醫(yī)院藥品管理及使用制度指南藥品管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，貫穿采購、儲(chǔ)存、調(diào)配至使用的全流程?？茖W(xué)規(guī)范的藥品管理制度，既能保障藥品質(zhì)量穩(wěn)定，又能推動(dòng)合理用藥、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本文從實(shí)際操作角度，梳理醫(yī)院藥品管理及使用的關(guān)鍵制度要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的實(shí)踐參考。一、藥品采購管理：從源頭把控質(zhì)量藥品采購需以臨床需求、質(zhì)量優(yōu)先、合規(guī)合法為原則，構(gòu)建全流程管控體系：供應(yīng)商管理：建立供應(yīng)商資質(zhì)動(dòng)態(tài)審核機(jī)制，審核營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、GMP/GSP認(rèn)證等文件，定期評(píng)估其供貨穩(wěn)定性、質(zhì)量反饋響應(yīng)速度。對(duì)新合作供應(yīng)商開展實(shí)地考察，淘汰信譽(yù)差、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的合作方。采購流程：各臨床科室結(jié)合診療需求與庫存數(shù)據(jù)提交采購計(jì)劃，藥劑科匯總后結(jié)合醫(yī)院《基本用藥目錄》《處方集》及預(yù)算審核，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。采購單據(jù)（訂單、發(fā)票、質(zhì)檢報(bào)告等）需全程留存，確保藥品來源可追溯。驗(yàn)收管理：到貨后由專人核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、效期、包裝完整性，冷藏藥品需核查運(yùn)輸溫度記錄（如冷鏈藥品需溫度波動(dòng)≤2℃/24h）。驗(yàn)收不合格藥品立即退回，同步記錄處理過程，避免流入臨床。二、藥品儲(chǔ)存管理：保障質(zhì)量穩(wěn)定的“安全倉”藥品儲(chǔ)存需根據(jù)特性分區(qū)管理，兼顧環(huán)境控制與效期維護(hù)：儲(chǔ)存環(huán)境：按說明書要求劃分常溫（10-30℃）、陰涼（≤20℃）、冷藏（2-8℃）、冷凍（-20℃以下，特殊藥品）區(qū)域，安裝溫濕度自動(dòng)監(jiān)測設(shè)備（每30分鐘記錄一次），異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如備用冷鏈設(shè)備）。避光藥品需存放于遮光容器或陰涼避光處。儲(chǔ)存規(guī)范：藥品按劑型、類別、效期“三色五距”存放（“三色”：近效期紅色預(yù)警、一般藥品綠色、待處理黃色；“五距”：與墻、地、頂、燈、熱源≥10cm），禁止與非藥品、過期藥品混放。近效期藥品（距效期＜6個(gè)月）單獨(dú)標(biāo)識(shí)并建立“先進(jìn)先出、近效期先出”調(diào)配機(jī)制。養(yǎng)護(hù)管理：每月至少開展一次全面庫存檢查，重點(diǎn)核查易變質(zhì)藥品（如生物制劑、中藥飲片）的外觀、包裝、效期。針對(duì)梅雨、高溫季節(jié)，增加防潮、防蟲、防鼠措施（如放置干燥劑、安裝擋鼠板），發(fā)現(xiàn)霉變、裂片藥品立即隔離并按《藥品銷毀管理辦法》處理。三、藥品調(diào)配與使用管理：精準(zhǔn)服務(wù)臨床調(diào)配與使用環(huán)節(jié)需兼顧審核精準(zhǔn)性與用藥安全性：處方審核：藥師嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對(duì)科別、姓名、年齡，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，對(duì)藥品性狀、用法用量，對(duì)臨床診斷），重點(diǎn)關(guān)注特殊人群（兒童、孕婦、肝腎功能不全者）用藥、超說明書用藥及重復(fù)用藥。審核不通過時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通調(diào)整方案。調(diào)配操作：調(diào)配前再次核對(duì)處方信息，毒性、麻醉藥品需雙人復(fù)核；調(diào)配后標(biāo)注用法用量（如“飯前30分鐘服用”“外用，每日2次”）、儲(chǔ)存要求（如“冷藏保存”）及不良反應(yīng)警示（如“可能引起嗜睡，避免駕車”）。用藥指導(dǎo)：發(fā)藥時(shí)向患者或家屬詳細(xì)交代藥品使用細(xì)節(jié)，如吸入劑的正確吸入方法、栓劑的給藥體位、滴眼液的滴注頻率等；解答用藥疑問，提醒復(fù)診時(shí)攜帶剩余藥品便于醫(yī)師評(píng)估療效。病區(qū)藥品管理：病區(qū)設(shè)立“基數(shù)藥品目錄”，明確品種、數(shù)量，由護(hù)士長或?qū)Ｈ斯芾聿⒚恐鼙P點(diǎn)。領(lǐng)藥時(shí)核對(duì)效期與質(zhì)量，退藥需經(jīng)藥師審核（未開封、效期≥3個(gè)月）。病區(qū)藥品需每月檢查效期，近效期藥品提前1個(gè)月退回藥房調(diào)換。四、特殊藥品管理：筑牢安全防線麻醉、精神、毒性、放射性藥品需執(zhí)行“特殊管理”，防范濫用與安全風(fēng)險(xiǎn)：麻精藥品：實(shí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），儲(chǔ)存于雙鎖保險(xiǎn)柜，雙人管理鑰匙。使用時(shí)憑專用處方（麻醉處方為淡紅色、精神藥品第一類為淡紅色、第二類為白色），按醫(yī)囑限量發(fā)放；回收空安瓿并記錄，剩余藥液需雙人核對(duì)后銷毀。毒性藥品：專柜加鎖、雙人管理，使用時(shí)嚴(yán)格按劑量調(diào)配（如亞砷酸注射液需精確至0.1ml），剩余量立即銷毀并登記。放射性藥品：存放于防輻射容器，使用前核查活度、有效期，使用后按《放射性廢物管理辦法》處理廢棄物（如衰變池存放），同步做好醫(yī)護(hù)人員與患者的輻射防護(hù)（如鉛衣遮擋、距離防護(hù)）。五、監(jiān)督與考核：推動(dòng)制度落地通過內(nèi)部監(jiān)督與考核，確保制度執(zhí)行到位：內(nèi)部監(jiān)督：成立藥品管理監(jiān)督小組，每月抽查采購驗(yàn)收記錄、儲(chǔ)存溫濕度數(shù)據(jù)、處方審核記錄，每季度開展“特殊藥品管理”“近效期藥品處置”專項(xiàng)檢查，排查漏洞（如麻精藥品賬物不符、冷藏藥品溫度超標(biāo)）。質(zhì)量考核：建立考核指標(biāo)，如藥品驗(yàn)收合格率（≥99.5%）、處方審核合格率（≥98%）、特殊藥品賬物相符率（100%）、藥品損耗率（≤2%），考核結(jié)果與科室績效、個(gè)人評(píng)優(yōu)掛鉤。持續(xù)改進(jìn)：定期匯總問題（如“超說明書用藥溝通不及時(shí)”“冷藏藥品溫度預(yù)警響應(yīng)慢”），優(yōu)化流程（如上線“超說明書用藥智能審核系統(tǒng)”“溫濕度異常自動(dòng)報(bào)警聯(lián)動(dòng)”）；每半年開展藥品管理培訓(xùn)（如“處方審核案例分析”“麻精藥品應(yīng)急處