(2025年)mri診斷學期末考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于MRI成像的基本原理，下列說法錯誤的是（）A.利用原子核的磁共振現(xiàn)象B.通過外加梯度磁場進行空間定位C.檢測的是氫原子核的信號D.成像過程中不需要使用射頻脈沖答案：D。MRI成像過程中需要使用射頻脈沖激發(fā)氫原子核，使其發(fā)生磁共振現(xiàn)象，D選項錯誤；A、B、C選項均是MRI成像基本原理的正確描述。2.下列哪種組織在T1WI上呈高信號（）A.腦脊液B.脂肪C.肌肉D.骨骼答案：B。脂肪在T1WI上呈高信號，因為脂肪的氫質(zhì)子密度高，且其T1值較短；腦脊液在T1WI上呈低信號，肌肉在T1WI上呈中等信號，骨骼在T1WI和T2WI上一般都呈低信號，故答案為B。3.梯度磁場的主要作用是（）A.增加主磁場強度B.產(chǎn)生射頻脈沖C.進行空間定位D.提高圖像的對比度答案：C。梯度磁場的主要作用是進行空間定位，通過在不同方向上施加梯度磁場，可以確定磁共振信號的空間位置；它并不能增加主磁場強度，射頻脈沖是由射頻發(fā)射系統(tǒng)產(chǎn)生的，提高圖像對比度主要與脈沖序列等因素有關，所以答案選C。4.下列哪種序列對顯示急性腦梗死最敏感（）A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：D。DWI（彌散加權(quán)成像）對顯示急性腦梗死最敏感，在急性腦梗死發(fā)生數(shù)小時內(nèi)，DWI即可顯示高信號病灶；T1WI對急性腦梗死的顯示不如DWI敏感，T2WI雖然也能顯示腦梗死病灶，但在早期不如DWI特異，F(xiàn)LAIR主要用于抑制腦脊液信號，顯示靠近腦室等部位的病灶，故答案為D。5.肝臟在T2WI上的信號特點是（）A.均勻的中等信號B.均勻的高信號C.均勻的低信號D.不均勻的高信號答案：A。肝臟在T2WI上呈均勻的中等信號，這是肝臟正常組織的信號表現(xiàn)；均勻的高信號常見于液體等組織，均勻的低信號常見于骨骼等組織，不均勻的高信號可能提示肝臟存在病變，所以答案選A。6.下列關于MRI對比劑的說法，錯誤的是（）A.可以縮短組織的T1或T2時間B.分為細胞內(nèi)對比劑和細胞外對比劑C.對比劑的使用可以提高圖像的空間分辨率D.常用的細胞外對比劑是釓噴酸葡胺答案：C。MRI對比劑可以縮短組織的T1或T2時間，從而改變組織的信號強度，分為細胞內(nèi)對比劑和細胞外對比劑，常用的細胞外對比劑是釓噴酸葡胺；但對比劑的使用主要是提高圖像的對比度，而不是空間分辨率，空間分辨率主要與成像設備的參數(shù)等有關，故答案為C。7.膝關節(jié)MRI檢查中，顯示半月板最佳的序列是（）A.T1WIB.T2WIC.PDWID.T2WI答案：C。PDWI（質(zhì)子密度加權(quán)成像）對顯示半月板最佳，在PDWI上，半月板呈低信號，與周圍組織的對比良好，能夠清晰顯示半月板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；T1WI主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)，對半月板的顯示不如PDWI，T2WI主要用于顯示液體等病變，T2WI常用于顯示出血等病變，故答案為C。8.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝海綿狀血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：A。肝海綿狀血管瘤在T2WI上隨著回波時間延長，其信號逐漸增高，表現(xiàn)為“燈泡征”；肝癌在T2WI上多表現(xiàn)為不均勻高信號，肝囊腫在T2WI上呈均勻高信號，但無“燈泡征”表現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移瘤的信號表現(xiàn)多樣，一般無“燈泡征”，所以答案選A。9.腦腫瘤的MRI增強掃描表現(xiàn)為環(huán)形強化，最可能的診斷是（）A.腦膿腫B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤答案：A。腦膿腫在MRI增強掃描時多表現(xiàn)為環(huán)形強化，膿腫壁呈均勻強化；腦膜瘤多表現(xiàn)為均勻強化，垂體瘤多表現(xiàn)為均勻或不均勻強化，聽神經(jīng)瘤多表現(xiàn)為不均勻強化，故答案為A。10.下列關于脊柱MRI檢查的說法，錯誤的是（）A.可以清晰顯示脊髓的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.對椎間盤病變的診斷有重要價值C.矢狀位和冠狀位是常用的掃描方位D.T1WI對顯示脊髓損傷的早期病變最敏感答案：D。脊柱MRI可以清晰顯示脊髓的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對椎間盤病變的診斷有重要價值，矢狀位和冠狀位是常用的掃描方位；但DWI等序列對顯示脊髓損傷的早期病變更敏感，T1WI主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)，故答案為D。11.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強掃描的主要目的是（）A.提高圖像的空間分辨率B.觀察乳腺組織的血供情況C.顯示乳腺導管的形態(tài)D.鑒別乳腺良惡性病變答案：D。乳腺MRI動態(tài)增強掃描的主要目的是鑒別乳腺良惡性病變，通過觀察病變的強化方式、強化程度和時間信號曲線等，可以對病變的性質(zhì)進行判斷；提高圖像空間分辨率不是動態(tài)增強掃描的主要目的，觀察乳腺組織血供情況是手段而非主要目的，顯示乳腺導管形態(tài)一般采用專門的乳腺導管造影序列，故答案為D。12.腎臟在T1WI上的信號特點是（）A.腎皮質(zhì)呈高信號，腎髓質(zhì)呈低信號B.腎皮質(zhì)呈低信號，腎髓質(zhì)呈高信號C.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)均呈高信號D.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)均呈低信號答案：A。腎臟在T1WI上腎皮質(zhì)呈高信號，腎髓質(zhì)呈低信號，這是由于腎皮質(zhì)富含腎小管上皮細胞等，氫質(zhì)子密度相對較高，T1值較短，而腎髓質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點使其T1值相對較長，信號較低，所以答案選A。13.下列哪種MRI序列對顯示心臟的心肌梗死灶最敏感（）A.黑血序列B.亮血序列C.延遲強化序列D.電影序列答案：C。延遲強化序列對顯示心臟的心肌梗死灶最敏感，在延遲強化序列上，梗死心肌表現(xiàn)為高信號，而正常心肌無強化或輕度強化；黑血序列主要用于顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)，亮血序列用于觀察心臟的血流情況，電影序列用于觀察心臟的運動功能，故答案為C。14.眼眶MRI檢查中，顯示眼球內(nèi)病變最佳的序列是（）A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：B。T2WI對顯示眼球內(nèi)病變最佳，眼球內(nèi)的玻璃體等結(jié)構(gòu)在T2WI上呈高信號，與眼球內(nèi)的病變形成良好對比，能夠清晰顯示病變的形態(tài)和位置；T1WI對眼球內(nèi)病變的顯示不如T2WI敏感，F(xiàn)LAIR主要用于抑制腦脊液信號，在眼眶檢查中應用相對較少，DWI主要用于檢測組織的彌散受限情況，對眼球內(nèi)病變的診斷價值相對有限，故答案為B。15.關于MRI檢查的禁忌證，下列說法錯誤的是（）A.體內(nèi)有金屬植入物的患者一般不能進行MRI檢查B.裝有心臟起搏器的患者絕對禁忌MRI檢查C.幽閉恐懼癥患者可以進行MRI檢查D.妊娠期婦女一般不建議進行MRI檢查答案：C。體內(nèi)有金屬植入物的患者，金屬可能會產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量，甚至可能對患者造成危害，一般不能進行MRI檢查；裝有心臟起搏器的患者絕對禁忌MRI檢查，因為MRI的磁場可能會干擾起搏器的正常工作；妊娠期婦女一般不建議進行MRI檢查，尤其是妊娠早期；幽閉恐懼癥患者由于MRI檢查需要患者在相對封閉的檢查艙內(nèi)長時間保持安靜，這類患者可能無法配合檢查，一般不適合進行MRI檢查，故答案為C。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列哪些組織或病變在T2WI上呈高信號（）A.腦脊液B.急性出血C.腫瘤D.囊腫E.脂肪答案：ACD。腦脊液、囊腫在T2WI上呈高信號，因為它們主要由液體組成，氫質(zhì)子含量高且T2值長；腫瘤的信號表現(xiàn)多樣，但多數(shù)腫瘤在T2WI上可呈高信號；急性出血在T2WI上信號較復雜，早期一般不是高信號；脂肪在T1WI上呈高信號，T2WI上信號相對T1WI有所降低，故答案為ACD。2.MRI檢查的優(yōu)點包括（）A.多參數(shù)成像B.多方位成像C.無輻射損傷D.對軟組織分辨能力強E.空間分辨率高答案：ABCD。MRI具有多參數(shù)成像的特點，可以通過不同的脈沖序列獲得T1WI、T2WI等多種圖像，提供豐富的診斷信息；能夠進行多方位成像，如矢狀位、冠狀位、軸位等，全面觀察病變；無輻射損傷，對人體相對安全；對軟組織分辨能力強，能夠清晰顯示肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。但MRI的空間分辨率相對CT等檢查來說并非其優(yōu)勢，故答案為ABCD。3.肝臟疾病的MRI表現(xiàn)包括（）A.肝實質(zhì)信號改變B.肝內(nèi)血管改變C.肝臟形態(tài)改變D.肝門淋巴結(jié)腫大E.肝內(nèi)膽管擴張答案：ABCDE。肝臟疾病時，肝實質(zhì)信號可發(fā)生改變，如肝囊腫在T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，肝癌可表現(xiàn)為不均勻信號等；肝內(nèi)血管可出現(xiàn)受壓、移位、異常血流等改變；肝臟形態(tài)可因病變而發(fā)生變化，如肝硬化時肝臟縮小、表面不光滑；肝門淋巴結(jié)腫大可見于肝臟惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等情況；肝內(nèi)膽管擴張可提示膽管梗阻性病變，故答案為ABCDE。4.膝關節(jié)MRI可以觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A.半月板B.交叉韌帶C.關節(jié)軟骨D.滑膜E.肌肉答案：ABCDE。膝關節(jié)MRI可以清晰觀察到半月板、交叉韌帶、關節(jié)軟骨、滑膜和肌肉等結(jié)構(gòu)。半月板在PDWI等序列上可清晰顯示其形態(tài)和結(jié)構(gòu)，交叉韌帶在各序列上可觀察其連續(xù)性和信號改變，關節(jié)軟骨在特殊序列上可顯示其厚度和完整性，滑膜在T2WI等序列上可觀察有無增厚等病變，肌肉在T1WI和T2WI上可顯示其形態(tài)和信號，故答案為ABCDE。5.腦腫瘤的MRI診斷要點包括（）A.腫瘤的位置B.腫瘤的大小C.腫瘤的信號特點D.腫瘤的強化方式E.有無周圍水腫答案：ABCDE。腦腫瘤的診斷需要綜合考慮多個方面，腫瘤的位置有助于判斷其來源和可能的性質(zhì)，如鞍區(qū)腫瘤多考慮垂體瘤等；腫瘤的大小可評估病變的范圍；腫瘤的信號特點在T1WI、T2WI等序列上表現(xiàn)不同，可為診斷提供重要線索，如高信號、低信號、不均勻信號等；腫瘤的強化方式，如均勻強化、環(huán)形強化等，對鑒別腫瘤的良惡性有重要意義；有無周圍水腫以及水腫的程度也能輔助判斷腫瘤的性質(zhì)和侵襲性，故答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述MRI成像的基本過程。答：MRI成像的基本過程主要包括以下幾個步驟：靜磁場準備：患者進入MRI設備的主磁場中，使體內(nèi)的氫原子核（質(zhì)子）的磁矩沿主磁場方向排列，達到平衡狀態(tài)。射頻激發(fā)：發(fā)射特定頻率的射頻脈沖，當射頻脈沖的頻率與氫原子核的進動頻率相匹配時，發(fā)生磁共振現(xiàn)象，氫原子核吸收能量，磁矩方向發(fā)生翻轉(zhuǎn)，偏離主磁場方向。弛豫過程：射頻脈沖停止后，氫原子核逐漸恢復到原來的平衡狀態(tài)，這個過程稱為弛豫。弛豫分為縱向弛豫（T1弛豫）和橫向弛豫（T2弛豫）。在弛豫過程中，氫原子核會釋放出電磁波信號，即磁共振信號。空間定位：通過在主磁場上疊加梯度磁場，包括層面選擇梯度、頻率編碼梯度和相位編碼梯度，對磁共振信號進行空間定位。層面選擇梯度確定成像的層面，頻率編碼梯度和相位編碼梯度分別對層面內(nèi)的信號進行頻率和相位編碼，從而確定信號的空間位置。信號采集與處理：利用接收線圈采集磁共振信號，將采集到的信號進行數(shù)字化處理，經(jīng)過計算機的重建算法，將信號轉(zhuǎn)換為圖像，最終在顯示器上顯示出MRI圖像。2.比較T1WI和T2WI的特點及臨床應用。答：特點T1WI（T1加權(quán)成像）：主要反映組織的T1弛豫時間差異。在T1WI上，T1值短的組織（如脂肪）呈高信號，T1值長的組織（如腦脊液）呈低信號。T1WI的圖像對比度主要取決于組織的T1特性，圖像的解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，對軟組織的分辨能力較好。T2WI（T2加權(quán)成像）：主要反映組織的T2弛豫時間差異。在T2WI上，T2值長的組織（如腦脊液、液體等）呈高信號，T2值短的組織（如骨骼等）呈低信號。T2WI對顯示組織的病變和液體成分更敏感，但圖像的解剖結(jié)構(gòu)相對T1WI不如其清晰。臨床應用T1WI的臨床應用：常用于觀察解剖結(jié)構(gòu)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)中腦的灰質(zhì)、白質(zhì)，脊髓的形態(tài)等；在腹部檢查中，可清晰顯示肝臟、脾臟等臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；在骨關節(jié)系統(tǒng)中，有助于觀察骨骼的形態(tài)和骨髓的情況。T2WI的臨床應用：在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，對腦梗死、腦出血的亞急性期、腦腫瘤等病變的顯示較好，能清晰顯示病變組織內(nèi)的液體成分；在腹部疾病中，可用于檢測肝臟囊腫、腎囊腫等液性病變；在肌肉骨骼系統(tǒng)中，對軟組織損傷、關節(jié)積液等病變的診斷有重要價值。3.簡述MRI對比劑的作用機制及臨床應用。答：作用機制：MRI對比劑主要通過影響周圍氫原子核的弛豫時間來改變組織的信號強度。大多數(shù)對比劑含有順磁性物質(zhì)，如釓離子等。順磁性物質(zhì)具有較大的磁矩，當它們進入組織后，會使周圍氫原子核的局部磁場發(fā)生變化，從而縮短氫原子核的T1或T2弛豫時間。根據(jù)對比劑對T1和T2弛豫時間的影響不同，可分為T1加權(quán)對比劑和T2加權(quán)對比劑。T1加權(quán)對比劑主要縮短T1時間，使組織在T1WI上信號增強；T2加權(quán)對比劑主要縮短T2時間，使組織在T2WI上信號降低。臨床應用提高病變的顯示率：在很多情況下，平掃MRI可能無法清晰顯示病變，使用對比劑后，病變組織與正常組織之間的信號差異增大，病變更容易被發(fā)現(xiàn)。例如，腦腫瘤在增強掃描時，腫瘤組織的強化方式和程度可以幫助判斷腫瘤的性質(zhì)。鑒別病變的性質(zhì)：不同性質(zhì)的病變在增強掃描時具有不同的強化特點。如肝海綿狀血管瘤在動態(tài)增強掃描時表現(xiàn)為典型的強化方式，有助于與肝癌等其他肝臟病變相鑒別；腦膿腫和腦腫瘤的強化方式也有所不同，可輔助診斷。觀察組織的血供情況：通過觀察對比劑在組織內(nèi)的動態(tài)變化，了解組織的血供情況。在肝臟疾病中，可觀察肝臟病變的血供特點，判斷病變的良惡性；在心臟檢查中，可觀察心肌的血供情況，診斷心肌梗死等疾病。顯示血管結(jié)構(gòu)：使用對比劑進行磁共振血管造影（MRA），可以清晰顯示血管的形態(tài)、走行和有無狹窄、阻塞等病變，替代部分有創(chuàng)的血管造影檢查。四、論述題（每題25分，共25分）論述腦梗死的MRI表現(xiàn)及不同時期的特點。答：腦梗死是由于腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死。MRI對腦梗死的診斷具有重要價值，不同時期的腦梗死有不同的MRI表現(xiàn)。超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）DWI（彌散加權(quán)成像）：是診斷超急性期腦梗死最敏感的序列。在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，DWI即可顯示高信號病灶，這是由于腦梗死發(fā)生后，細胞毒性水腫導致細胞內(nèi)水分子彌散受限，表觀擴散系數(shù)（ADC）值降低。ADC圖上表現(xiàn)為低信號，與DWI上的高信號形成對比，有助于早期診斷腦梗死。T2WI和T1WI：在超急性期，T2WI和T1WI可能無明顯異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為輕微的局部腦回腫