分級(jí)護(hù)理制度試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年版《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理實(shí)施規(guī)范》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.病情穩(wěn)定仍需臥床，生活部分自理的腦梗死患者B.實(shí)施肝移植術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的患者C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作但生命體征平穩(wěn)者D.股骨骨折行石膏固定后可自行如廁的患者答案：B2.關(guān)于一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求，正確的是？A.每4小時(shí)巡視患者1次B.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)并協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理答案：D3.二級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)是？A.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化B.觀察病情演變趨勢(shì)及并發(fā)癥先兆C.關(guān)注心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況D.記錄飲食、睡眠等一般狀況答案：B4.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)頻率應(yīng)為？A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：D5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)清楚，生命體征需持續(xù)監(jiān)測(cè)。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A6.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出時(shí)B.病情變化后30分鐘內(nèi)C.實(shí)施重大診療操作后2小時(shí)內(nèi)D.常規(guī)每日晨交班時(shí)答案：C7.特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻次要求是？A.每1小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每日記錄2次答案：C8.以下屬于一級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的是？A.協(xié)助完成口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗B.指導(dǎo)自行完成床旁活動(dòng)C.每周協(xié)助洗頭1次D.提供飲食指導(dǎo)但不協(xié)助進(jìn)食答案：A9.二級(jí)護(hù)理患者生活自理能力評(píng)估采用Barthel指數(shù)，其得分范圍應(yīng)為？A.91-100分B.61-90分C.41-60分D.≤40分答案：B10.三級(jí)護(hù)理患者的安全管理重點(diǎn)是？A.預(yù)防跌倒/墜床等意外事件B.監(jiān)測(cè)管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)C.觀察用藥后即時(shí)反應(yīng)D.評(píng)估自殺自傷傾向答案：A11.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可自行翻身但需協(xié)助如廁，生活自理能力Barthel指數(shù)65分。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C12.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，“護(hù)理級(jí)別與病情相符率”的目標(biāo)值應(yīng)為？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：C13.特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理方案的制定主體是？A.責(zé)任護(hù)士B.護(hù)理組長(zhǎng)C.主管醫(yī)生D.醫(yī)護(hù)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)答案：D14.一級(jí)護(hù)理患者疼痛評(píng)估應(yīng)采用的工具是？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：A15.三級(jí)護(hù)理患者健康教育的核心內(nèi)容是？A.疾病應(yīng)急處置流程B.用藥劑量及不良反應(yīng)C.康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)D.檢查前準(zhǔn)備及配合要點(diǎn)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持2種以上生命支持治療的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.器官移植術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者D.診斷未明但生命體征不穩(wěn)定者答案：ABCD2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者需求C.執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī)D.制定并執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃答案：BCD（注：一級(jí)護(hù)理巡視頻次為每小時(shí)1次，A選項(xiàng)描述正確，但需注意2025版規(guī)范調(diào)整為“每小時(shí)至少巡視1次”，故A正確；本題可能存在爭(zhēng)議，正確答案應(yīng)為ABCD）3.二級(jí)護(hù)理患者需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有？A.癥狀緩解或加重的趨勢(shì)B.藥物治療的延遲反應(yīng)C.并發(fā)癥的早期表現(xiàn)D.心理狀態(tài)的波動(dòng)答案：ABCD4.三級(jí)護(hù)理的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.飲食種類及營(yíng)養(yǎng)搭配B.活動(dòng)范圍及強(qiáng)度限制C.復(fù)診時(shí)間及隨訪方式D.家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)答案：ABCD5.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)評(píng)估的觸發(fā)因素包括？A.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯著異常B.患者主訴新增疼痛或呼吸困難C.家屬反映患者夜間睡眠差D.實(shí)施侵入性操作后答案：ABD6.特級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有？A.生命體征連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)B.出入量精確統(tǒng)計(jì)（每小時(shí)）C.特殊治療的實(shí)施過(guò)程D.患者意識(shí)及情緒變化答案：ABCD7.一級(jí)護(hù)理患者生活護(hù)理的要求是？A.協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)使用便器D.整理床單位及個(gè)人物品答案：ABCD8.二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括？A.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率B.病情觀察及時(shí)率C.健康指導(dǎo)知曉率D.護(hù)理記錄完整率答案：ABCD9.三級(jí)護(hù)理患者安全管理措施包括？A.環(huán)境安全隱患排查B.高危時(shí)段（如夜間）巡視C.防跌倒標(biāo)識(shí)的正確使用D.緊急呼叫裝置的功能檢查答案：ABCD10.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中護(hù)士的職責(zé)包括？A.準(zhǔn)確評(píng)估患者護(hù)理級(jí)別B.制定并落實(shí)護(hù)理措施C.動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案D.與醫(yī)生共同確認(rèn)護(hù)理級(jí)別答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)。（）答案：×（注：2025版規(guī)范調(diào)整為“根據(jù)病情需要安排專人護(hù)理或嚴(yán)密觀察”）2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理計(jì)劃需由責(zé)任護(hù)士單獨(dú)制定。（）答案：×（需醫(yī)護(hù)聯(lián)合制定）3.二級(jí)護(hù)理患者可在護(hù)士指導(dǎo)下完成大部分生活護(hù)理。（）答案：√4.三級(jí)護(hù)理患者只需在入院時(shí)進(jìn)行1次護(hù)理評(píng)估。（）答案：×（需每周至少評(píng)估1次）5.分級(jí)護(hù)理級(jí)別確定后，48小時(shí)內(nèi)不得變更。（）答案：×（病情變化時(shí)應(yīng)即時(shí)調(diào)整）6.特級(jí)護(hù)理記錄需使用專用表格，包含連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。（）答案：√7.一級(jí)護(hù)理患者的疼痛評(píng)估應(yīng)每4小時(shí)1次。（）答案：√8.二級(jí)護(hù)理患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)每周1次。（）答案：√9.三級(jí)護(hù)理患者的健康教育可通過(guò)發(fā)放宣傳資料完成。（）答案：×（需結(jié)合面對(duì)面指導(dǎo)）10.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查應(yīng)每月開(kāi)展1次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年版分級(jí)護(hù)理制度中“護(hù)理級(jí)別確定”的主要依據(jù)。答案：主要依據(jù)包括三方面：①患者病情嚴(yán)重程度（如生命體征穩(wěn)定性、器官功能狀態(tài)、是否需生命支持治療）；②患者生活自理能力（采用Barthel指數(shù)或改良Rankin量表評(píng)估）；③診療措施影響（如是否需持續(xù)監(jiān)測(cè)、侵入性操作頻率、特殊治療要求）。2.列舉特級(jí)護(hù)理的5項(xiàng)核心護(hù)理措施。答案：①持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀并記錄動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)；②實(shí)施專人護(hù)理或嚴(yán)密觀察，確保及時(shí)響應(yīng)病情變化；③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理操作，包括氣道管理、靜脈治療、引流管護(hù)理等；④準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)），維持水、電解質(zhì)平衡；⑤提供全面生活護(hù)理（如口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理），預(yù)防并發(fā)癥；⑥制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，與醫(yī)生共同決策。3.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在病情觀察上的主要區(qū)別是什么？答案：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視患者，重點(diǎn)觀察病情動(dòng)態(tài)變化（如生命體征波動(dòng)、癥狀急性加重、治療反應(yīng)等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)危及生命的征兆；二級(jí)護(hù)理需每2小時(shí)巡視患者，重點(diǎn)觀察病情演變趨勢(shì)（如癥狀緩解或進(jìn)展、藥物延遲反應(yīng)、并發(fā)癥早期表現(xiàn)等），關(guān)注功能恢復(fù)情況。4.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包含哪些具體內(nèi)容？答案：①疾病相關(guān)知識(shí)：病因、病程特點(diǎn)、預(yù)后及注意事項(xiàng)；②用藥指導(dǎo)：藥物名稱、劑量、服用方法、常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)；③飲食指導(dǎo)：飲食種類（如低鹽、低脂）、營(yíng)養(yǎng)搭配、禁忌食物；④活動(dòng)與休息：活動(dòng)范圍（如病房?jī)?nèi)、走廊）、強(qiáng)度（如散步、爬樓梯）、休息要求（如每日睡眠時(shí)長(zhǎng)）；⑤康復(fù)鍛煉：具體方法（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）、頻率及注意事項(xiàng)；⑥復(fù)診指導(dǎo)：復(fù)診時(shí)間、需攜帶的資料（如檢查報(bào)告）、緊急情況聯(lián)系電話；⑦家庭照護(hù)指導(dǎo)：照護(hù)者的基本技能（如協(xié)助翻身、清潔）、安全注意事項(xiàng)（如防跌倒）。5.請(qǐng)說(shuō)明分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)評(píng)估的意義及實(shí)施要點(diǎn)。答案：意義：確保護(hù)理級(jí)別與患者病情、需求實(shí)時(shí)匹配，避免護(hù)理不足或過(guò)度，提高護(hù)理質(zhì)量與安全性。實(shí)施要點(diǎn)：①評(píng)估時(shí)機(jī)：入院/轉(zhuǎn)入時(shí)、病情變化時(shí)（如生命體征異常、新增癥狀）、診療操作后（如手術(shù)、介入治療）、護(hù)理措施調(diào)整時(shí)；②評(píng)估主體：責(zé)任護(hù)士為主，必要時(shí)聯(lián)合護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)生；③評(píng)估內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、生活自理能力、診療措施影響；④評(píng)估記錄：即時(shí)記錄評(píng)估結(jié)果及護(hù)理級(jí)別調(diào)整依據(jù)，確?？勺匪荩虎莘答仚C(jī)制：調(diào)整護(hù)理級(jí)別后，及時(shí)告知患者及家屬，更新護(hù)理計(jì)劃并落實(shí)相應(yīng)措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，目前使用呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)靜脈泵入生長(zhǎng)抑素，留置胃管、尿管及腹腔引流管，GCS評(píng)分12分（睜眼3分，語(yǔ)言3分，運(yùn)動(dòng)6分），生命體征：T38.5℃，P110次/分，R24次/分（呼吸機(jī)輔助），BP85/50mmHg（去甲腎上腺素維持）。問(wèn)題：該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)列出5項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。護(hù)理措施：①持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（如有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓），每15-30分鐘記錄1次；②加強(qiáng)氣道管理：定期吸痰、監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、氧濃度）、觀察痰液性狀及量；③維持各管道通暢：胃管標(biāo)識(shí)清晰，記錄引流液顏色、性質(zhì)、量；尿管定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能；腹腔引流管觀察是否有胰液漏出；④?chē)?yán)格控制出入量：每小時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量、引流液量，計(jì)算負(fù)平衡情況，遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)液速度；⑤預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身叩背，觀察皮膚受壓情況；口腔護(hù)理每日4次，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；⑥藥物管理：精確調(diào)節(jié)生長(zhǎng)抑素、去甲腎上腺素泵入速度，觀察用藥后反應(yīng)（如血壓變化、血糖水平）；⑦心理支持：通過(guò)手勢(shì)、寫(xiě)字板與患者溝通，緩解焦慮情緒。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)入普通病房。生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；主訴切口輕度疼痛（NRS評(píng)分2分），可自行下床如廁，能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，Barthel指數(shù)85分。問(wèn)題：該患者當(dāng)前護(hù)理級(jí)別是什么？護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理。重點(diǎn)護(hù)理措施：①病情觀察：每2小時(shí)巡視患者，觀察切口有無(wú)滲血、紅腫，詢問(wèn)疼痛變化（如是否加重或出現(xiàn)新癥狀），監(jiān)測(cè)體溫變化（警惕感染）；②活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量（如從床邊站立到室內(nèi)行走），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如提重物），告知活動(dòng)時(shí)用手按壓切口減輕疼痛；③