(2025年)三基三嚴(yán)護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，在未被污染的情況下可保存的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：A5.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層部分缺失C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.全層皮膚缺失伴骨骼暴露答案：C6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C7.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采集的血量應(yīng)為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于院感防控“手衛(wèi)生”的指征（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.為患者測(cè)量血壓后答案：D11.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B12.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的控制目標(biāo)是（）A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A13.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.新生兒Apgar評(píng)分中，正常評(píng)分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C15.下列哪種藥物需在避光條件下輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.維生素C答案：B16.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C17.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽(yáng)性患者，正確的處理方法是（）A.禁止使用B.分4次脫敏注射C.更換為破傷風(fēng)免疫球蛋白D.加大稀釋液后一次注射答案：B18.急性胰腺炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食（）A.6-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48小時(shí)以上答案：D19.老年患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：A20.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.端坐位答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.識(shí)別心臟驟停B.胸外按壓C.開(kāi)放氣道D.人工呼吸E.除顫答案：ABCD2.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓下降E.皮膚瘙癢答案：ABCD3.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后制動(dòng)患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE4.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度D.避免高濃度藥物直接輸注E.定期更換輸液部位答案：ABCDE5.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.插入胃管前測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察有無(wú)咳嗽C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃D.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘答案：ACDE6.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊D.血壓升高E.面色蒼白答案：ABCE7.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌E.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染答案：ACDE8.氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)包括（）A.氧流量調(diào)節(jié)至6-8L/minB.指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣1-2秒C.霧化器內(nèi)藥液量不超過(guò)6mlD.避免接觸明火E.急性肺水腫患者可加入20%-30%乙醇濕化答案：ABD9.搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE10.關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，正確的是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.觀察尿液的顏色、性狀和量答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度的正常范圍是36.3-37.2℃。（）答案：√2.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)15秒。（）答案：√3.胰島素應(yīng)冷凍保存，使用前需復(fù)溫。（）答案：×（應(yīng)冷藏，不可冷凍）4.胸外心臟按壓的部位是胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)。（）答案：√5.壓瘡Ⅳ期（壞死潰瘍期）的表現(xiàn)是全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。（）答案：√6.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)等信息。（）答案：√7.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低可夾閉調(diào)節(jié)器，擠壓滴管使液面上升。（）答案：√8.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)使用75%乙醇消毒，保持干燥。（）答案：√9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（）答案：√10.患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取海姆立克急救法，無(wú)需判斷意識(shí)。（）答案：×（需先判斷意識(shí)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作過(guò)程：面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌物品一旦污染或疑污染，立即更換；⑥一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用。2.列出高熱患者的護(hù)理措施。答案：①觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦?。┗蜃襻t(yī)囑藥物降溫；③補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④口腔護(hù)理，每日2-3次，預(yù)防感染；⑤皮膚護(hù)理，及時(shí)更換汗?jié)褚卤?，保持干燥；⑥休息，減少活動(dòng)，保持環(huán)境安靜舒適（室溫18-22℃，濕度50%-60%）。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每5-10分鐘放松1個(gè)肢體，減少回心血量。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查雙足，觀察皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、潰瘍、雞眼等；②保持足部清潔，用溫水（37-40℃）泡腳，時(shí)間不超過(guò)10分鐘，避免燙傷；③擦干后涂抹潤(rùn)膚霜，保持皮膚濕潤(rùn)，避免皸裂；④選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免過(guò)緊或硬質(zhì)鞋；⑤修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑥避免赤足行走，防止外傷；⑦如有足部皮膚破損或感染，及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。5.簡(jiǎn)述術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：①年齡≥40歲；②手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)；③惡性腫瘤；④肥胖（BMI≥30）；⑤長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)；⑥既往有DVT病史；⑦靜脈曲張；⑧脫水或血液高凝狀態(tài)。預(yù)防措施：①早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)可床上活動(dòng)四肢，24小時(shí)后協(xié)助下床活動(dòng)；②機(jī)械預(yù)防：使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）；③藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物；④避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫下肢（如交叉腿）；⑤監(jiān)測(cè)雙下肢周徑、皮膚溫度、顏色，有無(wú)腫脹、疼痛；⑥鼓勵(lì)多飲水，保持血液稀釋。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，改善肺泡通氣；③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米20-40mg，緩慢靜脈注射毛花苷丙0.2-0.4mg（注意觀察心率變化），靜脈滴注硝普鈉（需避光，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速），皮下注射嗎啡3-5mg（呼吸抑制者禁用）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮；⑥記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分）；⑦觀察病情變化：如咳嗽、咳痰情況，肺部啰音是否減少，有無(wú)意識(shí)改變等。案例2：患者，女，50歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天，主訴“切口疼痛，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)”。查體：切口周圍紅腫，有壓痛，局部皮溫升高，無(wú)滲液。血常規(guī)：WBC13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出護(hù)理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥：切口感染。（2）護(hù)理措施：①觀察切口情況：每日換藥，觀察紅腫范圍、有無(wú)滲液、膿性分泌物，必要時(shí)留取分泌物做細(xì)菌