2025年血透室醫(yī)院感染防控知識培訓試題有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，以下哪項不屬于“接觸患者前”的指征？A.開始透析治療前觸診患者內瘺B.為患者測量血壓前整理袖帶C.從治療車拿取無菌敷料準備穿刺D.接觸患者使用過的透析管路后答案：D（解析：接觸患者使用過的透析管路屬于“接觸患者后”指征）2.血液透析用水的內毒素標準應≤（）？A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B（解析：《血液凈化標準操作規(guī)程》規(guī)定內毒素≤0.25EU/ml）3.透析治療區(qū)空氣消毒采用紫外線燈照射時，有效照射時間應≥（）？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：紫外線消毒需確保照射時間≥30分鐘，累計計時）4.血液透析患者使用的床單、被套應（）更換？A.每次透析后B.每周一次C.每2天一次D.污染時及時更換答案：A（解析：感染防控要求患者使用的床單等織物每次透析后更換，污染時隨時更換）5.以下哪種情況可復用透析器？A.患者診斷為乙肝表面抗原陽性B.透析器膜纖維破膜C.患者72小時內輸注過血制品D.透析器外殼無破損答案：D（解析：復用需滿足患者無血源傳播性疾病急性期、透析器結構完整等條件）6.透析液配制后應在（）內使用？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：透析液易滋生細菌，配制后需4小時內使用）7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的透析器屬于（）？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A（解析：接觸患者血液的透析器屬于感染性廢物）8.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間應設置（）？A.緩沖間B.治療室C.更衣室D.污物暫存間答案：A（解析：分區(qū)管理要求清潔區(qū)與污染區(qū)之間設緩沖間，避免交叉污染）9.工作人員被污染的銳器刺傷后，局部處理流程正確的是（）？A.立即擠壓傷口→碘伏消毒→流動水沖洗B.流動水沖洗→從近心端向遠心端擠壓→碘伏消毒C.立即包扎→報告感控科→抽血檢測D.酒精消毒→按壓止血→填寫暴露登記表答案：B（解析：正確步驟為沖洗→近心端擠壓排血→消毒）10.透析機表面消毒應選擇（）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.2%戊二醛D.過氧乙酸答案：B（解析：透析機表面需用中效以上消毒劑，含氯500mg/L為常規(guī)選擇）11.血液透析患者血管通路穿刺時，皮膚消毒范圍應≥（）？A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C（解析：穿刺部位消毒范圍需≥8cm×8cm，確保無菌區(qū)域）12.以下哪項不符合透析用水質量監(jiān)測要求？A.每周檢測反滲水細菌菌落數(shù)B.每月檢測內毒素C.每季度檢測化學污染物D.每年對水處理系統(tǒng)進行技術評估答案：A（解析：反滲水細菌菌落數(shù)應每周檢測，內毒素每月檢測，化學污染物每季度檢測）13.血液透析室工作人員進入治療區(qū)應穿戴（）？A.便服+工作帽B.隔離衣+手套C.專用工作服+工作帽D.防護服+護目鏡答案：C（解析：治療區(qū)需穿專用工作服和工作帽，接觸患者時加戴手套）14.透析器復用過程中，復用次數(shù)應≤（）？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（解析：《血液凈化標準操作規(guī)程》規(guī)定復用次數(shù)不超過5次）15.發(fā)現(xiàn)透析液細菌超標時，應首先（）？A.繼續(xù)使用并加強監(jiān)測B.立即停止使用并排查原因C.增加消毒劑濃度后使用D.上報醫(yī)院感染管理科后繼續(xù)使用答案：B（解析：細菌超標需立即停用，避免感染風險）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室分區(qū)應包括（）？A.清潔區(qū)（水處理間、儲存室）B.半清潔區(qū)（護士站、治療室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理間）D.辦公區(qū)（醫(yī)生辦公室、會議室）答案：ABC（解析：分區(qū)核心為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，辦公區(qū)非功能分區(qū)）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括（）？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：“兩前三后”即接觸患者前、清潔無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）3.透析器復用的感染防控要點包括（）？A.嚴格區(qū)分患者專用復用設備B.復用前檢測透析器殘余血量C.復用后標識患者姓名、復用次數(shù)D.復用間與透析治療區(qū)物理隔離答案：ABCD（解析：所有選項均為復用關鍵要求）4.血液透析患者感染監(jiān)測的重點包括（）？A.血管通路相關血流感染B.透析相關腹膜炎（腹透患者）C.呼吸道感染D.肝炎病毒血清學檢測答案：ABD（解析：血透患者重點監(jiān)測血管通路感染、腹透相關腹膜炎及血源性病原體）5.透析治療區(qū)環(huán)境清潔消毒要求正確的是（）？A.每日治療前、后各消毒1次B.地面用含氯500mg/L消毒液擦拭C.物體表面污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空氣消毒可采用循環(huán)風紫外線消毒機答案：ABCD（解析：均符合環(huán)境清潔消毒規(guī)范）6.職業(yè)暴露后需進行的評估包括（）？A.暴露源的傳染性（如HBV、HCV、HIV）B.暴露方式（刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭是否帶血）D.暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD（解析：四者均為暴露后評估內容）7.血液透析用水化學污染物監(jiān)測項目包括（）？A.鈣、鎂離子B.氟化物、硝酸鹽C.鋁、銅D.細菌內毒素答案：BC（解析：化學污染物主要監(jiān)測氟、硝酸鹽、鋁、銅等，內毒素屬微生物指標）8.透析患者使用的物品管理要求（）？A.血壓計袖帶一人一用一消毒B.聽診器專人專用C.止血帶使用后浸泡消毒D.復用透析器與新透析器分開放置答案：ABCD（解析：均為物品管理核心要求）9.血液透析室感染防控制度應包括（）？A.手衛(wèi)生制度B.環(huán)境清潔消毒制度C.透析器復用管理制度D.職業(yè)暴露處置制度答案：ABCD（解析：四者均為感染防控核心制度）10.透析液質量控制的關鍵環(huán)節(jié)（）？A.透析粉/液的采購驗收B.配制過程的無菌操作C.配制后存放時間D.使用前外觀檢查（如渾濁、沉淀）答案：ABCD（解析：所有選項均影響透析液質量）三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以共用輪椅，使用后擦拭消毒即可。（）答案：×（解析：應專人專用，或使用后嚴格消毒）2.透析機水路消毒應每周1次，化學消毒后需沖洗至無殘留。（）答案：√（解析：符合透析機維護要求）3.工作人員接觸患者透析管路時需戴無菌手套。（）答案：×（解析：接觸非無菌部位戴清潔手套即可，無菌操作時需無菌手套）4.乙肝患者與丙肝患者可在同一透析治療區(qū)透析，但需固定機位。（）答案：×（解析：乙肝與丙肝患者需分區(qū)分機透析，避免交叉感染）5.透析用水的細菌菌落數(shù)應≤100CFU/ml，內毒素≤0.25EU/ml。（）答案：√（解析：符合《血液凈化標準操作規(guī)程》要求）6.復用透析器時，可使用同一臺復用機處理不同患者的透析器，只要按順序消毒。（）答案：×（解析：復用機需專用，避免交叉污染）7.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應及時封口，雙層包裝。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物管理要求）8.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應立即進行血培養(yǎng)，無需暫停透析。（）答案：×（解析：需評估感染風險，必要時暫停透析并隔離）9.工作人員進入水處理間需換專用鞋，避免帶入污染物。（）答案：√（解析：水處理間為清潔區(qū)，需嚴格防護）10.透析液配制時，可將剩余的透析粉倒回原包裝以節(jié)約成本。（）答案：×（解析：剩余透析粉易污染，不可重復使用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的六步洗手法具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。2.血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體要求有哪些？答案：①治療區(qū)每日治療前、后各進行1次清潔消毒，采用含氯500mg/L消毒液擦拭物體表面和地面；②污染時（如血液、體液污染）立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③空氣消毒可選用循環(huán)風紫外線消毒機或紫外線燈（照射≥30分鐘）；④清潔工具分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)工具分開），用后浸泡消毒、晾干備用。3.透析器復用的感染防控要點包括哪些？答案：①嚴格掌握復用指征：患者無血源傳播性疾病急性期、透析器結構完整無破膜；②分區(qū)管理：復用間與透析治療區(qū)物理隔離，設專用復用設備；③患者專用：復用設備、容器、標識（姓名、復用次數(shù)）專人專用；④復用后檢測：殘余血量≤0.5ml，壓力測試合格；⑤復用次數(shù)≤5次，記錄完整（包括復用日期、操作者、檢測結果）。4.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理流程是什么？答案：①立即處理傷口：在流動水下沖洗，從近心端向遠心端擠壓傷口排血，用碘伏或酒精消毒，覆蓋無菌敷料；②30分鐘內報告科室負責人和醫(yī)院感染管理科；③評估：由感控科聯(lián)合感染科評估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）和暴露程度；④預防：根據(jù)評估結果，如暴露源為HBV陽性且暴露者無抗體，24小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；HIV暴露者4小時內啟動抗病毒阻斷治療；⑤追蹤：暴露后1個月、3個月、6個月進行血清學檢測，記錄隨訪結果。5.血液透析用水質量監(jiān)測的項目及頻率是什么？答案：①細菌菌落數(shù)：反滲水每周檢測1次，標準≤100CFU/ml；②內毒素：每月檢測1次，標準≤0.25EU/ml；③化學污染物：每季度檢測1次（包括氟化物、硝酸鹽、鋁、銅等）；④軟水硬度：每月檢測1次；⑤總氯：每日檢測（使用含氯消毒劑時）；⑥每年對水處理系統(tǒng)進行技術評估，包括管路老化、活性炭吸附能力等。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室一名維持性血透患者（規(guī)律透析3年，乙肝表面抗原陰性）在第5次透析過程中出現(xiàn)高熱（39.5℃），伴寒戰(zhàn)，透析管路可見少量絮狀物。問題：（1）可能的感染原因有哪些？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①透析液污染（細菌或內毒素超標）；②透析管路或透析器復用過程中污染；③血管通路感染（如內瘺處紅腫、壓痛）；④透析用水質量不達標（細菌/內毒素超標）。（2）處理措施：①立即暫停透析，保留透析管路、透析液、透析器樣本送檢（細菌培養(yǎng)、內毒素檢測）；②對患者進行血培養(yǎng)（至少2套），檢查血管通路是否有感染體征（如觸痛、滲液）；③排查透析用水及透析液質量（回顧近期監(jiān)測記錄，重新檢測當前水樣和透析液）；④對該患者使用的透析機進行徹底消毒（包括水路消毒）；⑤加強同批次透析器、透析液的追溯，必要時暫停使用；⑥將事件報告醫(yī)院感染管理科，啟動感染暴發(fā)排查流程。案例2：護士小張在為丙肝患者拔針時，被污染的穿刺針刺傷左手食指，可見少量出血。問題：（1）小張應如何進行局部處理？（2）后續(xù)需完成哪些防控措施？