2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院傳染病培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診對“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”疑似病例的采樣時限要求是：A.發(fā)病3日內(nèi)采集血清與全血各1份B.發(fā)病5日內(nèi)采集咽拭子1份C.發(fā)病7日內(nèi)采集糞便1份D.發(fā)病10日內(nèi)采集尿液1份答案：A解析：依據(jù)《北京市發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測方案（2025版）》，發(fā)病3日內(nèi)病毒載量最高，血清與全血同時采集可提高RTPCR陽性率。2.對新型布尼亞病毒實驗室檢測的生物安全級別要求為：A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C解析：新型布尼亞病毒屬于高致病性病原微生物，病毒培養(yǎng)、動物感染實驗須在BSL3實驗室進(jìn)行；血清學(xué)檢測可在BSL2實驗室完成，但病毒分離必須升級。3.門頭溝區(qū)2025年登革熱輸入病例判定標(biāo)準(zhǔn)中，流行病學(xué)史的時間窗為：A.發(fā)病前4日至發(fā)病后3日B.發(fā)病前14日至發(fā)病后7日C.發(fā)病前7日至發(fā)病后14日D.發(fā)病前30日至發(fā)病后30日答案：B解析：登革熱潛伏期314天，病毒血癥期可持續(xù)至退熱后3天，因此追溯14天旅居史并延長7天觀察期。4.對麻疹疑似病例開展基因分型時，首選標(biāo)本為：A.咽拭子B.尿液C.血清D.皰疹液答案：A解析：麻疹病毒主要侵襲呼吸道上皮，咽拭子病毒RNA檢出率>90%，且便于VTM運輸。5.2025年區(qū)醫(yī)院對耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染患者采取的“點對點”追蹤措施中，不包括：A.同病房患者肛拭子篩查B.3個月內(nèi)曾入住ICU的患者電話回訪C.護(hù)工及家屬肛拭子篩查D.出院后30天門診復(fù)查尿常規(guī)答案：D解析：CRE追蹤重點為院內(nèi)傳播鏈，尿常規(guī)無法反映CRE定植狀態(tài)，復(fù)查應(yīng)使用肛拭子或糞便培養(yǎng)。6.對百日咳暴露后預(yù)防，2025年區(qū)疾控中心推薦的首選抗菌藥物為：A.阿奇霉素B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類中阿奇霉素半衰期長、組織穿透力強，且5日療程依從性優(yōu)于7日克拉霉素。7.門頭溝區(qū)2025年結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查高危人群不包括：A.新入職呼吸科醫(yī)護(hù)人員B.HIV感染者C.5歲以下兒童密切接觸者D.既往結(jié)核治愈者答案：D解析：既往治愈者已產(chǎn)生免疫痕跡，IGRA陽性不能區(qū)分潛伏感染或既往感染，不再列為篩查對象。8.對A(H5N1)禽流感暴露醫(yī)護(hù)人員實施醫(yī)學(xué)觀察的期限是：A.最后暴露后3天B.最后暴露后7天C.最后暴露后10天D.最后暴露后14天答案：C解析：H5N1潛伏期28天，極值10天，醫(yī)學(xué)觀察需覆蓋最長潛伏期。9.2025年區(qū)醫(yī)院對艱難梭菌感染（CDI）患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是：A.腹瀉停止24小時B.連續(xù)2次糞便毒素EIA陰性且間隔24小時C.體溫正常48小時D.白細(xì)胞計數(shù)正常答案：B解析：毒素EIA陰性提示無活動性毒素排出，間隔24小時采樣可避免假陰性。10.對輸入性瘧疾病例采用ACT治療時，門頭溝區(qū)醫(yī)院2025年首選方案為：A.雙氫青蒿素哌喹片口服3日B.青蒿琥酯靜脈注射7日C.氯喹口服3日D.伯氨喹單劑答案：A解析：北京市無氯喹耐藥報告，雙氫青蒿素哌喹片為《輸入性瘧疾診治指南（2025）》一線口服方案。11.對布魯氏菌病疑似病例進(jìn)行血清學(xué)初篩，門頭溝區(qū)醫(yī)院采用：A.SAT≥1:100B.ELISAIgM陽性C.RBPT陽性D.PCR陽性答案：C解析：虎紅平板凝集試驗（RBPT）操作簡便、特異度高，適合基層初篩。12.2025年區(qū)醫(yī)院對CRE定植患者實施“去定植”方案，循證證據(jù)提示有效的是：A.口服慶大霉素B.口服非達(dá)霉素C.口服黏菌素+制霉菌素D.無可靠方案，不推薦去定植答案：D解析：多項RCT顯示CRE去定植復(fù)發(fā)率高，且易誘發(fā)耐藥，2025年WHO指南明確不推薦。13.對輸入性寨卡病毒病孕婦，超聲隨訪胎兒畸形的最佳頻次為：A.每2周一次至分娩B.每4周一次至分娩C.每6周一次至分娩D.每8周一次至分娩答案：A解析：寨卡病毒可致胎兒小頭畸形動態(tài)進(jìn)展，每2周超聲可早期發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬等異常。14.2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院對發(fā)熱門診空調(diào)系統(tǒng)要求的最低換氣次數(shù)為：A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.12次/h答案：D解析：依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB510392025，發(fā)熱門診須≥12次/h，確保氣溶膠快速稀釋。15.對諾如病毒感染患者嘔吐物處置，含氯消毒劑濃度應(yīng)為：A.200mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：諾如病毒無包膜，對消毒劑抵抗力強，需5000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘。16.2025年區(qū)醫(yī)院對HIV職業(yè)暴露后阻斷（PEP）啟動時間要求為：A.暴露后1小時內(nèi)B.暴露后2小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：B解析：北京艾滋病防治條例2025修訂版將“黃金2小時”寫入地方法規(guī)，越早越好，但不超72小時。17.對炭疽疑似病例皮膚皮損標(biāo)本運送，門頭溝區(qū)醫(yī)院采用：A.常溫運輸B.4℃冷藏C.20℃冷凍D.55℃保溫答案：B解析：炭疽芽孢可存活于常溫，但非芽孢菌體4℃可抑制雜菌過度繁殖，提高培養(yǎng)陽性率。18.2025年區(qū)醫(yī)院對多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）感染患者使用替加環(huán)素的劑量為：A.50mgq12hB.100mgq12hC.200mgq12hD.負(fù)荷200mg后100mgq12h答案：D解析：MDRAB常伴泵出機制，需高劑量替加環(huán)素，2025年CHINET提示高劑量組病死率下降。19.對輸入性霍亂病例，門頭溝區(qū)醫(yī)院完成網(wǎng)絡(luò)直報的時限為：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：霍亂為甲類傳染病，法定2小時內(nèi)直報，區(qū)CDC同步啟動流調(diào)。20.2025年區(qū)醫(yī)院對狂犬病Ⅲ級暴露者，被動免疫制劑使用原則為：A.僅接種疫苗B.疫苗+狂犬病免疫球蛋白浸潤+剩余肌注C.疫苗+破傷風(fēng)免疫球蛋白D.僅免疫球蛋白答案：B解析：Ⅲ級暴露需“雙保險”，免疫球蛋白按20IU/kg計算，局部浸潤≥50%。21.對流行性出血熱（漢坦病毒）疑似病例，門頭溝區(qū)醫(yī)院檢測首選組合為：A.IgMELISA+RTPCRB.血培養(yǎng)+CRPC.尿常規(guī)+腎功能D.胸片+血氣答案：A解析：IgMELISA發(fā)病3日即可陽性，RTPCR可早期分型，二者聯(lián)合提高檢出率。22.2025年區(qū)醫(yī)院對CRE感染患者實施“同室同護(hù)”措施，錯誤的是：A.獨立血壓計B.獨立聽診器C.獨立體溫計D.可共用輸液架答案：D解析：輸液架表面可污染醫(yī)務(wù)人員手套，造成交叉?zhèn)鞑ィ仨殞Ｓ谩?3.對發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者，門頭溝區(qū)醫(yī)院禁止使用的藥物為：A.利巴韋林B.地塞米松C.法匹拉韋D.多西環(huán)素答案：B解析：糖皮質(zhì)激素可加重病毒復(fù)制及出血傾向，2025年診療方案列為禁忌。24.2025年區(qū)醫(yī)院對流感大流行疫苗優(yōu)先接種人群不包括：A.6月齡5歲兒童B.65歲以上老年人C.孕婦D.既往對雞蛋嚴(yán)重過敏者答案：D解析：細(xì)胞培養(yǎng)疫苗已不含卵蛋白，但區(qū)醫(yī)院儲備仍以雞胚疫苗為主，嚴(yán)重過敏者屬禁忌。25.對輸入性黃熱病病例，門頭溝區(qū)醫(yī)院需立即報告的部門為：A.區(qū)文旅局B.區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局C.區(qū)衛(wèi)健委+北京海關(guān)D.區(qū)紅十字會答案：C解析：黃熱病為檢疫傳染病，醫(yī)療機構(gòu)需同步通報衛(wèi)健委與海關(guān)，啟動口岸聯(lián)防聯(lián)控。26.2025年區(qū)醫(yī)院對艱難梭菌感染患者周圍環(huán)境采樣，最敏感的培養(yǎng)基為：A.血瓊脂B.麥康凱C.CCFAD.TCBS答案：C解析：CCFA（環(huán)絲氨酸頭孢西丁果糖瓊脂）為CD選擇性培養(yǎng)基，可抑制腸道正常菌群。27.對麻疹暴發(fā)疫情，門頭溝區(qū)醫(yī)院應(yīng)急接種MVV疫苗的時限為：A.72小時內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.21天內(nèi)答案：A解析：麻疹疫苗應(yīng)急接種“黃金72小時”，可產(chǎn)生保護(hù)性抗體阻斷傳播。28.2025年區(qū)醫(yī)院對HIV陽性孕產(chǎn)婦實施“母嬰阻斷”抗病毒方案首選：A.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋C.阿巴卡韋+拉米夫定+依非韋倫D.單用奈韋拉平答案：B解析：TDF+FTC+DTG為2025年國家推薦一線方案，病毒抑制快、耐藥屏障高、胎兒安全。29.對輸入性拉沙熱病例，門頭溝區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)運救護(hù)車要求為：A.普通負(fù)壓救護(hù)車B.加強型負(fù)壓+駕駛艙獨立空調(diào)C.正壓救護(hù)車D.無需特殊車輛答案：B解析：拉沙熱病毒可氣溶膠傳播，須加強型負(fù)壓，駕駛艙獨立空調(diào)避免回路污染。30.2025年區(qū)醫(yī)院對猴痘疑似皮損標(biāo)本運送溫度要求為：A.常溫B.4℃C.20℃D.干冰70℃答案：B解析：猴痘病毒為DNA病毒，4℃短期運輸可保持活性，避免反復(fù)凍融。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于門頭溝區(qū)2025年重點監(jiān)測的輸入性寄生蟲?。篈.瘧疾B.登革熱C.利什曼原蟲病D.血吸蟲病E.絲蟲病答案：A、C、D解析：登革熱為病毒病，絲蟲病本地已消除，監(jiān)測重點為瘧疾、黑熱病、血吸蟲病。32.對CRE患者進(jìn)行接觸預(yù)防時，必須同時執(zhí)行：A.單間隔離B.專用診療器械C.醫(yī)用防護(hù)口罩D.手衛(wèi)生E.環(huán)境每日消毒答案：A、B、D、E解析：CRE為接觸傳播，非空氣傳播，無需醫(yī)用防護(hù)口罩，外科口罩即可。33.2025年區(qū)醫(yī)院對流感大流行抗病毒藥物儲備包括：A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.瑪巴洛沙韋E.阿比多爾答案：A、B、C、D解析：阿比多爾為血凝抑制劑，對流感證據(jù)不足，未納入北京儲備目錄。34.以下哪些人群屬于門頭溝區(qū)2025年免費接種乙肝疫苗對象：A.醫(yī)務(wù)人員B.乙肝表面抗原陽性者配偶C.靜脈吸毒者D.慢性肝病患者E.大學(xué)生答案：A、B、C、D解析：大學(xué)生非高危人群，需自費接種。35.對百日咳暴發(fā)疫情，門頭溝區(qū)醫(yī)院可采用的抗菌藥物暴露后預(yù)防包括：A.阿奇霉素B.克拉霉素C.復(fù)方新諾明D.左氧氟沙星E.頭孢曲松答案：A、B、C解析：左氧氟沙星因軟骨毒性不推薦<18歲人群，頭孢曲松無百日咳預(yù)防證據(jù)。36.2025年區(qū)醫(yī)院對輸入性寨卡病毒病孕婦超聲隨訪重點觀察：A.小頭畸形B.腦室擴大C.胼胝體發(fā)育不全D.胎兒水腫E.心臟室間隔缺損答案：A、B、C、D解析：室間隔缺損與寨卡關(guān)聯(lián)證據(jù)不足，其余均為神經(jīng)系統(tǒng)異常。37.對霍亂患者糞便消毒，可使用的消毒劑有：A.含氯消毒劑5000mg/LB.過氧乙酸2000mg/LC.漂白粉干粉1:2比例D.75%乙醇E.碘伏5000mg/L答案：A、B、C解析：乙醇對細(xì)菌芽孢無效，碘伏濃度不足。38.以下哪些屬于門頭溝區(qū)2025年結(jié)核病潛伏感染篩查高危科室：A.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科B.感染性疾病科C.血液透析室D.兒科E.體檢中心答案：A、B、C解析：兒科、體檢中心非持續(xù)暴露，風(fēng)險低于前三者。39.對輸入性克里米亞剛果出血熱（CCHF）病例，必須采取的防控措施包括：A.防蚊隔離B.接觸隔離+眼防護(hù)C.血液體液隔離D.負(fù)壓病房E.患者衣物高壓蒸汽滅菌答案：B、C、D、E解析：CCHF為蜱傳病毒，非蚊媒，防蚊隔離無效。40.2025年區(qū)醫(yī)院對狂犬病暴露后處置，正確的有：A.Ⅲ級暴露需同時接種疫苗和免疫球蛋白B.疫苗5針法為第0、3、7、14、28天C.免疫球蛋白按20IU/kg計算D.頭面部暴露可縮短接種間隔至23天E.接種疫苗期間可正常飲酒答案：A、B、C解析：無證據(jù)支持縮短間隔，飲酒可能加重疫苗反應(yīng)，不建議。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院對發(fā)熱門診患者必須常規(guī)篩查霍亂。答案：×解析：霍亂為甲類，但本地?zé)o流行，僅對腹瀉伴流行病學(xué)史者篩查。42.對輸入性黃熱病病例，疫苗接種史可替代實驗室檢測作為確診依據(jù)。答案：×解析：疫苗接種可產(chǎn)生抗體干擾，確診仍需病毒RNA或IgM陽性。43.2025年區(qū)醫(yī)院允許HIV初篩陽性報告電話告知患者本人。答案：×解析：初篩陽性需經(jīng)確認(rèn)試驗，嚴(yán)禁電話告知，防止心理危機。44.對麻疹疑似病例，出疹后3天內(nèi)采集血清仍可檢出IgM抗體。答案：√解析：IgM最早出疹后1天可陽性，3天檢出率>90%。45.2025年區(qū)醫(yī)院對CRE定植患者可口服噬菌體進(jìn)行去定植。答案：×解析：噬菌體療法尚處臨床試驗階段，未獲批常規(guī)應(yīng)用。46.對流感大流行期間，門頭溝區(qū)醫(yī)院可啟動抗病毒藥物“混合處方”策略。答案：√解析：北京允許授權(quán)藥師在醫(yī)師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下發(fā)放奧司他韋，提高可及性。47.2025年區(qū)醫(yī)院對輸入性拉沙熱病例的尸檢可在BSL2實驗室進(jìn)行。答案：×解析：拉沙熱血漿病毒載量高，尸檢需在BSL3進(jìn)行。48.對百日咳病例，PCR陽性但培養(yǎng)陰性仍可臨床確診。答案：√解析：PCR靈敏度高于培養(yǎng)，已納入臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。49.2025年門頭溝區(qū)醫(yī)院對乙肝母嬰阻斷，新生兒出生12小時內(nèi)注射HBIG即可，無需疫苗。答案：×解析：必須聯(lián)合乙肝疫苗，單用HBIG不能提供主動免疫。50.對輸入性猴痘病例，皮損結(jié)痂脫落即無傳染性。答案：×解析：結(jié)痂脫落可仍有病毒DNA，需連續(xù)2次PCR陰性方可解除隔離。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述門頭溝區(qū)醫(yī)院2025年對輸入性瘧疾的實驗室確診流程。答案：（1）顯微鏡檢：厚、薄血膜吉氏染色，24小時內(nèi)出結(jié)果；（2）快速抗原檢測：RDT（HRP2/pLDH）輔助，15分鐘；（3）分子分型：RTPCR或qPCR，區(qū)