2025年婦產(chǎn)科護理考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.初孕婦，26歲，妊娠34周，自覺近3日胎動明顯減少。護士指導其進行胎動計數(shù)時，正確的健康宣教是A.每日早、中、晚各計數(shù)1小時，相加后×4，12小時≥10次為正常B.每日固定時間計數(shù)2小時，≥6次為正常C.餐后30分鐘計數(shù)1小時，≥3次為正常D.睡前計數(shù)2小時，≥8次為正常答案：A2.孕婦，30歲，末次月經(jīng)2024年5月20日（月經(jīng)周期規(guī)律，30天），其預產(chǎn)期推算為A.2025年2月27日B.2025年3月1日C.2025年3月27日D.2025年4月1日答案：A（計算方法：月份5-3=2，日期20+7=27）3.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時最關鍵的護理措施是A.指導產(chǎn)婦每2小時排尿1次B.監(jiān)測胎心每30分鐘1次C.鼓勵進食高熱量易消化食物D.觀察宮縮頻率及強度答案：B（活躍期應每30分鐘聽胎心1次）4.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.靜脈滴注縮宮素B.按摩子宮C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補液答案：B（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，按摩子宮可促進收縮）5.孕婦，28歲，妊娠24周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT）結果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷應為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A（診斷標準：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標即可診斷）6.異位妊娠患者就診的主要癥狀是A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B（95%以上患者以腹痛為主訴）7.關于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯誤的是A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退C.血清雌激素水平升高是高危因素D.嚴重者可出現(xiàn)自殺傾向答案：C（產(chǎn)后雌激素、孕激素水平驟降是發(fā)病因素之一）8.新生兒Apgar評分的5項指標不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.喉反射D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫，乳汁排出不暢。首選的護理措施是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒頻繁吸吮D.口服通乳顆粒答案：C（促進乳汁排出最有效的方法是嬰兒頻繁吸吮）10.子癇患者最主要的死亡原因是A.胎盤早剝B.急性腎衰竭C.腦出血D.心力衰竭答案：C（腦血管意外是子癇患者主要死因）11.關于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的描述，正確的是A.以皮膚瘙癢和黃疸為特征B.對胎兒影響小C.血清膽汁酸正常D.分娩后癥狀持續(xù)答案：A（ICP典型表現(xiàn)為妊娠中晚期皮膚瘙癢，血清總膽汁酸升高，可導致胎兒窘迫、早產(chǎn)）12.人工流產(chǎn)術后健康教育中，錯誤的是A.術后1個月內(nèi)禁止性生活B.陰道出血超過10天需復診C.術后休息2周D.無需采取避孕措施答案：D（術后應指導避孕方法，避免短期內(nèi)再次妊娠）13.葡萄胎患者清宮術后隨訪的關鍵指標是A.婦科B超B.血β-HCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B（血β-HCG下降情況是判斷葡萄胎是否惡變的關鍵）14.某孕婦，妊娠38周，胎位為枕左前（LOA），其胎先露指示點是A.枕骨B.頦骨C.骶骨D.肩胛骨答案：A（枕先露的指示點為枕骨）15.關于產(chǎn)褥期子宮復舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔B.產(chǎn)后2周子宮恢復至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復答案：A（產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到；產(chǎn)后6周恢復至非孕大小；產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關閉；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外，子宮內(nèi)膜修復）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于子癇前期重度表現(xiàn)的有A.血壓165/110mmHgB.24小時尿蛋白定量3.5gC.血小板計數(shù)90×10?/LD.持續(xù)性上腹部疼痛E.隨機血糖6.2mmol/L答案：ABCD（重度子癇前期標準：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥5g/24h或隨機尿蛋白≥+++；血小板＜100×10?/L；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛等）2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水過多答案：ABCD（E為子宮收縮乏力的誘因，非直接原因）3.新生兒病理性黃疸的特點有A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.黃疸退而復現(xiàn)E.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE（符合任意一項即可診斷病理性黃疸）4.關于外陰陰道假絲酵母菌病的護理措施，正確的是A.指導患者用2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴B.內(nèi)褲煮沸消毒C.性伴侶需同時治療D.避免長期使用廣譜抗生素E.局部使用克霉唑栓劑答案：ABDE（此菌為條件致病菌，性伴侶無需常規(guī)治療，除非有癥狀）5.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂時，需監(jiān)測的指標有A.呼吸頻率≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝腱反射存在D.心率≥60次/分E.血清鎂離子濃度1.7～3.0mmol/L答案：ABCE（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h需停藥，治療濃度1.7～3.0mmol/L）三、案例分析題（共55分）（一）（15分）患者，女，28歲，G2P0，孕35+3周，主訴“頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心1小時”入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，近2周血壓波動于145-155/95-105mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/115mmHg；雙下肢水腫（+++）；宮高32cm，腹圍98cm，胎心率148次/分；尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量4.2g；隨機血糖5.8mmol/L；血常規(guī)：Hb110g/L，PLT105×10?/L；肝腎功能：ALT45U/L，血肌酐98μmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（6分）3.簡述目前應采取的緊急護理措施。（6分）答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠35+3周，G2P0）。（3分）2.護理診斷：①有子癇發(fā)作的危險與血壓急劇升高、腦血管痙攣有關；②有受傷的危險與頭痛、視物模糊、可能發(fā)生抽搐有關；③體液過多與水鈉潴留、低蛋白血癥有關；④焦慮與擔心母兒預后有關；⑤知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我監(jiān)測及護理知識。（任意4個，每個1.5分）3.緊急護理措施：①絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激；②持續(xù)低流量吸氧（2～4L/min）；③密切監(jiān)測生命體征，每15～30分鐘測血壓1次，觀察頭痛、視物模糊等癥狀變化；④遵醫(yī)囑予硫酸鎂解痙（首劑25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴，速度1～2g/h）；⑤監(jiān)測硫酸鎂毒性反應（膝腱反射、呼吸、尿量）；⑥準備搶救物品（開口器、壓舌板、吸痰器、急救藥品）；⑦必要時遵醫(yī)囑予降壓藥（如拉貝洛爾）控制血壓（目標130-155/80-105mmHg）；⑧做好終止妊娠準備（該孕周胎兒存活可能性大，病情嚴重需考慮剖宮產(chǎn)）。（任意6點，每點1分）（二）（20分）產(chǎn)婦，32歲，G3P1，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮5小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清。3小時后宮口開全，2小時后胎兒娩出，新生兒Apgar評分1分鐘9分（呼吸減1分），5分鐘10分。胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約300ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的可能原因是什么？（4分）2.列出評估子宮收縮情況的方法（至少3種）。（6分）3.簡述針對該情況的護理措施。（10分）答案：1.可能原因：子宮收縮乏力（最可能，子宮質(zhì)軟、宮底高）；胎盤因素（胎盤滯留，如胎盤剝離不全、胎盤粘連）。（4分）2.評估方法：①觸診法：腹部觸摸子宮底高度、硬度（硬如球且收縮時有凹陷為正常）；②觀察宮底位置：正常產(chǎn)后宮底平臍，之后每日下降1～2cm；③陰道出血量監(jiān)測：使用聚血盆或稱重法準確測量；④按壓宮底觀察出血情況：輕壓宮底，若有大量血液或血塊排出，提示宮縮乏力。（任意3種，每種2分）3.護理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律地按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推或?qū)m體注射，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③協(xié)助醫(yī)生檢查胎盤（若胎盤未剝離，可試行手取胎盤術；若胎盤殘留，需清宮）；④監(jiān)測生命體征（每15分鐘測BP、P、R1次），觀察面色、意識；⑤建立靜脈通路，補充血容量（先晶體液，必要時輸血）；⑥記錄出血量（精確到ml），評估休克早期表現(xiàn)（如口渴、頭暈、脈搏細速）；⑦心理護理：安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒；⑧產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察（產(chǎn)房觀察），繼續(xù)按摩子宮，監(jiān)測宮縮及陰道流血；⑨做好搶救準備（如備血、急救藥品）。（任意10點，每點1分）（三）（20分）患者，女，26歲，主訴“停經(jīng)42天，下腹痛伴陰道少量流血2天”就診。平素月經(jīng)規(guī)律（30天），LMP2024年12月10日。2天前無誘因出現(xiàn)左下腹隱痛，漸加重為持續(xù)性脹痛，伴肛門墜脹感，陰道少量褐色分泌物。既往體健，否認慢性病史，孕2產(chǎn)0，人工流產(chǎn)1次。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（±）；婦科檢查：陰道少量血跡，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，左側(cè)附件區(qū)觸及約4cm包塊，壓痛（+）。血β-HCG4500U/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液深約3.5cm。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.列出主要的護理問題（至少4個）。（8分）3.若患者需急診手術，術前護理要點有哪些？（6分）答案：1.診斷：左側(cè)輸卵管妊娠（異位妊娠）破裂？（2分）診斷依據(jù)：①停經(jīng)42天（有性生活史）；②腹痛（左下腹持續(xù)性脹痛，伴肛門墜脹）；③陰道少量流血；④體征：BP90/60mmHg（休克早期），下腹壓痛反跳痛，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿；⑤輔助檢查：血β-HCG4500U/L（支持妊娠），超聲宮腔無孕囊、左側(cè)附件包塊、盆腔積液。（4分）2.護理問題：①潛在并發(fā)癥：失血性休克與輸卵管妊娠破裂出血有關；②急性疼痛與腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關；③恐懼/焦慮與擔心生命安全及生育功能有關；④有感染的危險與腹腔內(nèi)血液積聚、手術創(chuàng)傷有關；⑤知