2025年國(guó)開期末考試2836《病理學(xué)與病理生理學(xué)》機(jī)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.疾病的概念是指（）A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程D.機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程答案：C解析：疾病是在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。選項(xiàng)A表述的范圍較寬泛；選項(xiàng)B強(qiáng)調(diào)的成套變化不全面；選項(xiàng)D只提及與外界環(huán)境協(xié)調(diào)障礙不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E對(duì)疾病的定義錯(cuò)誤。2.腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.不可逆性深昏迷B.自主呼吸停止C.心跳停止D.腦干神經(jīng)反射消失E.腦電波消失答案：C解析：腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)包括不可逆性深昏迷、自主呼吸停止、腦干神經(jīng)反射消失、腦電波消失等。心跳停止不是腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)，有些情況下心跳停止可通過急救恢復(fù)，而腦死亡是大腦功能的永久性喪失。3.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.化生B.萎縮C.再生D.肥大E.增生答案：C解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括化生、萎縮、肥大、增生。再生是組織損傷后的修復(fù)過程，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。4.最易發(fā)生脂肪變性的器官是（）A.心臟B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.腎臟答案：B解析：肝臟是最易發(fā)生脂肪變性的器官，因?yàn)楦闻K在脂肪代謝中起著重要作用，當(dāng)脂肪代謝出現(xiàn)障礙時(shí)，脂肪容易在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，導(dǎo)致脂肪變性。5.下列哪種病變不屬于壞死（）A.局灶性心肌梗死B.足干性壞疽C.肺氣腫D.液化性壞死E.腦軟化答案：C解析：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，不屬于壞死。局灶性心肌梗死、足干性壞疽、液化性壞死、腦軟化都屬于壞死的不同類型。6.一期愈合應(yīng)具備的條件是（）A.組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染B.組織缺損少、創(chuàng)緣不整齊、有感染C.組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染D.組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、有感染E.組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、無(wú)感染答案：A解析：一期愈合的條件是組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染，這種情況下愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。7.右心衰竭時(shí)，主要引起（）A.肺淤血B.肝淤血C.腎淤血D.腦淤血E.脾淤血答案：B解析：右心衰竭時(shí)，右心不能將血液充分泵出，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，主要引起肝淤血、下肢水腫等。肺淤血主要見于左心衰竭。8.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)E.血小板數(shù)量增多答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加等。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓的條件。9.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣E.靜脈石形成答案：A解析：梗死最常見的原因是血栓形成，血栓阻塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞、動(dòng)脈痙攣等也可引起梗死，但相對(duì)較少見。靜脈石形成一般不會(huì)導(dǎo)致梗死。10.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括病變組織的變質(zhì)、滲出、增生。選項(xiàng)A只提及變性壞死不全面；選項(xiàng)B炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)之一；選項(xiàng)C是炎癥的局部表現(xiàn)；選項(xiàng)E是炎癥時(shí)的全身反應(yīng)之一。11.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.白細(xì)胞三烯E.補(bǔ)體C5a答案：E解析：補(bǔ)體C5a具有趨化作用，能吸引白細(xì)胞向炎癥部位游走。組胺主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加；緩激肽主要引起疼痛和血管擴(kuò)張；前列腺素參與炎癥的發(fā)熱和疼痛過程；白細(xì)胞三烯主要引起支氣管收縮和血管通透性增加。12.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥（）A.病毒性肝炎B.流行性腦脊髓膜炎C.腸傷寒D.乙型腦炎E.阿米巴痢疾答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎癥，病變以蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物為特征。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎癥；腸傷寒屬于增生性炎癥；乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎癥；阿米巴痢疾屬于變質(zhì)性炎癥。13.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)學(xué)差異E.腫瘤生長(zhǎng)速度的差異答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。14.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.骨肉瘤答案：D解析：神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞。白血病、淋巴瘤是惡性血液病；黑色素瘤、骨肉瘤是惡性腫瘤。15.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.起源的組織不同E.生長(zhǎng)方式不同答案：D解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是起源的組織不同，癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織。16.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.高密度脂蛋白升高答案：E解析：高密度脂蛋白升高具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。17.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室E.左心房答案：C解析：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，這是因?yàn)樵搮^(qū)域由左冠狀動(dòng)脈前降支供血，而左冠狀動(dòng)脈前降支最容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成。18.大葉性肺炎的主要病理變化是（）A.肺組織的化膿性炎癥B.肺組織的纖維素性炎癥C.肺組織的出血性炎癥D.肺組織的卡他性炎癥E.肺組織的變質(zhì)性炎癥答案：B解析：大葉性肺炎的主要病理變化是肺組織的纖維素性炎癥，病變通常累及一個(gè)或多個(gè)肺大葉，表現(xiàn)為大量纖維素滲出。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體E.胃竇部答案：B解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，此處黏膜較薄，血供較差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。20.腎小球腎炎的基本病理變化不包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.腎間質(zhì)纖維化D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.玻璃樣變性答案：C解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、玻璃樣變性等。腎間質(zhì)纖維化是腎小球腎炎晚期的表現(xiàn)，不屬于基本病理變化。二、名詞解釋（每題5分，共20分）1.化生化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。化生通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間?；纳飳W(xué)意義利弊兼有，一方面它可以強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力，但另一方面化生的上皮細(xì)胞可能發(fā)生惡變。例如，長(zhǎng)期吸煙的患者，支氣管黏膜的柱狀上皮可化生為鱗狀上皮。2.淤血淤血是指局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血。淤血可分為全身性淤血和局部性淤血。全身性淤血常見于右心衰竭；局部性淤血可由靜脈受壓、靜脈腔阻塞等原因引起。淤血的器官和組織可出現(xiàn)腫脹、顏色暗紅、溫度降低等表現(xiàn)，長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致組織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)改變。3.腫瘤的轉(zhuǎn)移腫瘤的轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一，常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑；種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，如胃癌侵犯漿膜后，癌細(xì)胞可脫落種植在腹膜、大網(wǎng)膜等部位。4.呼吸衰竭呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即可診斷為呼吸衰竭。呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭（僅有低氧血癥，無(wú)高碳酸血癥）和Ⅱ型呼吸衰竭（既有低氧血癥，又有高碳酸血癥）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血栓形成的過程及類型。血栓形成的過程主要包括以下幾個(gè)階段：（1）血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，內(nèi)皮下的膠原纖維暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。（2）血小板黏附、聚集：血小板與暴露的膠原纖維黏附，隨后血小板相互聚集，形成血小板血栓。血小板血栓是血栓形成的起始階段，呈灰白色，主要由血小板和少量纖維蛋白組成。（3）血液凝固：隨著血小板血栓的不斷增大，激活的凝血因子使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，纖維蛋白交織成網(wǎng)，網(wǎng)羅大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，形成混合血栓。混合血栓呈灰白色和紅褐色相間的層狀結(jié)構(gòu)。（4）血栓的增大和最終形成：混合血栓進(jìn)一步增大，可阻塞血管腔，導(dǎo)致局部血流停止，血液迅速凝固，形成紅色血栓。紅色血栓主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白組成，呈暗紅色。血栓的類型主要有以下幾種：（1）白色血栓：主要由血小板和少量纖維蛋白組成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，如急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)在二尖瓣閉鎖緣上形成的血栓。（2）混合血栓：由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞混合組成，呈灰白色和紅褐色相間的層狀結(jié)構(gòu)，常見于靜脈內(nèi)，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。（3）紅色血栓：主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白組成，呈暗紅色，常見于靜脈內(nèi)，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。（4）透明血栓：主要由纖維蛋白組成，發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，只能在顯微鏡下看到，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2.簡(jiǎn)述肝硬化的病理變化及臨床病理聯(lián)系。肝硬化的病理變化：（1）大體形態(tài)：早期肝臟體積可正常或略增大，質(zhì)地稍硬。晚期肝臟體積縮小，重量減輕，表面和切面可見彌漫性分布的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小較一致，直徑一般在0.1～0.5cm之間，結(jié)節(jié)周圍有灰白色的纖維組織間隔包繞。（2）組織學(xué)改變：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將原來(lái)的肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生現(xiàn)象；中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉周圍的纖維組織間隔內(nèi)有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小膽管增生。肝硬化的臨床病理聯(lián)系：（1）門脈高壓癥：由于肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，導(dǎo)致門靜脈回流受阻，引起門脈高壓癥。門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、胃腸淤血、腹水和側(cè)支循環(huán)形成。脾腫大可導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少；胃腸淤血可導(dǎo)致消化功能障礙；腹水是肝硬化晚期的常見表現(xiàn)，主要與門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液提供過多等因素有關(guān)；側(cè)支循環(huán)形成主要有食管下段靜脈叢曲張、直腸靜脈叢曲張和臍周靜脈網(wǎng)曲張，食管下段靜脈叢曲張破裂可導(dǎo)致上消化道大出血，是肝硬化患者常見的死亡原因之一。（2）肝功能障礙：由于肝細(xì)胞的變性、壞死和再生，以及肝內(nèi)纖維組織的增生，導(dǎo)致肝功能障礙。肝功能障礙的臨床表現(xiàn)主要有蛋白質(zhì)合成障礙、黃疸、出血傾向、內(nèi)分泌紊亂和肝性腦病等。蛋白質(zhì)合成障礙可導(dǎo)致血漿白蛋白降低，引起水腫和腹水；黃疸是由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙所致；出血傾向主要與肝合成凝血因子減少和脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少有關(guān)；內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)為雌激素增多，可導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育、蜘蛛痣和肝掌等；肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一，主要與氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多等因素有關(guān)。四、論述題（20分）論述心力衰竭的病因、誘因及發(fā)病機(jī)制。心力衰竭的病因：（1）原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：這是引起心力衰竭最常見的原因。-心肌病變：如冠心病、心肌病、心肌炎等，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死，使心肌的收縮和舒張功能受損。例如，冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，心肌細(xì)胞代謝障礙，進(jìn)而影響心肌的舒縮功能。-心肌代謝障礙：常見于維生素B?缺乏、糖尿病等疾病。維生素B?缺乏時(shí)，丙酮酸氧化脫羧障礙，導(dǎo)致能量提供減少；糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝紊亂，影響心肌的舒縮功能。（2）心臟負(fù)荷過重：-壓力負(fù)荷過重：又稱后負(fù)荷過重，是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻力增加。常見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等疾病。例如，高血壓患者由于動(dòng)脈血壓升高，左心室射血時(shí)所承受的阻力增大，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。-容量負(fù)荷過重：又稱前負(fù)荷過重，是指心臟在舒張時(shí)所承受的血量增多。常見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等疾病。例如，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房的血液在收縮期可反流回左心室，導(dǎo)致左心室舒張末期容量增加，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心力衰竭。心力衰竭的誘因：（1）感染：是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。感染可通過多種途徑誘發(fā)心力衰竭，如發(fā)熱可使代謝率升高，增加心臟的負(fù)擔(dān)；病原體及其毒素可直接損傷心肌；感染引起的咳嗽、呼吸困難等可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，加重右心負(fù)擔(dān)。（2）心律失常：尤其是快速性心律失常，如心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等?？焖傩孕穆墒С？墒剐氖页溆蛔?，心輸出量減少，同時(shí)增加心肌的耗氧量，誘發(fā)心力衰竭。（3）血容量增加：如攝入過多鈉鹽、靜脈輸液過多過快等。血容量增加可導(dǎo)致心臟的前負(fù)荷加重，誘發(fā)心力衰竭。（4）過度體力勞累或情緒激動(dòng)：過度體力勞累可增加心臟的負(fù)擔(dān)；情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心力衰竭。（5）妊娠和分娩：妊娠時(shí)血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重；分娩時(shí)疼痛、精神緊張等可使交感神經(jīng)興奮，增加心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。（6）治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)使用洋地黃類藥物、利尿劑等。洋地黃類藥物用量不足或過量均可影響心臟功能；利尿劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，影響心肌的正常功能。心力衰竭的發(fā)病機(jī)制：（1）心肌收縮性減弱：-心肌結(jié)構(gòu)破壞：心肌細(xì)胞的變性、壞死可導(dǎo)致心肌收縮蛋白減少，使心肌收縮性減弱。例如，心肌梗死時(shí)，梗死區(qū)域的心肌細(xì)胞壞