人體寄生蟲學(xué)習(xí)題庫及答案一、總論與醫(yī)學(xué)原蟲【A1型題】1.關(guān)于溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的形態(tài)特征，下列哪項描述最準確？A.細胞核呈“車輪狀”，核仁居中且被放射狀染色質(zhì)顆粒環(huán)繞B.胞質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)與外質(zhì)分界不清，偽足短鈍C.內(nèi)質(zhì)含被吞噬的紅細胞，外質(zhì)透明，偽足透明且運動定向D.細胞核膜內(nèi)緣無核周染色質(zhì)顆粒，核仁小而偏位E.胞質(zhì)內(nèi)可見大量糖原泡與擬染色體，呈棒狀或碎片狀答案：C解析：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體具定向運動，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見被吞噬的紅細胞，是區(qū)別于非致病性阿米巴的關(guān)鍵特征。A為結(jié)腸內(nèi)阿米巴核型；B偽足應(yīng)透明；D缺核周染色質(zhì)為藍氏賈第鞭毛蟲核型；E為包囊期特征。2.杜氏利什曼原蟲在巨噬細胞內(nèi)完成無鞭毛體增殖，其能量代謝主要依賴：A.糖酵解B.三羧酸循環(huán)C.糖異生D.脂肪酸β氧化E.磷酸戊糖途徑答案：A解析：無鞭毛體寄生于巨噬細胞吞噬體，氧張力低，能量幾乎全靠糖酵解；線粒體嵴不發(fā)達，三羧酸循環(huán)受限。3.陰道毛滴蟲致病機制中，哪項實驗證據(jù)直接證明其接觸依賴性細胞毒作用？A.蟲體分泌溶組織蛋白酶B.蟲體表面黏附蛋白AP65介導(dǎo)的靶細胞脫落C.蟲體鞭毛機械性損傷陰道上皮D.蟲體消耗陰道乳酸導(dǎo)致pH升高E.蟲體激活補體經(jīng)典途徑答案：B解析：AP65為陰道毛滴蟲表面黏附蛋白，與上皮細胞整合素結(jié)合后觸發(fā)細胞脫落，體外實驗可見“脫落斑”，為接觸依賴性毒力直接證據(jù)?！続2型題】4.女，28歲，云南籍，反復(fù)發(fā)熱、脾大、Hb80g/L，骨髓涂片見大量利杜體，rK39試紙條陽性。治療首選：A.葡萄糖酸銻鈉20mg/kg×28天B.兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kg×5天C.米替福新50mg×28天口服D.巴龍霉素15mg/kg×21天E.噴他脒4mg/kg隔日×10次答案：A解析：我國仍以五價銻為一線；B用于銻劑失敗或耐藥；C為口服替代，但國內(nèi)未常規(guī)；D、E非首選。【B型題】A.包囊呈“檸檬形”前端胞口明顯B.包囊含4核，擬染色體呈棒狀C.包囊含2核，無擬染色體D.包囊含1核，有大的糖原泡E.包囊呈橢圓形，含1核，胞壁厚5.藍氏賈第鞭毛蟲6.溶組織內(nèi)阿米巴7.結(jié)腸內(nèi)阿米巴答案：5A6B7C解析：賈第蟲包囊特征性“檸檬形”及胞口痕跡；溶組織內(nèi)阿米巴4核包囊+棒狀擬染色體；結(jié)腸內(nèi)阿米巴成熟包囊8核，但題干僅列2核為早期特征。【X型題】8.關(guān)于瘧原蟲血紅素聚合酶（PfHRP2）的生物學(xué)意義，正確的是：A.將有毒血紅素轉(zhuǎn)化為不溶性瘧色素B.是青蒿素類藥物的分子靶點C.其基因缺失可導(dǎo)致RDT檢測假陰性D.與氯喹耐藥直接相關(guān)E.在蚊期亦高表達答案：AC解析：PfHRP2催化血紅素聚合為瘧色素；部分東南亞蟲株基因缺失致HRP2basedRDT假陰性；青蒿素靶點為PfATP6；氯喹耐藥與PfCRT轉(zhuǎn)運體相關(guān)；蚊期不表達。二、醫(yī)學(xué)蠕蟲·線蟲【A1型題】9.下列哪項不是旋毛形線蟲感染人后的生活史階段？A.腸道成蟲B.新生蚴C.肌肉幼蟲囊包D.血循環(huán)微絲蚴E.侵入期幼蟲答案：D解析：旋毛蟲無微絲蚴階段；微絲蚴為絲蟲目特征。10.關(guān)于班氏絲蟲微絲蚴夜現(xiàn)周期性，其高峰出現(xiàn)的主要驅(qū)動因素是：A.宿主皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.肺部氧分壓晝夜變化C.外周血流速變化D.蚊媒吸血習(xí)性E.蟲體生物鐘基因表達答案：B解析：微絲蚴白天聚集肺毛細血管，夜間外周血出現(xiàn)；低氧刺激微絲蚴趨化遷移，與肺氧分壓晝夜波動同步?！続2型題】11.男，35歲，湖北農(nóng)民，突發(fā)左眼視力下降，眼底見視網(wǎng)膜動脈內(nèi)白色線狀蟲體移動，血清旋毛蟲抗體陽性。最可能的診斷是：A.視網(wǎng)膜中央動脈血栓B.眼囊尾蚴病C.旋毛蟲眼幼蟲移行癥D.弓蛔蟲眼內(nèi)炎E.盤尾絲蟲河盲答案：C解析：旋毛蟲新生蚴可侵入任何器官，眼內(nèi)移行罕見但已報告；視網(wǎng)膜動脈內(nèi)活蟲移動為特征性表現(xiàn)?！静±}】1214共用題干：男，18歲，海南籍，下肢反復(fù)淋巴管炎伴象皮腫，夜間外周血涂片見鞘膜陽性微絲蚴，長度（290±10）μm，體核清晰，頭間隙長:寬≈1:1。12.病原學(xué)診斷應(yīng)為：A.班氏絲蟲B.馬來絲蟲C.羅阿絲蟲D.盤尾絲蟲E.鏈尾絲蟲13.首選群體治療藥物與劑量：A.伊維菌素150μg/kg單劑B.乙胺嗪6mg/kg×12天C.多西環(huán)素200mg/d×6周D.阿苯達唑400mg+伊維菌素150μg/kgE.乙胺嗪+阿苯達唑群體化療14.若患者出現(xiàn)急性淋巴管炎“流火”，錯誤的處理是：A.臥床休息抬高患肢B.足量乙胺嗪立即開始C.抗生素覆蓋繼發(fā)感染D.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛E.局部冷敷答案：12B13E14B解析：馬來微絲蚴平均290μm，頭隙長≈寬；班氏更大（320μm）頭隙短；羅阿晝現(xiàn)。群體化療WHO推薦乙胺嗪+阿苯達唑年度覆蓋；急性期忌立即殺蟲，易加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)先對癥、抗感染，后緩予抗蟲?！綳型題】15.鉤蟲絲狀蚴穿透人體皮膚時，分泌的關(guān)鍵蛋白酶包括：A.金屬蛋白酶ASP2B.絲氨酸蛋白酶NaAPR1C.半胱氨酸蛋白酶AcCP2D.透明質(zhì)酸酶E.膠原酶答案：AB解析：鉤蟲幼蟲分泌ASP2（金屬蛋白酶）及NaAPR1（絲氨酸蛋白酶）降解皮膚角蛋白與膠原；半胱氨酸蛋白酶為成蟲腸道血紅蛋白酶；透明質(zhì)酸酶尚未在鉤蟲證實。三、醫(yī)學(xué)蠕蟲·吸蟲【A1型題】16.日本血吸蟲卵沉積于肝臟，介導(dǎo)肉芽腫反應(yīng)的主要細胞因子是：A.IL4與IL13B.IFNγC.TGFβD.IL17E.IL10答案：A解析：血吸蟲卵分泌ω1核糖核酸酶誘導(dǎo)Th2極化，IL4/IL13驅(qū)動肉芽腫與纖維化；IFNγ為Th1抵抗成蟲；IL17參與晚期纖維化；IL10負調(diào)控。17.華支睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管，其代謝產(chǎn)物可激活哪條信號通路致膽管上皮癌變？A.PI3K/Akt/mTORB.JAK/STAT3C.Wnt/βcateninD.NFκBE.以上全部答案：E解析：蟲體分泌蛋白CsESP可激活多條通路，誘導(dǎo)細胞增殖、抑制凋亡，長期刺激致膽管癌?！続2型題】18.男，45歲，廣東順德人，右上腹痛，MRCP示肝內(nèi)膽管彌漫性串珠樣擴張，末梢膽管“枯枝樣”，血清IgG4正常，糞便鏡檢見小型芝麻狀蟲卵，卵蓋明顯，肩峰突出。最可能診斷：A.原發(fā)性硬化性膽管炎B.肝吸蟲?。ㄈA支睪吸蟲）C.膽總管結(jié)石D.IgG4相關(guān)膽管炎E.膽管細胞癌答案：B解析：MRCP“枯枝樣”為肝吸蟲特征性膽管改變；卵蓋+肩峰為華支睪吸蟲卵典型形態(tài)?！綛型題】A.蟲卵側(cè)棘B.蟲卵端棘C.蟲卵無棘，卵蓋明顯D.蟲卵內(nèi)含毛蚴，卵殼外附宿主組織碎片E.蟲卵表面有網(wǎng)格狀紋理19.日本血吸蟲20.曼氏血吸蟲21.華支睪吸蟲答案：19B20A21C解析：側(cè)棘與端棘為血吸蟲卵鑒別要點；肝吸蟲卵有卵蓋無棘?！綳型題】22.下列哪些措施可有效阻斷湖北釘螺傳播日本血吸蟲？A.氯硝柳胺50%可濕粉劑0.5g/m2噴灑滅螺B.冬季翻耕灘地，凍曬滅螺C.硬化堤坡，破壞釘螺孳生環(huán)境D.放養(yǎng)鴨群生物滅螺E.三峽水庫蓄水致水位波動滅螺答案：ABCE解析：鴨群對釘螺捕食效率低，非有效手段；其余均獲現(xiàn)場驗證。四、醫(yī)學(xué)蠕蟲·絳蟲【A1型題】23.豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲頭節(jié)形態(tài)的主要鑒別點是：A.吸盤數(shù)量B.頂突與小鉤有無C.頸節(jié)長度D.子宮側(cè)分支數(shù)目E.節(jié)片長度答案：B解析：豬帶頭節(jié)具頂突與兩圈小鉤；牛帶缺頂突與小鉤；其余特征為節(jié)片水平。24.關(guān)于囊尾蚴在腦實質(zhì)型與腦室型的免疫病理差異，正確的是：A.腦實質(zhì)型以Th1為主，腦室型以Th2為主B.腦實質(zhì)型IgE水平顯著低于腦室型C.腦室型血腦屏障破壞更輕D.腦實質(zhì)型可見明顯嗜酸粒細胞浸潤E.腦室型蟲體表面表達更多TSOL18抗原答案：D解析：腦實質(zhì)型囊蟲死亡釋放抗原，誘導(dǎo)強烈嗜酸粒細胞浸潤與肉芽腫；腦室型因腦脊液免疫豁免，炎癥輕但易阻塞腦積水；TSOL18為六鉤蚴疫苗抗原，與分型無關(guān)?！続2型題】25.男，30歲，癲癇發(fā)作2次，頭顱MRI見多發(fā)58mm環(huán)形強化灶，部分病灶內(nèi)見偏心點狀低信號“頭節(jié)征”，血清rES33ELISA陽性。治療首選：A.阿苯達唑15mg/kg/d×8天+地塞米松0.1mg/kg/dB.吡喹酮50mg/kg單劑C.手術(shù)切除病灶D.僅抗癲癇對癥治療E.伊維菌素150μg/kg單劑答案：A解析：符合腦囊蟲病“多發(fā)小囊強化期”；阿苯達唑+激素為標準驅(qū)蟲抗炎方案；吡喹酮對腦實質(zhì)型穿透差；手術(shù)僅用于巨大占位或腦室型?！綳型題】26.細粒棘球蚴“囊砂”成分包括：A.原頭節(jié)B.生發(fā)囊C.子囊D.鈣顆粒E.囊液中的抗原B答案：ABCE解析：囊砂為脫落原頭節(jié)+生發(fā)囊+子囊；鈣顆粒見于囊壁鈣化非囊砂；抗原B為囊液蛋白。五、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物與病媒傳播【A1型題】27.中華按蚊傳播間日瘧原蟲的能力高于嗜人按蚊，其關(guān)鍵生物學(xué)基礎(chǔ)是：A.中華按蚊唾液腺SP25表達量高B.中華按蚊中腸圍食膜對卵囊形成屏障弱C.中華按蚊壽命更長D.中華按蚊偏好動物血E.中華按蚊體內(nèi)溫度更高答案：B解析：中華按蚊中腸屏障弱，卵囊感染率高于嗜人按蚊；SP25為唾液抗凝血蛋白與傳播無直接關(guān)聯(lián)；嗜人按蚊偏人血理論上傳播效率應(yīng)高，但受中腸屏障限制。28.地里纖恙螨幼蟲傳播恙蟲病東方體，其叮咬部位特征性表現(xiàn)是：A.中央水皰伴周圍紅斑B.無痛性焦痂，邊緣隆起如火山口C.線狀隧道伴劇癢D.游走性皮下結(jié)節(jié)E.蕁麻疹樣風(fēng)團答案：B解析：恙螨幼蟲叮咬后形成“焦痂”，為典型體征；線狀隧道為疥螨；游走結(jié)節(jié)為羅阿絲蟲。【A2型題】29.女，22歲，川西徒步后10天，突發(fā)高熱、頭痛，第4天出現(xiàn)左腋下5cm×4cm潰瘍，基底黑色焦痂，腹股溝淋巴結(jié)腫痛。外斐反應(yīng)OXk1:320。首選抗生素：A.多西環(huán)素100mgq12h×7天B.青霉素G400萬Uq6hC.頭孢曲松2g/dD.左氧氟沙星500mg/dE.紅霉素500mgq6h答案：A解析：恙蟲病東方體為立克次體，首選多西環(huán)素；β內(nèi)酰胺類無效；氯霉素因骨髓抑制已退居二線?！綳型題】30.白紋伊蚊能傳播的病原體包括：A.登革病毒B.基孔肯雅病毒C.寨卡病毒D.瘧原蟲E.絲蟲答案：ABC解析：白紋伊蚊為登革、基孔肯雅、寨卡主要媒介；不能傳播瘧原蟲（按蚊）或絲蟲（庫蚊、按蚊）。六、綜合與病例分析【病例串題】3134共用題干：男，40歲，因“反復(fù)右上腹絞痛1年”入院。MRCP示膽總管下段多發(fā)充盈缺損，呈“瓜子仁”樣，肝內(nèi)膽管輕度擴張；血嗜酸粒細胞18%；糞便飽和鹽水漂浮法見大小約30μm×20μm、卵蓋明顯、肩峰突出的黃褐色蟲卵；ERCP取膽泥鏡檢見分支子宮樣結(jié)構(gòu)。31.最可能的診斷是：A.膽總管結(jié)石并膽管炎B.華支睪吸蟲病C.膽道蛔蟲癥D.原發(fā)性膽汁性膽管炎E.膽總管癌32.為明確成蟲寄生數(shù)量，首選無創(chuàng)檢查：A.糞便改良加藤厚涂片計數(shù)EPGB.血清IgG4亞類C.膽管內(nèi)鏡超聲D.膽道鏡活檢E.血嗜酸粒細胞動態(tài)監(jiān)測33.若EPG1200，首選治療方案：A.吡喹酮25mg/kg×2次，間隔6小時B.阿苯達唑400mg×3天C.吡喹酮75mg/kg分3次×1天D.三氯苯達唑10mg/kg單劑E.甲苯咪唑100mg×3天34.治療后2周復(fù)查，癥狀消失但EPG100，下一步：A.判定治愈，無需處理B.再予吡喹酮75mg/kgC.3個月后復(fù)治D.行ERCP取蟲E.換用阿苯達唑長程答案：31B32A33C34C解析：典型肝吸蟲卵+膽道影像；EPG評估蟲負荷；吡喹酮75mg/kg分3次為WHO推薦；殘存少量蟲卵可能為排卵間歇，3個月后復(fù)評再治?！綳型題】35.下列哪些表現(xiàn)提示腦囊蟲病進入“鈣化期”？A.頭顱CT示點狀高密度灶無強化B.血清cysticercosisIgG抗體轉(zhuǎn)陰C.癲癇發(fā)作停止D.病灶周圍水腫消失E.MRISWI序列見“開花征”答案：ADE解析：鈣化期CT高密度無強化；SWI磁敏感加權(quán)示“開花征”提示鈣化/含鐵血黃素；抗體可長期陽性；癲癇可仍存在；水腫消失提示炎癥靜止?！居嬎泐}】36.某村調(diào)查500人，糞便加藤厚涂片（41.7mg/片）查見鉤蟲卵，陽性者平均蟲卵數(shù)120/片。已知雌蟲日產(chǎn)卵量6000/條，雌雄比例1:1，忽略未成熟蟲體，估算該村鉤蟲平均成蟲負荷/人。答案：約144條解析：EPG=120×(1000/41.7)=2878；平均雌蟲數(shù)=EPG/6000=0.48；成蟲總數(shù)=0.48×2=0.96條/克糞。成人日均排糞150g，則總蟲數(shù)=0.96×150=144條。【英文題干題】37.A35yearoldwomanfromMinnesotapresentswithprogressiveweaknessanda3monthhistoryofdiffusemyalgias.SheadmitstoeatinghomemadeporksausageduringtheChristmasholiday.SerumCKis1200U/L.Musclebiopsyrevealscoiledlarvaewithinintracellularcysts.Whichgeneismostlikelyupregulatedinthehostmuscletofacilitateparasitesurviva