摔傷協(xié)議書模板甲方（受傷方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（責(zé)任方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方在[具體地點(diǎn)]因[具體事由]導(dǎo)致摔傷，現(xiàn)甲乙雙方就甲方摔傷相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件詳情甲方于[具體日期]在[詳細(xì)地點(diǎn)]，因[詳細(xì)原因，如地面濕滑、設(shè)施故障等]致使身體摔倒受傷。受傷部位為[具體受傷部位，如手臂骨折、腿部擦傷等]，受傷后甲方當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次摔傷造成的合理損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償及相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)，提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料，以便乙方核實(shí)損失情況。如實(shí)向乙方陳述本次摔傷事件的經(jīng)過及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次摔傷相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，以便核實(shí)責(zé)任及損失情況。在對(duì)甲方損失進(jìn)行合理評(píng)估后，有權(quán)對(duì)賠償金額及方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)對(duì)甲方因本次摔傷所遭受的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。協(xié)助甲方辦理與本次摔傷相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜（如涉及），提供必要的證明材料。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方賠償以下各項(xiàng)費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)根據(jù)甲方提供的醫(yī)院出具的正式醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單，共計(jì)人民幣[X]元。（二）誤工費(fèi)按照甲方受傷前的月平均工資[X]元計(jì)算，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]，共計(jì)[X]天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。（四）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情，營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，營養(yǎng)期限為[X]天，營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。（五）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。四、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號(hào)：開戶名：五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或隱瞞虛報(bào)情況，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)或遭受其他損失的，甲方應(yīng)返還乙方多支付的款項(xiàng)，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的其他損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：[具體日期]以上協(xié)議書模板僅供參考，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行