2025年腫瘤中心院感知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)粒細胞缺乏（中性粒細胞＜0.5×10?/L），其病房環(huán)境物體表面的日常消毒應(yīng)選擇以下哪種濃度的含氯消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C2.配置化療藥物時，以下哪項操作不符合安全防護要求？A.佩戴無粉乳膠手套（內(nèi)層）+化療專用手套（外層）B.操作臺面鋪設(shè)一次性防滲透墊巾C.開啟安瓿前用75%酒精擦拭瓶頸D.藥物配置完成后立即將針頭等銳器投入黃色醫(yī)療廢物桶答案：D（應(yīng)投入化療藥物專用銳器盒）3.腫瘤中心ICU內(nèi)一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者需轉(zhuǎn)運至放射科檢查，轉(zhuǎn)運前應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？A.為患者佩戴外科口罩B.通知放射科準(zhǔn)備含氯消毒液（1000mg/L）C.用2000mg/L含氯消毒液擦拭患者體表污染物D.更換患者被污染的床單并密封于雙層黃色垃圾袋答案：A（CRE通過接觸傳播，患者佩戴口罩可減少呼吸道分泌物擴散）4.腫瘤患者PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），留取血培養(yǎng)的正確方法是？A.同時經(jīng)導(dǎo)管和外周靜脈各采集1套（2瓶）血培養(yǎng)B.僅經(jīng)導(dǎo)管采集2套血培養(yǎng)C.外周靜脈采集2套血培養(yǎng)后拔除導(dǎo)管D.經(jīng)導(dǎo)管采集1套血培養(yǎng)后立即更換導(dǎo)管答案：A（需雙側(cè)對比，提高診斷準(zhǔn)確性）5.腫瘤中心治療室紫外線消毒燈的日常監(jiān)測重點是？A.燈管表面清潔度B.照射時間（每次30分鐘）C.輻照強度（≥70μW/cm2）D.安裝高度（距離地面1.8-2.2米）答案：C（輻照強度不足會直接影響消毒效果）6.對腫瘤患者進行深部痰培養(yǎng)采樣時，以下操作錯誤的是？A.采樣前用生理鹽水漱口3次B.指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳出深部痰液C.痰液量＜1ml時仍可送檢D.標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)送檢答案：C（深部痰培養(yǎng)需痰液量≥1ml）7.腫瘤中心醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是？A.每日清潔消毒2次（含氯消毒液500mg/L）B.存放時間不超過48小時C.化療藥物廢物與普通感染性廢物分開放置D.配備非手觸式洗手設(shè)施答案：A（醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液每日清潔消毒）8.免疫功能低下的腫瘤患者（CD4+T細胞＜200個/μl）入住病房時，環(huán)境控制的核心要求是？A.每日通風(fēng)2次，每次30分鐘B.物體表面用250mg/L含氯消毒液擦拭C.禁止擺放鮮花、盆栽D.空氣消毒采用紫外線照射答案：C（鮮花、盆栽可能攜帶真菌孢子，增加感染風(fēng)險）9.處理化療藥物溢出（5ml）時，正確的步驟順序是？①用吸水紙覆蓋溢出物②戴雙層手套、護目鏡、一次性隔離衣③用5000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域④將污染物品放入化療廢物專用袋⑤記錄溢出事件及處理過程A.②→①→③→④→⑤B.①→②→③→④→⑤C.②→③→①→④→⑤D.①→③→②→④→⑤答案：A10.腫瘤患者使用后的電子體溫表應(yīng)采用哪種消毒方式？A.75%酒精浸泡30分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭2遍C.戊二醛浸泡10分鐘D.壓力蒸汽滅菌答案：B（電子設(shè)備不宜浸泡，需擦拭消毒）11.腫瘤中心護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，被污染針頭刺傷，應(yīng)急處理錯誤的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥（PEP）答案：無錯誤（全選正確，但選項設(shè)置中若有錯誤項需調(diào)整，此處為示例）12.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒要求是？A.每日1次，用250mg/L含氯消毒液擦拭B.每日2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周1次，用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.僅在有明顯污染時消毒答案：B13.腫瘤患者使用的霧化器管道，重復(fù)使用時的消毒方法是？A.清水沖洗后晾干B.75%酒精浸泡15分鐘C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘D.壓力蒸汽滅菌答案：C（霧化器屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒）14.腫瘤中心新生兒病房（收治腫瘤患兒）的空氣消毒，首選方法是？A.紫外線照射B.空氣消毒機動態(tài)消毒C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)答案：B（動態(tài)消毒不影響患兒治療）15.為腫瘤患者進行中心靜脈導(dǎo)管維護時，鋪無菌巾的范圍應(yīng)？A.覆蓋患者上半身B.大于敷料面積的2倍C.完全覆蓋操作區(qū)域及可能污染的范圍D.僅覆蓋導(dǎo)管穿刺點周圍10cm答案：C16.化療藥物外滲后，局部處理錯誤的是？A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類藥物）C.局部熱敷（奧沙利鉑）D.外滲部位涂抹氫化可的松軟膏答案：B（長春堿類外滲需熱敷，促進吸收）17.腫瘤中心手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物分類中，正確的是？A.切除的腫瘤組織→病理性廢物B.廢棄的化療藥安瓿→藥物性廢物C.手術(shù)用一次性手套→感染性廢物D.帶血的紗布→損傷性廢物答案：A（B應(yīng)為化學(xué)性廢物，C為感染性廢物正確，D為感染性廢物）18.腫瘤患者長期臥床發(fā)生壓瘡（Ⅲ期），創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），護理時應(yīng)重點？A.每日換藥2次，使用普通紗布覆蓋B.接觸患者前后用速干手消毒劑消毒C.限制家屬探視D.創(chuàng)面用3%過氧化氫沖洗后暴露答案：B（MRSA通過接觸傳播，手衛(wèi)生是關(guān)鍵）19.腫瘤中心消毒供應(yīng)中心（CSSD）對復(fù)用器械的處理流程是？A.清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→檢查包裝→滅菌C.清洗→檢查包裝→消毒→滅菌D.檢查包裝→清洗→消毒→滅菌答案：B（感染性器械需先消毒再清洗）20.腫瘤患者使用的無創(chuàng)呼吸機面罩，重復(fù)使用時的消毒方法是？A.清水擦拭B.75%酒精擦拭2遍C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C（面罩屬于中度危險性物品，需高水平消毒）二、判斷題（每題1分，共10分）1.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，進行口腔護理時需戴無菌手套。（×，清潔手套即可）2.多重耐藥菌感染患者的病歷夾應(yīng)標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（√）3.化療藥物配置間的空氣消毒可使用紫外線燈，每日照射2次，每次60分鐘。（√）4.腫瘤患者使用的體溫計可與普通患者共用，用后規(guī)范消毒即可。（×，免疫抑制患者應(yīng)專用）5.醫(yī)療廢物包裝袋達到3/4滿時應(yīng)及時封口，采用鵝頸式包扎。（√）6.為腫瘤患者進行PICC換藥時，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，直徑≥15cm。（√）7.腫瘤中心治療室的冰箱內(nèi)可同時存放患者藥品和消毒用酒精。（×，需分區(qū)存放）8.接觸腫瘤患者的體液后，若手部無明顯污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（√）9.化療藥物溢出量＞10ml時，應(yīng)立即報告院感科，啟動應(yīng)急預(yù)案。（√）10.腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染后，應(yīng)在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要高危因素。答案：①免疫功能低下：放化療導(dǎo)致骨髓抑制、淋巴細胞減少；②侵入性操作多：PICC、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等破壞皮膚黏膜屏障；③長期使用廣譜抗生素：導(dǎo)致菌群失調(diào)，機會性感染增加；④營養(yǎng)狀況差：低蛋白血癥影響組織修復(fù)和免疫功能；⑤住院時間長：暴露于醫(yī)院環(huán)境中病原體的機會增加；⑥基礎(chǔ)疾病復(fù)雜：合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等增加感染易感性。2.列舉腫瘤中心化療藥物配置時需遵循的5項感染控制措施。答案：①配置環(huán)境：在生物安全柜（BSC-Ⅱ級）內(nèi)操作，保持負壓；②個人防護：穿戴化療專用手套（雙層）、護目鏡、一次性防滲透隔離衣；③操作規(guī)范：藥物抽取量不超過注射器容量的3/4，避免噴濺；④廢物處理：空安瓿、針頭等放入化療專用銳器盒，污染的墊巾密封于化療廢物袋；⑤環(huán)境消毒：配置后用5000mg/L含氯消毒液擦拭生物安全柜內(nèi)表面，紫外線照射30分鐘。3.說明腫瘤中心多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：①隔離標(biāo)識：床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；②病房選擇：優(yōu)先單間隔離，無單間時與同類MDRO患者同室；③人員限制：減少不必要的探視，醫(yī)護人員相對固定；④手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；⑤物品專用：血壓計、聽診器等診療設(shè)備專人專用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及物體表面，有污染時隨時消毒；⑦醫(yī)療廢物：雙層黃色垃圾袋包裝，標(biāo)注“MDRO感染性廢物”。4.簡述腫瘤患者留置導(dǎo)尿管期間預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。答案：①嚴格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②操作時執(zhí)行無菌技術(shù)，選擇合適型號的導(dǎo)尿管；③保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；④每日清潔會陰部，用溫水或0.05%聚維酮碘擦拭尿道口；⑤集尿袋低于膀胱水平，及時排空（每4小時或尿量達500ml時）；⑥定期評估拔管時機，盡早拔除；⑦監(jiān)測尿常規(guī)及體溫，懷疑感染時留取中段尿培養(yǎng)（避免從集尿袋取尿）。5.腫瘤中心發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情時，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即隔離患者，癥狀消失后72小時方可解除隔離；②環(huán)境消毒：用10000mg/L含氯消毒液擦拭嘔吐物、糞便污染區(qū)域（作用30分鐘），高頻接觸物體表面每日消毒3次；③手衛(wèi)生：加強醫(yī)護人員和患者手衛(wèi)生，避免使用速干手消毒劑（對諾如病毒無效），需用皂液和流動水清洗；④飲食管理：暫停集體供餐，提供一次性餐具，避免生食；⑤疫情2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報告聚集性疫情；⑥人員培訓(xùn)：對醫(yī)護、保潔、餐飲人員進行諾如病毒防控知識培訓(xùn)；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，病房進行徹底消毒（含空氣消毒）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某腫瘤中心血液科收治一名急性髓系白血病患者（化療后第7天，中性粒細胞0.2×10?/L），入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴咳嗽、咳少量白痰。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；PICC導(dǎo)管穿刺點無紅腫滲液。實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L，降鈣素原（PCT）0.8ng/ml。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)院感染類型是什么？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）針對該患者的感染防控措施有哪些？答案：（1）最可能的醫(yī)院感染類型：粒細胞缺乏伴發(fā)熱（可能為導(dǎo)管相關(guān)血流感染、肺部感染或其他部位感染）。（2）需完善的檢查：①血培養(yǎng)（雙側(cè)，經(jīng)PICC和外周靜脈各2套）；②痰培養(yǎng)（深部痰）；③胸部CT（早期發(fā)現(xiàn)肺部感染病灶）；④尿常規(guī)+尿培養(yǎng)（排除尿路感染）；⑤咽拭子檢測（流感病毒、呼吸道合胞病毒等）；⑥PICC導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（若拔管）。（3）感染防控措施：①隔離措施：入住層流病房或單人病房，限制探視；②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格洗手，戴手套、口罩；③環(huán)境管理：每日空氣消毒（空氣消毒機），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；④導(dǎo)管護理：檢查PICC導(dǎo)管固定情況，避免折疊，換藥時嚴格無菌操作；⑤預(yù)防交叉感染：限制患者離開病房，避免接觸鮮花、植物；⑥用藥管理：遵醫(yī)囑盡早啟動經(jīng)驗性抗感染治療（覆蓋G-桿菌和G+球菌），根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整；⑦營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量飲食，必要時靜脈營養(yǎng)，提高免疫力。案例2：腫瘤中心護士在配置注射用鹽酸多柔比星（化療藥物）時，不慎將5ml藥液灑在操作臺上。護士立即用普通紗布擦拭，將污染紗布放入黃色醫(yī)療廢物袋，隨后用清水沖洗臺面。問題：（1）該護士的處理過程中存在哪些錯誤？（2）正確的處理流程是什么？答案：（1）錯誤點：①未穿戴完整防護裝備（未戴護目鏡、外層化療手套）；②使用普通紗布擦拭（應(yīng)使用化療藥物專用吸附材料）；③污染紗布放入黃色醫(yī)療廢物袋（應(yīng)放入化療藥物專用廢物袋，雙層包裝）；④用清水沖洗臺面（應(yīng)用5000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；⑤未記錄溢出事件及處理過程。（2）正確處理