2025年中醫(yī)食療面試試題及答案一、簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)簡(jiǎn)述中醫(yī)食療中“三因制宜”原則的具體內(nèi)涵及其在臨床應(yīng)用中的典型體現(xiàn)。答：“三因制宜”指因時(shí)、因地、因人制定食療方案，是中醫(yī)整體觀的核心體現(xiàn)。因時(shí)制宜強(qiáng)調(diào)順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化調(diào)整飲食，如春季肝氣升發(fā)，宜食辛甘發(fā)散之品（如韭菜、薺菜）以助春生；夏季暑濕較重，宜食清熱解暑、利濕之品（如綠豆、冬瓜、西瓜）；秋季燥邪當(dāng)令，宜食潤(rùn)肺生津之品（如梨、百合、銀耳）；冬季陽(yáng)氣內(nèi)藏，宜食溫補(bǔ)類食物（如羊肉、核桃、黑芝麻）。因地制宜需結(jié)合地域氣候與飲食傳統(tǒng)，如南方多濕熱，食療方中常加赤小豆、薏米以祛濕；北方多寒冷干燥，常用姜、棗、羊肉等溫中散寒。因人制宜則需根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別等個(gè)體差異調(diào)整，如陰虛體質(zhì)者忌辛辣溫燥，宜食百合、枸杞、蜂蜜；陽(yáng)虛體質(zhì)者忌生冷寒涼，宜食桂圓、肉桂、羊肉；兒童脾胃薄弱，宜選易消化的粥類（如山藥小米粥）；老年人腎元漸虧，宜食黑豆、桑葚等補(bǔ)腎之品。2.試述風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒在中醫(yī)食療選方上的區(qū)別，并各舉2個(gè)代表食療方。答：風(fēng)寒感冒由風(fēng)寒束表、肺衛(wèi)失宣所致，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻塞流清涕、舌苔薄白，食療宜辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒；風(fēng)熱感冒因風(fēng)熱犯表、熱郁肌腠，癥見發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽痛、流黃涕、舌苔薄黃，食療需辛涼解表、疏風(fēng)清熱。風(fēng)寒感冒代表方：①生姜紅糖水（生姜3片、紅糖15g，沸水沖泡），生姜辛溫散寒，紅糖溫中和胃，適用于輕癥或初期；②蔥白粥（蔥白3段、粳米50g，煮粥至熟），蔥白通陽(yáng)解表，粳米顧護(hù)脾胃，可緩解鼻塞、身痛。風(fēng)熱感冒代表方：①薄荷菊花茶（薄荷5g、菊花10g，沸水沖泡），薄荷疏散風(fēng)熱，菊花清熱解毒，適用于發(fā)熱、咽痛；②梨汁冰糖飲（雪梨1個(gè)榨汁，加冰糖10g溫水調(diào)服），雪梨清熱生津，冰糖潤(rùn)肺，可緩解口干、咳嗽。二、論述題3.結(jié)合《千金要方·食治》相關(guān)理論，分析“當(dāng)歸生姜羊肉湯”的食療配伍意義、適用人群及禁忌證。答：“當(dāng)歸生姜羊肉湯”出自《金匱要略》，雖為經(jīng)方，但符合《千金要方·食治》中“食能排邪而安臟腑”的核心思想。方中當(dāng)歸甘辛溫，補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；生姜辛溫，散寒解表、溫中止嘔；羊肉甘溫，益氣補(bǔ)虛、溫中暖下。三藥配伍，以血肉有情之羊肉為君，大補(bǔ)氣血；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，防羊肉膩滯；生姜散寒和胃，助羊肉溫陽(yáng)，共奏養(yǎng)血散寒、溫里止痛之效。適用人群：①產(chǎn)后或術(shù)后血虛有寒者（癥見腹痛綿綿、喜溫喜按、面色蒼白、四肢不溫）；②寒疝（陰寒性腹痛，遇冷加重）；③冬季陽(yáng)虛體質(zhì)者（畏寒肢冷、神疲乏力）。禁忌證：①濕熱內(nèi)盛者（癥見口苦口黏、舌苔黃膩、大便黏滯），羊肉性溫助熱，當(dāng)歸甘潤(rùn)助濕，易加重濕熱；②陰虛火旺者（癥見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔），方中辛溫之品易耗傷陰液；③外感發(fā)熱期間，因方屬溫補(bǔ)，易閉門留寇。4.針對(duì)妊娠期女性的中醫(yī)食療調(diào)養(yǎng)，需遵循哪些核心原則？并分孕早、中、晚三期舉例說明具體食療方案。答：妊娠期食療需遵循“顧護(hù)胎元、調(diào)和陰陽(yáng)、謹(jǐn)避禁忌”原則。胎元依賴氣血充養(yǎng)，故需補(bǔ)而不滯；孕婦多陰血偏虛、陽(yáng)氣偏亢，需平調(diào)寒熱；需避開滑利、大寒、活血之品（如薏苡仁、馬齒莧、紅花），以免動(dòng)胎。孕早期（1-3月）：胎氣未固，常見妊娠惡阻（惡心嘔吐），食療宜和胃降逆、清淡易消化。代表方：蘇葉陳皮粥（紫蘇葉5g、陳皮6g、粳米50g，先煎蘇葉、陳皮取汁，加粳米煮粥）。蘇葉理氣和中，陳皮燥濕化痰，粳米健脾胃，可緩解嘔吐、脘悶。孕中期（4-6月）：胎兒生長(zhǎng)加速，需補(bǔ)益氣血、滋腎安胎。代表方：紅棗山藥粥（紅棗5枚、山藥30g、糯米60g，共煮至爛）。紅棗補(bǔ)血，山藥健脾補(bǔ)腎，糯米益氣，適合氣血不足、胎動(dòng)不安者（癥見神疲乏力、面色萎黃）。孕晚期（7-10月）：胎體漸大，易致氣滯水停（水腫、便秘），食療宜行氣利水、潤(rùn)腸通便。代表方：赤小豆鯉魚湯（赤小豆50g、鯉魚1條、生姜2片，鯉魚煎至微黃，與赤小豆、生姜同煮至湯白）。赤小豆利水消腫，鯉魚健脾利濕，生姜和胃，適用于妊娠水腫（癥見下肢腫脹、按之凹陷）；若伴便秘，可加蜂蜜（10g）調(diào)服，蜂蜜潤(rùn)腸且不礙胎。三、案例分析題5.患者張某，女，58歲，主訴“反復(fù)脘腹痞滿2年，加重1月”?，F(xiàn)癥：脘腹脹滿，食后尤甚，神疲乏力，大便溏薄（日2-3次），舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為“脾虛濕阻證”，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套個(gè)性化中醫(yī)食療方案（包括主方、加減、日常調(diào)護(hù)），并說明選方依據(jù)。答：食療方案設(shè)計(jì)如下：主方：四君子健脾粥（黨參15g、炒白術(shù)12g、茯苓10g、炙甘草3g、粳米100g、山藥20g）。方義：黨參甘平，健脾益氣；炒白術(shù)苦溫，健脾燥濕；茯苓甘淡，滲濕健脾；炙甘草甘溫，調(diào)和諸藥；粳米、山藥均為藥食兩用之品，粳米補(bǔ)中益氣，山藥補(bǔ)脾肺腎，共助四君子增強(qiáng)健脾利濕之功。全方補(bǔ)而不滯，燥而不烈，符合“脾虛當(dāng)補(bǔ)，濕阻當(dāng)利”的治療原則。加減：若脘腹冷痛明顯（兼脾陽(yáng)虛），加干姜3g、紅棗5枚（干姜溫脾散寒，紅棗養(yǎng)血和中）；若舌苔厚膩（濕濁較重），加炒薏米20g（薏米健脾滲濕，炒用減其寒性）；若食欲不振，加炒谷芽、炒麥芽各10g（消食和胃，顧護(hù)脾胃功能）。日常調(diào)護(hù)：①飲食規(guī)律，少食多餐，避免生冷（如冰飲、生魚片）、油膩（如炸雞、肥肉）及甜膩（如蛋糕、奶茶）之品，以免加重脾運(yùn)負(fù)擔(dān)；②可常食藥食同源之品，如白扁豆（煮粥）、蓮子（燉湯），輔助健脾化濕；③餐后30分鐘可散步10-15分鐘，促進(jìn)脾胃運(yùn)化；④避免思慮過度（“思傷脾”），保持情緒舒暢。四、拓展題6.結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)食療理論，試述高脂血癥的中醫(yī)食療干預(yù)策略，并舉例說明不同證型的針對(duì)性食療方。答：高脂血癥屬中醫(yī)“痰濁”“血瘀”范疇，多因過食肥甘、脾胃失運(yùn)、痰瘀內(nèi)阻所致?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)強(qiáng)調(diào)控制總熱量、減少飽和脂肪酸攝入、增加膳食纖維；中醫(yī)則注重辨證分型（痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀、脾虛濕盛等），兩者結(jié)合可提升干預(yù)效果。（1）痰濕內(nèi)阻型（癥見形體肥胖、胸悶脘痞、舌苔白膩、脈滑）：食療宜健脾化痰、祛濕泄?jié)?。代表方：薏米赤豆粥（生薏?0g、赤小豆20g、粳米50g，煮粥）。薏米健脾滲濕，赤小豆利水消腫，現(xiàn)代研究證實(shí)其富含膳食纖維，可減少膽固醇吸收。（2）氣滯血瘀型（癥見胸脅脹痛、舌暗有瘀斑、脈弦澀）：食療宜理氣活血、化瘀降脂。代表方：山楂丹參茶（生山楂10g、丹參6g、陳皮3g，沸水沖泡）。山楂消食化積、活血散瘀（含山楂酸可降低血清膽固醇），丹參活血涼血（含丹參酮改善血液黏稠度），陳皮理氣化痰，三者協(xié)同調(diào)節(jié)脂代謝。（3）脾虛濕盛型（癥見神疲乏力、便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱）：食療宜健脾益氣、升清降濁。代表方：茯苓山藥餅（茯苓粉20g、山藥粉30g、面粉50g，加水揉成團(tuán)，烙至兩面金黃）。茯苓健脾滲濕（含茯苓多糖調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝），山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃（含黏液蛋白減少脂肪沉積），面粉提供碳水化合物，適合長(zhǎng)期作為主食替代部分精米白面。干預(yù)策略需強(qiáng)調(diào)“辨證+營(yíng)養(yǎng)學(xué)”雙維度：①控制每日油脂攝入（<25g），選擇橄欖油、茶油等富含單不飽和脂肪酸的油脂；②增加全谷物（如燕麥、糙米）、深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）攝入（膳食纖維可結(jié)合膽汁酸，促進(jìn)膽固醇排泄）；③避免飲酒（酒精促進(jìn)甘油三酯合成）及高糖飲食（糖可轉(zhuǎn)化為脂肪）；④根據(jù)證型選擇食療方，如痰濕重忌甜膩，血瘀重忌寒涼，脾虛重忌生冷。五、操作題7.請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)模擬為一位“陰虛火旺型”失眠患者（癥見入睡困難、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）制定1日中醫(yī)食療方案（早、中、晚三餐+加餐），并說明每類食物的中醫(yī)功效及現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)依據(jù)。答：1日食療方案如下：早餐：百合麥冬粥（干百合15g、麥冬10g、粳米50g）+1個(gè)水煮蛋。功效：百合潤(rùn)肺清心、安神定志（《日華子本草》載其“安心，定膽，益志”）；麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩（《本草綱目》言其“瀉肺中伏火，清心氣”）；粳米補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)：百合含秋水仙堿，麥冬含麥冬多糖，均有鎮(zhèn)靜作用；雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白，維持神經(jīng)遞質(zhì)合成。午餐：枸杞葉炒豬心（鮮枸杞葉100g、豬心150g、姜蒜少許）+小米飯（小米80g）。功效：枸杞葉清熱除煩、滋補(bǔ)肝腎（《食療本草》載其“堅(jiān)筋耐老，除風(fēng)，補(bǔ)益筋骨”）；豬心以臟補(bǔ)臟，養(yǎng)心安神（《隨息居飲食譜》言其“補(bǔ)心，治恍惚、驚悸”）；小米和中益腎、除熱止渴（《本草綱目》稱其“煮粥食，益丹田，補(bǔ)虛損”）。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)：枸杞葉富含維生素B1（調(diào)節(jié)神經(jīng)功能），豬心含輔酶Q10（改善心肌代謝），小米含色氨酸（促進(jìn)褪黑素合成）。晚餐：銀耳蓮子羹（銀耳10g、蓮子15g、百合10g、冰糖5g）+清蒸鱸魚（鱸魚200g）。功效：銀耳滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃生津（《本草再新》載其“潤(rùn)肺滋陰”）；蓮子補(bǔ)脾止瀉、益腎安神（《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，主“補(bǔ)中養(yǎng)神”）；百合清心安神；鱸魚益脾胃、補(bǔ)肝腎（《本草經(jīng)疏》言其“益脾胃，補(bǔ)肝腎”）?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)：銀耳多糖有抗氧化作用，蓮子堿有鎮(zhèn)靜效果，鱸魚富含Ω-3脂肪酸（調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡）。加餐：酸棗仁百合飲（炒酸棗仁10g、百合5g，沸水沖泡代茶飲）。功效：酸棗仁養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神（《別錄》載其“主煩心不得眠”）；百合協(xié)同酸棗仁增強(qiáng)安神效果?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)：酸棗仁含酸棗仁皂苷，