2026年icu考試試題及答案2026年ICU考試試題及答案一、選擇題1.一名重癥肺炎患者，呼吸機(jī)輔助通氣，血?dú)夥治鍪緋H7.15，PaCO265mmHg，PaO245mmHg。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C2.ICU患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，少尿期最常見的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥答案：A3.一名嚴(yán)重?zé)齻颊?，入院時(shí)血壓低，心率快，尿量少。首選的液體復(fù)蘇液體是：A.血漿B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.血漿代用品答案：C4.ICU患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是：A.盡快脫離呼吸機(jī)B.維持正常的血?dú)夥治鯟.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.以上都是答案：D5.一名多發(fā)傷患者，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是：A.PTB.APTTC.D-二聚體D.纖維蛋白原答案：C6.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的危險(xiǎn)因素不包括：A.吸入機(jī)路污染B.長時(shí)間機(jī)械通氣C.誤吸D.正常的口腔衛(wèi)生答案：D7.一名嚴(yán)重膿毒癥休克患者，給予液體復(fù)蘇后血壓仍低，應(yīng)考慮使用：A.血管收縮劑B.利尿劑C.腎上腺素D.以上都是答案：D8.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的關(guān)鍵是：A.高潮氣量B.低平臺壓C.高呼吸頻率D.高FiO2答案：B9.一名ICU患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），治療首選是：A.輸血B.抗凝治療C.抗生素治療D.支持治療答案：B10.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，最重要的治療措施是：A.限制液體入量B.腎上腺素C.血液透析D.利尿劑答案：C二、填空題1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者的核心監(jiān)護(hù)指標(biāo)包括體溫、心率、呼吸、血壓和______。答案：血氧飽和度2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施包括口腔護(hù)理、______和避免誤吸。答案：呼吸機(jī)管路消毒3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括______和血小板減少。答案：凝血酶原時(shí)間延長4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是肺泡和毛細(xì)血管屏障的______。答案：損傷5.重癥膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是______。答案：維持足夠的組織灌注6.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，最常見的病因是______。答案：膿毒癥7.機(jī)械通氣的目的是維持足夠的______和改善氣體交換。答案：氧供8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要危險(xiǎn)因素包括______和長時(shí)間機(jī)械通氣。答案：誤吸9.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療首選是______。答案：抗凝治療10.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，最重要的治療措施是______。答案：血液透析三、簡答題1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：-急性起病，呼吸窘迫；-低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg；-肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺浸潤；-排除心源性肺水腫和其他肺部疾病。2.簡述重癥膿毒癥休克的治療原則。答案：重癥膿毒癥休克的治療原則包括：-快速液體復(fù)蘇，維持足夠的組織灌注；-使用血管收縮劑提高血壓；-抗生素治療，控制感染源；-必要時(shí)進(jìn)行血液透析，糾正電解質(zhì)紊亂；-長期支持治療，包括呼吸支持和營養(yǎng)支持。3.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答案：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：-口腔護(hù)理，減少口腔定植菌；-呼吸機(jī)管路消毒，避免交叉感染；-避免誤吸，如頭部抬高、避免鎮(zhèn)靜等；-定期評估脫機(jī)可能性，盡快脫離呼吸機(jī)。四、論述題1.論述機(jī)械通氣的指征和注意事項(xiàng)。答案：機(jī)械通氣的指征主要包括：-重度呼吸衰竭，無法維持足夠的氧供和二氧化碳排出；-呼吸肌疲勞，無法維持有效通氣；-預(yù)防和治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；-支持呼吸系統(tǒng)恢復(fù)。機(jī)械通氣的注意事項(xiàng)包括：-選擇合適的呼吸機(jī)模式和參數(shù)，避免過度通氣或通氣不足；-定期監(jiān)測血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；-注意呼吸機(jī)管路的清潔和消毒，預(yù)防交叉感染；-盡快脫離呼吸機(jī)，避免長期依賴。2.論述急性腎損傷（AKI）的病因和治療。答案：急性腎損傷（AKI）的病因主要包括：-膿毒癥，最常見的病因；-腎前性因素，如脫水、心功能不全等；-腎后性因素，如尿路梗阻等；-腎性因素，如急性腎小管壞死等。急性腎損傷的治療包括：-糾正病因，如控制感染、改善心功能等；-維持足夠的液體入量，保證組織灌注；-必要時(shí)進(jìn)行血液透析，糾正電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒；-營養(yǎng)支持，避免過度蛋白質(zhì)攝入；-長期監(jiān)測腎功能，逐步恢復(fù)腎功能。五、案例分析題1.患者男性，58歲，因重癥肺炎入住ICU，機(jī)械通氣5天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO255mmHg，PaO248mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。請分析可能的診斷和治療方案。答案：可能的診斷是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。治療方案包括：-抗生素治療，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素；-呼吸機(jī)管路消毒，避免交叉感染；-加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少口腔定植菌；-改善通氣，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；-必要時(shí)進(jìn)行肺泡灌洗，清除分泌物。2.患者女性，72歲，因多發(fā)傷入住ICU，出現(xiàn)急性腎損傷，少尿期。查體：血壓低，心率快，尿量少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐升高，電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥。請分析可能的病因和治療方案。答案：可能的病因是膿毒癥、