急性心包炎細(xì)菌性個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，56歲，已婚，農(nóng)民，因“胸痛伴發(fā)熱5天，加重1天”于202X年X月X日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-140/80-90mmHg；無糖尿病、冠心病、結(jié)核等病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，吸煙史30年（每日10支），飲酒史20年（每日白酒約2兩）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，初始體溫37.8℃，伴胸骨后鈍痛，深呼吸、咳嗽及改變體位時疼痛加重，休息后可稍緩解，無放射痛；自行口服“布洛芬膠囊”（0.2g/次，每日3次），體溫波動在37.5-38.5℃，胸痛癥狀未明顯緩解。1天前患者胸痛加劇，呈針刺樣，放射至左肩及左上肢，伴胸悶、氣促，活動后明顯，夜間不能平臥，體溫升至38.9℃，遂至我院急診就診，急診查心電圖示“廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖”，以“急性心包炎？”收入心內(nèi)科。（三）體格檢查入院時體溫38.7℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度94%（未吸氧狀態(tài)）。神志清楚，急性病容，端坐呼吸；皮膚黏膜無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頸靜脈充盈，未見明顯怒張；胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少量濕性啰音；心前區(qū)飽滿，心尖搏動位于左鎖骨中線外1.0cm，搏動減弱，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙心包摩擦音（收縮期及舒張期均存在）；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，移動性濁音陰性；雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)15.6×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例88.2%（正常參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例8.5%（正常參考值20-40%），紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L（正常參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白142g/L（正常參考值130-175g/L），血小板計數(shù)256×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）；C反應(yīng)蛋白85mg/L（正常參考值0-10mg/L），降鈣素原2.3ng/mL（正常參考值0-0.5ng/mL）；生化檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶42U/L（正常參考值0-40U/L），肌酐86μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），血鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L）；心肌酶譜示肌酸激酶120U/L（正常參考值26-140U/L），肌酸激酶同工酶8U/L（正常參考值0-25U/L），肌鈣蛋白I0.05ng/mL（正常參考值0-0.04ng/mL，輕度升高）；凝血功能正常。影像學(xué)檢查：胸部X線片示心影呈“燒瓶樣”擴(kuò)大，雙肺紋理增多，雙肺底可見少量滲出影；心臟超聲示心包腔內(nèi)可見彌漫性液性暗區(qū)，左室后壁心包腔內(nèi)液性暗區(qū)最大深度約18mm，右室前壁心包腔內(nèi)液性暗區(qū)最大深度約12mm，左室舒張末期內(nèi)徑50mm（正常參考值45-55mm），左室射血分?jǐn)?shù)62%（正常參考值50-70%），左室舒張功能輕度減退；胸部CT示心包積液，雙肺下葉輕度炎癥。其他檢查：心電圖（入院時）示竇性心動過速（心率105次/分），Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高0.1-0.3mV，T波高尖；心包積液穿刺檢查：在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺術(shù)，抽出淡黃色渾濁液體約200mL，穿刺液常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)3.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，蛋白定量45g/L（高于血清蛋白），葡萄糖2.1mmol/L（低于血糖）；穿刺液涂片革蘭染色見革蘭陽性球菌，呈葡萄狀排列；穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗示金黃色葡萄球菌生長，對苯唑西林敏感，對青霉素、紅霉素耐藥。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：胸痛與心包炎癥刺激心包膜、心包摩擦有關(guān)。依據(jù)：患者主訴胸骨后針刺樣疼痛，VAS疼痛評分7分，深呼吸、咳嗽及改變體位時疼痛加重，心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（二）體溫過高與金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。依據(jù)：患者入院時體溫38.7℃，最高達(dá)38.9℃，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原顯著升高，心包積液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。（三）氣體交換受損與心包積液導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限、肺通氣及換氣功能下降有關(guān)。依據(jù)：患者呼吸頻率24次/分（正常參考值12-20次/分），血氧飽和度94%（未吸氧），主訴胸悶、氣促，端坐呼吸，胸部X線片示雙肺底少量滲出影，心臟超聲示大量心包積液。（四）焦慮與對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心胸痛及氣促癥狀加重、害怕治療效果及預(yù)后有關(guān)。依據(jù)：患者入院后頻繁詢問“我這病是不是很嚴(yán)重”“會不會有生命危險”，情緒緊張，夜間入睡困難（每晚睡眠時間約4小時），焦慮自評量表（SAS）評分65分（中度焦慮）。（五）潛在并發(fā)癥：心包填塞、心力衰竭、感染擴(kuò)散心包填塞：與心包積液持續(xù)增多、心包腔內(nèi)壓力驟升有關(guān)。依據(jù)：患者心包積液量較大（最大深度18mm），若積液短期內(nèi)增多，可能壓迫心臟導(dǎo)致舒張受限。心力衰竭：與心包積液長期壓迫心臟、影響心臟舒張功能，及肺部炎癥加重心臟負(fù)荷有關(guān)。依據(jù)：心臟超聲示左室舒張功能輕度減退，雙肺底可聞及濕性啰音。感染擴(kuò)散：與金黃色葡萄球菌未有效控制，可能經(jīng)血行擴(kuò)散至肺部、骨骼等部位有關(guān)。依據(jù)：患者感染指標(biāo)顯著升高，心包積液為膿性，存在細(xì)菌血癥風(fēng)險。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）針對“急性疼痛：胸痛”的護(hù)理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者胸痛癥狀明顯緩解，VAS評分降至4分以下，能掌握緩解疼痛的體位與方法。長期目標(biāo)（入院7天內(nèi)）：患者胸痛癥狀基本消失，VAS評分降至2分以下，無因疼痛影響休息及活動的情況。護(hù)理計劃：每4小時評估疼痛程度、性質(zhì)及誘發(fā)因素；協(xié)助患者采取舒適體位（前傾坐位或半坐臥位）；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者避免誘發(fā)疼痛的動作；采用非藥物方法緩解疼痛。（二）針對“體溫過高”的護(hù)理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院24-48小時）：患者體溫降至38℃以下，發(fā)熱伴隨的乏力、頭痛癥狀減輕。長期目標(biāo)（入院7天內(nèi)）：患者體溫恢復(fù)至正常范圍（36.0-37.2℃），且持續(xù)穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)（白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）逐漸下降至正常。護(hù)理計劃：每4小時監(jiān)測體溫，體溫≥38.5℃時每1小時監(jiān)測1次；根據(jù)體溫情況采取物理降溫或藥物降溫；補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡；保持病室適宜溫濕度；遵醫(yī)囑使用敏感抗生素控制感染。（三）針對“氣體交換受損”的護(hù)理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院24小時內(nèi)）：患者呼吸頻率降至18-20次/分，血氧飽和度提升至96%以上（未吸氧或低流量吸氧狀態(tài)），胸悶、氣促癥狀減輕。長期目標(biāo)（入院7天內(nèi)）：患者呼吸功能恢復(fù)正常，呼吸頻率12-20次/分，血氧飽和度≥98%（未吸氧），胸悶、氣促癥狀消失，肺部濕性啰音消失。護(hù)理計劃：每2小時監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度；遵醫(yī)囑給予氧療；協(xié)助患者采取有利于呼吸的體位；指導(dǎo)有效咳嗽排痰；觀察心包積液及肺部炎癥改善情況。（四）針對“焦慮”的護(hù)理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者能主動向護(hù)士表達(dá)內(nèi)心顧慮，焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下，夜間睡眠時間延長至6小時以上。長期目標(biāo)（入院10天內(nèi)）：患者對急性細(xì)菌性心包炎的病因、治療及預(yù)后有清晰認(rèn)知，焦慮情緒顯著減輕，SAS評分降至40分以下，能積極配合治療與護(hù)理。護(hù)理計劃：每日與患者溝通2次，了解其心理狀態(tài)；采用通俗語言講解疾病相關(guān)知識；分享治療成功案例；指導(dǎo)家屬給予情感支持；必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥物改善睡眠。（五）針對“潛在并發(fā)癥”的護(hù)理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院7天內(nèi)）：無全心包填塞、急性心力衰竭及感染擴(kuò)散發(fā)生，心包積液量逐漸減少，炎癥指標(biāo)持續(xù)下降。長期目標(biāo)（入院14天內(nèi)）：心包積液基本消失，心臟功能恢復(fù)正常，感染得到徹底控制，無任何并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理計劃：密切監(jiān)測生命體征（每1-2小時1次），觀察并發(fā)癥早期癥狀；遵醫(yī)囑及時引流心包積液；嚴(yán)格執(zhí)行抗生素治療方案；監(jiān)測心臟功能及感染指標(biāo)變化；指導(dǎo)患者識別并發(fā)癥預(yù)警信號。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理干預(yù)疼痛評估與記錄：采用VAS評分法，每4小時評估1次患者胸痛程度，同時記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，若VAS評分≥4分立即報告醫(yī)生。入院當(dāng)天8:00評估VAS評分為7分，12:00降至5分，16:00降至4分，次日8:00降至3分。體位護(hù)理：協(xié)助患者取前傾坐位（坐在床邊，雙肘撐于床旁小桌，頭枕于手臂上）或半坐臥位，避免左側(cè)臥位（減少心臟受壓及心包摩擦），每2小時協(xié)助調(diào)整體位1次，確?；颊呤孢m。患者反饋前傾坐位時胸痛明顯減輕。休息與活動指導(dǎo)：告知患者急性期需絕對臥床休息，避免翻身過快、劇烈咳嗽及情緒激動，減少心肌耗氧及心包摩擦，待胸痛緩解后逐漸增加活動量（從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)行走）。入院前3天患者均臥床休息，第4天開始在床邊站立，每次5-10分鐘，無胸痛加重。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次，用藥后30分鐘評估疼痛緩解情況。入院當(dāng)天10:00患者胸痛未緩解（VAS6分），遵醫(yī)囑加用嗎啡注射液3mg皮下注射，30分鐘后VAS評分降至4分；用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，如布洛芬可能引起的胃腸道不適（患者無惡心、胃痛），嗎啡可能導(dǎo)致的呼吸抑制（監(jiān)測呼吸頻率始終≥12次/分）、嗜睡（患者神志清楚），備好納洛酮等拮抗藥物。非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（用鼻緩慢吸氣3秒，屏氣1秒，用口緩慢呼氣4秒），每日2次，每次15分鐘；播放舒緩音樂（如古典音樂），每次30分鐘，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受?；颊叻答伾詈粑?xùn)練后胸部緊張感明顯緩解。（二）體溫過高護(hù)理干預(yù)體溫監(jiān)測與記錄：每4小時測量腋溫1次，體溫≥38.5℃時每1小時測量1次，繪制體溫曲線，觀察體溫變化趨勢。入院當(dāng)天8:00體溫38.7℃，12:0038.3℃，16:0037.9℃，20:0037.5℃，次日8:00恢復(fù)至36.8℃，后續(xù)持續(xù)維持在36.5-37.2℃。降溫措施：入院當(dāng)天8:00體溫38.7℃，給予溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富部位，每次15分鐘，擦浴后30分鐘體溫降至38.3℃；10:00體溫仍38.2℃，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚片0.5g口服，1小時后體溫降至37.8℃，避免使用阿司匹林（防止加重出血風(fēng)險）。補(bǔ)液與營養(yǎng)支持：鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000mL，患者因胸悶飲水意愿低，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注，每日1次，補(bǔ)充水分及電解質(zhì)；給予高熱量、高蛋白、易消化飲食（如雞蛋羹、瘦肉粥、魚湯、新鮮蔬菜），每日進(jìn)餐5次（三餐+兩次加餐），保證每日熱量攝入約2500kcal，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。入院第3天患者食欲明顯改善，可自主進(jìn)食。環(huán)境與皮膚護(hù)理：保持病室通風(fēng)良好，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室溫度控制在22-24℃，濕度50-60%；及時更換患者汗?jié)竦囊挛锛按矄?，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防受涼?；颊呷朐寒?dāng)天出汗較多，更換衣物2次，未發(fā)生受涼。感染控制：遵醫(yī)囑給予苯唑西林鈉注射液2.0g靜脈滴注，每6小時1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輸液時選擇右側(cè)上肢留置針，每次輸液前后用生理鹽水10mL沖管，預(yù)防靜脈炎；每日觀察留置針穿刺部位有無紅腫、疼痛，入院期間穿刺部位無異常；每3天復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，入院第3天復(fù)查結(jié)果：白細(xì)胞12.1×10?/L，中性粒細(xì)胞80.5%，C反應(yīng)蛋白52mg/L，降鈣素原1.1ng/mL，較入院時明顯下降；第7天復(fù)查：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞70.2%，C反應(yīng)蛋白18mg/L，降鈣素原0.2ng/mL，恢復(fù)正常。（三）氣體交換受損護(hù)理干預(yù)呼吸監(jiān)測：每2小時監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度，記錄監(jiān)測結(jié)果，觀察患者有無胸悶、氣促加重、發(fā)紺等癥狀。入院當(dāng)天8:00呼吸24次/分，血氧飽和度94%；12:00呼吸22次/分，血氧飽和度95%；16:00呼吸20次/分，血氧飽和度96%；次日8:00呼吸18次/分，血氧飽和度98%，無胸悶加重。氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，維持血氧飽和度≥96%，每日更換鼻導(dǎo)管1次，用生理鹽水清潔鼻腔，保持鼻腔通暢?；颊呶鹾鬅o鼻腔干燥、不適，入院第3天因血氧飽和度持續(xù)≥98%，遵醫(yī)囑停止吸氧。體位與排痰護(hù)理：協(xié)助患者取半坐臥位，床頭抬高30-45°，利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難；指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次，將痰液咳出），每4小時1次，必要時給予叩背（手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕叩背部），促進(jìn)痰液排出。入院第2天患者咳出少量淡黃色黏痰，雙肺底濕性啰音減少。心包積液護(hù)理：配合醫(yī)生行超聲引導(dǎo)下心包穿刺引流術(shù)，術(shù)前向患者解釋穿刺目的、過程及配合要點，緩解其緊張情緒；準(zhǔn)備穿刺用物（心包穿刺包、2%利多卡因、無菌手套、搶救藥品如腎上腺素）；術(shù)中密切觀察患者生命體征及反應(yīng)，監(jiān)測心電圖變化，若出現(xiàn)心律失常、血壓下降立即報告醫(yī)生；術(shù)后固定引流管，記錄引流液顏色、性質(zhì)、量，第1天引流液約200mL（淡黃色渾濁），第2天120mL，第3天50mL，第4天遵醫(yī)囑拔除引流管，穿刺部位用無菌紗布覆蓋，觀察有無出血、滲液，術(shù)后3天穿刺部位愈合良好。肺部炎癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予氨溴索注射液30mg靜脈滴注，每日2次，稀釋痰液，促進(jìn)排痰；觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰液顏色、量及性質(zhì)，入院第5天患者無明顯咳痰，雙肺底濕性啰音消失，復(fù)查胸部X線片示雙肺滲出影吸收。（四）焦慮護(hù)理干預(yù)心理評估與溝通：每日上午10:00、下午16:00與患者溝通，每次20-30分鐘，采用開放式提問（如“你今天感覺怎么樣？有沒有什么擔(dān)心的事情？”），了解其焦慮原因。通過溝通發(fā)現(xiàn)，患者除擔(dān)心疾病預(yù)后外，還擔(dān)心住院費用及家中農(nóng)活無人照料（患者為家庭主要勞動力）。疾病知識宣教：用通俗語言向患者及家屬講解急性細(xì)菌性心包炎的病因（金黃色葡萄球菌感染）、治療方案（抗生素使用4-6周，心包穿刺引流）、預(yù)后（及時治療治愈率高，極少遺留后遺癥），發(fā)放健康手冊（圖文結(jié)合），避免使用專業(yè)術(shù)語。針對患者擔(dān)心的“會不會有生命危險”，告知其目前已控制感染、引流積液，只要配合治療，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率低，同時分享同病房類似患者的治療成功案例，增強(qiáng)其信心。家庭支持指導(dǎo)：與患者家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴患者（患者妻子每日來院陪護(hù)），給予情感支持，同時向家屬說明患者目前需臥床休息，家中事務(wù)可暫時委托親友處理，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)顧慮。睡眠與情緒調(diào)節(jié)：創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，夜間21:00后關(guān)閉病室大燈，開啟地?zé)?，保持病室安靜；指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳（水溫40℃左右，時間15分鐘），避免睡前飲用咖啡、濃茶；入院前2天患者入睡困難，遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，每晚1次，用藥后睡眠時間延長至6小時以上，第3天患者情緒好轉(zhuǎn)，停用鎮(zhèn)靜藥物后可自主入睡6-7小時。焦慮評分監(jiān)測：每3天采用SAS量表評估患者焦慮程度，入院第3天SAS評分52分（輕度焦慮），第7天40分（無明顯焦慮），患者能主動與護(hù)士交流治療感受，情緒穩(wěn)定。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理干預(yù)心包填塞預(yù)防與護(hù)理：每1小時監(jiān)測血壓、脈搏，觀察有無心包填塞早期癥狀（如血壓下降、脈壓減小、奇脈、頸靜脈怒張、呼吸困難突然加重、煩躁不安）。入院第2天14:00，患者脈搏108次/分，血壓120/85mmHg，脈壓35mmHg（較前減?。?，立即報告醫(yī)生，復(fù)查心臟超聲示心包積液量無明顯增加，給予加快補(bǔ)液速度（0.9%氯化鈉注射液500mL，滴速60滴/分），30分鐘后脈壓恢復(fù)至45mmHg；備好心包穿刺包及搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)），若出現(xiàn)急性心包填塞，立即配合醫(yī)生行心包穿刺引流。入院期間患者未發(fā)生心包填塞。心力衰竭預(yù)防與護(hù)理：每4小時監(jiān)測心率、心律，觀察有無心悸、呼吸困難加重、肺部啰音增多、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)；遵醫(yī)囑給予呋塞米片20mg口服，每日1次，減輕心臟負(fù)荷，觀察尿量變化，每日記錄24小時出入量（入院第1天入量1800mL，出量1600mL；第2天入量1900mL，出量1800mL），維持出入量平衡；指導(dǎo)患者低鹽飲食（每日鹽攝入量＜3g），避免進(jìn)食腌制食品（如咸菜、臘肉）。入院期間患者心率維持在80-100次/分，無心力衰竭表現(xiàn)，第7天復(fù)查心臟超聲示左室舒張功能恢復(fù)正常。感染擴(kuò)散預(yù)防與護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，確保苯唑西林鈉注射液按時按量輸注（每6小時1次，輸注時間30分鐘左右），維持血藥濃度穩(wěn)定，不可擅自調(diào)整劑量或停藥；觀察患者有無新的感染癥狀（如咳嗽加重、咳痰帶血、骨骼疼痛），每3天復(fù)查胸部CT（入院第7天復(fù)查胸部CT示雙肺炎癥吸收，無新發(fā)病灶）；保持病室清潔，每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床旁桌、椅、床頭柜1次，限制探視人員（每次探視不超過2人），預(yù)防交叉感染；定期復(fù)查肝腎功能（入院第7天復(fù)查肝腎功能正常），觀察抗生素有無肝腎損傷不良反應(yīng)。并發(fā)癥知識宣教：向患者及家屬講解心包填塞、心力衰竭的預(yù)警信號（如“如果出現(xiàn)呼吸困難突然加重、胸口發(fā)緊、頭暈，要立即按呼叫器”），指導(dǎo)患者識別感染擴(kuò)散的癥狀（如“如果出現(xiàn)咳嗽帶血、骨頭疼，要及時告訴護(hù)士”），提高患者及家屬的自我監(jiān)測能力。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過為期14天的護(hù)理干預(yù)，患者病情得到有效控制：入院第7天，患者胸痛癥狀消失（VAS評分0分），體溫持續(xù)正常，胸悶、氣促癥狀緩解，呼吸功能恢復(fù)正常（呼吸18次/分，血氧飽和度98%），焦慮情緒消失（SAS評分40分）；復(fù)查心臟超聲示心包積液基本消失（左室后壁心包腔內(nèi)液性暗區(qū)深度2mm），血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均恢復(fù)正常；入院第14天，患者病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。（二）護(hù)理過程存在的不足疼痛護(hù)理的預(yù)見性不足：入院當(dāng)天患者胸痛加重（VAS評分7分）時，未提前預(yù)判疼痛進(jìn)展，僅在患者主訴疼痛后才給予鎮(zhèn)痛藥物，導(dǎo)致患者短時間內(nèi)承受較重疼痛；同時，對嗎啡可能引起的便秘