎo)致細支氣管不完全阻塞，氣體吸入多而呼出少，肺泡內(nèi)殘氣量增多，肺泡過度膨脹，導(dǎo)致肺氣腫。肺心病是指由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變