2025年心血管外科心血管病流行病學(xué)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2020—2023年中國大陸急性主動脈夾層（AAD）住院患者平均年齡較2010—2014年上升約（）A.2.1歲B.4.7歲C.6.3歲D.8.9歲答案：B2.根據(jù)2022年《中國心血管健康與疾病報(bào)告》，我國≥18歲人群高血壓知曉率最接近（）A.31%B.42%C.51%D.63%答案：C3.2021年北京市35—74歲隊(duì)列隨訪8年顯示，基線LDLC≥4.9mmol/L者發(fā)生StanfordA型夾層的累積發(fā)病率約為（）A.9/10萬B.27/10萬C.45/10萬D.81/10萬答案：B4.全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2021研究指出，導(dǎo)致主動脈瘤及夾層傷殘調(diào)整生命年（DALY）占比最高的危險(xiǎn)因素是（）A.吸煙B.高鈉飲食C.收縮壓升高D.低體力活動答案：C5.2023年發(fā)布的歐洲心臟調(diào)查提示，馬凡綜合征患者接受預(yù)防性主動脈根部置換后15年再手術(shù)率約為（）A.3%B.8%C.15%D.24%答案：C6.我國2020年先天性心臟?。ㄏ刃模﹪a(chǎn)期篩查覆蓋率最高的省份是（）A.廣東B.浙江C.上海D.北京答案：C7.2022年全國先心介入治療登記系統(tǒng)顯示，室間隔缺損介入封堵術(shù)30天全因死亡率已降至（）A.0.05%B.0.12%C.0.28%D.0.45%答案：A8.在2021年發(fā)表的多中心隨機(jī)對照REPAIRMR研究中，缺血性二尖瓣反流患者接受二尖瓣成形術(shù)后2年心衰再住院率絕對下降（）A.4.2%B.7.9%C.11.5%D.15.3%答案：B9.2023年美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS）數(shù)據(jù)庫報(bào)告，單純冠脈搭橋術(shù)（CABG）住院期間卒中發(fā)生率已降至（）A.0.4%B.0.8%C.1.3%D.1.9%答案：B10.2020—2022年武漢單中心回顧性研究提示，COVID19康復(fù)期患者6個月內(nèi)肺栓塞累積發(fā)生率約為（）A.0.3%B.1.1%C.2.4%D.4.7%答案：C11.2021年《中國肺高血壓診療指南》指出，我國第一大類肺動脈高壓（PAH）患者中，先天性左向右分流相關(guān)比例約占（）A.18%B.34%C.48%D.62%答案：C12.2022年臺灣健保數(shù)據(jù)庫研究提示，主動脈瓣二葉畸形（BAV）患者發(fā)生主動脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比（SIR）為（）A.3.1B.5.7C.8.4D.11.9答案：C13.2023年英國生物銀行（UKBiobank）最新分析，Lp(a)≥120nmol/L者發(fā)生急性A型夾層的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為（）A.1.3B.1.9C.2.6D.3.8答案：C14.2020年《中國心衰流行病學(xué)調(diào)查》顯示，≥25歲人群射血分?jǐn)?shù)保留型心衰（HFpEF）患病率約為（）A.0.5%B.0.9%C.1.3%D.1.8%答案：C15.2021年發(fā)表的中國前瞻性隊(duì)列提示，夜間收縮壓每升高10mmHg，主動脈根部直徑年增長幅度增加（）A.0.02mmB.0.05mmC.0.08mmD.0.12mm答案：B16.2022年歐洲瓣膜性心臟病調(diào)查，重度主動脈瓣狹窄（AS）患者接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）的中位年齡為（）A.73歲B.78歲C.82歲D.86歲答案：C17.2023年JAMA報(bào)道，美國退伍軍人隊(duì)列中，接受胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)（TEVAR）的創(chuàng)傷性主動脈破裂患者30天死亡率為（）A.6%B.11%C.19%D.27%答案：B18.2020年《中國心源性猝死報(bào)告》提示，院外心源性猝死生存率約為（）A.1%B.3%C.5%D.8%答案：A19.2022年發(fā)表的多中心注冊研究，左心耳封堵（LAAC）術(shù)后45天內(nèi)器械相關(guān)血栓（DRT）發(fā)生率為（）A.1.2%B.3.8%C.6.5%D.9.1%答案：B20.2021年《中國血脂管理指南》推薦，極高危患者LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.1.8mmol/LB.1.4mmol/LC.1.0mmol/LD.0.8mmol/L答案：B21.2023年STS/ACCTVT注冊更新，TAVR術(shù)后永久起搏器植入率已降至（）A.4%B.7%C.10%D.14%答案：B22.2022年發(fā)表的中國31省市橫斷面調(diào)查，成人腹主動脈瘤（AAA）超聲篩查患病率約為（）A.0.2%B.0.5%C.0.9%D.1.4%答案：B23.2021年《中國糖尿病腎病防治指南》指出，合并2型糖尿病的高血壓患者首選降壓藥物為（）A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑答案：A24.2020—2022年廣東先心產(chǎn)前診斷中心數(shù)據(jù)，胎兒期確診的完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）占所有先心比例約為（）A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.7%答案：B25.2023年EuroScoreⅢ發(fā)布，預(yù)測二尖瓣手術(shù)死亡率的C統(tǒng)計(jì)量提升至（）A.0.78B.0.82C.0.86D.0.90答案：C26.2022年《中國房顫中心報(bào)告》，導(dǎo)管消融患者口服抗凝藥（OAC）術(shù)前停藥時(shí)間中位數(shù)為（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B27.2021年發(fā)表的中國90家中心回顧性研究，StanfordB型夾層TEAVR后脊髓缺血發(fā)生率為（）A.1.1%B.2.6%C.4.3%D.6.8%答案：B28.2023年《中國胸痛中心質(zhì)控報(bào)告》，STEMI患者入門導(dǎo)絲通過時(shí)間（DtoB）中位數(shù)已縮短至（）A.45minB.62minC.78minD.95min答案：B29.2022年發(fā)表的多中心隊(duì)列，接受CABG合并頸動脈狹窄≥50%的患者，同期頸動脈內(nèi)膜剝脫（CEA）后30天卒中或死亡率為（）A.2.1%B.3.7%C.5.4%D.7.9%答案：B30.2021年《中國瓣膜性心臟病流行病學(xué)調(diào)查》，≥65歲人群中度及以上瓣膜病患病率約為（）A.1.3%B.2.8%C.4.1%D.5.9%答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.2022年《中國高血壓防治指南》新增心血管高危因素包括（）A.同型半胱氨酸≥15μmol/LB.踝臂指數(shù)<0.9C.夜間收縮壓≥120mmHgD.慢性腎病3—4期E.靶器官損害答案：ABCDE32.2023年ESC主動脈疾病指南推薦，以下哪些情況需考慮預(yù)防性主動脈手術(shù)（）A.馬凡綜合征主動脈直徑≥50mmB.BAV主動脈直徑≥55mmC.LoeysDietz主動脈直徑≥45mmD.Turner綜合征主動脈直徑≥25mm/m2E.家族性胸主動脈瘤直徑≥45mm答案：ACDE33.2021年《中國心衰指南》推薦，下列哪些指標(biāo)可用于評估HFpEF診斷（）A.左房容積指數(shù)>34mL/m2B.E/e′≥15C.NTproBNP>220pg/mLD.左室質(zhì)量指數(shù)>95g/m2（女）E.肺動脈收縮壓>35mmHg答案：ABCDE34.2022年《中國先心介入質(zhì)控報(bào)告》提示，以下哪些先心介入并發(fā)癥需24h內(nèi)上報(bào)（）A.心臟壓塞B.重度溶血C.新發(fā)完全房室傳導(dǎo)阻滯D.器械脫落至肺動脈E.敗血癥答案：ABCDE35.2023年《中國血脂管理指南》提出的“超高危”人群包括（）A.復(fù)發(fā)ACSB.多支冠脈病變合并糖尿病C.早發(fā)冠心病家族史合并高LP(a)D.ASCVD合并靶器官損害E.冠脈鈣化積分≥400答案：ABCD36.2021年《中國房顫指南》推薦，以下哪些患者適合左心耳封堵（）A.CHA?DS?VASc≥2且長期OAC禁忌B.既往顱內(nèi)出血C.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)D.嚴(yán)重腎功能不全E.患者拒絕OAC答案：ABCDE37.2022年《中國VTE防治指南》指出，以下哪些手術(shù)屬于VTE極高危（Caprini≥5）（）A.全主動脈置換B.冠脈搭橋+瓣膜置換C.巨大縱隔腫瘤切除D.下肢動脈旁路術(shù)E.減重手術(shù)（BMI>50）答案：ABCE38.2023年《中國胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)》要求，以下哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)必須≤10min（）A.首份心電圖完成B.肌鈣蛋白報(bào)告C.激活導(dǎo)管室D.雙抗給藥E.溶栓知情同意答案：AB39.2022年《中國心臟康復(fù)專家共識》推薦，心臟康復(fù)Ⅰ期內(nèi)容包括（）A.床上主動關(guān)節(jié)活動B.呼吸訓(xùn)練C.營養(yǎng)評估D.心理評估E.出院前6min步行試驗(yàn)答案：ABCDE40.2021年《中國心肌炎指南》提示，以下哪些表現(xiàn)提示暴發(fā)性心肌炎（）A.入院24h內(nèi)出現(xiàn)心源性休克B.室速/室顫需電復(fù)律C.多器官功能衰竭D.左室射血分?jǐn)?shù)<40%且持續(xù)惡化E.需ECMO支持答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢癟”，錯誤填“F”）41.2022年GBD研究指出，全球主動脈瘤死亡率的年齡標(biāo)化率在過去30年呈持續(xù)下降趨勢。（）答案：F42.2023年《中國高血壓指南》建議，家庭自測血壓≥135/85mmHg即可診斷高血壓。（）答案：T43.2021年《中國瓣膜指南》指出，TAVR術(shù)后30天新發(fā)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需永久起搏器植入的比例低于SAVR。（）答案：F44.2022年《中國先心指南》推薦，對于室間隔完整型TGA胎兒，應(yīng)在32—34周提前終止妊娠以便盡早動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。（）答案：F45.2023年《中國血脂指南》指出，PCSK9抑制劑可降低Lp(a)水平約25%。（）答案：T46.2021年《中國房顫白皮書》顯示，我國房顫患者抗凝治療率首次突破50%。（）答案：T47.2022年《中國VTE指南》推薦，機(jī)械預(yù)防（IPC）可替代藥物用于中高危外科患者。（）答案：F48.2023年《中國胸痛中心報(bào)告》指出，NSTEACS患者24h內(nèi)完成冠脈造影比例已達(dá)92%。（）答案：F49.2021年《中國心衰指南》認(rèn)為，HFpEF患者應(yīng)用SGLT2i可降低心血管死亡或心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：T50.2022年《中國主動脈疾病登記》提示，TEVAR后5年主動脈相關(guān)死亡率和開放手術(shù)已無明顯差異。（）答案：T四、填空題（每空1分，共20分）51.2022年《中國心血管健康報(bào)告》指出，我國≥18歲人群血脂異?？傮w患病率已達(dá)________%。答案：34.752.2023年《中國高血壓指南》首次將________血壓≥120mmHg列為高血壓診斷的輔助標(biāo)準(zhǔn)。答案：夜間53.2021年《中國瓣膜指南》推薦，無癥狀重度主動脈瓣狹窄患者，若主動脈瓣口面積________cm2且NTproBNP>________pg/mL，可考慮提前干預(yù)。答案：0.8；30054.2022年《中國先心介入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》要求，室間隔缺損封堵術(shù)后24h新發(fā)________度房室傳導(dǎo)阻滯需緊急外科取傘。答案：Ⅲ55.2023年ESC主動脈疾病指南將________綜合征主動脈直徑≥________mm列為Ⅰ類手術(shù)指征。答案：LoeysDietz；4556.2021年《中國房顫指南》推薦，非瓣膜性房顫患者CHA?DS?VASc評分≥________分即需口服抗凝。答案：2（男性）；3（女性）57.2022年《中國胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)》要求，STEMI患者入門導(dǎo)絲通過時(shí)間（DtoB）應(yīng)≤________min。答案：9058.2023年《中國血脂指南》提出，超高?；颊週DLC目標(biāo)值應(yīng)<________mmol/L。答案：1.059.2021年《中國心衰指南》將左室射血分?jǐn)?shù)________%—________%定義為射血分?jǐn)?shù)輕度降低型心衰（HFmrEF）。答案：41；4960.2022年《中國VTE防治指南》推薦，Caprini評分≥________分的外科患者需聯(lián)合藥物+機(jī)械預(yù)防。答案：5五、簡答題（每題6分，共30分）61.結(jié)合2023年《中國主動脈疾病登記》數(shù)據(jù)，簡述我國StanfordA型主動脈夾層患者流行病學(xué)特點(diǎn)及變化趨勢。答案：1.平均年齡由2010年的58.3歲升至2022年的63.1歲；2.女性比例由28%升至34%；3.高血壓合并率穩(wěn)定在78%左右；4.院前誤診率由38%降至19%；5.接受急診手術(shù)比例由64%升至81%；6.住院期間死亡率由18%降至9%。62.依據(jù)2022年《中國先心介入質(zhì)控報(bào)告》，概括我國室間隔缺損介入封堵術(shù)質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵措施。答案：1.建立全國統(tǒng)一的超聲切面培訓(xùn)；2.推行3D打印模擬器規(guī)范化培訓(xùn)；3.術(shù)中即時(shí)經(jīng)食道超聲+造影雙驗(yàn)證；4.術(shù)后24h常規(guī)動態(tài)心電圖；5.建立并發(fā)癥48h直報(bào)系統(tǒng)；6.引入器械唯一標(biāo)識追溯。63.結(jié)合2023年ESC心衰指南，闡述HFpEF診斷的4項(xiàng)主要超聲指標(biāo)及其界值。答案：1.左房容積指數(shù)>34mL/m2；2.左室質(zhì)量指數(shù)>95g/m2（女）或>115g/m2（男）；3.E/e′≥15；4.三尖瓣反流速度>2.8m/s或肺動脈收縮壓>35mmHg。64.2021年《中國房顫指南》對導(dǎo)管消融術(shù)后抗凝策略作出哪些更新？答案：1.CHA?DS?VASc≥2者術(shù)后繼續(xù)OAC不中斷；2.評分1者個體化，傾向繼續(xù)抗凝；3.消融后空白期（3個月）內(nèi)不建議停用OAC；4.術(shù)后首次隨訪若維持竇律且評分0可考慮停抗凝；5.高出血風(fēng)險(xiǎn)者可選NOAC并降低劑量；6.術(shù)后LAA封堵者按封堵指南抗凝。65.依據(jù)2022年《中國VTE指南》，簡述心臟外科術(shù)后VTE藥物預(yù)防的3種方案及適用人群。答案：1.低分子肝素1mg/kg12h一次，用于BMI>30或極高危；2.利伐沙班10mgqd，用于腎功能正常且出血風(fēng)險(xiǎn)低；3.磺達(dá)肝癸鈉2.5mgqd，用于肝素誘導(dǎo)血小板減少癥病史者。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，58歲，突發(fā)胸背撕裂樣痛4h入院。CTA示StanfordA型夾層，主動脈根部55mm，假腔累及右冠，心包積液。既往：高血壓10年，未規(guī)范治療。查體：BP180/100mmHg，HR110次/分，SpO?92%，頸靜脈怒張。肌鈣蛋白I6.8ng/mL，Hb105g/L。問題：（1）列出3項(xiàng)最先應(yīng)完成的處理；（2）指出手術(shù)時(shí)機(jī)與方式；（3）列出術(shù)后3個主要死亡危險(xiǎn)因素。答案：（1）立即氣管插管機(jī)械通氣、靜脈泵入艾司洛爾+硝普鈉目標(biāo)SBP100—120mmHg、備血及通知體外循環(huán)；（2）急診Bentall+右冠移植+全弓置換+象鼻支架；（3）術(shù)后低心排、急性腎損傷、持續(xù)出血。67.患者女，42歲，活動后氣短3年，加重1月。超聲示左房48mm，E/e′18，LVEF58%，LVMI102g/m2，輕度二尖瓣反流。NTproBNP880pg/mL，6min步行420m。既往：高血壓8年，未規(guī)律服藥。問題：（1）給出最可能診斷；（2）列出3項(xiàng)需完善的輔助檢查；（3）給出3種一線藥物。答案：（1）HFpEF；（2）心臟MRI（評估纖維化）、心肺運(yùn)動試驗(yàn)、左心導(dǎo)管測壓；（3）SGLT2i、ARNI/ACEI、β受體阻滯劑。68.患兒胎齡36周，產(chǎn)前超聲疑主動脈弓離斷（A型），室間隔缺損5mm，左室8mm，升主動脈3mm。出生6h出現(xiàn)呼吸急促，SpO?85%，上下肢壓差30mmHg。問題：（1）列出2項(xiàng)即刻處理；（2）指出最