2025年10月內(nèi)科系統(tǒng)N2層級考試模擬題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.尿毒癥病人必有的臨床表現(xiàn)為A、貧血B、嘴內(nèi)尿味或金屬味C、纖維素性心包炎D、皮膚尿素霜沉著E、纖維素性胸膜炎正確答案：A答案解析：尿毒癥患者由于腎臟促紅細胞生成素分泌減少，常出現(xiàn)貧血癥狀，幾乎所有尿毒癥病人均有不同程度貧血，這是尿毒癥病人必有的臨床表現(xiàn)。而皮膚尿素霜沉著、嘴內(nèi)尿味或金屬味等不是所有尿毒癥病人都一定會出現(xiàn)；纖維素性胸膜炎和纖維素性心包炎也不是尿毒癥病人必然出現(xiàn)的表現(xiàn)。2.關(guān)于SLE下列哪項為錯誤的A、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLEB、大多有皮膚損害C、紫外線可使皮膚癥狀惡化D、妊娠期病情好轉(zhuǎn)正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者在妊娠期病情通常會加重，而不是好轉(zhuǎn)。盤狀紅斑狼瘡有一部分可發(fā)展為SLE；大多SLE患者有皮膚損害；紫外線可誘發(fā)或加重皮膚癥狀。3.以下為淺反射的是:A、踝反射B、膝反射C、肘反射D、腹壁反射正確答案：D答案解析：淺反射是刺激皮膚、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。膝反射、踝反射、肘反射屬于深反射。4.振動排痰的時間應(yīng)在A、餐前1-2小時或餐后2小時B、空腹C、睡前D、餐前半小時或餐后半小時正確答案：A答案解析：振動排痰時間選擇在餐前1-2小時或餐后2小時進行，主要是為了避免排痰過程中引起患者惡心、嘔吐等不適，減少誤吸的風(fēng)險。若在空腹時進行，可能因排痰刺激引發(fā)低血糖等不適；在睡前進行可能影響患者休息；在餐前半小時或餐后半小時進行，時間間隔較短，此時患者胃腸處于相對活躍狀態(tài)，排痰易引起不適，所以選擇A。5.下列不是三凹征的是A、肋間隙B、鎖骨上窩C、劍突處D、胸骨上窩正確答案：C答案解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難，劍突處不屬于三凹征的范疇。6.廣泛前壁心肌梗死特征性的心電圖改變應(yīng)見于A、V1-V3B、V3－V5C、V5、I、aVLD、V1－V5正確答案：D答案解析：廣泛前壁心肌梗死特征性的心電圖改變主要見于V1-V5導(dǎo)聯(lián)，表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波改變及病理性Q波形成等，所以答案是D。7.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀A(yù)、發(fā)紺B、精神狀態(tài)C、呼吸困難D、心血管癥狀正確答案：C答案解析：呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，是呼吸功能不全的重要表現(xiàn)，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸等。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，一般在呼吸困難之后出現(xiàn)。精神狀態(tài)改變是呼吸衰竭較晚出現(xiàn)的癥狀。心血管癥狀也是在病情進展到一定程度才會出現(xiàn)。8.何種胃炎常易癌變:A、胃體胃炎B、肥厚性胃炎C、萎縮性胃炎D、表淺性胃炎正確答案：C答案解析：萎縮性胃炎尤其是伴有腸化生和不典型增生者，發(fā)生癌變的風(fēng)險較高。表淺性胃炎、肥厚性胃炎、胃體胃炎一般癌變風(fēng)險相對較低。9.女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施A、阿托品B、安裝臨時起搏器C、抗凝治療D、擴血管藥物正確答案：B答案解析：對于急性下壁正后壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致意識喪失、抽搐的患者，安裝臨時起搏器是首要措施。因為這種嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果，安裝臨時起搏器能維持心臟的正常節(jié)律，保障患者生命安全。擴血管藥物對改善當(dāng)前這種因傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的嚴(yán)重情況作用不大；阿托品可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，但對于三度房室傳導(dǎo)阻滯效果可能不佳；抗凝治療主要是預(yù)防血栓形成等，不是當(dāng)前首要處理措施。10.患者宋某，女，56歲，COPD最近幾天來總覺的沒有休息好，白天感到疲乏、昏昏欲睡；晚上又難以入睡。護士為他制定的護理措施哪項不妥A、睡前喝少量的熱牛奶B、進行放松和深呼吸練習(xí)C、每天晚上睡眠前給該患者服安眠藥D、可采用安慰劑正確答案：C答案解析：COPD患者使用安眠藥可能會抑制呼吸，加重病情，所以不能隨意給患者服安眠藥，該護理措施不妥。而睡前喝少量熱牛奶、進行放松和深呼吸練習(xí)、采用安慰劑等措施在一定程度上有助于改善睡眠，相對較為妥當(dāng)。11.對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義的檢查項目是A、胸部X線檢查B、血氣分析C、肺功能檢查D、30.痰培養(yǎng)正確答案：C答案解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。胸部X線檢查主要用于了解肺部的大致形態(tài)等情況；血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡等；痰培養(yǎng)主要用于明確病原菌。12.肺癌患者胸水的原因A、胸水循環(huán)破壞B、營養(yǎng)失調(diào)C、胸水吸收障礙D、腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或淋巴回流受阻正確答案：D答案解析：肺癌患者胸水的原因主要是腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或淋巴回流受阻。腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至胸膜可導(dǎo)致胸膜通透性改變，使液體滲出增加，同時腫瘤可能阻塞淋巴管，影響淋巴回流，導(dǎo)致胸水形成。營養(yǎng)失調(diào)、胸水循環(huán)破壞、胸水吸收障礙等并非肺癌患者胸水形成的主要原因。13.如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象:A、減少飲食中總熱卡B、增加胰島素劑量C、減少胰島素劑量D、加用雙胍類藥正確答案：C答案解析：Somogyi現(xiàn)象是指在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。處理方法是減少胰島素劑量，避免低血糖的發(fā)生，從而防止反跳性高血糖。而減少飲食中總熱卡可能會加重低血糖風(fēng)險；增加胰島素劑量會進一步加重低血糖；加用雙胍類藥對Somogyi現(xiàn)象的處理并無針對性作用。14.H+濃度對呼吸的影響主要是通過刺激外周化學(xué)感受器因所引起，當(dāng)H+濃度增高時，使呼吸（）A、加深B、加深加快C、減慢D、減慢變淺正確答案：B答案解析：當(dāng)H?濃度增高時，可刺激外周化學(xué)感受器，沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地引起呼吸加深加快，肺通氣量增加。中樞化學(xué)感受器對H?的敏感性較外周化學(xué)感受器高，約為外周化學(xué)感受器的25倍，但H?通過血腦屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用。所以H?濃度對呼吸的影響主要是通過刺激外周化學(xué)感受器引起的。15.機體抵御入侵的第一道防線A、嗜酸性粒細胞B、淋巴細胞C、吞噬細胞D、中性粒細胞正確答案：D16.導(dǎo)致90%的頸動脈狹窄的是A、動脈粥樣硬化B、先天性動脈閉鎖C、大動脈炎D、纖維肌性發(fā)育不良正確答案：A答案解析：動脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動脈狹窄的常見原因，約90%的頸動脈狹窄由動脈粥樣硬化引起。大動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良、先天性動脈閉鎖等雖然也可導(dǎo)致頸動脈狹窄，但相對少見，不是導(dǎo)致90%頸動脈狹窄的主要原因。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的發(fā)病類型是：A、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)B、單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)C、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)D、非驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：A答案解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床最常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)類型，表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，意識持續(xù)喪失等。而非驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)相對少見；單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)及復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)一般不是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的發(fā)病類型。18.吞咽障礙患者的評估工具：A、洼田吞咽能力評定法B、輪替試驗C、代償性訓(xùn)練D、跟膝脛試驗正確答案：A答案解析：洼田吞咽能力評定法是吞咽障礙患者常用的評估工具之一，主要通過讓患者吞咽不同質(zhì)地的食物或液體，觀察其吞咽過程中的表現(xiàn)，如是否有嗆咳、誤咽等，來判斷吞咽功能的狀態(tài)。19.股靜脈留置導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥A、動脈瘤B、腹膜后出血C、栓塞D、出血或血腫正確答案：D答案解析：股靜脈留置導(dǎo)管后，穿刺部位出血或血腫是較為常見的并發(fā)癥。動脈瘤相對少見；腹膜后出血一般不是股靜脈留置導(dǎo)管最常見的；栓塞也不是其最常見并發(fā)癥。20.血液透析廢液排放的原則A、嚴(yán)格遵循密閉式排放原則B、操作中避免斷開體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染C、依靠機器的自身功能排放，避免人為干預(yù)D、以上都對E、以上都不是正確答案：D答案解析：血液透析廢液排放要嚴(yán)格遵循密閉式排放原則，防止污染環(huán)境；操作中避免斷開體外循環(huán)，防止血液暴露產(chǎn)生二次污染；依靠機器自身功能排放并避免人為干預(yù)，以確保排放過程的安全和規(guī)范。所以以上選項都正確，答案為D。21.血液透析患者置管后發(fā)生感染的表現(xiàn)不包括A、突發(fā)呼吸困難B、導(dǎo)管尖端細菌培養(yǎng)陽性C、血常規(guī)示白細胞數(shù)增高D、其它原因不能解釋的寒戰(zhàn)、發(fā)熱E、局部紅腫、疼痛正確答案：A答案解析：血液透析患者置管后發(fā)生感染時，局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛，血常規(guī)可示白細胞數(shù)增高，可能有其它原因不能解釋的寒戰(zhàn)、發(fā)熱，導(dǎo)管尖端細菌培養(yǎng)也可能陽性。而突發(fā)呼吸困難通常不是置管后感染的典型表現(xiàn)。22.下列哪項不屬于嚴(yán)重心律失常A、室性心動過速B、室撲與室顫C、心房撲動與顫動D、高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：心房撲動與顫動雖然也屬于心律失常，但相比室性心動過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室撲與室顫等嚴(yán)重心律失常，其嚴(yán)重程度相對較低。室性心動過速可導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損甚至猝死；高度房室傳導(dǎo)阻滯會引起嚴(yán)重的心臟泵血功能障礙；室撲與室顫是極其嚴(yán)重的心律失常，隨時可導(dǎo)致心臟驟停。而心房撲動與顫動在一些情況下通過適當(dāng)治療，病情相對較易控制和改善。23.檢測血氧飽和度時應(yīng)注意觀察患者A、血壓B、脈搏C、心率D、局部皮膚及指/趾甲正確答案：D24.臨時起搏器一般選擇哪個部位？A、橈動脈B、股動脈C、橈靜脈D、股靜脈正確答案：D答案解析：臨時起搏器一般選擇股靜脈作為穿刺部位來植入電極導(dǎo)線。橈動脈主要用于有創(chuàng)血壓監(jiān)測等，不用于臨時起搏器植入；橈靜脈相對較細，不是常用的臨時起搏器植入部位；股動脈穿刺風(fēng)險較大，且一般不用于臨時起搏器植入。25.維持性血液透析患者采用長程夜間透析（NHD）治療方案時，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（）ml/min較為合適A、150-180,200B、180-220,300C、240-250,500D、180-220,500E、240-250,300正確答案：B26.血液制品從血庫中取出應(yīng)在（）min內(nèi)輸入A、30minB、1、5hC、1hD、20min正確答案：A27.目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的首選方法是：A、局部放療B、激光治療C、肝動脈栓塞化療D、免疫治療正確答案：C答案解析：肝動脈栓塞化療是目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的首選方法。通過將化療藥物與栓塞劑注入肝動脈，可阻斷腫瘤的血供，使腫瘤缺血壞死，同時化療藥物可進一步殺傷腫瘤細胞。局部放療、激光治療等一般不是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選。免疫治療可作為輔助治療手段，但不是首選。28.診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、冠狀動脈造影B、心腔內(nèi)心音圖檢查C、心腔內(nèi)心電圖檢查D、心腔內(nèi)電生理檢查正確答案：A答案解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)、狹窄程度等情況，對于明確冠心病的診斷具有極高的價值，是診斷冠心病最有價值的侵入性檢查方法。而心腔內(nèi)心音圖檢查、心腔內(nèi)電生理檢查、心腔內(nèi)心電圖檢查主要用于評估心臟其他方面的情況，并非診斷冠心病最關(guān)鍵的檢查。29.2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治療首選下列哪種藥物:A、羅格列酮B、瑞格列奈C、吡格列酮D、胰島素正確答案：D答案解析：該患者空腹血糖較高，且肝功能ALT升高，使用胰島素治療可有效控制血糖，同時對肝功能影響較小，更為安全合適。羅格列酮、吡格列酮可能加重肝功能損害；瑞格列奈主要刺激胰島素分泌，對于肝功能受損且血糖較高的情況不是首選，故答案為胰島素。30.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，