專(zhuān)業(yè)技能考試臨床醫(yī)學(xué)技能操作試卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱(chēng)：臨床醫(yī)學(xué)技能操作試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100-120次。2.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，應(yīng)選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈為首選穿刺點(diǎn)。3.急性闌尾炎患者術(shù)后，應(yīng)早期下床活動(dòng)以預(yù)防腸粘連。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，應(yīng)避免使用含碘藥物或食物。5.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。6.腰椎穿刺術(shù)后，患者需去枕平臥4小時(shí)以預(yù)防腦疝。7.診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血。8.休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水。9.心電圖檢查時(shí)，P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極。10.呼吸系統(tǒng)感染患者，痰液呈黃綠色提示細(xì)菌感染。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種情況下不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸B.患者處于深度昏迷狀態(tài)C.患者有脈搏但無(wú)呼吸D.患者已確認(rèn)死亡2.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？（）A.血腫形成B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈炎D.空氣栓塞3.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)消化吸收C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的藥物是？（）A.丙硫氧嘧啶B.地西泮C.普萘洛爾D.碘化鉀5.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生？（）A.靜脈炎B.藥物過(guò)敏C.輸液反應(yīng)D.導(dǎo)管堵塞6.腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是？（）A.腦脊液漏B.血腫形成C.感染D.腦疝7.診斷性腹腔穿刺抽到黃綠色液體，提示？（）A.膽汁泄漏B.腹水C.血液D.胰液8.休克患者血壓下降，首選的擴(kuò)容液體是？（）A.生理鹽水B.血漿C.全血D.葡萄糖溶液9.心電圖檢查時(shí)，ST段抬高提示？（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭10.痰液呈鐵銹色提示？（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的要點(diǎn)包括？（）A.按壓深度5-6cmB.按壓頻率100-120次/分C.胸部完全回彈D.雙手掌根重疊2.中心靜脈導(dǎo)管置入的適應(yīng)癥包括？（）A.需長(zhǎng)期靜脈輸液B.需輸注血液制品C.外周靜脈條件差D.需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓3.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理措施包括？（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持切口清潔干燥C.早期下床活動(dòng)D.控制飲食4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（）A.心悸B.手抖C.體重減輕D.眼球突出5.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？（）A.輸液反應(yīng)B.導(dǎo)管污染C.藥物過(guò)敏D.靜脈炎6.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？（）A.去枕平臥4小時(shí)B.監(jiān)測(cè)頭痛情況C.避免劇烈活動(dòng)D.預(yù)防感染7.診斷性腹腔穿刺的適應(yīng)癥包括？（）A.腹痛劇烈B.腹脹明顯C.腹穿抽到不凝固血液D.排除腹腔內(nèi)出血8.休克患者液體復(fù)蘇的原則包括？（）A.快速補(bǔ)液B.先晶后膠C.適量補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)尿量9.心電圖檢查時(shí)，以下哪些提示心肌缺血？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心率加快10.痰液性狀與疾病的關(guān)系包括？（）A.黃綠色痰提示細(xì)菌感染B.鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染C.膿性痰提示支氣管擴(kuò)張D.粉紅色泡沫痰提示肺水腫四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：患者男性，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，面色發(fā)紺。查體：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心率為0。問(wèn)題：（1）立即采取哪些急救措施？（3分）（2）胸外按壓的頻率和深度是多少？（3分）（3）搶救成功后，患者應(yīng)如何轉(zhuǎn)運(yùn)？（3分）2.案例：患者女性，28歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，體溫38℃。問(wèn)題：（1）可能的原因有哪些？（3分）（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3分）（3）如何預(yù)防術(shù)后切口感染？（3分）3.案例：患者男性，40歲，因車(chē)禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，尿量減少。問(wèn)題：（1）液體復(fù)蘇的首選液體是什么？（3分）（2）液體復(fù)蘇的總量應(yīng)如何估算？（3分）（3）液體復(fù)蘇過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3分）五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述心肺復(fù)蘇的成功指征及注意事項(xiàng)。2.論述題：試述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，但左側(cè)也可）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（首選膠體液）9.√10.√解析：-2.左側(cè)頸內(nèi)靜脈也可，但右側(cè)更常用。-8.休克時(shí)需先補(bǔ)充晶體液，膠體液用于后期。二、單選題1.D2.A3.A4.C5.C6.A7.A8.B9.B10.D解析：-1.死亡者無(wú)需搶救。-9.ST段抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)。-10.鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD解析：-9.心肌缺血時(shí)ST段可能壓低或T波倒置，心率加快是代償反應(yīng)。四、案例分析1.（1）急救措施：-立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸）。-使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電除顫。-建立靜脈通路，給予腎上腺素等藥物。（2）按壓頻率和深度：頻率100-120次/分，深度5-6cm。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)：保持呼吸道通暢，持續(xù)心肺復(fù)蘇，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。2.（1）可能原因：-切口感染。-出血不止。-術(shù)后低蛋白血癥。（2）護(hù)理措施：-用無(wú)菌紗布按壓止血。-報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新縫合。-使用抗生素預(yù)防感染。（3）預(yù)防措施：-術(shù)前徹底清創(chuàng)。-術(shù)中無(wú)菌操作。-術(shù)后保持切口清潔干燥。3.（1）首選液體：生理鹽水或林格液。（2）總量估算：每小時(shí)補(bǔ)充血容量0.5-1L，直至血壓穩(wěn)定。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓、心率、尿量、呼吸、中心靜脈壓。五、論述題1.心肺復(fù)蘇的成功指征及注意事項(xiàng)：成功指征：-恢復(fù)自主心跳和呼吸。-恢復(fù)意識(shí)。-出現(xiàn)自主呼吸。-可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意事項(xiàng)：-按壓時(shí)避免過(guò)度按壓，防止肋骨骨折。-按壓與通氣比例正確（30:2）。-盡快使用AED。-搶救過(guò)程中保持患者體位穩(wěn)定。2.甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)、診斷及治療：臨床表現(xiàn)：-心悸、手抖、怕熱多汗。-體重減