急診科作為急危重癥救治的“前哨陣地”，護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度直接影響急救效率、患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范接診、分診、搶救、留觀、交接全流程操作，可系統(tǒng)性整合護(hù)理行為、優(yōu)化資源配置、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)急診科護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的核心環(huán)節(jié)與優(yōu)化路徑進(jìn)行總結(jié)，為急診護(hù)理質(zhì)量提升提供參考。一、接診流程：快速響應(yīng)與信息錨定患者到達(dá)急診后，護(hù)理人員需在1分鐘內(nèi)完成“初步接觸-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-信息錄入”閉環(huán)：初步接觸：通過(guò)“一看（意識(shí)、面色、呼吸等表象）、二問(wèn)（主訴、既往史、過(guò)敏史）、三查（隨身物品、家屬提供的關(guān)鍵信息）”快速判斷病情方向；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)無(wú)家屬陪同、意識(shí)障礙或創(chuàng)傷患者，啟動(dòng)“無(wú)名氏接診流程”，記錄體貌特征、隨身標(biāo)識(shí)物，同步聯(lián)系保衛(wèi)科協(xié)助信息核查，優(yōu)先保障急救措施（如建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)）；信息錄入：?jiǎn)?dòng)急診信息系統(tǒng)，生成唯一識(shí)別碼，確保患者診療信息（如生命體征、過(guò)敏史）全流程可追溯。二、分診流程：循證分級(jí)與動(dòng)態(tài)調(diào)整采用“循證分級(jí)+動(dòng)態(tài)評(píng)估”模式，依據(jù)《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》，結(jié)合生命體征（心率、血壓、血氧等）、癥狀嚴(yán)重度（如胸痛是否伴ST段改變）及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如創(chuàng)傷評(píng)分），將患者分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)（急危）：需立即搶救（如心跳驟停、重度休克）；Ⅱ級(jí)（急癥）：10分鐘內(nèi)處置（如急性胸痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷）；Ⅲ級(jí)（亞急癥）：30分鐘內(nèi)處置（如高熱驚厥、輕度哮喘）；Ⅳ級(jí)（非急癥）：可等待（如慢性疾病復(fù)診、輕微擦傷）。動(dòng)態(tài)復(fù)核：分診后每30分鐘（Ⅰ/Ⅱ級(jí)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)）評(píng)估病情，若癥狀惡化（如意識(shí)障礙加重、血氧驟降），立即升級(jí)分級(jí)并調(diào)整處置優(yōu)先級(jí)。針對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、高齡等“脆弱人群”，增加“額外關(guān)注項(xiàng)”（如兒童疼痛評(píng)分、孕產(chǎn)婦宮縮頻率），優(yōu)先保障溝通與照護(hù)資源。三、搶救流程：團(tuán)隊(duì)協(xié)作與節(jié)點(diǎn)管控?fù)尵葐卧獙?shí)行“責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士-記錄護(hù)士”三角協(xié)作模式，明確分工、壓縮時(shí)間損耗：責(zé)任護(hù)士：主導(dǎo)醫(yī)囑執(zhí)行與核心操作（如氣管插管配合、除顫、深靜脈置管），5分鐘內(nèi)完成“ABCDE評(píng)估”（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露/環(huán)境控制）；輔助護(hù)士：負(fù)責(zé)設(shè)備調(diào)試（如呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置）、藥品核對(duì)與供應(yīng)，確保搶救藥品“即取即用”；記錄護(hù)士：實(shí)時(shí)錄入搶救措施、生命體征及用藥時(shí)間，確保醫(yī)療文書(shū)與搶救行為“零延遲”同步。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)管控：通過(guò)“急診搶救看板”（可視化時(shí)間軸）管理核心環(huán)節(jié)，如“3分鐘內(nèi)建立靜脈通路”“5分鐘內(nèi)完成心電圖檢查”，確保搶救節(jié)奏緊湊、措施規(guī)范。搶救結(jié)束后，6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄閉環(huán)，內(nèi)容需包含措施有效性評(píng)估、患者轉(zhuǎn)歸及后續(xù)交接要點(diǎn)。四、留觀流程：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與資源優(yōu)化留觀患者實(shí)行“床位-責(zé)任護(hù)士”綁定管理，每床配備“護(hù)理信息卡”，動(dòng)態(tài)更新生命體征、用藥、檢查及主訴變化：巡視與預(yù)防：每小時(shí)巡視（高危患者15分鐘/次），重點(diǎn)觀察留置針、導(dǎo)管（導(dǎo)尿、引流）的通暢性與固定情況，預(yù)防非計(jì)劃性拔管；多學(xué)科評(píng)估：留觀超過(guò)24小時(shí)的患者，啟動(dòng)“急診醫(yī)師+專科護(hù)士+藥師”聯(lián)合評(píng)估，判斷是否需收住院或轉(zhuǎn)門(mén)診，避免過(guò)度留觀占用資源；護(hù)理小結(jié)：每日15:00前完成“護(hù)理小結(jié)”，內(nèi)容包含當(dāng)日病情波動(dòng)、護(hù)理措施效果及次日重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)，為交接班提供決策依據(jù)。五、交接流程：清晰傳遞與風(fēng)險(xiǎn)閉環(huán)建立“急診-病房/ICU/院前”三級(jí)交接清單，采用“SBAR”溝通模式（現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議），確保信息無(wú)遺漏：急診內(nèi)部交接：重點(diǎn)交接未完成檢查、待執(zhí)行醫(yī)囑及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如出血傾向、藥物過(guò)敏）；急診-病房交接：當(dāng)面交接患者皮膚完整性、管路情況及心理狀態(tài)（如焦慮程度），接收方確認(rèn)后簽署“交接確認(rèn)單”；院前-急診交接：救護(hù)車護(hù)士攜帶“院前急救記錄單”，詳細(xì)匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)搶救措施（如心肺復(fù)蘇時(shí)長(zhǎng)、除顫次數(shù)），急診護(hù)士同步復(fù)測(cè)生命體征，雙簽名確認(rèn)交接節(jié)點(diǎn)。六、質(zhì)量控制與持續(xù)優(yōu)化流程標(biāo)準(zhǔn)化的生命力在于動(dòng)態(tài)迭代，需通過(guò)多維度管理保障執(zhí)行質(zhì)量：培訓(xùn)考核：每月開(kāi)展“流程情景模擬”培訓(xùn)，新護(hù)士實(shí)施“3-6-9”考核（3個(gè)月掌握基礎(chǔ)流程，6個(gè)月獨(dú)立處置Ⅱ級(jí)患者，9個(gè)月勝任搶救配合）；信息化支撐：通過(guò)急診護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)置“流程預(yù)警”（如分診超時(shí)、搶救關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)未完成時(shí)自動(dòng)提醒）；不良事件復(fù)盤(pán)：針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)（如用藥錯(cuò)誤、管路滑脫），采用“根本原因分析（RCA）”，從流程設(shè)計(jì)、人員培訓(xùn)、設(shè)備管理等維度追溯原因，修訂標(biāo)準(zhǔn)化流程；患者體驗(yàn)反饋：每月抽取20%留觀患者進(jìn)行“護(hù)理流程滿意度訪談”，收集等待時(shí)間、溝通清晰度等建議，納入流程優(yōu)化依據(jù)。結(jié)語(yǔ)急診科護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)“平衡藝術(shù)”——既需以循證規(guī)范約束行為，又需保留應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情的靈活性。未來(lái)可通過(guò)AI輔助分診、