臨時(shí)留觀室管理與消毒執(zhí)行方案臨時(shí)留觀室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或防疫站點(diǎn)篩查、暫存可疑感染或需短期觀察患者的核心區(qū)域，其管理與消毒工作直接關(guān)系到院感防控成效、患者安全及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康。為明確操作規(guī)范、強(qiáng)化感控實(shí)踐，結(jié)合臨床需求與感控標(biāo)準(zhǔn)，制定本方案，旨在為一線工作提供可落地的實(shí)踐指引。一、管理體系構(gòu)建（一）人員管理醫(yī)護(hù)及輔助人員需遵循“崗前培訓(xùn)-崗中監(jiān)督-崗后復(fù)盤”的管理邏輯：崗前完成感控知識(shí)、防護(hù)操作、消毒流程的系統(tǒng)培訓(xùn)，考核通過(guò)后方可上崗；崗中執(zhí)行“一人一消一手衛(wèi)生”原則，接觸患者前后、操作前后均需規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水七步洗手法或含醇速干手消毒劑）；值班采用“彈性排班+專人值守”模式，確保留觀時(shí)段有人在崗，且人員工作時(shí)長(zhǎng)符合職業(yè)健康要求，避免疲勞作業(yè)增加失誤風(fēng)險(xiǎn)。（二）患者管理接診時(shí)執(zhí)行“預(yù)檢分診-信息登記-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”流程：通過(guò)問(wèn)診、測(cè)溫、流調(diào)快速判定患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，高風(fēng)險(xiǎn)患者（如發(fā)熱伴呼吸道癥狀、疫區(qū)旅居史等）優(yōu)先單間留觀（無(wú)單間則保持≥1米安全距離），低風(fēng)險(xiǎn)患者分區(qū)集中留觀。留觀期間禁止患者串室、聚集，醫(yī)護(hù)人員每日監(jiān)測(cè)癥狀、體征，同步記錄生命體征與流行病學(xué)信息，確?？勺匪??；颊唠x室后（出院、轉(zhuǎn)科或排除風(fēng)險(xiǎn)），立即啟動(dòng)終末消毒，嚴(yán)禁新患者直接入住未處理的留觀單元。（三）環(huán)境功能規(guī)劃臨時(shí)留觀室按空間條件劃分功能區(qū)域：清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公、物資儲(chǔ)備）、半污染區(qū)（患者候診、信息登記）、污染區(qū)（留觀病房、處置間），區(qū)域間以物理屏障（屏風(fēng)、隔離帶）或空間距離分隔，避免交叉污染。清潔區(qū)與污染區(qū)設(shè)獨(dú)立出入口，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)需穿戴防護(hù)裝備，離開時(shí)按“脫卸流程”去除污染裝備并消毒；污染區(qū)配備應(yīng)急洗手設(shè)施、醫(yī)療廢物暫存桶（雙層包裝、標(biāo)識(shí)清晰），并確保通風(fēng)良好（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每日≥2次、每次≥30分鐘）。二、消毒執(zhí)行全流程（一）空氣消毒策略日常消毒：優(yōu)先自然通風(fēng)（每日上下午各1次、每次≥30分鐘）；無(wú)自然通風(fēng)條件時(shí)，啟用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（人機(jī)共存型，按設(shè)備說(shuō)明設(shè)置時(shí)長(zhǎng)）；紫外線消毒僅用于無(wú)人時(shí)段（如夜間或患者轉(zhuǎn)出后），照射≥60分鐘，照射后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入。污染后消毒：患者出現(xiàn)嘔吐、咳痰等氣溶膠產(chǎn)生行為時(shí)，立即暫停通風(fēng)，使用含氯消毒劑（500mg/L）或過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧（按說(shuō)明書配比），關(guān)閉門窗作用60分鐘后，再行通風(fēng)、清潔。（二）物體表面消毒高頻接觸表面（門把手、床欄、桌面、呼叫按鈕等）：采用“一巾一消”模式，500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日至少4次（早中晚及患者轉(zhuǎn)出后）；遇污染時(shí)（如血液、體液濺落），先以吸水材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑浸泡的抹布覆蓋作用30分鐘，最后清水擦拭。地面消毒：濕式清掃，每日至少2次用500mg/L含氯消毒劑拖拭；污染時(shí)按“先消毒后清潔”原則，1000mg/L含氯消毒劑噴灑作用30分鐘后拖拭。醫(yī)療設(shè)備消毒：體溫槍、聽診器等復(fù)用設(shè)備，每次使用后用75%乙醇擦拭；血壓計(jì)袖帶、血氧儀探頭等織物/硅膠部件，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干，或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦?。（三）織物與廢棄物處置患者織物：床單、衣物等置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋（或?qū)Ｓ梦垡麓赓N“感染性織物”標(biāo)識(shí)，專人按“先消毒后洗滌”流程處理（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，或送專業(yè)機(jī)構(gòu)高溫消毒）。醫(yī)療廢物：污染性廢物（口罩、手套、棉簽等）放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋口扎緊，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（與暫存點(diǎn)交接時(shí)雙簽字）；銳器（針頭、玻片等）放入專用銳器盒，滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁積壓或泄漏。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）監(jiān)測(cè)機(jī)制環(huán)境監(jiān)測(cè)：每周對(duì)空氣（自然沉降法采樣，細(xì)菌菌落數(shù)≤4cfu/皿）、高頻物表（細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2）采樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔；監(jiān)測(cè)超標(biāo)時(shí)，回溯消毒流程，調(diào)整頻率或方式。操作監(jiān)測(cè)：通過(guò)“現(xiàn)場(chǎng)督查+視頻回放”檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、防護(hù)裝備穿脫規(guī)范性、消毒操作準(zhǔn)確性，每月匯總問(wèn)題并開展針對(duì)性培訓(xùn)。（二）記錄管理建立《臨時(shí)留觀室消毒臺(tái)賬》《患者留觀登記本》《醫(yī)療廢物處置記錄》，詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒劑濃度、操作人、患者信息、廢物去向等，確?！安僮骺勺匪?、問(wèn)題可倒查”。臺(tái)賬由專人保管，保存期限≥1年。（三）應(yīng)急處置污染溢出處理：發(fā)生血液、體液大面積污染時(shí)，立即疏散無(wú)關(guān)人員，穿戴防護(hù)裝備（防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡）后，用吸水材料覆蓋污染物，倒上足量1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后清除，再清水擦拭，全過(guò)程避免氣溶膠產(chǎn)生。職業(yè)暴露處理：醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷、黏膜暴露等，立即按“擠血-沖洗-消毒-報(bào)告”流程處理：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（禁止局部擠壓），流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗），75%乙醇或碘伏消毒，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控科，根據(jù)暴露源風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)后續(xù)處置（如疫苗接種、藥物預(yù)防）。四、實(shí)踐注意事項(xiàng)1.防護(hù)裝備使用：進(jìn)入污染區(qū)前檢查口罩氣密性、防護(hù)服完整性，脫卸時(shí)嚴(yán)格遵循“污染面不接觸清潔區(qū)”原則，每步驟后執(zhí)行手衛(wèi)生，避免二次污染。2.消毒劑管理：含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后標(biāo)注“啟用時(shí)間”，超過(guò)24小時(shí)重新配置；不同消毒劑（如含氯劑與醇類）禁止混合使用，避免產(chǎn)生有毒氣體。3.患者宣教：留觀期間向患者普及“咳嗽禮儀”（紙巾或肘部遮擋）、手衛(wèi)生方法，告知留觀紀(jì)律（不串室、不聚集），提升患者感控參與度。結(jié)語(yǔ)：臨時(shí)留觀室的管理與消毒是