(2025年)中藥治療執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列中藥配伍中，屬于“相使”關(guān)系的是A.黃芪與茯苓B.生姜與半夏C.麻黃與桂枝D.人參與萊菔子答案：A（解析：相使指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，提高主藥功效。黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓健脾滲濕，茯苓輔助黃芪增強(qiáng)利水作用，屬相使。）2.某中藥經(jīng)炮制后“止血不留瘀”，最可能的炮制方法是A.酒炒B.醋炒C.炒炭D.蜜炙答案：C（解析：炒炭可增強(qiáng)止血作用，部分藥物如蒲黃、地榆炒炭后保留活血化瘀特性，避免單純止血導(dǎo)致血瘀。）3.患者癥見食少便溏、氣短咳嗽、肢倦乏力，舌淡苔白，脈虛緩，應(yīng)選用的經(jīng)典方劑是A.四君子湯B.參苓白術(shù)散C.補(bǔ)中益氣湯D.生脈飲答案：B（解析：參苓白術(shù)散主治脾虛濕盛證，除食少便溏外，兼見氣短咳嗽（脾虛生濕，上犯于肺），符合題干癥狀。）4.下列不屬于中藥注射劑“原液污染”風(fēng)險(xiǎn)來源的是A.藥材種植環(huán)境重金屬超標(biāo)B.提取工藝中有效成分未完全分離C.包裝材料密封性不足D.炮制過程中硫磺熏蒸過度答案：C（解析：原液污染指生產(chǎn)環(huán)節(jié)中原料或提取液被污染，包裝材料密封性屬于儲存環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。）5.關(guān)于中藥“道地藥材”的描述，錯(cuò)誤的是A.川藥包括川芎、黃連、川貝母B.懷藥指河南產(chǎn)的山藥、牛膝、地黃C.浙藥以白術(shù)、白芍、延胡索為代表D.關(guān)藥僅指東北三省產(chǎn)的藥材答案：D（解析：關(guān)藥包括東北三省及內(nèi)蒙古東部，如人參、鹿茸、防風(fēng)等，并非僅限東北三省。）6.某患者因肝郁化火致脅痛，選用龍膽瀉肝湯治療，方中配伍生地、當(dāng)歸的主要目的是A.清熱涼血B.滋陰養(yǎng)血，防止苦燥傷陰C.活血止痛D.引藥入肝經(jīng)答案：B（解析：龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩等藥物苦寒清利，易傷陰血，配伍生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，制約其燥性。）7.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測中，“新的不良反應(yīng)”是指A.說明書中未載明的不良反應(yīng)B.首次出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)C.發(fā)生率超過1%的不良反應(yīng)D.與用藥劑量無關(guān)的特異質(zhì)反應(yīng)答案：A（解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，新的不良反應(yīng)指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。）8.下列中藥中，妊娠禁忌屬于“禁用”類的是A.紅花B.牛膝C.三棱D.桃仁答案：C（解析：妊娠禁用中藥多為劇毒或藥性峻猛者，如三棱、莪術(shù)、水蛭等；紅花、牛膝、桃仁屬慎用類。）9.關(guān)于中藥炮制“煅法”的描述，正確的是A.煅制后藥物質(zhì)地疏松，便于粉碎B.煅制僅適用于礦物藥C.煅牡蠣需采用悶煅（扣鍋煅）D.煅石膏增強(qiáng)清熱瀉火作用答案：A（解析：煅法通過高溫加熱使藥物質(zhì)地酥脆，便于粉碎和有效成分溶出；煅制也適用于貝殼類（如牡蠣）、化石類藥物；牡蠣為明煅，石膏煅后收斂作用增強(qiáng)，清熱作用減弱。）10.患者服用含馬錢子的中成藥后出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥，最可能的中毒機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.興奮脊髓運(yùn)動神經(jīng)元C.損傷肝細(xì)胞線粒體D.阻斷心肌β受體答案：B（解析：馬錢子主要成分為士的寧，可興奮脊髓運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、驚厥。）11.下列中藥配伍中，屬于“相殺”的是A.綠豆殺巴豆毒B.生姜?dú)胂亩綜.防風(fēng)殺砒霜毒D.甘草殺烏頭毒答案：B（解析：相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，生姜?dú)胂亩緦傧鄽?；綠豆解巴豆毒屬解毒，非配伍關(guān)系。）12.某方劑以柴胡為君藥，配伍黃芩、半夏、人參等，最可能的方劑是A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.柴胡疏肝散D.逍遙散答案：A（解析：小柴胡湯君藥為柴胡，配伍黃芩和解少陽，半夏、人參等調(diào)和脾胃，符合題干組成。）13.中藥合理用藥的核心原則是A.價(jià)格低廉B.劑量越大療效越好C.辨證施治D.聯(lián)合用藥種類越多越全面答案：C（解析：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，中藥合理用藥需以辨證為核心，結(jié)合患者體質(zhì)、病情調(diào)整用藥。）14.關(guān)于中藥“七情”配伍中“相惡”的描述，正確的是A.兩種藥物合用增強(qiáng)毒性B.一種藥物能破壞另一種藥物的功效C.兩種藥物合用產(chǎn)生新的功效D.一種藥物能減輕另一種藥物的副作用答案：B（解析：相惡指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。）15.某患者因肺腎兩虛致喘咳，宜選用的中藥是A.麻黃B.苦杏仁C.蛤蚧D.桑白皮答案：C（解析：蛤蚧能補(bǔ)肺益腎、納氣平喘，適用于肺腎兩虛之虛喘；麻黃、苦杏仁、桑白皮以宣肺、降肺為主，用于實(shí)喘。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)審核的內(nèi)容包括A.患者是否有藥物過敏史B.適應(yīng)癥是否符合中醫(yī)辨證C.溶媒選擇（如葡萄糖或氯化鈉）是否適宜D.與其他注射劑的配伍禁忌答案：ABCD（解析：中藥注射劑使用需嚴(yán)格審核過敏史、辨證合理性、溶媒適配性及配伍禁忌，避免不良反應(yīng)。）2.下列屬于“十九畏”配伍的是A.硫黃畏樸硝B.人參畏五靈脂C.丁香畏郁金D.川烏畏白及答案：ABC（解析：十九畏包括硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂；川烏畏白及屬十八反。）3.中藥炮制的目的包括A.降低或消除毒性B.改變或增強(qiáng)藥性C.便于調(diào)劑和制劑D.提高有效成分溶解度答案：ABCD（解析：炮制可通過加熱、輔料處理等降低毒性（如制川烏）、改變藥性（如生地黃制成熟地黃）、便于粉碎（如煅磁石）、增加溶出（如醋制延胡索）。）4.關(guān)于“參苓白術(shù)散”的應(yīng)用，正確的是A.主治脾虛濕盛證B.方中桔?？奢d藥上行，培土生金C.不宜用于濕熱泄瀉患者D.可用于治療肺脾氣虛之咳嗽答案：ABCD（解析：參苓白術(shù)散健脾滲濕，兼能補(bǔ)肺，桔梗引藥入肺，適用于脾虛濕盛泄瀉及肺脾氣虛咳嗽；濕熱泄瀉需清熱利濕，不宜使用。）5.中藥不良反應(yīng)的影響因素包括A.患者年齡、體質(zhì)B.藥材品種、產(chǎn)地C.炮制方法、劑量D.配伍禁忌、煎煮時(shí)間答案：ABCD（解析：患者個(gè)體差異、藥材質(zhì)量（品種、產(chǎn)地）、炮制是否規(guī)范、劑量過大、配伍不當(dāng)（如十八反）、煎煮時(shí)間不足（如川烏需久煎）均可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。）6.下列中藥中，需后下的是A.薄荷B.鉤藤C.石決明D.砂仁答案：ABD（解析：薄荷、鉤藤、砂仁含揮發(fā)性成分或有效成分受熱易破壞，需后下；石決明為礦物藥，需先煎。）7.妊娠慎用的中藥包括A.通草B.丹皮C.冬葵子D.瞿麥答案：ABCD（解析：妊娠慎用中藥多為活血、行氣、攻下類，通草、冬葵子、瞿麥利水通竅，丹皮清熱涼血活血，均需慎用。）8.關(guān)于“半夏”的炮制品種及應(yīng)用，正確的是A.清半夏長于化痰B.姜半夏長于止嘔C.法半夏長于燥濕D.生半夏多外用答案：ABCD（解析：清半夏用白礬炮制，長于化痰；姜半夏用生姜、白礬炮制，長于降逆止嘔；法半夏用甘草、石灰炮制，長于燥濕；生半夏有毒，多外用。）9.中藥合理用藥的“三因制宜”包括A.因時(shí)制宜B.因地制宜C.因人制宜D.因藥制宜答案：ABC（解析：三因制宜指根據(jù)季節(jié)（時(shí)）、地域（地）、患者個(gè)體（人）特點(diǎn)調(diào)整用藥。）10.下列屬于中藥“毒性反應(yīng)”的是A.烏頭堿引起的心律失常B.馬兜鈴酸導(dǎo)致的腎損傷C.人參過量引起的頭痛、失眠D.魚腥草注射劑引起的皮疹答案：ABC（解析：毒性反應(yīng)指藥物劑量過大或蓄積引起的組織損傷（如烏頭堿心臟毒性、馬兜鈴酸腎毒性）、功能紊亂（如人參過量致中樞興奮）；皮疹屬過敏反應(yīng)。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.“十八反”中的“甘草反海藻”是指甘草與海藻合用會增強(qiáng)毒性。（）答案：×（解析：甘草與海藻合用屬相反，可能降低療效或增強(qiáng)副作用，并非單純增強(qiáng)毒性。）2.中藥炮制中“炒黃”是指將藥物炒至表面焦黑、內(nèi)部焦黃。（）答案：×（解析：炒黃是炒至表面微黃，或鼓起、顏色加深，內(nèi)部基本不變；炒焦才是表面焦黑、內(nèi)部焦黃。）3.小青龍湯中配伍五味子、芍藥的目的是收斂肺氣，防止辛散太過。（）答案：√（解析：小青龍湯中麻黃、桂枝辛溫發(fā)散，配伍五味子酸收、芍藥斂陰，制約其耗氣傷陰之弊。）4.中藥注射劑可以與西藥注射劑在同一輸液管中序貫滴注。（）答案：×（解析：中藥注射劑與西藥可能發(fā)生配伍反應(yīng)，需沖管或分開使用。）5.生地黃經(jīng)黃酒蒸制后變?yōu)槭斓攸S，藥性由涼轉(zhuǎn)溫，功效由清熱涼血轉(zhuǎn)為滋陰補(bǔ)血。（）答案：√（解析：熟地黃炮制后，環(huán)烯醚萜類成分減少，多糖類增加，藥性由寒轉(zhuǎn)溫，功效從清熱轉(zhuǎn)為補(bǔ)益。）6.附子炮制后（如黑順片）毒性降低，主要是因?yàn)殡p酯型生物堿轉(zhuǎn)化為單酯型或醇胺型。（）答案：√（解析：附子毒性成分為烏頭堿（雙酯型），炮制后水解為苯甲酰烏頭原堿（單酯型）、烏頭原堿（醇胺型），毒性顯著降低。）7.中藥“道地藥材”的形成僅與產(chǎn)地氣候有關(guān)，與種植技術(shù)無關(guān)。（）答案：×（解析：道地藥材的形成與產(chǎn)地氣候、土壤、種植技術(shù)（如采挖時(shí)間、加工方法）均密切相關(guān)。）8.患者服用含朱砂的中成藥（如天王補(bǔ)心丹）時(shí)，可同時(shí)服用含碘劑的西藥（如碘化鉀）。（）答案：×（解析：朱砂主要成分為硫化汞，與碘劑合用可提供碘化汞，引起汞中毒。）9.解表藥煎煮時(shí)間宜長（30分鐘以上），以充分煎出有效成分。（）答案：×（解析：解表藥多含揮發(fā)油，煎煮時(shí)間過長會破壞有效成分，一般武火快煎10-15分鐘。）10.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測中，所有不良反應(yīng)均需在15日內(nèi)報(bào)告。（）答案：×（解析：嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)需15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例需立即報(bào)告，一般不良反應(yīng)按季度匯總報(bào)告。）四、案例分析題（共30分）案例1：患者，男，62歲，有“慢性萎縮性胃炎”病史5年，近1月因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，遇煩惱加重，善太息，納少，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。問題1：該患者中醫(yī)辨證為何證型？（5分）問題2：應(yīng)選用的代表方劑及主要藥物組成是什么？（10分）問題3：若患者自行服用木香順氣丸（含木香、砂仁、香附、檳榔等）后癥狀緩解，但出現(xiàn)口干、舌紅少津，可能的原因是什么？應(yīng)如何調(diào)整用藥？（10分）問題4：該患者日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意哪些方面？（5分）答案：問題1：肝胃不和證（或肝氣犯胃證）。（解析：胃脘脹痛連脅、噯氣、遇煩惱加重、善太息、脈弦均為肝氣犯胃表現(xiàn)。）問題2：代表方劑為柴胡疏肝散。藥物組成：柴胡、香附、川芎、枳殼、芍藥、甘草、陳皮。（解析：柴胡疏肝解郁為君，香附、川芎助其疏肝理氣，枳殼、陳皮理氣和胃，芍藥、甘草緩急止痛。）問題3：木香順氣丸中檳榔、香附等藥物性偏辛溫香燥，長期或過量服用易傷陰耗液，導(dǎo)致口干、舌紅少津。調(diào)整方案：暫停木香順氣丸，改用疏肝和胃、兼養(yǎng)陰的方劑（如一貫煎合芍藥甘草湯），或加用麥冬、沙參等滋陰藥物，避免辛燥傷陰。（解析：肝胃不和證若見傷陰表現(xiàn)，需兼顧滋陰，防止理氣藥過燥。）問題4：日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意：①保持情緒舒暢，避免惱怒、抑郁；②飲食規(guī)律，忌生冷、油膩及辛辣刺激性食物；③少量多餐，避免暴飲暴食；④適當(dāng)運(yùn)動（如散步、八段錦），促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢；⑤定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。（解析：肝胃不和與情緒、飲食密切相關(guān)，需從心理、飲食、運(yùn)動等多方面調(diào)護(hù)。）案例2：某醫(yī)院中藥房在盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分藥材出現(xiàn)蟲蛀（如黨參）、發(fā)霉（如黃芪）、泛油（如柏子仁）現(xiàn)象。問題1：藥材蟲蛀的主要原因有哪些？（5分）問題2：黃芪發(fā)霉的關(guān)鍵環(huán)境因素是什么？如何預(yù)防？（10分）問題3：柏子仁泛油（走油）屬于物理變化還是化學(xué)變化？如何判斷其質(zhì)量是否合格？（10分）答案：問題1：蟲蛀主要原因：①藥材本身含淀粉、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，易吸引害蟲；②儲存環(huán)境溫度（20-30℃）、濕度（相對濕度70%以上）適宜害蟲繁殖；③藥材入庫前未徹底干燥或清潔；④儲存容器密封不嚴(yán)。（解析：蟲蛀與藥材成分、溫濕度、清潔度、儲存條件相關(guān)。）問題2：發(fā)霉的關(guān)鍵環(huán)境因素是高濕度（相對濕度>75%）和適宜溫度（20-35℃）。預(yù)防措施：①控制儲存環(huán)境濕度（≤70%），可使用除濕機(jī)；②保持通風(fēng)干燥，避免藥材堆積；③入庫前確保藥