檢驗(yàn)科醫(yī)院感染防控培訓(xùn)課件第一章醫(yī)院感染基礎(chǔ)概念醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的核心指標(biāo)之一。時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)患者入院后48小時(shí)以上發(fā)生的感染，排除入院時(shí)已處于潛伏期的感染范圍界定包括住院期間發(fā)生的感染以及在院內(nèi)獲得、出院后才發(fā)病的感染人員涵蓋醫(yī)源性感染簡(jiǎn)介醫(yī)源性感染是醫(yī)院感染的重要類(lèi)型,指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因病原體傳播而引起的感染。這類(lèi)感染往往與醫(yī)療操作、診療器械使用等直接相關(guān)，是院感防控的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。侵入性操作注射、插管、手術(shù)等破壞皮膚黏膜完整性的操作器械污染未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械使用導(dǎo)致的感染血液制品輸血及血液制品使用過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院感染的主要對(duì)象住院患者醫(yī)院感染的最主要對(duì)象，尤其是長(zhǎng)期住院和重癥患者醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中暴露于病原體，面臨職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，需加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn)探視者陪護(hù)家屬和探視人員，可能成為傳播媒介特別關(guān)注：易感人群免疫功能低下者（腫瘤化療、器官移植患者）老年患者（免疫衰退、基礎(chǔ)疾病多）新生兒及嬰幼兒（免疫系統(tǒng)未成熟）長(zhǎng)期使用抗菌藥物者接受侵入性操作的患者營(yíng)養(yǎng)不良及慢性消耗性疾病患者醫(yī)院感染傳播鏈?zhǔn)疽鈭D醫(yī)院感染的發(fā)生需要三個(gè)基本環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑和易感宿主。理解傳播鏈各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，是制定有效防控措施的前提。感染源攜帶病原體的患者、醫(yī)務(wù)人員、污染的醫(yī)療器械及環(huán)境傳播途徑接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、血液傳播等多種方式易感宿主免疫力低下、存在基礎(chǔ)疾病或接受侵入性操作的人群防控策略：切斷傳播鏈的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生第二章醫(yī)院感染的傳播途徑明確傳播途徑是實(shí)施針對(duì)性防控措施的基礎(chǔ)。本章將詳細(xì)闡述醫(yī)院感染的各種傳播方式，幫助檢驗(yàn)科人員識(shí)別工作中的傳播風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。主要傳播途徑直接接觸傳播醫(yī)患之間、患者與患者之間通過(guò)直接接觸傳播病原體，是最常見(jiàn)的傳播方式間接接觸傳播通過(guò)污染的醫(yī)療器械、物品表面、環(huán)境等媒介物傳播飛沫與空氣傳播通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播病原體水源及食物傳播通過(guò)污染的水源、食物引起的胃腸道感染，在醫(yī)院環(huán)境中相對(duì)少見(jiàn)但需警惕醫(yī)源性傳播輸血、血液制品使用、透析、內(nèi)鏡檢查等醫(yī)療操作中的血源性傳播，危害嚴(yán)重需重點(diǎn)防控多重耐藥菌（MDRO）傳播特點(diǎn)什么是多重耐藥菌？對(duì)通常敏感的常用抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，如MRSA、VRE、多重耐藥銅綠假單胞菌等。這類(lèi)細(xì)菌傳播力強(qiáng)、治療困難，是院感防控的重點(diǎn)。01醫(yī)務(wù)人員手部未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，手部成為MDRO最重要的傳播媒介02醫(yī)療器械共用醫(yī)療器械消毒不徹底，導(dǎo)致交叉感染03環(huán)境表面病房環(huán)境、檢驗(yàn)科工作臺(tái)面等污染后成為儲(chǔ)存庫(kù)04患者間傳播未實(shí)施有效隔離，患者間直接或間接接觸傳播防控難點(diǎn)：MDRO傳播隱匿、存活時(shí)間長(zhǎng)、防控需要多部門(mén)協(xié)作，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施第三章醫(yī)院感染的病原學(xué)與流行病學(xué)了解醫(yī)院感染的病原體特征和流行規(guī)律，有助于采取科學(xué)的預(yù)防和控制策略。本章介紹常見(jiàn)感染部位、典型病原體及歷史經(jīng)典案例。常見(jiàn)感染部位排名根據(jù)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不同部位感染的發(fā)生率存在顯著差異。了解這些規(guī)律有助于針對(duì)性開(kāi)展防控工作。呼吸道感染占比最高（約40-50%），包括醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等泌尿道感染占比約15-25%，多與導(dǎo)尿管使用相關(guān)手術(shù)部位感染占比約15-20%，與手術(shù)類(lèi)型、時(shí)長(zhǎng)及無(wú)菌操作相關(guān)胃腸道感染占比約5-10%，包括艱難梭菌感染等皮膚軟組織感染占比約5-8%，多與血管置管、壓瘡護(hù)理相關(guān)典型病原體及耐藥問(wèn)題主要病原體構(gòu)成醫(yī)院感染病原體呈現(xiàn)多樣化特征，條件致病菌和革蘭陰性桿菌占據(jù)主導(dǎo)地位，真菌感染比例逐年上升。革蘭陰性桿菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等，占50-60%革蘭陽(yáng)性球菌金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌等，占30-40%真菌念珠菌、曲霉菌等，占5-10%且呈上升趨勢(shì)耐藥性現(xiàn)狀60%MRSA檢出率耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在部分醫(yī)院檢出率高達(dá)60%45%碳青霉烯耐藥率鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥率超過(guò)45%30%VRE流行率耐萬(wàn)古霉素腸球菌在ICU等高?？剖伊餍新蔬_(dá)30%歷史經(jīng)典案例：Semmelweis與產(chǎn)褥熱手衛(wèi)生的奠基人伊格納茲·塞麥爾維斯（IgnazSemmelweis，1818-1865）是匈牙利醫(yī)生，被譽(yù)為"手衛(wèi)生之父"。1847年，他在維也納總醫(yī)院工作時(shí)，通過(guò)細(xì)致觀察發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)褥熱的傳播規(guī)律。關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)他注意到由醫(yī)學(xué)生接生的第一產(chǎn)科病房產(chǎn)褥熱死亡率高達(dá)18.3%，而由助產(chǎn)士接生的第二病房?jī)H為1.2%。醫(yī)學(xué)生常常在尸檢后直接接生，手部攜帶"腐敗物質(zhì)"是導(dǎo)致感染的原因。18.3%改革前死亡率第一產(chǎn)科病房產(chǎn)褥熱死亡率1.2%改革后死亡率推行手消毒后死亡率顯著下降11847年提出氯化鈣溶液洗手預(yù)防產(chǎn)褥熱2推廣阻力理論遭到醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈抵制和嘲諷31865年在精神病院去世，死后理論才被承認(rèn)"塞麥爾維斯的悲劇提醒我們：科學(xué)真理的推廣需要勇氣和堅(jiān)持，手衛(wèi)生至今仍是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。"第四章檢驗(yàn)科院感特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的核心醫(yī)技科室，每天處理大量含有病原微生物的標(biāo)本，面臨獨(dú)特的院感風(fēng)險(xiǎn)。本章深入分析檢驗(yàn)科的感染特點(diǎn)和關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科特殊感染風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)科是醫(yī)院內(nèi)病原體高度集中的區(qū)域，工作人員每天接觸各類(lèi)臨床標(biāo)本，包括血液、尿液、糞便、痰液、腦脊液等。這些標(biāo)本中可能含有多種已知或未知的病原微生物。標(biāo)本采集風(fēng)險(xiǎn)采集過(guò)程中可能發(fā)生針刺傷、標(biāo)本濺灑，直接接觸患者血液體液，存在血源性病原體暴露風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)輸容器密封不嚴(yán)、標(biāo)識(shí)不清、運(yùn)輸過(guò)程中破損，可能造成環(huán)境污染和人員暴露標(biāo)本處理風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)蓋、離心、接種、染色等操作可能產(chǎn)生氣溶膠，增加吸入性暴露風(fēng)險(xiǎn)廢棄物處理風(fēng)險(xiǎn)大量感染性醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，可能造成環(huán)境污染和二次傳播生物安全要求：檢驗(yàn)科必須建立完善的生物安全管理體系，不同危險(xiǎn)等級(jí)的病原體檢測(cè)需在相應(yīng)級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)科常見(jiàn)院感風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)本接收與登記標(biāo)本容器外表面污染、信息錄入時(shí)的交叉污染、接收區(qū)環(huán)境污染樣本處理與檢測(cè)離心機(jī)使用不當(dāng)、移液器污染、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面污染、設(shè)備維護(hù)清潔不到位廢棄物處理醫(yī)療廢物分類(lèi)不規(guī)范、暫存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、處置流程不合規(guī)關(guān)鍵防控措施1標(biāo)本接收使用專(zhuān)用接收窗口或傳遞窗，避免直接接觸；檢查標(biāo)本容器密封性；核對(duì)信息時(shí)保持安全距離2樣本處理在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作；使用帶蓋離心機(jī)；規(guī)范移液操作；及時(shí)清潔消毒工作臺(tái)面3環(huán)境消毒每日定時(shí)清潔消毒；污染后立即處理；定期空氣消毒；監(jiān)測(cè)消毒效果4廢物處理嚴(yán)格分類(lèi)收集；使用專(zhuān)用容器和標(biāo)識(shí)；定時(shí)清運(yùn)；建立登記制度生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介BSL-3實(shí)驗(yàn)室定義生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）適用于處理能通過(guò)呼吸途徑傳播、引起嚴(yán)重甚至致死性疾病的病原微生物，如結(jié)核分枝桿菌、SARS冠狀病毒、高致病性禽流感病毒等。設(shè)施要求負(fù)壓環(huán)境，防止病原體外泄配備Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)生物安全柜雙門(mén)高壓滅菌器，獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)HEPA高效過(guò)濾器，嚴(yán)格的出入控制個(gè)人防護(hù)全身防護(hù)服、N95及以上呼吸器、雙層手套、防護(hù)面屏人員培訓(xùn)嚴(yán)格準(zhǔn)入制度、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核、應(yīng)急演練監(jiān)測(cè)管理壓差監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、人員健康監(jiān)測(cè)、標(biāo)本管理檢驗(yàn)科提醒：只有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)并獲得資質(zhì)的人員才能進(jìn)入BSL-3實(shí)驗(yàn)室工作，所有操作必須嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五章院感防控核心措施科學(xué)規(guī)范的防控措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本章詳細(xì)講解手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、標(biāo)本管理、廢物處理、環(huán)境消毒等核心技術(shù)，確保檢驗(yàn)科人員熟練掌握。手衛(wèi)生規(guī)范為什么手衛(wèi)生如此重要？手是病原體傳播的最主要媒介。醫(yī)務(wù)人員的手在接觸患者、標(biāo)本、環(huán)境后，可攜帶數(shù)以萬(wàn)計(jì)的微生物。正確的手衛(wèi)生能夠去除或殺滅手部病原體，是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。WHO七步洗手法01掌心相對(duì)手心對(duì)手心揉搓02手指交叉掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓03掌心相對(duì)掌心對(duì)掌心，手指交叉揉搓04彎曲關(guān)節(jié)彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓05拇指揉搓握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓06指尖揉搓指尖在掌心揉搓07清洗手腕螺旋式揉搓手腕手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)刻（檢驗(yàn)科）接觸標(biāo)本前后接收、處理任何臨床標(biāo)本前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生脫手套后摘除手套后必須洗手，手套不能替代手衛(wèi)生接觸污染物品后接觸實(shí)驗(yàn)廢棄物、污染設(shè)備后立即洗手離開(kāi)工作區(qū)前離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)入清潔區(qū)前必須洗手個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用個(gè)人防護(hù)裝備是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受病原體侵害的重要屏障。根據(jù)工作性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，檢驗(yàn)科人員需要正確選擇和使用相應(yīng)的防護(hù)裝備?？谡峙c呼吸器常規(guī)操作佩戴醫(yī)用外科口罩；處理空氣傳播病原體標(biāo)本需使用N95或更高級(jí)別呼吸器手套接觸標(biāo)本、污染物品必須戴手套；必要時(shí)雙層手套；一次性使用不得重復(fù)護(hù)目鏡/面屏可能發(fā)生血液體液飛濺時(shí)使用；覆蓋眼睛和面部；使用后清潔消毒隔離衣/防護(hù)服接觸大量標(biāo)本或高危病原體時(shí)穿著；覆蓋軀干和四肢；脫除時(shí)避免污染穿脫防護(hù)用品的正確順序穿戴順序手衛(wèi)生穿隔離衣/防護(hù)服戴口罩或呼吸器戴護(hù)目鏡或面屏戴手套（覆蓋隔離衣袖口）脫除順序摘手套（避免接觸皮膚）手衛(wèi)生摘護(hù)目鏡或面屏脫隔離衣/防護(hù)服（由內(nèi)向外卷）摘口罩（只觸碰系帶）手衛(wèi)生標(biāo)本采集與運(yùn)輸安全標(biāo)本采集安全要點(diǎn)使用符合要求的標(biāo)本容器，確保密封性能采集時(shí)戴手套，防止直接接觸標(biāo)本避免標(biāo)本濺灑到容器外壁采集完成后立即蓋緊容器蓋標(biāo)本容器外壁如有污染，應(yīng)立即消毒標(biāo)本容器密封與標(biāo)識(shí)密封要求容器蓋必須擰緊，防止?jié)B漏；使用防漏標(biāo)本袋標(biāo)識(shí)規(guī)范清晰注明患者信息、標(biāo)本類(lèi)型、采集時(shí)間、生物危害標(biāo)識(shí)特殊標(biāo)本高危病原體標(biāo)本需特殊標(biāo)識(shí)和包裝運(yùn)輸過(guò)程防護(hù)措施1三層包裝標(biāo)本容器→防漏袋→運(yùn)輸箱，層層保護(hù)2專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)使用專(zhuān)用運(yùn)輸工具，避免與其他物品混裝3快速轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留4應(yīng)急處置配備應(yīng)急處理包，發(fā)生泄漏立即處理重要提醒：標(biāo)本運(yùn)輸人員必須接受生物安全培訓(xùn)，了解應(yīng)急處理流程，運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)現(xiàn)標(biāo)本泄漏應(yīng)立即采取消毒措施并報(bào)告醫(yī)療廢物分類(lèi)與處理醫(yī)療廢物管理是院感防控的重要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢物多數(shù)屬于感染性廢物，必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類(lèi)、收集、暫存和處置。感染性廢物黃色包裝。標(biāo)本殘余、培養(yǎng)基、一次性檢驗(yàn)用品、污染的防護(hù)用品等損傷性廢物黃色利器盒。針頭、玻璃片、載玻片等銳器化學(xué)性廢物棕色包裝。廢棄化學(xué)試劑、消毒劑普通廢物黑色包裝。未污染的紙張、包裝材料檢驗(yàn)科廢物處理流程分類(lèi)收集在產(chǎn)生地點(diǎn)按類(lèi)別分別收集到專(zhuān)用容器中，避免混裝密閉包裝容器3/4滿時(shí)封口，粘貼標(biāo)簽注明科室、日期、類(lèi)別暫存管理轉(zhuǎn)運(yùn)至科室暫存間，暫存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)集中處置由專(zhuān)業(yè)人員使用專(zhuān)用工具轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院暫存站，最終交有資質(zhì)單位處置法律責(zé)任：醫(yī)療廢物管理不當(dāng)可能造成疾病傳播和環(huán)境污染，違規(guī)者將承擔(dān)法律責(zé)任環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科環(huán)境消毒原則檢驗(yàn)科環(huán)境表面、設(shè)備、空氣等均可能受到病原微生物污染。規(guī)范的消毒措施能夠有效減少環(huán)境中的病原體載量，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒頻率與方法工作臺(tái)面每日至少2次，污染后隨時(shí)消毒，使用含氯消毒劑或75%酒精地面每日濕式清潔，使用含氯消毒劑拖地空氣定期紫外線照射或空氣消毒機(jī)，每次30-60分鐘常用消毒劑及使用方法消毒劑類(lèi)型常用濃度適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑500-1000mg/L物體表面、地面、污染物現(xiàn)配現(xiàn)用，腐蝕性強(qiáng)75%酒精75%皮膚、小物品表面易燃，不可大面積噴灑過(guò)氧化氫3%物體表面、空氣避光保存季銨鹽類(lèi)按說(shuō)明書(shū)物體表面、地面低毒，刺激性小消毒效果監(jiān)測(cè)與評(píng)估1次/月環(huán)境表面監(jiān)測(cè)定期采樣檢測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)1次/季空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢測(cè)空氣中細(xì)菌總數(shù)1次/周消毒劑濃度監(jiān)測(cè)使用試紙快速檢測(cè)有效濃度第六章檢驗(yàn)科院感管理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系是檢驗(yàn)科院感防控的基礎(chǔ)保障。本章介紹國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證要求及管理架構(gòu)，幫助科室建立完善的院感管理制度。國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最高標(biāo)準(zhǔn)，代表著檢驗(yàn)科建設(shè)的發(fā)展方向。其院感管理要求對(duì)所有檢驗(yàn)科具有重要的參考價(jià)值。2500萬(wàn)年檢測(cè)量年檢測(cè)標(biāo)本量≥2500萬(wàn)項(xiàng)次800+檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展檢測(cè)項(xiàng)目≥800項(xiàng)ISO15189質(zhì)量認(rèn)可通過(guò)ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室國(guó)際認(rèn)可核心能力要求傳染病檢測(cè)能力具備重大傳染病的快速檢測(cè)、鑒定和應(yīng)急響應(yīng)能力，包括新發(fā)突發(fā)傳染病的實(shí)驗(yàn)室診斷生物安全管理建立完善的生物安全管理體系，配備BSL-2及以上級(jí)別實(shí)驗(yàn)室，高危病原體檢測(cè)符合生物安全要求院感防控體系制定完善的院感防控制度和流程，定期培訓(xùn)考核，建立全員參與的院感文化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施全面質(zhì)量管理，定期評(píng)估院感風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)改進(jìn)防控措施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中院感技能要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱"規(guī)培"）是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。院感防控技能是規(guī)培考核的重要內(nèi)容，也是檢驗(yàn)科人員必須掌握的基本技能。穿脫隔離衣、防護(hù)服正確穿戴順序確保完全覆蓋脫除時(shí)避免污染每步操作后手衛(wèi)生七步洗手法掌握標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作每步不少于15秒使用洗手液或皂液流動(dòng)水沖洗干凈消毒技術(shù)規(guī)范選擇合適的消毒劑配制正確的濃度掌握作用時(shí)間規(guī)范處理消毒液考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分要點(diǎn)1操作流程流程完整，步驟正確，無(wú)遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)2技術(shù)規(guī)范動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，符合操作規(guī)程，達(dá)到防護(hù)效果3無(wú)菌觀念具備清潔區(qū)與污染區(qū)的概念，避免交叉污染4應(yīng)急處置了解暴露后的應(yīng)急處理流程，能夠正確處置培訓(xùn)建議：檢驗(yàn)科應(yīng)將這些技能納入新員工崗前培訓(xùn)和在職人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核確保人人過(guò)關(guān)檢驗(yàn)科院感管理組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)是醫(yī)院院感管理的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定院感管理政策、審議重大決策、協(xié)調(diào)全院資源。檢驗(yàn)科主任通常是委員會(huì)成員。政策制定制定醫(yī)院及檢驗(yàn)科院感管理制度、應(yīng)急預(yù)案資源保障協(xié)調(diào)人力、物資、經(jīng)費(fèi)等資源配置監(jiān)督評(píng)估定期檢查院感防控措施落實(shí)情況應(yīng)急管理組織應(yīng)對(duì)院感暴發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育培訓(xùn)組織全院院感知識(shí)培訓(xùn)和技能考核檢驗(yàn)科院感管理團(tuán)隊(duì)構(gòu)成1科主任院感管理第一責(zé)任人2專(zhuān)職院感監(jiān)控員日常監(jiān)督檢查、數(shù)據(jù)收集上報(bào)3各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)組院感管理具體實(shí)施4全體工作人員嚴(yán)格執(zhí)行院感防控措施，人人有責(zé)培訓(xùn)體系建設(shè)崗前培訓(xùn)新員工入職必修課，不合格不得上崗定期培訓(xùn)每季度至少1次全員培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)針對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備、新病原體應(yīng)急演練每年至少2次暴露應(yīng)急演練第七章真實(shí)案例分享與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過(guò)真實(shí)案例的分析，我們可以更深刻地理解院感防控的重要性，吸取教訓(xùn)，避免類(lèi)似事件的發(fā)生。本章分享一起檢驗(yàn)科院感事件的全過(guò)程及整改經(jīng)驗(yàn)。案例分析：某醫(yī)院檢驗(yàn)科院感暴發(fā)事件事件經(jīng)過(guò)2019年某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3名工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，后確診為肺結(jié)核感染。院感科立即啟動(dòng)調(diào)查，最終確定為一起檢驗(yàn)科內(nèi)的院感暴發(fā)事件。1Day1首例技師出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀2Day4第二例技師出現(xiàn)類(lèi)似癥狀3Day7第三例技師發(fā)病，啟動(dòng)調(diào)查4Day10確診為結(jié)核分枝桿菌感染5Day1