2025年昆明市尋甸縣第二人民醫(yī)院選調(diào)工作人員筆試試題附答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共10題，每題2分，共20分）1.2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作重點(diǎn)中，要求縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)提升的五大核心能力不包括：A.急診急救能力B.腫瘤綜合治療能力C.微創(chuàng)介入能力D.傳統(tǒng)中醫(yī)診療能力答案：D（解析：“千縣工程”重點(diǎn)提升急診急救、腫瘤綜合治療、微創(chuàng)介入、麻醉手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)五大核心能力，傳統(tǒng)中醫(yī)診療為基層特色服務(wù)方向，非核心能力重點(diǎn)。）2.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的表述，正確的是：A.允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展盈利性醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則，所有服務(wù)不得收費(fèi)C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系堅(jiān)持以非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性為補(bǔ)充D.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與社會(huì)資本合作設(shè)立營(yíng)利性科室答案：C（解析：法律明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性為補(bǔ)充；公立機(jī)構(gòu)不得整體或者部分轉(zhuǎn)為營(yíng)利性，不得與社會(huì)資本合作設(shè)立營(yíng)利性科室；基本醫(yī)療服務(wù)可按規(guī)定收費(fèi)。）3.2024年云南省基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)中提出，要推動(dòng)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制走深走實(shí)，其核心目標(biāo)是：A.實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面托管B.構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，提升基層服務(wù)能力C.取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立法人資格，納入縣級(jí)醫(yī)院管理D.重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)答案：B（解析：云南省推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，目標(biāo)是通過(guò)資源整合、分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化管理，提升基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治能力，而非簡(jiǎn)單托管或取消法人資格。）4.尋甸縣2024年政府工作報(bào)告中提到，要推進(jìn)“健康尋甸”建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施的民生項(xiàng)目不包括：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋B.縣第二人民醫(yī)院急診綜合樓建設(shè)C.全縣村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造D.縣級(jí)醫(yī)院高端體檢中心擴(kuò)建答案：D（解析：政府工作報(bào)告中“健康尋甸”重點(diǎn)為基層醫(yī)療補(bǔ)短板，包括中醫(yī)館建設(shè)、急診綜合樓、村衛(wèi)生室改造；高端體檢中心屬于非基本醫(yī)療服務(wù)，非2024年民生重點(diǎn)。）5.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，下列操作符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的是：A.感染性廢物與病理性廢物混合包裝后暫存B.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)由護(hù)士每日下班前統(tǒng)一清理C.利器盒裝滿3/4時(shí)密封，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至處置中心D.使用黑色塑料袋包裝化學(xué)性廢物答案：C（解析：感染性與病理性廢物需分類包裝；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需專人管理，定時(shí)清理；化學(xué)性廢物應(yīng)用黃色專用袋；利器盒裝滿3/4即密封，轉(zhuǎn)運(yùn)不超過(guò)48小時(shí)。）6.習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，其核心內(nèi)涵是：A.以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心B.加大醫(yī)療設(shè)備投入，提升診療水平C.擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，解決看病難問(wèn)題D.提高醫(yī)務(wù)人員待遇，穩(wěn)定人才隊(duì)伍答案：A（解析：總書(shū)記提出“以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，?qiáng)調(diào)預(yù)防為主、全民健康，而非單純提升醫(yī)療技術(shù)或擴(kuò)大規(guī)模。）7.下列不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》內(nèi)容的是：A.不利用職務(wù)之便索要患者財(cái)物B.不違規(guī)參與醫(yī)藥產(chǎn)品推銷活動(dòng)C.不泄露患者隱私信息D.不強(qiáng)制患者進(jìn)行不必要的檢查答案：C（解析：“九項(xiàng)準(zhǔn)則”包括合法按勞取酬、不接受商業(yè)提成、不參與推銷、不索要財(cái)物、不誘導(dǎo)過(guò)度診療等；泄露隱私屬《民法典》及《個(gè)人信息保護(hù)法》約束范疇。）8.尋甸縣地處滇東北，屬于國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣，其基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的突出短板是：A.中醫(yī)特色服務(wù)能力不足B.急診急救和重癥轉(zhuǎn)運(yùn)能力薄弱C.兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)人才過(guò)剩D.遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備覆蓋率過(guò)高答案：B（解析：山區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在急診響應(yīng)慢、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱的問(wèn)題；中醫(yī)是重點(diǎn)發(fā)展方向，兒科、婦產(chǎn)科人才短缺，遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備覆蓋率低。）9.關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控要求，錯(cuò)誤的是：A.不再設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，所有發(fā)熱患者到急診就診B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施分類診療D.儲(chǔ)備一定量的新冠治療藥物和抗原檢測(cè)試劑答案：A（解析：“乙類乙管”后仍需保留發(fā)熱門(mén)診（診室），規(guī)范發(fā)熱患者接診流程，而非取消。）10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解協(xié)議具有：A.強(qiáng)制執(zhí)行力B.民事合同效力C.行政裁決效力D.刑事判決效力答案：B（解析：醫(yī)調(diào)委調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后可申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，未經(jīng)確認(rèn)僅具有民事合同效力。）二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（共30題，其中單選20題，每題2分；多選10題，每題3分，共70分）（一）單項(xiàng)選擇題11.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率45次/分，律齊。首選的檢查是：A.心肌酶譜B.心電圖C.胸部CTD.心臟彩超答案：B（解析：急性胸痛患者首選心電圖檢查，可快速判斷是否為ST段抬高型心肌梗死，指導(dǎo)下一步治療。）12.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C（解析：嚴(yán)重脫水是DKA的主要病理生理改變，補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善微循環(huán)，是首要措施。）13.下列屬于滲出液特點(diǎn)的是：A.比重＜1.015B.蛋白質(zhì)定量＜30g/LC.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LD.粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陰性答案：C（解析：滲出液因炎癥反應(yīng)，細(xì)胞數(shù)常＞500×10?/L，比重＞1.018，蛋白＞30g/L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性。）14.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B（解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率約15%-25%。）15.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是：A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥期中暑D.急性腎盂腎炎答案：A（解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常伴下腹痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。）16.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)。）17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的誘因是：A.吸煙B.空氣污染C.呼吸道感染D.冷空氣刺激答案：C（解析：約80%的COPD急性加重由病毒或細(xì)菌感染引起。）18.下列哪種藥物不宜用于高血壓合并支氣管哮喘患者？A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：C（解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）可誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于哮喘患者。）19.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的壓迫部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D（解析：腰椎活動(dòng)度大，L4-5、L5-S1椎間盤(pán)承受壓力最大，最易突出。）20.患兒，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕、咳嗽，第4天熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后、頸部最先出現(xiàn)。最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B（解析：幼兒急疹特點(diǎn)為“熱退疹出”，皮疹多見(jiàn)于軀干，耳后、頸部開(kāi)始。）21.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的原則，錯(cuò)誤的是：A.傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)最佳B.顏面部傷口超過(guò)24小時(shí)仍可清創(chuàng)縫合C.徹底清除失活組織和異物D.所有開(kāi)放性傷口均需一期縫合答案：D（解析：污染嚴(yán)重或感染傷口需延期縫合，避免一期縫合導(dǎo)致感染。）22.缺鐵性貧血患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C（解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，早期缺鐵即可降低。）23.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿、水腫、高血壓D.高脂血癥答案：C（解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴短暫腎功能不全。）24.下列屬于特異性感染的是：A.金黃色葡萄球菌感染B.破傷風(fēng)C.大腸桿菌感染D.鏈球菌感染答案：B（解析：特異性感染由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌等特殊病原體引起，有獨(dú)特病理改變。）25.患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其主要原因是：A.胃排空過(guò)快B.胃酸分泌過(guò)多C.膽汁反流D.吻合口梗阻答案：A（解析：胃大部切除后胃容量減小，高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致血容量轉(zhuǎn)移和胃腸道癥狀。）26.下列哪項(xiàng)是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)？A.游離甲狀腺素（FT4）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝碘率答案：C（解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低早于FT3、FT4升高。）27.患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理是：A.胃鏡檢查明確出血部位B.快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容C.靜脈注射止血藥物D.輸血治療答案：B（解析：失血性休克首要治療是補(bǔ)充血容量，糾正休克，再進(jìn)行止血等后續(xù)處理。）28.關(guān)于新生兒黃疸的治療，光照療法的最佳波長(zhǎng)是：A.365nmB.425-475nmC.500-550nmD.600-650nm答案：B（解析：藍(lán)光（425-475nm）可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，易于排出。）29.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用呋塞米時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B（解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。）30.患者右下肢被重物擠壓4小時(shí)，訴疼痛劇烈，查體見(jiàn)下肢腫脹、皮膚發(fā)紺，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是：A.動(dòng)脈栓塞B.靜脈血栓C.骨筋膜室綜合征D.軟組織挫傷答案：C（解析：擠壓傷后肢體腫脹、疼痛、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。）（二）多項(xiàng)選擇題（每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）31.下列屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染答案：ABD（解析：流感為丙類傳染病，新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。）32.糖尿病患者的綜合管理措施包括：A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.血糖監(jiān)測(cè)D.藥物治療答案：ABCD（解析：糖尿病管理需“五駕馬車”：教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物。）33.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.手術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置應(yīng)背對(duì)背D.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABC（解析：油紗布含油脂，會(huì)破壞持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)，不可用持物鉗夾取。）34.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)？A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率110次/分答案：ABC（解析：洋地黃中毒可引起胃腸道反應(yīng)、視覺(jué)異常（黃綠視）、心律失常（如室早二聯(lián)律），心率通常減慢。）35.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（解析：產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。）36.急性胰腺炎的典型癥狀有：A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血淀粉酶升高答案：ABCD（解析：急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、可伴黃疸（膽源性），血淀粉酶升高為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。）37.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的是：A.每日鹽攝入＜5gB.每周運(yùn)動(dòng)≥5天，每次30分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24以下D.戒煙限酒答案：ABCD（解析：非藥物治療包括限鹽、運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。）38.下列哪些情況需行胃腸減壓？A.急性胃擴(kuò)張B.腸梗阻C.胃穿孔D.腹部大手術(shù)后答案：ABCD（解析：胃腸減壓用于緩解胃腸道梗阻、穿孔、術(shù)后脹氣等。）39.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防，正確的是：A.早產(chǎn)兒出生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素DB.足月兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充C.每日補(bǔ)充量400-800IUD.夏季可減少補(bǔ)充量答案：ABCD（解析：佝僂病預(yù)防需早期補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒更需提前，夏季日曬多可適當(dāng)減少。）40.下列屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是：A.持續(xù)心電監(jiān)測(cè)B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD（解析：ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)包括生命體征、心電、血氧、CVP、血?dú)獾?。）三、案例分析題（共2題，每題15分