醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血技術(shù)規(guī)范深圳專家共識(shí)解讀目錄contents01**章節(jié)一：總體原則與基本原則**02**章節(jié)二：輸血前評(píng)估與告知**03**章節(jié)三：血液管理規(guī)范**04**章節(jié)四：特殊場(chǎng)景處理與推薦意見****章節(jié)一：總體原則與基本原則**010203實(shí)現(xiàn)臨床用血安全與合理提高輸血效率與規(guī)范性保障患者輸血安全確保輸血過程中的安全性和合理性，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)。通過優(yōu)化流程和采用先進(jìn)技術(shù)，提升輸血操作的效率，同時(shí)保證操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。通過嚴(yán)格的輸血前評(píng)估、精確的相容性檢測(cè)以及有效的質(zhì)量監(jiān)控，確保每位患者的輸血安全無虞。核心目標(biāo)在不可控系統(tǒng)故障發(fā)生時(shí)，應(yīng)迅速切換至人工操作模式，確保臨床用血安全與連續(xù)性。立即啟動(dòng)人工預(yù)案制定詳細(xì)的緊急情況處理流程，包括備用設(shè)備的使用、人工檢測(cè)方法等，以應(yīng)對(duì)系統(tǒng)故障。緊急情況處理流程對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行定期的系統(tǒng)故障應(yīng)急處理培訓(xùn)和演練，提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力。定期培訓(xùn)與演練不可控系統(tǒng)故障處理不可替代原則最小劑量原則個(gè)體化輸注僅在沒有其他有效治療手段時(shí)，才考慮輸血。根據(jù)患者的實(shí)際需要，輸注最低有效劑量的血液。結(jié)合患者的代償能力、耐受性等因素，制定個(gè)性化的輸血方案。輸血基本原則01---包括輸血必要性評(píng)估、分類評(píng)估要點(diǎn)和知情告知，強(qiáng)調(diào)在緊急情況下的強(qiáng)制流程和事后補(bǔ)簽的重要性。輸血前評(píng)估與告知02涉及血液入庫(kù)與檢測(cè)、庫(kù)存管理和冷鏈監(jiān)控，確保血液質(zhì)量并減少人為錯(cuò)誤。血液管理規(guī)范03包括輸血操作時(shí)限要求、監(jiān)測(cè)頻率及病程記錄規(guī)范，以及質(zhì)量監(jiān)控措施。臨床輸血執(zhí)行與記錄**章節(jié)二：輸血前評(píng)估與告知**輸血指征要求SI評(píng)分系統(tǒng)使用ABC評(píng)分與休克指數(shù)僅當(dāng)替代治療無效，且貧血/凝血障礙可能影響預(yù)后時(shí)申請(qǐng)輸血。SI≥1.0表示失血量20%~30%；SI≥1.5表示失血量30%~50%，啟動(dòng)大量輸血；SI≥2.0表示失血量50%~70%。ABC評(píng)分>4分或休克指數(shù)（SI）用于評(píng)估輸血必要性，確保患者安全。輸血必要性評(píng)估分類評(píng)估要點(diǎn)根據(jù)患者病情和治療需求，評(píng)估是否確實(shí)需要輸血。使用ABC評(píng)分系統(tǒng)或休克指數(shù)來量化失血量，指導(dǎo)輸血決策。確?；颊呋蚱涫跈?quán)人充分了解輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，并簽署知情同意書。輸血必要性評(píng)估ABC評(píng)分與休克指數(shù)（SI）知情告知與同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行強(qiáng)制告知流程，確保患者或授權(quán)人了解輸血目的、方式、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案。知情告知強(qiáng)制流程在輸血前，患者或其授權(quán)人需簽署《輸血治療知情同意書》，確認(rèn)已充分理解并接受相關(guān)信息。簽署《輸血治療知情同意書》若因緊急搶救無法立即完成簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需進(jìn)行備案，并在事后及時(shí)補(bǔ)簽《輸血治療知情同意書》。緊急情況下的備案與補(bǔ)簽知情告知流程輸血前評(píng)估與告知血液管理規(guī)范臨床輸血執(zhí)行與記錄包括輸血必要性評(píng)估、分類評(píng)估要點(diǎn)和知情告知，強(qiáng)調(diào)在緊急情況下的強(qiáng)制流程和事后補(bǔ)簽的重要性。涉及血液入庫(kù)與檢測(cè)、庫(kù)存管理和冷鏈監(jiān)控，確保血液質(zhì)量并減少人為錯(cuò)誤。包括輸血操作時(shí)限要求、監(jiān)測(cè)頻率及病程記錄規(guī)范，以及質(zhì)量監(jiān)控措施。---**章節(jié)三：血液管理規(guī)范**入庫(kù)時(shí)需檢查采血機(jī)構(gòu)標(biāo)簽、條形碼、血型及有效期等，拒收破損、凝塊、溶血的血袋。血液入庫(kù)核對(duì)流程包括ABO/RhD雙人復(fù)核，急診用血加做快速檢測(cè)，疑難血型采用分子生物學(xué)技術(shù)確認(rèn)。血液檢測(cè)項(xiàng)目根據(jù)庫(kù)存量分為綠色（≥3天用量）、橙色（<70%最佳庫(kù)存）和紅色（<30%最佳庫(kù)存）三級(jí)預(yù)警，確保血液安全有效供應(yīng)。庫(kù)存管理與預(yù)警系統(tǒng)血液入庫(kù)與檢測(cè)庫(kù)存分級(jí)預(yù)警系統(tǒng)儲(chǔ)存要求與監(jiān)控動(dòng)態(tài)調(diào)整策略根據(jù)庫(kù)存量設(shè)置不同級(jí)別的預(yù)警，確保血液供應(yīng)的及時(shí)性和安全性。血液應(yīng)按照血型分區(qū)存放，并定期進(jìn)行消毒和菌落數(shù)監(jiān)測(cè)，以保證血液質(zhì)量。根據(jù)實(shí)際用血情況動(dòng)態(tài)調(diào)整庫(kù)存，優(yōu)先保障急診用血需求，避免資源浪費(fèi)。庫(kù)存管理策略冷鏈監(jiān)控要求對(duì)紅細(xì)胞和血漿的溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保紅細(xì)胞儲(chǔ)存在2~6℃，血漿則需保持在-20℃以下。溫度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在冷鏈管理過程中，必須使用經(jīng)過國(guó)家備案的消毒產(chǎn)品，以維護(hù)血液產(chǎn)品的衛(wèi)生安全。使用國(guó)家備案消毒產(chǎn)品儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專物專用，每周進(jìn)行消毒并監(jiān)測(cè)菌落數(shù)，確保不超過200CFU/m3的標(biāo)準(zhǔn)，保障血液質(zhì)量。儲(chǔ)血冰箱專物專用包括輸血必要性評(píng)估、分類評(píng)估要點(diǎn)和知情告知，強(qiáng)調(diào)在緊急情況下的強(qiáng)制流程和事后補(bǔ)簽的重要性。涉及血液入庫(kù)與檢測(cè)、庫(kù)存管理和冷鏈監(jiān)控，確保血液質(zhì)量并減少人為錯(cuò)誤。包括輸血操作時(shí)限要求、監(jiān)測(cè)頻率及病程記錄規(guī)范，以及質(zhì)量監(jiān)控措施。輸血前評(píng)估與告知血液管理規(guī)范臨床輸血執(zhí)行與記錄---**章節(jié)四：特殊場(chǎng)景處理與推薦意見**01.02.03.緊急輸血情況下，若相容性檢測(cè)未完成，應(yīng)明確標(biāo)記發(fā)血單，注明“急救輸血，檢測(cè)未完成”，并優(yōu)先采用快速配血方法如鹽水法或聚凝胺法。在緊急輸血場(chǎng)景中，為了迅速響應(yīng)患者需求，推薦使用鹽水法或聚凝胺法進(jìn)行快速配血，這兩種方法能在較短時(shí)間內(nèi)完成配血過程，減少等待時(shí)間。對(duì)于緊急輸血，如果發(fā)生疑似溶血或細(xì)菌污染等嚴(yán)重反應(yīng)，必須立即停止輸血，并保留血袋以備送檢分析原因；其他類型的輸血反應(yīng)則需備案并上報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門進(jìn)一步處理。相容性檢測(cè)未完成時(shí)的處理優(yōu)先選用的配血方法特殊處理流程緊急輸血處理010203立即停輸并保留樣本報(bào)告醫(yī)務(wù)管理部門備案并詳細(xì)記錄若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如溶血或細(xì)菌污染，應(yīng)立刻停止輸血并保留血袋及相關(guān)樣本，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)與分析。對(duì)于所有輸血反應(yīng)，不論其嚴(yán)重程度如何，都需及時(shí)向醫(yī)務(wù)管理部門報(bào)告，確?？焖夙憫?yīng)和處理，減少患者風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，除了立即行動(dòng)外，還需對(duì)事件進(jìn)行詳細(xì)備案，包括患者的基本信息、輸血過程、反應(yīng)癥狀及采取的措施等，以供后續(xù)審查和改進(jìn)使用。輸血