住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.房顫的治療原則，下列哪項(xiàng)最正確A、所有心房顫動(dòng)均可應(yīng)用洋地黃治療B、所有心房顫動(dòng)均可用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C、所有心房顫動(dòng)均可選用胺碘酮治療D、所有心房顫動(dòng)心室率均應(yīng)控制在70次／分左右E、所有慢性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變竇性心律后，在一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)繼續(xù)服藥維持正確答案：E2.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當(dāng)于K／DOQI指南CKD的第幾期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正確答案：C3.貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，首選抗貧血制劑為A、葉酸和維生素BB、葉酸C、口服鐵劑D、雄激素E、潑尼松正確答案：A4.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×10／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×10／L，PT20秒(對(duì)照13秒)，APTT65秒(對(duì)照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纖維蛋白原測(cè)定1．7g／L，D-二聚體(++)出血原因可能為A、血小板減少性紫癜B、DICC、急性再生障礙性貧血D、肝損害凝血障礙E、vWD正確答案：B5.下列關(guān)于關(guān)節(jié)結(jié)核的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的敘述是：（）A、韌帶附著處輕微骨質(zhì)缺損，伴極少量新生骨B、多數(shù)位于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)囊增厚廣泛鈣化，關(guān)節(jié)間隙增寬，相鄰骨膜增生D、關(guān)節(jié)面凹凸不平，并可見小死骨E、關(guān)節(jié)間隙層面半圓形、卵圓形水樣低密度影正確答案：C6.下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是A、腎小囊"淚滴樣"改變B、小動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚C、毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)D、結(jié)節(jié)型腎小球硬化E、彌漫型腎小球硬化正確答案：D7.患者男，37歲，咳嗽，咯血2個(gè)月余，偶爾咳出鈣化物，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是（）。A、肺癌B、胸腺瘤C、淋巴管瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正確答案：D答案解析：咳出鈣化物為畸胎瘤患者較有特征的表現(xiàn)。8.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音發(fā)作較重時(shí)推薦加用β受體激動(dòng)劑，首選藥物是A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、沙丁胺醇或特布他林D、異丙腎上腺素E、麻黃堿正確答案：C9.目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外A、洋地黃類B、利尿劑C、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏D、β受體阻滯劑E、ACEI或ARB正確答案：C10.肺氣腫／FVC改善率>15％A、原因不明的肺間質(zhì)纖維化B、RV／TLC明顯增加C、肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影D、BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV正確答案：B11.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)抑制試驗(yàn)A、TB、皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗(yàn)C、禁水試驗(yàn)D、安體舒通試驗(yàn)E、水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：A答案解析：T抑制試驗(yàn)主要檢測(cè)甲狀腺功能，與下丘腦-垂體-甲狀腺軸有關(guān)。12.有關(guān)HLA-B27的說法下述哪一項(xiàng)是不正確的A、HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，HLA-B27陽性率達(dá)50%C、正常人群中HLA-B27陽性率為10%D、在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達(dá)90%以上E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性正確答案：E13.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A、腎小球腎炎B、風(fēng)濕熱C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、纖維肌痛綜合征正確答案：D14.患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白(+)最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、急性膀胱炎D、急性尿道炎E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A15.男，15歲，肉眼血尿，血壓140/90mmHg，雙瞼及雙下肢浮腫，十天前曾有咽喉痛，發(fā)熱，尿檢：蛋白2g/L，紅細(xì)胞+++，診斷首先考慮（）A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎E、以上都不是正確答案：B16.與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是A、收縮早期噴射音B、第三心音C、收縮中期喀喇音D、第二音E、第四心音正確答案：A答案解析：第二心音主要為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)生。第三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動(dòng)等因素有關(guān)。17.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為（）A、黏液性膿性鮮血便B、米泔水樣便C、洗肉水樣血便D、暗紅色果醬樣膿血便E、柏油樣便正確答案：C18.男性，26歲，高熱10天應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細(xì)胞3.2×10/L，血紅蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨體檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。本例的診斷是（）A、急性單核細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性紅白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B19.患者女性，58歲，胃癌切除術(shù)后兩個(gè)月，CT檢查又發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)雙側(cè)腫塊和腹腔積液，最可能的診斷是()。A、卵巢囊腺瘤B、肝硬化，腹腔積液C、卵巢癌D、Krukenberg瘤E、卵巢囊腫正確答案：D答案解析：該患者有明確的胃癌手術(shù)病史，胃腸道腫瘤最容易發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，而種植轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位就是卵巢。20.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：A、有無畏寒、發(fā)熱B、草黃色滲出液C、血性滲出液D、年齡的大小E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E21.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）A、抗病原體療法B、對(duì)癥療法C、康復(fù)療法D、支持療法E、中醫(yī)藥療法正確答案：B22.中毒患者催吐治療的禁忌證是（）A、發(fā)紺B、吞服腐蝕劑C、呼吸加快D、發(fā)熱E、兒童正確答案：B23.男，45歲，乙型肝炎30年。近2個(gè)月來，乏力明顯，大便溏瀉，睡眠倒錯(cuò)，性格與前不同，易急躁?；?yàn)：GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dL。B超示肝回聲不均勻，增強(qiáng)，門脈內(nèi)徑16cm，少量腹水，下列哪項(xiàng)措施是最正確的A、服鎮(zhèn)靜藥，臥床休息B、應(yīng)用抗菌素控制腹瀉C、不必用降血氨藥物D、積極應(yīng)用利尿劑E、禁止蛋白質(zhì)飲食正確答案：E答案解析：慢性肝炎病人，門靜脈增寬，考慮為肝炎后肝硬化。出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，性格改變，考慮為肝性腦病，對(duì)于肝性腦病病人，應(yīng)禁止蛋白質(zhì)飲食。24.與空間分辨率關(guān)系最為密切的因素是下列哪一項(xiàng)：（）A、重建算法B、信噪比C、像素大小D、掃描劑量E、CT值正確答案：C25.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通氣。3小時(shí)后PaO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHg，pH7.55，BE-0.5，應(yīng)考慮A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：D26.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅患者入院后第19天時(shí)，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現(xiàn)，除外A、心衰B、嚴(yán)重心律失常C、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血D、低血糖反應(yīng)E、可能腫瘤分泌腎上腺素為主正確答案：D27.男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是A、普通感冒B、流行性感冒并發(fā)中耳炎C、急性咽炎并發(fā)中耳炎D、鼻竇炎E、支氣管炎并發(fā)中耳炎正確答案：C28.引起心肌缺血最主要的病因?yàn)锳、二尖瓣狹窄B、冠狀動(dòng)脈