2025年婦產(chǎn)科臨床技能考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.初孕婦，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：宮口開大3cm，S1，胎心145次/分，宮縮30″/4′。首選的處理措施是A.人工破膜加速產(chǎn)程B.靜脈滴注縮宮素C.嚴密觀察，等待自然進展D.立即剖宮產(chǎn)E.肌注哌替啶鎮(zhèn)靜答案：C2.關(guān)于子癇前期重度，下列實驗室指標(biāo)中最能反映病情嚴重程度的是A.血小板<100×10?/LB.血清肌酐>1.1mg/dLC.谷丙轉(zhuǎn)氨酶>2倍正常值D.乳酸脫氫酶升高E.24小時尿蛋白>5g答案：A3.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.胎盤早剝與前置胎盤的主要鑒別點在于A.腹痛程度B.出血顏色C.胎心變化D.子宮張力E.是否合并高血壓答案：A5.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，下列說法正確的是A.所有孕婦孕24–28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷C.1小時血糖≥10.0mmol/L為陽性D.有高危因素者首次產(chǎn)檢即行OGTTE.篩查前需禁食12小時答案：A6.初產(chǎn)婦，孕40周，活躍期停滯診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.宮口≥6cm，破膜且宮縮良好，4小時無進展B.宮口≥4cm，宮縮乏力，2小時無進展C.宮口≥5cm，宮縮良好，2小時無進展D.宮口≥6cm，未破膜，宮縮良好，4小時無進展E.宮口≥7cm，宮縮良好，2小時無進展答案：A7.下列哪項不是羊水栓塞的“三聯(lián)征”A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.胎心減速E.昏迷答案：D8.關(guān)于子宮肌瘤合并妊娠，錯誤的是A.紅色變性多發(fā)生于妊娠中晚期B.剖宮產(chǎn)時一律剔除肌瘤C.可引起胎位異常D.可引起宮縮乏力E.產(chǎn)后出血風(fēng)險增加答案：B9.新生兒Apgar評分中，心率90次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分E.不評分答案：B10.關(guān)于HELLP綜合征，正確的是A.H為血紅蛋白下降B.EL為肝酶升高C.LP為低血小板D.診斷需三項全部異常E.分娩后病情立即緩解答案：B11.孕32周，陰道流液2小時，pH試紙變藍，最可能A.尿失禁B.陰道炎C.胎膜早破D.宮頸黏液栓E.陰道出血答案：C12.關(guān)于哺乳期避孕，錯誤的是A.純母乳喂養(yǎng)可產(chǎn)生生理性閉經(jīng)B.產(chǎn)后6個月內(nèi)避孕效果>98%C.需滿足白天哺乳間隔<6小時D.月經(jīng)恢復(fù)即失去避孕作用E.可替代任何現(xiàn)代避孕方法答案：E13.下列哪項不是剖宮產(chǎn)指征A.完全性前置胎盤B.橫位C.巨大兒估計4500gD.活躍期停滯E.孕婦要求答案：E14.關(guān)于妊娠期甲狀腺疾病，正確的是A.TSH>4.0mIU/L即需治療B.FT4降低方可診斷甲減C.甲減增加早產(chǎn)風(fēng)險D.抗甲狀腺藥物首選甲巰咪唑E.產(chǎn)后立即停藥答案：C15.關(guān)于宮頸癌篩查，正確的是A.妊娠期間禁行宮頸細胞學(xué)B.21歲以下無需篩查C.HPV陽性立即行錐切D.30歲以下聯(lián)合篩查E.產(chǎn)后6周復(fù)查答案：B16.關(guān)于陰道試產(chǎn)禁忌，錯誤的是A.子宮破裂史B.古典式剖宮產(chǎn)瘢痕C.兩次剖宮產(chǎn)史D.臀位E.巨大兒估計4000g答案：E17.關(guān)于胎盤植入，最可靠的產(chǎn)前影像征象A.胎盤后低回聲帶消失B.胎盤增厚C.胎盤后血腫D.胎盤位置低E.胎盤鈣化答案：A18.關(guān)于妊娠期高血壓，錯誤的是A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.產(chǎn)后12周血壓恢復(fù)正常C.蛋白尿陰性D.可進展為子癇前期E.需立即終止妊娠答案：E19.關(guān)于早產(chǎn)，正確的是A.妊娠28–36??周分娩B.宮頸長度<30mm均早產(chǎn)C.單胎宮頸環(huán)扎最佳孕周16–24周D.硫酸鎂用于促胎肺E.硝苯地平抑制宮縮無效答案：C20.關(guān)于胎先露，正確的是A.頭先露均為枕先露B.面先露為額先露一種C.臀先露以骶骨為指示點D.肩先露以肩胛骨為指示點E.復(fù)合先露最常見手與頭答案：C21.關(guān)于產(chǎn)褥感染，錯誤的是A.體溫≥38℃連續(xù)2日B.子宮內(nèi)膜炎最常見C.需氧菌與厭氧菌混合感染D.克林霉素+慶大霉素為首選E.抗生素需用至體溫正常即停答案：E22.關(guān)于多胎妊娠，錯誤的是A.雙胎輸血綜合征見于單絨毛膜B.雙胎妊娠需補充更多葉酸C.第一胎兒臀位一律剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)后出血風(fēng)險增加E.早產(chǎn)率高于單胎答案：C23.關(guān)于胎兒生長受限，正確的是A.估計體重<第5百分位B.臍動脈S/D<3為異常C.一經(jīng)診斷立即剖宮產(chǎn)D.阿司匹林孕晚期開始有效E.左側(cè)臥位無意義答案：A24.關(guān)于妊娠期急性脂肪肝，錯誤的是A.常合并高血壓B.尿酸升高C.低血糖D.膽紅素升高為主E.終止妊娠是唯一有效治療答案：A25.關(guān)于產(chǎn)后抑郁，錯誤的是A.產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病B.愛丁堡量表≥13分需干預(yù)C.舍曲林哺乳期禁用D.心理干預(yù)有效E.再次妊娠復(fù)發(fā)率高答案：C26.關(guān)于陰道分娩后會陰裂傷，Ⅲ度裂傷指A.皮膚黏膜B.會陰體肌層C.肛門括約肌D.直腸黏膜E.宮頸裂傷答案：C27.關(guān)于妊娠期闌尾炎，錯誤的是A.壓痛點上移B.白細胞>15×10?/L有診斷價值C.超聲可確診D.延誤手術(shù)增加早產(chǎn)E.腹腔鏡孕中期相對安全答案：C28.關(guān)于妊娠合并心臟病，錯誤的是A.艾森曼格綜合征禁忌妊娠B.二尖瓣狹窄易致肺水腫C.分娩時取仰臥位D.產(chǎn)后3日內(nèi)心衰風(fēng)險高E.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎答案：C29.關(guān)于胎膜早破期待治療，錯誤的是A.孕34周前無感染可期待B.抗生素延長孕周C.硫酸鎂保護腦神經(jīng)D.立即終止妊娠E.嚴密監(jiān)測感染征象答案：D30.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，正確的是A.心率<100次/分立即正壓通氣B.正壓通氣30秒心率<60次/分行胸外按壓C.胸外按壓深度胸廓前后徑1/2D.按壓頻率120次/分E.腎上腺素首選氣管內(nèi)給藥答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】初孕婦，26歲，孕39周，陣發(fā)性腹痛8小時入院。查體：BP130/80mmHg，宮高35cm，腹圍98cm，宮縮35″/3′，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大8cm，S+1，胎膜未破，枕左前位。31.目前診斷最可能為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.正常第一產(chǎn)程E.先兆子宮破裂答案：D32.恰當(dāng)處理為A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.立即剖宮產(chǎn)D.肌注哌替啶E.陰道放置前列腺素答案：A【案例2】經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕35周，突發(fā)下腹痛2小時，伴陰道流血約200mL。查體：BP110/70mmHg，子宮張力高，壓痛，胎心100次/分。B超：胎盤后血腫，胎盤增厚。33.最可能診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.帆狀胎盤答案：B34.首選處理A.立即剖宮產(chǎn)B.保胎治療C.陰道試產(chǎn)D.輸血觀察E.子宮動脈栓塞答案：A【案例3】孕婦，28歲，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。35.診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低E.需復(fù)查答案：B36.首要處理A.胰島素治療B.飲食運動控制C.口服二甲雙胍D.立即終止妊娠E.不需干預(yù)答案：B【案例4】孕婦，24歲，孕8周，不規(guī)則陰道流血5天，伴下腹痛。查體：宮頸口閉，子宮如孕8周，附件（）。血βhCG15000IU/L，B超宮腔內(nèi)見孕囊，可見心管搏動，旁有低回聲區(qū)。37.最可能診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.葡萄胎答案：A38.處理原則A.立即清宮B.保胎治療C.期待觀察D.米非司酮E.甲氨蝶呤答案：B【案例5】孕婦，30歲，孕37周，發(fā)現(xiàn)BP160/110mmHg，尿蛋白+++，頭痛眼花。39.診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇E.腎性高血壓答案：B40.首選治療A.口服拉貝洛爾B.靜推硫酸鎂+降壓C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素E.口服硝苯地平答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.關(guān)于子癇前期重度，符合的實驗室指標(biāo)有A.血小板<100×10?/LB.血清肌酐>1.1mg/dLC.谷丙轉(zhuǎn)氨酶>2倍正常D.乳酸脫氫酶升高E.血紅蛋白<10g/dL答案：ABCD42.產(chǎn)后出血高危因素包括A.多產(chǎn)B.巨大兒C.羊水過多D.妊娠期糖尿病E.宮縮乏力史答案：ABCDE43.胎兒窘迫征象包括A.晚期減速B.變異減速C.胎心基線<110次/分D.胎動減少E.羊水Ⅲ度污染答案：ACDE44.妊娠期甲亢表現(xiàn)A.心悸B.體重不增C.甲狀腺雜音D.突眼E.便秘答案：ABCD45.前置胎盤分類A.完全性B.部分性C.邊緣性D.低置胎盤E.穿透性答案：ABCD46.羊水過多常見病因A.胎兒畸形B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠D.胎兒貧血E.胎盤絨毛膜血管瘤答案：ABCDE47.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥特點A.瘙癢突出B.黃疸輕C.產(chǎn)后迅速緩解D.膽汁酸升高E.胎盤功能減退答案：ABCDE48.新生兒復(fù)蘇步驟A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.擦干刺激E.評估呼吸心率答案：ABCDE49.剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥A.出血B.感染C.血栓D.腸梗阻E.子宮憩室答案：ABCDE50.妊娠期性傳播疾病需篩查A.梅毒B.HIVC.淋病D.衣原體E.乙肝答案：ABCD四、病例分析題（共30分，每題15分，請結(jié)合臨床資料作答，答案寫在指定位置）【病例1】孕婦，29歲，G1P0，孕38+3周，因“頭痛眼花1天”入院。既往體健。查體：BP165/115mmHg，水腫++，尿蛋白+++，胎心140次/分。實驗室：血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST105U/L，LDH650U/L，肌酐1.2mg/dL。B超：胎兒估計體重3200g，羊水指數(shù)12cm，胎盤II級。問題：1.給出完整診斷及診斷依據(jù)。（5分）2.列出處理原則及具體措施。（5分）3.若患者出現(xiàn)抽搐，寫出搶救流程。（5分）答案：1.診斷：子癇前期重度依據(jù)：BP≥160/110mmHg尿蛋白+++血小板<100×10?/LALT、AST>2倍正常LDH升高，肌酐升高頭痛眼花癥狀2.處理原則：控制血壓、預(yù)防子癇、適時終止妊娠措施：收入重癥監(jiān)護，絕對臥床硫酸鎂4g靜推+10g靜滴維持降壓：拉貝洛爾20mg靜推，必要時加倍嚴密監(jiān)測母胎：BP、尿量、胎心、凝血孕38+3周，病情重，終止妊娠指征明確：催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)備血、血小板，預(yù)防產(chǎn)后出血3.子癇搶救流程：左側(cè)臥位，防誤吸，吸氧硫酸鎂4g靜推+10g靜滴血壓高：拉貝洛爾或硝普鈉控制抽搐：地