糖尿病相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪一項(xiàng)不是1型糖尿病與2型糖尿病的主要鑒別點(diǎn)（）A.起病年齡B.酮癥傾向C.C肽水平D.胰島素抗體陽(yáng)性率E.體重指數(shù)答案：E2.2023年ADA指南推薦，對(duì)于無(wú)心血管病史且eGFR≥30mL/min的2型糖尿病患者，首選的降糖藥物為（）A.格列美脲B.西格列汀C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖E.胰島素glargine答案：C3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的血?dú)夥治觯铝忻枋稣_的是（）A.動(dòng)脈血pH>7.35可排除DKAB.陰離子間隙常<12mmol/LC.血酮體≥3mmol/L或尿酮體≥2+具有診斷價(jià)值D.代償期PaCO?常>45mmHgE.血鉀一定低于3.5mmol/L答案：C4.下列哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）與2型糖尿?。ǎ〢.空腹C肽B.糖化血紅蛋白C.胰島素自身抗體（IAA）D.谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）E.餐后2小時(shí)血糖答案：D5.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖管理，2022年中國(guó)指南推薦術(shù)中血糖控制目標(biāo)為（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.7.8–13.9mmol/LE.10.0–15.0mmol/L答案：B6.關(guān)于SGLT2抑制劑的心血管獲益，下列哪項(xiàng)循證證據(jù)最早獲得FDA批準(zhǔn)擴(kuò)大適應(yīng)癥（）A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARETIMI58D.VERTISCVE.SCORED答案：A7.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)的表現(xiàn)（）A.深部潰瘍B.膿腫形成C.肌腱暴露D.局限性壞疽E.骨髓炎答案：D8.2021年WHO將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為五級(jí)，其中“重度非增殖期”的標(biāo)志性改變是（）A.微動(dòng)脈瘤≥20個(gè)伴視網(wǎng)膜內(nèi)出血B.靜脈串珠≥2個(gè)象限C.視網(wǎng)膜新生血管D.玻璃體積血E.黃斑硬性滲出答案：B9.胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)置最常用的檢測(cè)時(shí)段為（）A.08:00–12:00B.12:00–16:00C.16:00–20:00D.00:00–03:00E.20:00–24:00答案：D10.下列哪種藥物最易引起體重增加（）A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.羅格列酮D.甘精胰島素E.阿卡波糖答案：D11.關(guān)于糖尿病合并妊娠，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.糖化血紅蛋白≥6.5%即可診斷妊娠期糖尿病B.孕期空腹血糖目標(biāo)為≤5.3mmol/LC.二甲雙胍為孕期一線口服降糖藥D.產(chǎn)后6周血糖即可恢復(fù)，無(wú)需再評(píng)估E.孕期禁止使用所有胰島素類似物答案：B12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病周圍神經(jīng)病變“小纖維”受損的早期表現(xiàn)（）A.灼痛B.針刺痛覺(jué)減退C.溫度覺(jué)減退D.踝反射消失E.夜間痛加重答案：D13.關(guān)于胰島素抗體檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是（）A.僅1型糖尿病患者陽(yáng)性B.外源性胰島素治療肯定陰性C.IAA陽(yáng)性提示內(nèi)源性胰島素分泌亢進(jìn)D.GADA陽(yáng)性可預(yù)測(cè)LADA進(jìn)展速度E.抗體陽(yáng)性即可停用胰島素答案：D14.下列哪項(xiàng)指標(biāo)與糖尿病腎病進(jìn)展至ESRD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最強(qiáng)（）A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30–300mg/gB.eGFR下降率>5mL/min/年C.血清胱抑素C>1.0mg/LD.收縮壓>140mmHgE.視網(wǎng)膜病變3期答案：B15.關(guān)于GLP1受體激動(dòng)劑的胃腸道不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)正確（）A.與劑量無(wú)關(guān)B.多發(fā)生于用藥4周后C.利拉魯肽比司美格魯肽更易出現(xiàn)惡心D.減慢滴定速度可降低發(fā)生率E.停藥后不可再次啟動(dòng)答案：D16.糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖>16.7mmol/L，隨機(jī)血糖>20mmol/L，應(yīng)首先排除（）A.感染B.甲亢C.庫(kù)欣綜合征D.生長(zhǎng)激素瘤E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A17.下列哪項(xiàng)不是糖尿病心肌病的早期超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（）A.左室舒張功能下降E/e’>15C.左室質(zhì)量指數(shù)增加D.射血分?jǐn)?shù)<50%E.左房容積指數(shù)增大答案：D18.關(guān)于“雙激素人工胰腺”系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.僅輸注胰島素B.胰高血糖素經(jīng)皮下持續(xù)輸注C.已在中國(guó)全面醫(yī)保覆蓋D.可完全杜絕低血糖E.需每日校準(zhǔn)β細(xì)胞功能答案：B19.下列哪項(xiàng)不是糖尿病性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（）A.高糖毒性抑制成骨細(xì)胞B.羅格列酮使用C.SGLT2抑制劑長(zhǎng)期使用D.慢性低度炎癥E.胰島素缺乏答案：C20.關(guān)于糖尿病與COVID19，2023年薈萃分析顯示（）A.血糖控制良好者住院風(fēng)險(xiǎn)與常人無(wú)差異B.糖化血紅蛋白每升高1%，ICU風(fēng)險(xiǎn)增加12%C.使用DPP4抑制劑增加死亡風(fēng)險(xiǎn)D.胰島素治療者必須停藥以防感染E.SGLT2抑制劑可顯著降低長(zhǎng)新冠發(fā)生率答案：B21.下列哪項(xiàng)屬于“胰島素介導(dǎo)的偽低血糖”（）A.血糖3.8mmol/L伴交感興奮B.血糖2.5mmol/L伴意識(shí)障礙C.血糖4.5mmol/L但無(wú)交感癥狀D.血糖6.0mmol/L卻出現(xiàn)冷汗心悸E.血糖3.0mmol/L伴癲癇發(fā)作答案：D22.關(guān)于糖尿病黃斑水腫（DME）的治療，下列哪項(xiàng)循證證據(jù)等級(jí)最高（）A.黃斑格柵光凝B.玻璃體注射曲安奈德C.抗VEGF單抗D.口服羥苯磺酸鈣E.高壓氧答案：C23.下列哪項(xiàng)不是糖尿病胃輕癱的胃電圖特征（）A.胃電節(jié)律過(guò)緩<2cpmB.胃電節(jié)律過(guò)速>4cpmC.胃電缺乏耦合D.餐后功率增加>200%E.胃動(dòng)過(guò)速與癥狀正相關(guān)答案：D24.關(guān)于“糖毒性”與“脂毒性”對(duì)β細(xì)胞的影響，下列哪項(xiàng)正確（）A.糖毒性通過(guò)G蛋白偶聯(lián)受體抑制胰島素分泌B.脂毒性僅見(jiàn)于1型糖尿病C.游離脂肪酸急性升高可增強(qiáng)胰島素分泌D.長(zhǎng)期高糖下調(diào)PDX1表達(dá)E.脂毒性不可逆答案：D25.下列哪項(xiàng)不是糖尿病合并脂肪肝的病理特征（）A.大泡性脂肪變B.MalloryDenk小體C.糖原性核空泡D.竇周纖維化E.門靜脈炎癥為主答案：E26.關(guān)于胰島素筆針頭重復(fù)使用，2023年中國(guó)專家共識(shí)推薦（）A.經(jīng)濟(jì)困難者可重復(fù)使用≤5次B.針頭可酒精擦拭后再次使用C.每次注射必須更換D.12小時(shí)內(nèi)可共用1次E.32G針頭可重復(fù)使用答案：C27.下列哪項(xiàng)屬于“低血糖相關(guān)自主神經(jīng)功能衰竭”（HAAF）的核心機(jī)制（）A.交感腎上腺素反應(yīng)增強(qiáng)B.皮質(zhì)醇升高C.下丘腦ATP敏感性鉀通道重構(gòu)D.胰高血糖素分泌亢進(jìn)E.生長(zhǎng)激素抑制答案：C28.關(guān)于糖尿病與結(jié)核病雙向篩查，2022年WHO推薦（）A.結(jié)核患者僅篩查空腹血糖B.糖尿病患者每年行胸片C.結(jié)核患者首次就診必查HbA1cD.糖尿病患者出現(xiàn)咳嗽2周即行GeneXpertE.結(jié)核治愈后無(wú)需再監(jiān)測(cè)血糖答案：D29.下列哪項(xiàng)不是糖尿病性夏科足急性期表現(xiàn)（）A.足部紅腫B.皮溫升高>2°CC.疼痛與體征不符D.足弓塌陷E.X線見(jiàn)骨碎片答案：D30.關(guān)于“時(shí)間范圍內(nèi)”（TIR）與微血管并發(fā)癥，2019年國(guó)際共識(shí)指出（）A.TIR每增加5%，微量白蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)降低3%B.TIR>50%即可視為達(dá)標(biāo)C.TIR與HbA1c無(wú)相關(guān)性D.TIR僅適用于1型糖尿病E.TIR降低10%等同于HbA1c升高0.8%答案：E二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下每組材料對(duì)應(yīng)3–4小題，每題只有一個(gè)最佳答案）材料一患者男，42歲，BMI32kg/m2，新發(fā)“三多一少”癥狀2周，隨機(jī)血糖22.5mmol/L，血?dú)鈖H7.38，HCO??22mmol/L，血酮4.8mmol/L，HbA1c12.3%，空腹C肽0.18nmol/L（參考0.3–1.3）。31.該患者最可能的診斷是（）A.暴發(fā)性1型糖尿病B.酮癥傾向2型糖尿病C.典型1型糖尿病D.LADAE.繼發(fā)性糖尿病答案：B32.入院后首選治療（）A.靜脈胰島素泵，快速糾正酮癥B.大量補(bǔ)液+皮下胰島素C.二甲雙胍+胰島素glargineD.胰島素泵+二甲雙胍+SGLT2抑制劑E.胰島素泵+GLP1RA答案：A33.患者出院后3個(gè)月復(fù)查C肽0.65nmol/L，GADA陰性，體重下降6kg，下一步降糖方案（）A.停用胰島素，改二甲雙胍單藥B.胰島素泵繼續(xù)C.基礎(chǔ)胰島素+二甲雙胍+GLP1RAD.胰島素+羅格列酮E.胰島素+阿卡波糖答案：C材料二患者女，58歲，2型糖尿病18年，eGFR28mL/min，UACR850mg/g，既往心肌梗死，現(xiàn)用胰島素+格列美脲，近1個(gè)月反復(fù)低血糖。34.該患者格列美脲應(yīng)（）A.加量B.維持C.減量D.停用E.改用瑞格列奈答案：D35.患者HbA1c8.0%，下一步首選加用（）A.阿卡波糖B.利拉魯肽C.達(dá)格列凈D.羅格列酮E.胰島素aspart答案：C36.患者血鉀5.3mmol/L，達(dá)格列凈啟用后應(yīng)監(jiān)測(cè)（）A.每月血鉀B.每3月eGFRC.每年尿培養(yǎng)D.每6月骨密度E.每年眼底答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于2023年ADA指南提出的“心血管高?！倍x（）A.年齡≥55歲伴≥2危險(xiǎn)因素B.ASCVD病史C.心衰D.CKD3–4期E.視網(wǎng)膜增殖期答案：B、C、D38.關(guān)于胰島素自身免疫綜合征（IAS），下列正確（）A.常合并Graves病B.胰島素抗體滴度極高C.低血糖多發(fā)生于餐后晚期D.需停用外源性胰島素E.潑尼松治療有效答案：A、B、C、E39.下列屬于“糖尿病高危足”表現(xiàn)（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.足部畸形C.既往足潰瘍史D.保護(hù)性痛覺(jué)消失E.皮膚溫度正常答案：A、B、C、D40.關(guān)于GLP1RA與甲狀腺髓樣癌（MTC），下列正確（）A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示劑量相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)B.MEN2家族史禁用C.用藥后降鈣素>50ng/L需停藥評(píng)估D.普通人群常規(guī)篩查降鈣素E.利拉魯肽風(fēng)險(xiǎn)高于司美格魯肽答案：A、B、C41.下列屬于“胰島素泵輸注障礙”報(bào)警原因（）A.管路打結(jié)B.埋置針頭脫出C.胰島素結(jié)晶堵塞D.電池電量低E.儲(chǔ)藥器氣泡答案：A、B、C、E42.下列可致“假性HbA1c升高”（）A.缺鐵性貧血B.脾切除術(shù)后C.慢性腎病透析D.酗酒E.妊娠期答案：A、B43.關(guān)于糖尿病與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），下列正確（）A.共享肥胖這一危險(xiǎn)因素B.OSA加重胰島素抵抗C.CPAP治療可降低HbA1c約0.5%D.二甲雙胍可改善OSAE.夜間缺氧抑制下丘腦垂體腎上腺軸答案：A、B、C44.下列屬于“糖尿病認(rèn)知功能障礙”保護(hù)因素（）A.教育程度高B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.地中海飲食D.嚴(yán)格控制血壓<120/70mmHgE.社交活躍答案：A、B、C、E45.關(guān)于“糖化白蛋白（GA）”，下列正確（）A.反映2–3周平均血糖B.適用于妊娠糖尿病C.肝硬化患者GA假性升高D.甲亢患者GA降低E.GA/HbA1c比值>3提示血糖波動(dòng)大答案：A、B、C、E46.下列屬于“糖尿病合并血脂異?！盇SCVD超高危人群（）A.LDLC≥4.9mmol/LB.既往ACS病史C.多支冠脈病變D.靶器官損害≥2個(gè)E.早發(fā)冠心病家族史答案：B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合病史與指南，給出診斷、評(píng)估、治療方案及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)）47.患者男，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.1mmol/L，HbA1c7.8%，BMI26kg/m2，血壓128/82mmHg，血脂正常，肝腎功能正常，無(wú)并發(fā)癥。父親2型糖尿病。要求：（1）給出診斷及分型依據(jù)；（2）列出初始管理目標(biāo)（血糖、體重、血壓、血脂）；（3）首選藥物及生活方式處方；（4）隨訪監(jiān)測(cè)計(jì)劃。參考答案：（1）診斷：2型糖尿病，依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/L、HbA1c≥6.5%，成人起病、BMI<30、C肽可測(cè)、無(wú)酮癥。（2）目標(biāo)：HbA1c<6.5%，F(xiàn)PG4.4–7.0mmol/L，體重下降≥5%，血壓<130/80mmHg，LDLC<2.6mmol/L。（3）首選：二甲雙胍0.5gbid起，4周增至1gbid；飲食：每日熱量減少500kcal，碳水45%低GI，蛋白20%，脂肪35%；運(yùn)動(dòng)：每周≥150min中等強(qiáng)度+2次抗阻；戒煙限酒。（4）隨訪：每3月查HbA1c、體重、血壓；每年查血脂、尿白蛋白、眼底、足、心電圖；教育：自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）每周2次空腹。48.患者女，28歲，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。孕前BMI22kg/m2，無(wú)糖尿病史。胎兒超聲示腹圍>第90百分位。要求：（1）診斷及依據(jù)；（2）血糖控制目標(biāo)；（3）營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)處方；（4）藥物選擇及時(shí)機(jī)；（5）分娩時(shí)機(jī)與產(chǎn)后隨訪。參考答案：（1）妊娠期糖尿?。℅DM），依據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，1項(xiàng)異常即可。（2）目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，1h≤7.8mmol/L，2h≤6.7mmol/L。（3）營(yíng)養(yǎng)：每日1800kcal，碳水40%，分3餐2加餐；餐后