2025年臨床輸血護理安全培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、血型C.血袋編號、有效期D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D2.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.加快輸液速度D.采集血樣送檢答案：A3.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.22-24℃答案：A4.輸血開始后的前15分鐘，滴速應(yīng)控制在：A.10-15滴/分B.20-30滴/分C.40-50滴/分D.60-70滴/分答案：A5.關(guān)于ABO血型鑒定，下列說法錯誤的是：A.正定型檢測紅細(xì)胞表面抗原B.反定型檢測血清中抗體C.新生兒反定型結(jié)果更可靠D.緊急情況下可僅做正定型答案：C6.交叉配血試驗的主要目的是：A.檢測血液保存狀態(tài)B.驗證供受者ABO血型相容性C.評估血液成分活性D.篩查輸血相關(guān)傳染病答案：B7.輸血記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后幾小時內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：C8.血小板輸注時，最佳的輸注速度是：A.慢滴（10-20滴/分）B.中速（30-50滴/分）C.快速（60-80滴/分）D.加壓輸注（>80滴/分）答案：D9.Rh血型系統(tǒng)中，最具臨床意義的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A10.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：D11.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過自身血容量）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D12.輸血前患者血紅蛋白（Hb）低于多少時需評估輸血指征？A.70g/LB.90g/LC.110g/LD.130g/L答案：A13.冷沉淀的保存溫度和有效期分別是：A.-20℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-30℃以下，2年D.22℃震蕩保存，24小時答案：A14.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，應(yīng)首先考慮：A.急性溶血性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B15.關(guān)于輸血前患者知情同意，下列說法正確的是：A.僅需口頭告知B.昏迷患者由家屬簽署即可C.需說明輸血風(fēng)險及替代方案D.緊急情況下無需簽署答案：C16.血小板輸注無效的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.輸注后1小時血小板計數(shù)未升高B.輸注后24小時血小板計數(shù)未達到預(yù)期值C.輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)D.輸注后血紅蛋白未升高答案：B17.輸血時，血袋內(nèi)不可加入的液體是：A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.血漿置換液答案：B18.新生兒輸血時，首選的血液成分是：A.新鮮全血B.去白紅細(xì)胞C.輻照血小板D.冰凍血漿答案：B19.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是：A.輸注去白血液成分B.輸注輻照血液成分C.輸注新鮮血液D.輸注洗滌紅細(xì)胞答案：B20.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間是：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者病歷號、床號、姓名B.血液成分標(biāo)簽信息（血型、種類、數(shù)量）C.血袋外觀（有無破損、凝塊）D.交叉配血試驗結(jié)果E.患者近期輸血史答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹E.呼吸困難答案：ABC3.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低感染風(fēng)險E.無需交叉配血答案：ABCD4.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.實體瘤患者E.老年患者答案：ABC5.輸血護理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血開始/結(jié)束時間B.血液成分種類、數(shù)量C.輸注過程中患者反應(yīng)D.輸血后生命體征E.核對人員簽名答案：ABCDE6.血小板輸注無效的常見原因包括：A.血小板抗體產(chǎn)生B.感染或發(fā)熱C.脾腫大D.輸注速度過慢E.血型不合答案：ABCE7.輸血前患者評估的重點包括：A.血紅蛋白水平B.凝血功能C.過敏史D.近期輸血史E.心功能狀態(tài)答案：ABCDE8.輸血過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.血壓、心率B.體溫、呼吸C.尿量、尿液顏色D.皮膚黏膜變化E.意識狀態(tài)答案：ABCDE9.輸血不良反應(yīng)報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息B.輸血時間、成分C.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀D.處理措施及效果E.初步原因分析答案：ABCDE10.大量輸血的并發(fā)癥包括：A.凝血功能障礙B.低體溫C.酸堿平衡紊亂D.循環(huán)超負(fù)荷E.高鎂血癥答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血前為提高血液溫度，可將血袋放入溫水中加熱。（）答案：×2.O型血患者可以接受任何血型的紅細(xì)胞輸注。（）答案：×3.輸血完畢后，血袋應(yīng)直接丟棄。（）答案：×4.血小板應(yīng)在22℃震蕩保存，輸注前需搖勻。（）答案：√5.輸血反應(yīng)中最常見的是過敏反應(yīng)。（）答案：×（最常見為發(fā)熱反應(yīng)）6.輸血前只需核對患者姓名和床號即可。（）答案：×7.大量輸血是指24小時內(nèi)輸入超過患者血容量1-1.5倍的血液。（）答案：√8.Rh陰性患者輸血時，首選Rh陰性血。（）答案：√9.輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）答案：√10.輸血記錄可以在輸血結(jié)束后24小時內(nèi)補記。（）答案：×（應(yīng)6小時內(nèi)完成）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型；②核對血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、成分種類、數(shù)量、血袋號、有效期）、交叉配血試驗結(jié)果；③檢查血袋外觀：有無破損、滲漏，血液顏色是否正常（如紅細(xì)胞有無溶血，血漿有無渾濁、凝塊）；④雙人簽名確認(rèn)。2.發(fā)生急性溶血反應(yīng)時的緊急處理措施有哪些？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，輸注生理鹽水；③報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；④抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、凝血功能、游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；⑤堿化尿液（靜脈注射碳酸氫鈉），維持尿量（必要時使用利尿劑）；⑥抗休克治療（補充血容量、使用血管活性藥物）；⑦記錄反應(yīng)過程及處理措施，上報輸血科和醫(yī)務(wù)部門。3.簡述成分輸血的原則。答案：①缺什么補什么：根據(jù)患者具體需求選擇血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少輸血小板）；②嚴(yán)格掌握指征：血紅蛋白<70g/L或有明顯缺氧癥狀時輸注紅細(xì)胞；血小板<20×10?/L或有出血傾向時輸注血小板；③優(yōu)先選擇去白血液成分：降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和病毒感染風(fēng)險；④避免濫用全血：全血僅用于急性大失血（失血量>30%血容量）且無法獲得成分血時；⑤注意成分血的保存條件和輸注時限（如血小板需22℃震蕩保存，4小時內(nèi)輸注完畢）。4.血小板輸注的注意事項有哪些？答案：①輸注前搖勻血袋，避免血小板聚集；②使用專用血小板輸血器（濾網(wǎng)孔徑≤170μm）；③輸注速度要快（60-80滴/分或加壓輸注），30分鐘內(nèi)輸完；④密切觀察有無輸血反應(yīng)（過敏、發(fā)熱）；⑤避免與其他藥物混合輸注；⑥輸注后1小時和24小時復(fù)查血小板計數(shù)，評估療效；⑦免疫性血小板減少患者（如ITP）需輸注輻照血小板，避免TA-GVHD。5.簡述輸血不良反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輕度反應(yīng)：僅局部癥狀（如皮膚瘙癢、蕁麻疹），無全身表現(xiàn)，生命體征穩(wěn)定；②中度反應(yīng)：出現(xiàn)全身癥狀（如發(fā)熱≤38.5℃、輕度呼吸困難），需藥物干預(yù)（如抗組胺藥、退熱藥）；③重度反應(yīng)：危及生命（如血壓下降≥20%基礎(chǔ)值、喉頭水腫、急性溶血），需緊急搶救（如腎上腺素、激素、氣管插管）；④極重度反應(yīng)：導(dǎo)致死亡或永久性器官損傷（如嚴(yán)重過敏性休克、急性肺損傷）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，72歲，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血開始10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴惡心、嘔吐，血壓90/50mmHg（基礎(chǔ)血壓120/70mmHg）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）請列出緊急處理步驟。（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案：（1）最可能為急性非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（或需排除溶血性反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測血壓、心率、體溫）；③給予物理降溫（冰袋）或藥物降溫（對乙酰氨基酚）；④靜脈補液（0.9%氯化鈉100-200ml/h）糾正低血壓；⑤抽取血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、直接抗人球蛋白試驗）；⑥報告醫(yī)生及輸血科，記錄反應(yīng)過程。（3）預(yù)防措施：①輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞（減少白細(xì)胞抗體介導(dǎo)的反應(yīng)）；②輸血前30分鐘給予抗組胺藥（如氯雷他定）或解熱藥（如對乙酰氨基酚）；③嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對，避免血型錯誤；④控制輸血速度（前15分鐘≤15滴/分），密切觀察。案例2：患者女，35歲，孕38周，因“胎盤早剝”急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約2500ml，血壓70/40mmHg，Hb50g/L，血型未及檢測（血庫無O型紅細(xì)胞）。問題：（1）此時應(yīng)如何選擇血液成分？（2）輸血過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3）術(shù)后需完善哪些后續(xù)處理？答案：（1）血液選擇：①優(yōu)先輸注O型Rh陰性去白紅細(xì)胞（若患者Rh血型未知）；②如無Rh陰性血，可輸注O型Rh陽性紅細(xì)胞（告知家屬風(fēng)險）；③同時輸注新鮮冰凍血漿（FFP）糾正凝血功能（15-20ml/kg）；④必要時輸注血小板（維持PLT>50×10?/L）。（