2025年二級心理咨詢師《專業(yè)技能》考試練習(xí)題及答案一、案例問答題（本大題共3小題，第1題40分，第2題30分，第3題30分，共100分）（一）案例一求助者，女性，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，已婚，育有1歲女兒。近3個月來，求助者因工作壓力增大、家庭育兒矛盾頻發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，主動前來咨詢。主訴：近3個月每天大部分時間感到“心里像壓了塊石頭”，對原本感興趣的美妝、追劇完全失去興趣；晚上要躺2-3小時才能入睡，凌晨3點左右常醒，醒后難以再眠；飯量減少1/3，體重下降4公斤。白天工作時注意力難以集中，上周因漏看用戶需求文檔導(dǎo)致項目延期，被主管批評?；丶液罂吹秸煞虼蛴螒虿粠兔Ш⒆泳蜔┰?，近1個月與丈夫爭吵8次，事后又自責(zé)“不是好妻子、好媽媽”。曾自行購買褪黑素服用，效果不明顯。個人史：獨(dú)生女，父母經(jīng)商，對其要求嚴(yán)格，童年期因成績未達(dá)90分被責(zé)備是常事。大學(xué)期間曾因室友孤立出現(xiàn)過2周情緒低落，自行調(diào)整后緩解。無重大軀體疾病史，無精神疾病家族史。心理測驗結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分68分，SCL-90顯示抑郁因子分3.8，焦慮因子分3.2，其余因子分≤2.5。問題1：請對該求助者進(jìn)行初步診斷并說明依據(jù)（15分）答案：初步診斷為抑郁發(fā)作（輕度到中度）。診斷依據(jù)如下：1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-11抑郁發(fā)作核心癥狀（情緒低落、興趣減退），伴隨睡眠障礙（入睡困難、早醒）、食欲下降、體重減輕、注意力不集中、自責(zé)等附加癥狀，持續(xù)時間超過2周（3個月）。2.嚴(yán)重程度：社會功能受損（工作效率下降導(dǎo)致項目延期，家庭關(guān)系緊張），需主動求助。3.排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性疾病史（軀體檢查無異常），無精神疾病家族史，無幻覺妄想等精神病性癥狀，可排除軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥等。問題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請簡述咨詢方案的主要內(nèi)容（15分）答案：咨詢方案主要包括：1.咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)（緩解抑郁情緒，改善睡眠和食欲；減少與丈夫的爭吵頻率）；遠(yuǎn)期目標(biāo)（調(diào)整不合理認(rèn)知模式，建立適應(yīng)性應(yīng)對方式，提升心理韌性）。2.咨詢方法：采用CBT技術(shù)，具體包括：①識別自動思維（如“我是個失敗的妻子/媽媽”“工作做不好就全完了”）；②認(rèn)知重構(gòu)（通過蘇格拉底式提問驗證思維的合理性，用“雖然項目延期，但我及時補(bǔ)救了部分損失”替代災(zāi)難化思維）；③行為激活（制定每日活動計劃表，從低強(qiáng)度活動如陪女兒玩10分鐘開始，逐步增加愉悅活動）；④家庭作業(yè)（記錄情緒日記，標(biāo)注觸發(fā)事件、自動思維及情緒評分）。3.咨詢次數(shù)與時間：每周1次，每次50分鐘，預(yù)計12-16次。前4次聚焦癥狀評估與自動思維識別，中間6-8次進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)與行為實驗，最后2-4次鞏固效果并制定復(fù)發(fā)預(yù)防計劃。4.雙方責(zé)任與義務(wù)：咨詢師需遵守保密原則，提供專業(yè)指導(dǎo)；求助者需按時參與咨詢，認(rèn)真完成家庭作業(yè)。問題3：咨詢過程中發(fā)現(xiàn)求助者有“如果我死了，丈夫和孩子可能過得更好”的念頭，應(yīng)如何處理（10分）答案：處理步驟如下：1.立即評估自殺風(fēng)險：詳細(xì)詢問念頭出現(xiàn)頻率（“最近一周有幾次？”）、具體計劃（“有沒有想過用什么方式？”）、準(zhǔn)備情況（“家里有安眠藥嗎？”）、控制能力（“能克制不去實施嗎？”）。2.建立安全契約：與求助者協(xié)商制定安全計劃，包括當(dāng)自殺念頭出現(xiàn)時可聯(lián)系的支持人（如閨蜜、父母）、可采取的緩解方法（聽音樂、出門散步）、避免獨(dú)處等。3.通知重要他人：在征得求助者同意后，告知其丈夫關(guān)注求助者的情緒狀態(tài)，移走家中可能的自傷工具（如過量藥物）。4.建議醫(yī)學(xué)評估：建議盡快到精神科就診，評估是否需要藥物干預(yù)（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）。5.加強(qiáng)咨詢頻率：將咨詢調(diào)整為每周2次，重點關(guān)注自殺意念的觸發(fā)因素及應(yīng)對策略。（二）案例二求助者，男性，17歲，高二學(xué)生，因“害怕當(dāng)眾發(fā)言，影響學(xué)習(xí)”前來咨詢。主訴：1年前班級競選班長時，上臺發(fā)言緊張到忘詞，臺下同學(xué)哄笑，此后一想到要當(dāng)眾說話就心跳加速、手心出汗，嚴(yán)重時會惡心?，F(xiàn)在上語文課被點名回答問題就發(fā)抖，上周數(shù)學(xué)老師讓他到黑板前講題，他直接跑出教室，被同學(xué)議論“膽子小”。近2個月成績從班級前10下滑到30名，害怕高考考不好，更不敢面對未來。個人史：父母均為教師，對其要求嚴(yán)格，從小很少表揚(yáng)，犯錯時會當(dāng)眾批評（如小學(xué)時作業(yè)錯3題，被媽媽在小區(qū)里說“腦子笨”）。性格內(nèi)向，朋友少，常獨(dú)來獨(dú)往。心理測驗結(jié)果：社交焦慮量表（LSAS）得分45分（分界值30分），SAS標(biāo)準(zhǔn)分58分。問題1：該求助者的核心問題是什么？屬于哪種心理問題類型（10分）答案：核心問題是社交焦慮（特定情境下的社交恐懼）。屬于神經(jīng)癥性心理問題中的社交恐怖癥（社交焦慮障礙）。依據(jù)：①恐懼對象為當(dāng)眾發(fā)言、被他人注視等社交情境；②恐懼程度與實際威脅不相稱（被同學(xué)哄笑后泛化到所有當(dāng)眾說話場景）；③回避行為（跑離教室）導(dǎo)致社會功能受損（成績下滑）；④病程超過1年，符合神經(jīng)癥病程標(biāo)準(zhǔn)（≥3個月）。問題2：若使用系統(tǒng)脫敏法，需完成哪些步驟？請結(jié)合案例設(shè)計具體等級表（15分）答案：系統(tǒng)脫敏法步驟：1.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)求助者掌握漸進(jìn)式肌肉放松或深呼吸放松技術(shù)，達(dá)到能在1-2分鐘內(nèi)使全身肌肉松弛的狀態(tài)。2.構(gòu)建焦慮等級表：根據(jù)求助者對不同社交情境的焦慮程度，由低到高排列。3.系統(tǒng)脫敏：從最低等級開始，在放松狀態(tài)下想象該情境，焦慮情緒出現(xiàn)時停止想象并再次放松，重復(fù)直到想象該情境無焦慮；依次向上一級推進(jìn)，直到最高等級情境想象無焦慮，最后進(jìn)行實際情境暴露。結(jié)合案例的焦慮等級表（0-100分）：①聽媽媽說“明天家里來客人，你打個招呼就行”（20分）②語文老師說“下節(jié)課請幾位同學(xué)讀課文，你準(zhǔn)備一下”（30分）③站在空教室講臺上，想象有5個同學(xué)坐著聽（40分）④在小組討論中（4人）發(fā)言3分鐘（50分）⑤數(shù)學(xué)課上被點名回答一道選擇題（60分）⑥到黑板前講解一道數(shù)學(xué)題，臺下有30個同學(xué)（70分）⑦參加班級5分鐘演講，全班同學(xué)和班主任在場（80分）⑧代表班級參加校級10分鐘演講（90分）⑨想象未來大學(xué)課堂上被老師點名發(fā)言（100分）問題3：咨詢中求助者說“我就是個沒用的人，永遠(yuǎn)都改不好”，咨詢師應(yīng)如何回應(yīng)？請說明所用技術(shù)及原理（5分）答案：咨詢師可回應(yīng)：“你現(xiàn)在覺得自己‘沒用’‘改不好’，這種感覺具體是在哪些時候最強(qiáng)烈呢？比如是在跑離教室后，還是聽到同學(xué)議論時？”所用技術(shù)為具體化技術(shù)（或開放式提問）。原理：求助者的表述屬于概括化的負(fù)性認(rèn)知，通過具體化提問，幫助其明確情緒觸發(fā)的具體情境和細(xì)節(jié)，打破“全或無”的思維模式，同時讓咨詢師更準(zhǔn)確地理解其認(rèn)知偏差的表現(xiàn)形式，為后續(xù)認(rèn)知矯正提供依據(jù)。二、技能選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。每小題有一個或多個正確答案，錯選、少選、多選均不得分）1.對求助者進(jìn)行攝入性會談時，正確的做法是（）A.避免使用方言術(shù)語B.保持中立性態(tài)度C.及時打斷冗長敘述D.優(yōu)先記錄關(guān)鍵癥狀答案：ABD（解析：攝入性會談需保持中立，避免價值判斷；使用通用語言，避免方言術(shù)語；應(yīng)耐心傾聽，不隨意打斷；重點記錄與癥狀相關(guān)的關(guān)鍵信息）2.關(guān)于陽性強(qiáng)化法，正確的說法是（）A.適用于行為塑造B.需明確目標(biāo)行為C.強(qiáng)化物越貴重效果越好D.應(yīng)在目標(biāo)行為出現(xiàn)后立即強(qiáng)化答案：ABD（解析：陽性強(qiáng)化法強(qiáng)調(diào)及時強(qiáng)化、明確目標(biāo)行為，適用于行為塑造；強(qiáng)化物需是求助者所期待的，不一定貴重）3.某求助者M(jìn)MPI-2測驗結(jié)果：F量表T分75，L量表T分30，可能提示（）A.偽裝壞B.隨機(jī)應(yīng)答C.防御過度D.癥狀夸大答案：ABD（解析：F量表高分提示可能有夸大癥狀、隨機(jī)回答或偽裝病態(tài)；L量表低分提示較少掩飾，與防御過度無關(guān)）4.咨詢中出現(xiàn)多話現(xiàn)象，可能的原因包括（）A.求助者宣泄型多話B.咨詢師提問過多C.求助者表現(xiàn)型多話D.咨詢關(guān)系過于緊張答案：ABC（解析：多話可能由求助者類型（宣泄型、表現(xiàn)型）或咨詢師技術(shù)（提問過多）引起；咨詢關(guān)系緊張通常導(dǎo)致沉默而非多話）5.合理情緒療法的ABC理論中，B指的是（）A.誘發(fā)事件B.情緒反應(yīng)C.信念系統(tǒng)D.行為結(jié)果答案：C（解析：A是誘發(fā)事件，B是個體對事件的信念，C是情緒和行為反應(yīng)）6.評估咨詢效果的維度包括（）A.求助者自我報告B.社會功能恢復(fù)情況C.心理測驗前后對比D.咨詢師觀察評定答案：ABCD（解析：效果評估需多維度，包括求助者主觀體驗、社會功能、測驗數(shù)據(jù)及咨詢師觀察）7.以下屬于神經(jīng)癥共同特征的是（）A.有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B.自知力完整C.社會功能嚴(yán)重受損D.病程持續(xù)3個月以上答案：BD（解析：神經(jīng)癥無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，社會功能輕度到中度受損，自知力完整，病程≥3個月）8.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的描述，正確的是（）A.核心癥狀包括閃回、回避、高警覺B.病程需持續(xù)超過1個月C.可伴有抑郁、物質(zhì)濫用等共病D.兒童可能表現(xiàn)為游戲中重復(fù)創(chuàng)傷場景答案：ABCD（解析：PTSD核心癥狀符合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，病程≥1個月，常共病其他障礙，兒童有特殊表現(xiàn)形式）9.心理咨詢中，保密例外的情況包括（）A.求助者有自殺傾向B.求助者涉嫌虐待兒童C.求助者同意公開信息D.司法機(jī)關(guān)要求提供咨詢記錄答案：ABCD（解析：保密例外包括危及自身或他人安全、法律要求、求助者同意等情況）10.關(guān)于共情，正確的理解是（）A.需完全認(rèn)同求助者的情緒B.要體驗求助者的內(nèi)心世界C.應(yīng)保持客觀的觀察視角D.可通過重復(fù)求助者的關(guān)鍵話語表達(dá)答案：BCD（解析：共情是理解而非認(rèn)同，需保持客觀，可通過內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)等技術(shù)表達(dá)）11.某求助者SCL-90測驗結(jié)果：軀體化2.1，強(qiáng)迫癥狀3.5，人際關(guān)系敏感2.8，抑郁3.2，焦慮2.9，其余因子≤2.0。提示可能存在（）A.明顯強(qiáng)迫癥狀B.中度抑郁情緒C.輕度軀體不適D.社交焦慮傾向答案：ABCD（解析：因子分≥2為陽性，≥3為明顯癥狀，因此強(qiáng)迫癥狀明顯，抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感（社交焦慮）中度，軀體化輕度）12.制定咨詢目標(biāo)時，應(yīng)遵循的原則包括（）A.目標(biāo)需具體可測量B.由咨詢師單方面確定C.符合求助者的實際需求D.包含長期和短期目標(biāo)答案：ACD（解析：咨詢目標(biāo)需雙方共同商定，具體可測，符合求助者需求，分長期短期）13.關(guān)于放松訓(xùn)練，正確的操作是（）A.每次訓(xùn)練20-30分鐘B.環(huán)境需安靜、光線柔和C.從腳趾開始逐步向上放松D.訓(xùn)練后需做總結(jié)性陳述答案：ABC（解析：放松訓(xùn)練通常從下肢開始，每次20-30分鐘，環(huán)境適宜，無需總結(jié)性陳述）14.對依賴現(xiàn)象的處理，正確的做法是（）A.及時識別并告知求助者B.鼓勵求助者自己探索C.逐步減少咨詢次數(shù)D.完全滿足求助者的依賴需求答案：ABC（解析：依賴需逐步處理，應(yīng)鼓勵獨(dú)立，而非滿足依賴）15.關(guān)于心理測驗的使用，正確的是（）A.需選擇符合求助者情況的量表B.測驗結(jié)果需結(jié)合臨床判斷C.可將測驗分?jǐn)?shù)直接告知求助者D.未成年人需監(jiān)護(hù)人同意答案：ABD（解析：測驗分?jǐn)?shù)需解釋而非直接告知，需選擇合適量表，結(jié)合臨床，未成年人需監(jiān)護(hù)人同意）16.合理情緒療法的修通階段常用技術(shù)包括（）A.與不合理信念辯論B.家庭作業(yè)（RET自助表）C.合理情緒想象技術(shù)D.放松訓(xùn)練答案：ABC（解析：修通階段技術(shù)包括辯論、家庭作業(yè)、想象技術(shù)；放松訓(xùn)練屬于行為技術(shù)，非修通階段核心）17.對嚴(yán)重心理問題的診斷，需滿足（）A.刺激事件強(qiáng)烈B.情緒反應(yīng)泛化C.病程2個月以內(nèi)D.社會功能中度受損答案：ABD（解析：嚴(yán)重心理問題病程≥2個月，刺激強(qiáng)烈，情緒泛化，社會功能受損）18.咨詢中出現(xiàn)沉默，可能的類型有（）A.懷疑型沉默B.情緒型沉默C.思考型沉默D.反抗型沉默答案：ABCD（解析：沉默類型包括懷疑、情緒、思考、反抗等）19.關(guān)于求助者中心療法，正確的