狂犬病培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒主要侵犯的靶細(xì)胞是（）A.肝細(xì)胞B.神經(jīng)元C.心肌細(xì)胞D.肺泡上皮細(xì)胞答案：B2.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》規(guī)定，Ⅲ級(jí)暴露后最遲完成首針疫苗接種的時(shí)間為暴露后（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：C3.下列哪項(xiàng)不是狂犬病典型臨床表現(xiàn)（）A.恐水癥B.陣發(fā)性咽肌痙攣C.高熱伴膿血便D.流涎多汗答案：C4.對(duì)犬只實(shí)施“十日觀察法”的理論依據(jù)是（）A.病毒在犬唾液中排毒時(shí)間一般不超過(guò)10天B.疫苗誘導(dǎo)抗體10天達(dá)峰值C.狂犬病毒潛伏期不超過(guò)10天D.犬只死亡多在10天內(nèi)答案：A5.暴露后被動(dòng)免疫制劑優(yōu)先浸潤(rùn)注射的部位是（）A.暴露傷口周?chē)鶥.臀部肌肉C.三角肌D.腹腔答案：A6.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）的保存溫度應(yīng)為（）A.2～8℃B.?20℃C.室溫25℃D.37℃答案：A7.下列關(guān)于狂犬病病毒理化特性的描述，正確的是（）A.對(duì)乙醚敏感B.對(duì)紫外線(xiàn)耐受C.耐酸耐堿D.100℃煮沸2小時(shí)仍存活答案：A8.對(duì)免疫缺陷者暴露后程序，我國(guó)推薦采用的疫苗接種策略是（）A.2針?lè)˙.4針?lè)–.5針?lè)与p倍劑量D.5針?lè)覴IG答案：D9.狂犬病病毒基因組編碼的5種主要蛋白中，介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的是（）A.N蛋白B.P蛋白C.G蛋白D.L蛋白答案：C10.若暴露動(dòng)物為家養(yǎng)貓，已接種2次疫苗但無(wú)免疫證明，正確的處置原則是（）A.立即擊斃，腦組織送檢B.按Ⅱ級(jí)暴露處理，接種疫苗C.觀察貓10天，暫不處置D.僅清洗傷口，不接種疫苗答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于狂犬?、蠹?jí)暴露（）A.完好皮膚被舔B.無(wú)出血的輕微抓傷C.單處貫穿性咬傷D.接觸動(dòng)物糞便答案：C12.狂犬病疫苗接種后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏性休克B.局部紅腫疼痛C.格林巴利綜合征D.腎衰竭答案：B13.對(duì)孕婦暴露后接種疫苗的循證結(jié)論是（）A.禁忌接種B.延遲至分娩后C.可安全接種，不影響胎兒D.僅接種滅活疫苗答案：C14.狂犬病病毒在體外最穩(wěn)定的pH范圍是（）A.3.0～4.0B.5.0～6.0C.7.0～8.0D.10.0～11.0答案：C15.我國(guó)目前批準(zhǔn)用于暴露后預(yù)防的疫苗細(xì)胞基質(zhì)不包括（）A.人二倍體細(xì)胞B.Vero細(xì)胞C.雞胚成纖維細(xì)胞D.地鼠腎細(xì)胞答案：C16.關(guān)于“211”程序，下列說(shuō)法正確的是（）A.第0天接種2劑，第7、21天各1劑B.第0、3、7、14、28天各1劑C.第0天1劑，第3、7天各2劑D.僅用于暴露前預(yù)防答案：A17.狂犬病病毒Negri小體最易檢出的部位是（）A.海馬回神經(jīng)元B.小腦浦肯野細(xì)胞C.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞答案：A18.下列哪項(xiàng)不是狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診方法（）A.直接免疫熒光法（dFA）B.RTPCRC.小鼠顱內(nèi)接種分離病毒D.肥達(dá)試驗(yàn)答案：D19.對(duì)暴露后傷口沖洗推薦的最佳溶液是（）A.75%酒精B.碘伏C.肥皂水+流動(dòng)清水交替15分鐘D.雙氧水答案：C20.狂犬病病毒屬于（）A.布尼亞病毒科B.彈狀病毒科C.腺病毒科D.冠狀病毒科答案：B21.若暴露者5年前完成過(guò)暴露前全程接種，再次暴露后應(yīng)（）A.無(wú)需再接種B.0、3天各加強(qiáng)1劑C.重新5針?lè)―.僅注射RIG答案：B22.下列哪項(xiàng)不是狂犬病暴露后傷口處理原則（）A.清創(chuàng)后不縫合不包扎B.深部傷口放置引流條C.必要時(shí)行延遲縫合D.立即用紅汞涂擦答案：D23.狂犬病病毒街毒株與固定毒株的主要區(qū)別在于（）A.街毒株對(duì)家兔致病力固定B.固定株腦內(nèi)接種潛伏期短且固定C.街毒株不能感染犬D.固定株不表達(dá)G蛋白答案：B24.我國(guó)法定狂犬病報(bào)告時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D25.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病暴露前預(yù)防接種人群（）A.獸醫(yī)B.辦公室文員C.退休老人D.嬰幼兒答案：A26.狂犬病病毒RNA聚合酶編碼基因位于（）A.3′端非編碼區(qū)B.GL間隔區(qū)C.L基因D.先導(dǎo)序列答案：C27.對(duì)免疫失敗病例的回顧分析發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)原因是（）A.疫苗儲(chǔ)運(yùn)溫度超標(biāo)B.接種部位脂肪層過(guò)厚C.未同時(shí)使用RIGD.傷口未及時(shí)清洗答案：C28.狂犬病病毒糖蛋白主要誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體類(lèi)型是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE答案：C29.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種禁忌證（）A.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)B.急性發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.輕度上呼吸道感染答案：D30.狂犬病病毒在4℃條件下，50%甘油磷酸鹽緩沖液中可存活（）A.1周B.1個(gè)月C.數(shù)月D.數(shù)年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于狂犬?、蠹?jí)暴露處置必須措施的有（）A.傷口沖洗B.接種狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.立即縫合傷口E.破傷風(fēng)預(yù)防答案：ABCE32.狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全要求包括（）A.BSL3實(shí)驗(yàn)室操作街毒株B.穿正壓防護(hù)服C.廢棄物高壓滅菌D.離心使用密閉轉(zhuǎn)頭E.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在普通籠具飼養(yǎng)答案：ABCD33.關(guān)于狂犬病疫苗“211”程序優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.縮短產(chǎn)生抗體時(shí)間B.減少就診次數(shù)C.降低接種成本D.提高依從性E.減少不良反應(yīng)答案：ABD34.狂犬病暴露后傷口處理中，可聯(lián)合使用的消毒劑有（）A.碘伏B.苯扎氯銨C.過(guò)氧化氫D.戊二醛E.醋酸氯己定答案：ABCE35.下列哪些情況需進(jìn)行狂犬病暴露前免疫（）A.狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員B.洞穴探險(xiǎn)者C.動(dòng)物收容所志愿者D.短期旅游赴高流行區(qū)E.屠宰場(chǎng)工人答案：ABC36.狂犬病病毒Negri小體特征包括（）A.胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體B.圓形或橢圓形C.內(nèi)含病毒核衣殼D.基氏染色呈紫紅色E.僅見(jiàn)于海馬回答案：ABC37.狂犬病免疫球蛋白劑量計(jì)算需考慮（）A.體重B.傷口數(shù)量C.傷口深度D.既往接種史E.年齡答案：AB38.狂犬病疫苗冷鏈管理要求（）A.運(yùn)輸使用冷藏車(chē)B.冰箱每日兩次測(cè)溫記錄C.禁止與食品混放D.停電超30分鐘需報(bào)廢E.冷凍保存可延長(zhǎng)效期答案：ABC39.狂犬病病毒傳播途徑包括（）A.咬傷B.抓傷C.氣溶膠D.器官移植E.胎盤(pán)垂直傳播答案：ABCD40.狂犬病暴露后免疫失敗的可能原因有（）A.傷口未清洗B.RIG延遲注射C.疫苗接種部位錯(cuò)誤D.患者免疫抑制E.病毒變異逃逸中和抗體答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.狂犬病病毒對(duì)紫外線(xiàn)敏感，日光直射可迅速滅活。（√）42.家養(yǎng)倉(cāng)鼠咬傷后一律按Ⅲ級(jí)暴露處理。（×）43.狂犬病疫苗可臀部肌內(nèi)注射。（×）44.免疫球蛋白與疫苗可在不同部位同時(shí)注射。（√）45.狂犬病潛伏期最長(zhǎng)可超過(guò)10年。（×）46.狂犬病病毒可感染所有溫血?jiǎng)游?。（√?7.暴露后接種首針疫苗超過(guò)7天，RIG仍可補(bǔ)注射。（×）48.狂犬病病毒G蛋白變異可影響疫苗保護(hù)效果。（√）49.狂犬病暴露后預(yù)防失敗病例中，99%未使用RIG。（√）50.狂犬病病毒對(duì)苯酚消毒劑耐受。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組為_(kāi)_______鏈RNA，全長(zhǎng)約________kb。答案：負(fù)；1252.我國(guó)現(xiàn)行《規(guī)范》將暴露分為_(kāi)_______級(jí)，其中Ⅲ級(jí)暴露必須聯(lián)合使用________和________。答案：三；疫苗；RIG53.狂犬病病毒固定毒株的經(jīng)典代表是________株，街毒株通過(guò)家兔________傳代獲得。答案：Pasteur；腦內(nèi)連續(xù)54.暴露后傷口沖洗時(shí)間應(yīng)不少于________分鐘，推薦使用________和________交替。答案：15；肥皂水；流動(dòng)清水55.狂犬病疫苗211程序第0天接種________劑，第7天接種________劑，第21天接種________劑。答案：2；1；156.狂犬病免疫球蛋白劑量按________IU/kg計(jì)算，總量一半________注射于傷口周?chē)?，其余________注射于遠(yuǎn)離疫苗部位。答案：20；浸潤(rùn)；肌肉57.狂犬病病毒在________℃甘油鹽水中可保存數(shù)月，在________℃下可長(zhǎng)期保存。答案：4；?7058.狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診金標(biāo)準(zhǔn)是________，其原理是使用________標(biāo)記的抗體檢測(cè)病毒抗原。答案：dFA；熒光素59.狂犬病病毒RNA聚合酶由________基因編碼，其產(chǎn)物分子量約________kDa。答案：L；20060.狂犬病暴露前免疫3針程序?yàn)榈?、7、________天各1劑，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)________%。答案：21或28；100五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述狂犬?、蠹?jí)暴露后規(guī)范處置流程。答案：（1）立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口≥15分鐘；（2）用碘伏或苯扎氯銨等消毒；（3）不縫合不包扎，必要時(shí)延遲縫合；（4）按20IU/kg計(jì)算RIG，局部浸潤(rùn)注射≥50%，余量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；（5）立即接種首針疫苗，采用5針?lè)ɑ?11程序；（6）評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白和疫苗；（7）告知不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完成全程接種；（8）對(duì)動(dòng)物實(shí)施10日觀察或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)。62.說(shuō)明狂犬病疫苗與免疫球蛋白聯(lián)合使用的免疫學(xué)原理。答案：疫苗為滅活抗原，誘導(dǎo)主動(dòng)免疫，產(chǎn)生中和抗體需7～14天；RIG為高效價(jià)抗體，提供即刻被動(dòng)保護(hù)，中和傷口殘留病毒，填補(bǔ)疫苗誘導(dǎo)抗體前的空窗期；二者在不同靶位協(xié)同：RIG局部中和，疫苗系統(tǒng)誘導(dǎo)，避免抗體反饋抑制，故可同日用但不同部位。63.列舉影響狂犬病疫苗免疫效果的主要因素。答案：（1）疫苗質(zhì)量與冷鏈；（2）接種程序與時(shí)機(jī)；（3）接種部位與途徑；（4）RIG使用及時(shí)性；（5）個(gè)體免疫狀態(tài)；（6）傷口處理質(zhì)量；（7）病毒株差異；（8）合并用藥如免疫抑制劑。64.描述狂犬病病毒Negri小體的形態(tài)特征及檢測(cè)意義。答案：Negri小體為胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體，圓形或橢圓形，直徑0.5～27μm，基氏染色呈紫紅色，內(nèi)含病毒核衣殼；檢出即可確診，特異性高，但靈敏度低，陰性不能排除；適用于無(wú)實(shí)驗(yàn)室條件地區(qū)快速病理診斷。65.分析狂犬病暴露后預(yù)防失敗病例中“未使用RIG”導(dǎo)致失敗的機(jī)制。答案：Ⅲ級(jí)暴露病毒量大，傷口局部病毒復(fù)制快；疫苗誘導(dǎo)抗體需7天以上；無(wú)RIG時(shí)，病毒沿神經(jīng)向中樞遷移速度超過(guò)抗體產(chǎn)生速度；病毒一旦進(jìn)入神經(jīng)軸突，抗體難以中和；RIG局部注射可立即降低病毒載量，延緩遷移，為疫苗贏得時(shí)間；缺RIG則病毒提前到達(dá)中樞，導(dǎo)致免疫失敗。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，35歲，右手背被流浪犬咬傷30分鐘，傷口長(zhǎng)2cm，深達(dá)肌腱，出血明顯。犬已逃跑?；颊呒韧w健，無(wú)疫苗史。問(wèn)題：（1）暴露分級(jí)；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救；（3）疫苗與RIG方案；（4）后續(xù)管理。答案：（1）Ⅲ級(jí)；（2）立即肥皂水+流動(dòng)清水沖洗15分鐘，碘伏消毒，不縫合；（3）采用5針?lè)ǎ?、3、7、14、28天），三角肌肌注；RIG20IU/kg，一半局部浸潤(rùn)，余量對(duì)側(cè)三角肌肌注；首針疫苗與RIG同日內(nèi)完成；（4）觀察傷口愈合，記錄不良反應(yīng)，完成全程接種；報(bào)告疾控中心，流浪犬追蹤；告知如發(fā)生發(fā)熱、頭痛及時(shí)就診。67.患兒8歲，左小腿被家養(yǎng)貓抓傷，表皮劃痕無(wú)出血，貓已接種2次疫苗但無(wú)證書(shū)。問(wèn)題：（1）暴露分級(jí)；（2）是否需要疫苗；（3）貓管理措施