衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（中醫(yī)內(nèi)科學相關(guān)專業(yè)知識主治醫(yī)師）試題及答案解析(湖南省長沙市2026年)1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者，男，54歲，長沙人，形體肥胖，嗜酒10年。近3個月來脘腹脹滿，右脅下隱痛，口苦黏膩，納呆惡心，尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。實驗室：ALT92U/L，AST78U/L，γ-GT186U/L，TBil28μmol/L，B超示“脂肪肝”。其首要中醫(yī)證型是A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.痰濕困脾D.脾虛濕盛E.瘀血阻絡(luò)答案：B解析：嗜酒生濕，濕郁化熱，濕熱蘊結(jié)肝膽，見脅痛、口苦、尿黃、苔黃膩、脈弦滑數(shù)，故屬肝膽濕熱。1.2上述患者若選用茵陳蒿湯加味，其中大黃應(yīng)后下的原因是A.減少瀉下傷陰B.保存瀉下活血之力C.避免破壞蒽醌苷D.減少苦寒傷胃E.利于通腑瀉熱答案：C解析：大黃后下可保留結(jié)合型蒽醌苷，增強瀉下與利膽退黃作用。1.3下列哪項不是“肺朝百脈”的臨床意義A.肺氣助心行血B.肺通調(diào)水道C.肺主治節(jié)D.肺與宗氣生成相關(guān)E.肺與皮毛相合答案：E解析：E為肺合皮毛，屬外合，非“朝百脈”直接內(nèi)涵。1.4患者，女，42歲，反復(fù)胃脘灼痛3年，夜間加重，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。胃鏡示“慢性淺表-萎縮性胃炎”。首選方劑是A.一貫煎B.沙參麥冬湯C.益胃湯D.麥門冬湯E.玉女煎答案：A解析：胃陰虧，肝木偏旺，一貫煎滋陰疏肝，正合病機。1.5下列腧穴中，既屬募穴又屬八會穴的是A.中脘B.膻中C.陽陵泉D.太淵E.絕骨答案：A解析：中脘為胃之募、腑會。1.6患者，男，60歲，既往“高血壓”10年，今晨突發(fā)眩暈耳鳴，頭脹面紅，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦長。測血壓190/110mmHg。其病機為A.肝陽上亢B.痰濕中阻C.氣血虧虛D.腎精不足E.瘀血阻竅答案：A解析：素體陽亢，陽化風動，上擾清空。1.7治療上題患者，除平肝潛陽外，應(yīng)重視A.滋養(yǎng)肝腎B.健脾化痰C.益氣養(yǎng)血D.活血化瘀E.溫補腎陽答案：A解析：陽亢之本是肝腎陰虛，故需滋腎水以涵肝木。1.8下列哪味藥既能清虛熱又能截瘧A.青蒿B.地骨皮C.銀柴胡D.胡黃連E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝膽，清虛熱、除骨蒸、截瘧。1.9患者，男，35歲，因“失眠”就診。入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，面色少華，舌淡，脈細弱。針灸選穴主方應(yīng)為A.神門、三陰交、心俞、脾俞B.百會、風池、太沖、俠溪C.印堂、太陽、合谷、足三里D.內(nèi)關(guān)、公孫、中脘、豐隆E.四神聰、安眠、神庭、太溪答案：A解析：病屬心脾兩虛，取心經(jīng)原穴神門、脾經(jīng)三陰交，配背俞穴補益心脾。1.10下列關(guān)于“乙癸同源”的表述，錯誤的是A.肝腎同居下焦B.肝藏血，腎藏精，精血互化C.腎陰涵養(yǎng)肝陽D.肝陽偏亢可下劫腎陰E.肝主疏泄，與腎主水液無關(guān)答案：E解析：肝腎在疏泄與封藏、水液代謝中相互協(xié)調(diào)，E項絕對化。1.11患者，女，28歲，月經(jīng)先期10天，量多色深紅，質(zhì)稠有小血塊，伴心煩口渴，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱涼血調(diào)經(jīng)B.滋陰清熱調(diào)經(jīng)C.疏肝清熱調(diào)經(jīng)D.活血化瘀調(diào)經(jīng)E.健脾益氣攝血答案：A解析：血熱內(nèi)盛，熱擾沖任，迫血妄行，宜清熱涼血。1.12下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.清營湯B.竹葉石膏湯C.麥味地黃丸D.養(yǎng)陰清肺湯E.通幽湯答案：A解析：清營湯含玄參、生地、麥冬，即增液湯。1.13患者，男，50歲，因“咳嗽氣促”入院。胸部CT示右肺大量胸腔積液。查體：右肺叩診實音，呼吸音消失，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉緩。中醫(yī)辨證為A.懸飲（飲停胸脅）B.支飲（飲犯胸肺）C.溢飲（飲溢肢體）D.痰飲（飲留胃腸）E.水氣?。ㄋ疂窠n）答案：A解析：胸腔積液屬“懸飲”，病位在胸脅。1.14治療懸飲，首選的攻逐水飲方劑是A.十棗湯B.葶藶大棗瀉肺湯C.控涎丹D.己椒藶黃丸E.甘遂半夏湯答案：A解析：十棗湯峻下逐水，善治懸飲。1.15下列哪項不是“脾主升清”的臨床表現(xiàn)A.頭暈乏力B.久瀉脫肛C.胃下垂D.便血紫暗E.食后困倦答案：D解析：便血紫暗多屬脾不統(tǒng)血，與升清無關(guān)。1.16患者，男，48歲，因“口渴多飲”就診?？崭寡?.9mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，尿糖++。癥見口干咽燥，多食易饑，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。其證型為A.肺熱津傷B.胃熱熾盛C.腎陰虧虛D.氣陰兩虛E.陰陽兩虛答案：B解析：胃熱消谷，火盛傷津，屬中消。1.17治療上題患者，首選方是A.消渴方B.玉女煎C.白虎加人參湯D.增液承氣湯E.竹葉石膏湯答案：B解析：玉女煎清胃滋陰，治胃熱陰虛之消渴。1.18下列藥物中，既能降逆止呃又能溫腎助陽的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.旋覆花E.代赭石答案：A解析：丁香辛溫，歸脾胃腎經(jīng)，溫中降逆，溫腎助陽。1.19患者，男，55歲，因“腰痛”就診。癥見腰部冷痛重著，遇寒加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，舌苔白膩，脈沉遲。其治法是A.散寒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，理氣止痛D.滋補腎陰，強腰壯骨E.益氣養(yǎng)血，溫陽散寒答案：A解析：寒濕留著腰部，經(jīng)絡(luò)受阻，宜散寒祛濕。1.20下列腧穴中，治療寒濕腰痛宜加灸的是A.腰陽關(guān)B.委中C.昆侖D.申脈E.照海答案：A解析：腰陽關(guān)屬督脈，灸之溫陽散寒濕。1.21患者，女，38歲，因“郁證”就診。精神抑郁，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，善太息，舌苔薄白，脈弦。其證屬A.肝氣郁結(jié)B.氣郁化火C.痰氣郁結(jié)D.心脾兩虛E.心腎陰虛答案：A解析：情志不舒，肝失疏泄，氣機郁滯。1.22治療上題患者，主方宜選A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：A解析：柴胡疏肝散疏肝解郁，理氣止痛。1.23下列哪項不是“肝藏血”功能的體現(xiàn)A.調(diào)節(jié)血量B.貯藏血液C.防止出血D.統(tǒng)攝血液E.濡養(yǎng)筋目答案：D解析：統(tǒng)攝血液為脾的功能。1.24患者，男，62歲，因“顫證”就診。癥見肢體震顫，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證屬A.風陽內(nèi)動B.痰熱風動C.氣血兩虛D.髓海不足E.瘀血阻絡(luò)答案：D解析：腎精虧虛，髓海不足，筋脈失養(yǎng)。1.25治療顫證髓海不足，宜首選A.龜鹿二仙膠B.大定風珠C.天麻鉤藤飲D.鎮(zhèn)肝熄風湯E.補陽還五湯答案：A解析：龜鹿二仙膠填精補髓，強壯筋骨。1.26下列藥物配伍中，屬于“十九畏”的是A.肉桂與赤石脂B.烏頭與貝母C.硫黃與樸硝D.丁香與郁金E.牙硝與三棱答案：A解析：肉桂畏赤石脂。1.27患者，男，30歲，因“黃疸”就診。身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證屬A.熱重于濕B.濕重于熱C.濕熱并重D.膽腑郁熱E.疫毒發(fā)黃答案：A解析：黃色鮮明，熱象突出，屬熱重于濕。1.28下列方劑中，既含茵陳又含梔子的是A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.梔子柏皮湯D.梔子大黃湯E.麻黃連軺赤小豆湯答案：A解析：茵陳蒿湯由茵陳、梔子、大黃組成。1.29患者，男，45歲，因“泄瀉”就診。癥見腹痛泄瀉，瀉下急迫，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱利濕B.消食導滯C.疏肝健脾D.溫中散寒E.健脾益氣答案：A解析：濕熱下注大腸，傳導失司。1.30下列藥物中，既能澀腸止瀉又能溫中行氣的藥組是A.肉豆蔻與補骨脂B.訶子與罌粟殼C.赤石脂與禹余糧D.五味子與山茱萸E.烏梅與黃連答案：A解析：肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉，補骨脂溫陽止瀉，合用治脾腎陽虛之五更泄。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）【題干】患者，女，49歲，長沙人。因“反復(fù)胃脘脹痛10年，加重伴嘔吐咖啡樣物1天”入院。胃鏡示“胃潰瘍并出血”。癥見胃脘刺痛拒按，痛有定處，夜間加重，嘔血色紫暗夾血塊，黑便如漆，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脈澀。2.1其首要中醫(yī)證型是A.胃中積熱B.肝火犯胃C.胃絡(luò)瘀阻D.脾不統(tǒng)血E.陰虛火旺答案：C解析：痛有定處、舌紫脈澀、嘔血塊，屬瘀阻胃絡(luò)。2.2首選方劑是A.瀉心湯合十灰散B.丹梔逍遙散C.膈下逐瘀湯D.黃土湯E.犀角地黃湯答案：C解析：膈下逐瘀湯活血祛瘀、行氣止痛，治瘀阻胃絡(luò)。2.3若出血量大，氣隨血脫，面白肢冷，脈微欲絕，應(yīng)急用A.獨參湯B.參附湯C.生脈散D.回陽救急湯E.通脈四逆湯答案：B解析：參附湯回陽益氣固脫。2.4病情穩(wěn)定后，癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，神疲乏力，舌淡暗，脈細澀。應(yīng)轉(zhuǎn)為A.益氣活血B.溫中止血C.養(yǎng)陰和胃D.健脾溫陽E.化瘀清熱答案：A解析：出血后氣血兩虛，余瘀未凈，宜益氣活血、扶正祛邪。2.5預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，下列調(diào)護措施錯誤的是A.戒煙酒B.少食辛辣C.長期服用活血化瘀藥D.調(diào)暢情志E.定期胃鏡復(fù)查答案：C解析：活血化瘀藥應(yīng)中病即止，長期服易傷正氣。3.多選題（每題2分，共10分，每題有2-4個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列屬于“奇恒之腑”的有A.膽B(tài).腦C.髓D.脈E.女子胞答案：B、C、D、E解析：奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，膽又屬六腑，故單選不選A。3.2下列藥物中，既能平肝潛陽又能清肝明目的有A.石決明B.珍珠母C.羚羊角D.鉤藤E.菊花答案：A、B、C解析：石決明、珍珠母、羚羊角均具潛陽與清肝明目雙重作用；鉤藤偏清熱息風；菊花偏疏風清熱。3.3下列屬于“陰黃”辨證要點的是A.黃色晦暗B.神疲畏寒C.舌淡胖苔白膩D.脈沉遲無力E.大便溏薄答案：A、B、C、D、E解析：陰黃屬寒濕阻滯，脾陽不振，諸癥皆見。3.4下列腧穴中，屬于足厥陰肝經(jīng)的有A.期門B.曲泉C.中都D.蠡溝E.章門答案：B、C、D解析：期門、章門屬肝經(jīng)募穴但位在肝脾募，屬足厥陰與足太陰交會；曲泉、中都、蠡溝為本經(jīng)穴。3.5下列關(guān)于“通因通用”治法的方劑舉例，正確的有A.枳實導滯丸治濕熱泄瀉B.桂枝茯苓丸治瘀阻崩漏C.大承氣湯治熱結(jié)旁流D.白頭翁湯治熱毒血痢E.桃花湯治虛寒滑脫答案：A、B、C解析：通因通用即以通治通，用于真實假虛。桃花湯為澀腸固脫，屬“塞因塞用”。4.配伍題（每題1分，共5分）4.1患者濕熱下注之足膝紅腫熱痛，宜選A.蒼術(shù)+黃柏答案：A解析：二妙散核心藥對，清熱燥濕。4.2患者脾腎陽虛之五更泄，宜選A.補骨脂+肉豆蔻答案：A解析：四神丸主藥，溫腎暖脾澀腸。4.3患者陰虛肺燥之干咳少痰，宜選A.麥冬+沙參答案：A解析：滋陰潤肺，清養(yǎng)肺胃。4.4患者肝郁化火之胸脅灼痛，宜選A.川楝子+延胡索答案：A解析：金鈴子散，疏肝泄熱，活血止痛。4.5患者瘀血阻絡(luò)之脅下癥塊，宜選A.鱉甲+穿山甲答案：A解析：軟堅散結(jié)，活血消癥。5.名詞解釋（每題3分，共6分）5.1罷極之本答案：指肝。肝主筋，筋主運動，筋力強勁與否取決于肝血濡養(yǎng)，故肝為“罷極之本”。5.2逆流挽舟答案：為治療外感夾濕證的一種解表祛濕法，代表方如活人敗毒散，喻指在病勢初起階段，因勢利導，使邪從外解，猶如逆流中挽舟上行。6.簡答題（每題6分，共6分）6.1簡述“治風先治血，血行風自滅”的臨床指導意義并舉例說明。答案：風邪每與血脈不和并見，如中風、癮疹、痹證等。治風單純祛風，風邪難除；若配伍活血，使血行通暢，則風邪失附而自滅。如治療血虛生風之癮疹，方用當歸飲子，以四物湯養(yǎng)血活血，佐荊芥、防風祛風，疹塊速消。又如中風后遺癥，用補陽還五湯重用黃芪補氣，配伍川芎、桃仁、紅花活血，促進癱瘓肢體恢復(fù)?；钛铒L，既可提高療效，又可防止風藥辛燥傷陰，體現(xiàn)“血行風自滅”之旨。7.病案分析題（每題12分，共24分）7.1病案：患者劉某，男，58歲，退休工人，長沙人。主訴“咳喘反復(fù)發(fā)作8年，加重伴雙下肢浮腫10天”入院。既往有“慢性支氣管炎、肺心病”病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫。舌暗胖，苔白滑，脈沉細滑。血氣分析：PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg。胸片：雙肺紋理增粗紊亂，右心室擴大。中醫(yī)診斷：肺脹（陽虛水泛證）。問題：（1）寫出辨證分析；（2）提出治法方藥；（3）給出調(diào)護要點。答案：（1）辨證分析：久病咳喘，肺脾腎三臟俱虛，肺虛不能通調(diào)水道，脾虛不能運化水濕，腎陽不足，氣化失司，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚則浮腫；水氣凌心射肺，則喘促不能平臥；陽虛血瘀，故舌暗；水飲內(nèi)停，故苔白滑，脈沉細滑。（2）治法：溫腎健脾，化飲利水。方用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：制附子15g（先煎），白