2025年高職護(hù)理應(yīng)用技術(shù)基礎(chǔ)（護(hù)理應(yīng)用）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）請(qǐng)將答案填寫在每題后面的括號(hào)內(nèi)。每題2分，共20題。1.護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.治療措施3.關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的陳述，正確的是（）A.患者在1周內(nèi)學(xué)會(huì)自行注射胰島素B.護(hù)士協(xié)助患者下床活動(dòng)C.患者的疼痛減輕D.患者了解糖尿病飲食知識(shí)4.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.呼吸困難C.頭暈D.黃疸5.護(hù)理措施的類型不包括（）A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.綜合性護(hù)理措施6.對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，最先進(jìn)行的是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診7.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.不確定9.成人正常體溫范圍是（）A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.36.8-37.8℃10.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快又入睡，答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷11.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進(jìn)12.肺部聽診時(shí)，濕啰音的特點(diǎn)不包括（）A.斷續(xù)性B.吸氣時(shí)明顯C.部位恒定D.性質(zhì)易變13.腸鳴音亢進(jìn)常見于（)A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低鉀血癥14.下列哪項(xiàng)不是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.食管靜脈曲張C.胃癌D.幽門梗阻15.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm16.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)不包括（）A.患者的年齡B.病情C.藥物的性質(zhì)D.患者的性別17.輸血時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是（）A.血液變質(zhì)B.輸入異型血C.輸血速度過快D.受血者過敏體質(zhì)18.關(guān)于標(biāo)本采集的原則，錯(cuò)誤的是（）A.遵照醫(yī)囑執(zhí)行B.充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格查對(duì)D.標(biāo)本越多越好19.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.巴比妥類B.滅鼠藥C.敵百蟲D.濃硫酸20.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者的開口器應(yīng)從（）放入口腔。A.門齒B.臼齒C.尖牙D.側(cè)切牙第II卷（非選擇題，共60分）21.簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題，20分）簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要工作內(nèi)容。簡(jiǎn)述常見的護(hù)理診斷類型及舉例。22.病例分析題（20分）患者，男性，55歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年來(lái)每年冬季均有咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，有時(shí)伴有黃色膿性痰，近3天來(lái)上述上述咳嗽病情加重，咳嗽頻繁，咳痰增多，為黃色膿性痰，不易咳出，伴有喘息。體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。聽診雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線檢查示雙肺紋理增粗紊亂。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答以下問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷可能是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？23.操作題（10分）簡(jiǎn)述靜脈輸液的操作流程及注意事項(xiàng)。24.材料分析題（10分）材料：患者李某，女，45歲，因車禍導(dǎo)致左下肢骨折入院。入院后醫(yī)生給予石膏固定，醫(yī)囑要求密切觀察左下肢血液循環(huán)情況。護(hù)士小王在護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者左下肢腫脹、疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題：（1）請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？25.綜合應(yīng)用題（10分）患者張某，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呖人浴⒖忍?、喘息嚴(yán)重，生活不能自理。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理。請(qǐng)制定一份針對(duì)該患者的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.A2.D3.A4.C5.D6.A7.A8.A9.B10.C11.A12.D13.B14.D15.B16.D17.B18.D19.D20.B21.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估是收集患者健康資料并進(jìn)行整理分析的過程；診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題進(jìn)行判斷；計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過程；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷并不斷改進(jìn)的過程。常見護(hù)理診斷類型有現(xiàn)存的護(hù)理診斷，如“氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)”；潛在的護(hù)理診斷，如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”；健康的護(hù)理診斷，如“母乳喂養(yǎng)有效”。22.（1）醫(yī)療診斷可能是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺部炎癥、痰液黏稠有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液增多、黏稠不易咳出有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥、平喘藥等治療；②指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身拍背；③給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退燒藥；④監(jiān)測(cè)生命體征、呼吸狀況及痰液變化；⑤提供高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，多飲水；⑥做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。23.靜脈輸液操作流程：核對(duì)醫(yī)囑、準(zhǔn)備用物、核對(duì)患者、選擇靜脈、消毒穿刺部位、扎止血帶、再次核對(duì)、穿刺、固定、調(diào)節(jié)滴速、記錄。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)及輸液情況，防止輸液反應(yīng)及空氣栓塞等并發(fā)癥；注意保護(hù)和合理使用靜脈；連續(xù)輸液24小時(shí)以上應(yīng)每天更換輸液器。24.（1）患者可能出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征。（2）護(hù)理措施：①立即報(bào)告醫(yī)生；②密切觀察患肢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況；③避免患肢受壓，可適當(dāng)抬高患肢；④遵醫(yī)囑給予止痛等處理；⑤做好患者及家屬的解釋安慰工作，緩解其緊張情緒；⑥若病情進(jìn)展，可能需配合醫(yī)生進(jìn)行切開減壓等處理。25.護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸困難緩解，能進(jìn)行有效呼吸；咳嗽、咳痰癥狀減輕，呼吸道通暢；能掌握一定的自我護(hù)理知識(shí)，生活自理能力逐步提高。護(hù)理措施：①病情觀