2025年口腔吸痰試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于口腔吸痰操作中吸痰管的選擇，正確的是A.成人選擇12-14Fr吸痰管，兒童選擇8-10FrB.成人選擇16-18Fr吸痰管，兒童選擇10-12FrC.吸痰管外徑應超過氣管內徑的1/2D.吸痰管長度需短于壓舌板長度答案：A2.口腔吸痰時，負壓設置的合理范圍是（成人）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B（解析：成人負壓通常為100-150mmHg，兒童為60-100mmHg，避免過高負壓損傷黏膜）3.口腔吸痰操作中，吸痰管插入的深度應（以患者門齒為起點）A.5-8cm（達咽部）B.8-12cm（達會厭部）C.12-15cm（達聲門上方）D.15-20cm（進入氣管）答案：B（解析：口腔吸痰主要針對口腔及咽部痰液，插入深度以觸及咽部（8-12cm）為宜，避免過深刺激氣管引發(fā)嗆咳）4.以下哪種情況禁忌進行口腔吸痰？A.昏迷患者舌后墜伴大量口腔分泌物B.癲癇發(fā)作期患者C.腦出血術后24小時伴口腔血性分泌物D.急性咽炎患者咽部充血明顯答案：B（解析：癲癇發(fā)作期患者肌肉強直、意識喪失，吸痰可能誘發(fā)喉痙攣或誤吸，需待發(fā)作控制后評估）5.吸痰過程中，若患者出現心率由85次/分降至55次/分，首要處理措施是A.立即停止吸痰，給予純氧吸入B.加快吸痰速度，盡快清除痰液C.降低負壓至80mmHg繼續(xù)操作D.靜脈注射阿托品0.5mg答案：A（解析：吸痰導致的心率下降多因缺氧或迷走神經反射，立即停止操作并供氧是首要措施）6.關于口腔吸痰前的評估，錯誤的是A.無需評估患者凝血功能，僅關注意識狀態(tài)B.需觀察痰液顏色、量及粘稠度C.檢查患者有無義齒，避免操作中脫落D.評估患者配合程度，躁動者需適當約束答案：A（解析：凝血功能異?；颊呶悼赡軐е吗つこ鲅柚攸c評估）7.吸痰管使用的原則是A.同一患者口腔吸痰可重復使用1次B.每次吸痰必須更換新吸痰管C.吸痰管可用于鼻腔與口腔交替吸痰D.吸痰管使用后浸泡消毒可重復使用答案：B（解析：為避免交叉感染，每次吸痰必須使用一次性吸痰管，禁止重復使用或跨部位使用）8.口腔吸痰時，若痰液粘稠不易吸出，正確的處理是A.加大負壓至200mmHgB.先向口腔內注入5ml生理鹽水稀釋痰液C.延長單次吸痰時間至20秒D.配合叩背或振動排痰后再吸痰答案：D（解析：生理鹽水注入可能導致誤吸，叩背或振動排痰可促進痰液松動，是更安全的方法）9.吸痰后記錄的內容不包括A.痰液顏色、量及性質（如血性、膿性）B.患者生命體征變化（心率、血氧飽和度）C.吸痰管型號及負壓設置D.患者當日飲食種類答案：D（解析：飲食種類與吸痰操作無直接關聯，無需記錄）10.關于口腔吸痰的操作時間，正確的是A.單次吸痰時間不超過15秒，間隔3-5分鐘可重復B.單次吸痰時間不超過30秒，間隔1分鐘可重復C.痰液較多時可連續(xù)吸痰至清除干凈D.昏迷患者無反應時可延長至20秒答案：A（解析：單次吸痰時間過長易導致缺氧，需控制在15秒內，間隔3-5分鐘讓患者恢復氧合）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.口腔吸痰的適應癥包括A.意識障礙患者口腔分泌物潴留B.咳嗽反射減弱伴痰液堆積C.全麻術后未清醒患者口腔血性分泌物D.急性扁桃體炎患者咽部疼痛拒咳答案：ABCD（解析：以上情況均可能導致痰液無法自行排出，需吸痰保持氣道通暢）2.吸痰操作中需觀察的內容包括A.患者面色、口唇是否發(fā)紺B.心率、血氧飽和度變化C.痰液是否帶血（提示黏膜損傷）D.患者是否出現嗆咳、嘔吐答案：ABCD（解析：以上均為吸痰時需動態(tài)觀察的指標，用于評估操作安全性及效果）3.預防吸痰并發(fā)癥的措施包括A.吸痰前充分評估患者耐受度B.控制負壓在合理范圍C.吸痰管插入時避免反復提插D.吸痰后立即給予高流量吸氧5分鐘答案：ABC（解析：吸痰后是否需要高流量吸氧需根據患者血氧情況決定，非常規(guī)操作）4.關于口腔吸痰的用物準備，正確的是A.治療盤內備無菌吸痰管、無菌手套、生理鹽水B.電動吸引器需提前檢查性能（包括負壓調節(jié)）C.彎盤用于盛放污染的吸痰管及紗布D.壓舌板或開口器僅用于意識清醒患者答案：ABC（解析：壓舌板或開口器主要用于意識障礙或牙關緊閉患者，幫助暴露口腔）5.吸痰后需進行的操作包括A.清理患者口鼻周圍分泌物B.協助患者取舒適體位（如側臥位）C.消毒吸引器管道（每日至少1次）D.記錄吸痰時間、痰液情況及患者反應答案：ABCD（解析：以上均為吸痰后的必要步驟，確保患者舒適及用物清潔）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述口腔吸痰的操作步驟。答案：（1）評估：核對患者信息，評估意識狀態(tài)、痰液情況、生命體征及配合度；檢查口腔有無義齒、黏膜損傷。（2）準備：備齊用物（吸引器、吸痰管、無菌手套、生理鹽水等），調節(jié)負壓（成人100-150mmHg，兒童60-100mmHg），連接吸痰管與吸引器。（3）體位：清醒患者取半坐臥位，昏迷患者取側臥位或平臥位頭偏向一側。（4）操作：戴無菌手套，一手持吸痰管前端（保持無菌），另一手控制吸引器開關；將吸痰管沿口腔側壁輕柔插入至咽部（8-12cm），踩吸引器開關，邊吸邊旋轉上提（動作輕柔，避免固定一處吸引），單次吸痰時間≤15秒。（5）觀察：操作中觀察患者面色、心率、血氧變化，若出現發(fā)紺、心率下降立即停止，給予吸氧。（6）重復：痰液較多時，間隔3-5分鐘重復操作，每次更換吸痰管。（7）整理：吸痰畢，用生理鹽水沖洗吸痰管及管道，脫手套；清理患者口鼻，協助舒適體位；記錄痰液量、顏色、性質及患者反應。2.列舉口腔吸痰的常見并發(fā)癥及預防措施。答案：常見并發(fā)癥：（1）黏膜損傷：表現為痰液帶血或口腔出血。（2）低氧血癥：表現為血氧飽和度下降、心率增快或減慢。（3）心律失常：多因迷走神經反射或缺氧誘發(fā)。（4）誤吸：痰液或分泌物進入氣管。預防措施：（1）選擇合適型號吸痰管（外徑≤氣管內徑1/2），插入時動作輕柔，避免暴力。（2）控制單次吸痰時間≤15秒，間隔3-5分鐘，吸痰前后給予高流量吸氧（2-3分鐘）。（3）調節(jié)負壓在安全范圍（成人100-150mmHg），避免過高負壓。（4）昏迷患者吸痰前檢查義齒并取出，頭偏向一側，必要時使用壓舌板暴露口腔。3.簡述痰液粘稠時的處理原則。答案：（1）評估原因：是否因脫水（如液體攝入不足）、感染（痰液膿性）或環(huán)境干燥（空氣濕度低）導致。（2）非侵入性處理：①增加患者液體攝入（無禁忌時），保持呼吸道濕潤；②提高環(huán)境濕度（維持50%-60%）；③配合胸部物理治療（如叩背、振動排痰儀），促進痰液松動；④霧化吸入（生理鹽水或稀釋痰液藥物如乙酰半胱氨酸），但需注意霧化后及時吸痰，避免痰液膨脹阻塞氣道。（3）吸痰操作調整：降低負壓（避免痰液堵塞吸痰管），縮短單次吸痰時間（防止缺氧），必要時更換更粗吸痰管（需確保不超過氣管內徑1/2）。四、案例分析題（共35分）案例：患者張某，男，68歲，因“腦出血術后昏迷3天”收入神經外科，留置鼻飼管。查體：T37.8℃，P92次/分，R24次/分，SpO?90%（鼻導管吸氧2L/min）?？谇粌瓤梢姶罅奎S色粘稠痰液，嘴角有分泌物外溢，雙肺聽診可聞及痰鳴音。問題1：針對該患者，吸痰前需重點評估哪些內容？（10分）答案：（1）意識狀態(tài)：昏迷患者無法配合，需注意固定頭部避免誤吸；（2）痰液情況：顏色（黃色提示感染）、量（大量）、粘稠度（粘稠）；（3）生命體征：心率92次/分（偏快，可能與缺氧或感染有關），SpO?90%（低于正常，需警惕吸痰加重缺氧）；（4）口腔情況：有無義齒（避免脫落誤吸）、黏膜是否完整（昏迷患者長期臥床可能有口腔炎）；（5）其他：鼻飼管位置（避免吸痰時刺激導致胃內容物反流）、凝血功能（腦出血患者可能使用抗凝藥物，需預防出血）。問題2：吸痰過程中，患者突然出現SpO?降至85%，心率升至110次/分，應如何處理？（15分）答案：（1）立即停止吸痰，退出吸痰管，給予純氧吸入（可將氧流量調至6-8L/min或使用面罩），改善缺氧；（2）觀察患者面色、呼吸頻率，判斷是否因吸痰刺激導致喉痙攣或痰液阻塞；（3）暫停3-5分鐘，待SpO?回升至95%以上后，評估是否需再次吸痰；（4）若SpO?持續(xù)不升，檢查吸氧裝置是否通暢，必要時通知醫(yī)生，考慮氣管插管或使用呼吸興奮劑；（5）記錄事件經過、處理措施及患者反應，監(jiān)測后續(xù)生命體征變化。問題3：該患者痰液粘稠，吸痰效果不佳，可采取哪些針對性措施？（10分）答案：（1）霧化吸入：使用生理鹽水+α-糜蛋白酶（或乙酰半胱氨酸）霧化，稀釋痰液（注意霧化后及時吸痰，避免痰液膨脹）；