醫(yī)療機構(gòu)高壓氧艙安全管理規(guī)范高壓氧治療作為臨床重要的輔助治療手段，在顱腦損傷、缺血缺氧性疾病、一氧化碳中毒等病癥的救治中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。高壓氧艙作為實施該治療的核心設(shè)備，其安全管理直接關(guān)系到患者生命安全、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及醫(yī)療機構(gòu)的正常運營。建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩芾硪?guī)范，是防范安全事故、保障治療質(zhì)量的核心前提。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范要求，從制度建設(shè)、設(shè)備管理、人員管理、操作流程、應(yīng)急處置及持續(xù)改進(jìn)等維度，梳理高壓氧艙安全管理的核心要點，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的實踐指引。一、制度體系建設(shè)：筑牢安全管理根基（一）崗位責(zé)任制度明確高壓氧艙管理相關(guān)崗位的職責(zé)邊界，形成“權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作”的管理格局。艙管人員需負(fù)責(zé)設(shè)備日常運行監(jiān)控、操作記錄填報；醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)患者評估、治療全程監(jiān)護(hù)及醫(yī)療處置；工程技術(shù)人員專注設(shè)備維護(hù)、故障排查與技術(shù)支持。通過簽訂崗位責(zé)任書，將安全責(zé)任細(xì)化到個人，避免管理盲區(qū)。（二）安全檢查制度建立“日常自查+定期專項檢查”機制。日常自查由當(dāng)班人員執(zhí)行，重點檢查艙體密封性、供氧系統(tǒng)壓力、電氣設(shè)備接地等關(guān)鍵參數(shù)；每周或每月組織專項檢查，覆蓋設(shè)備性能、消防設(shè)施、應(yīng)急物資等內(nèi)容，檢查結(jié)果需形成書面記錄，發(fā)現(xiàn)隱患立即整改。（三）應(yīng)急預(yù)案制度針對高壓氧治療可能出現(xiàn)的火災(zāi)、氧中毒、氣壓傷、停電停水等突發(fā)事件，制定專項應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案需明確應(yīng)急處置流程（如火災(zāi)時的“減壓→滅火→急救”步驟）、責(zé)任分工及聯(lián)絡(luò)機制，并每半年組織一次實戰(zhàn)演練，確保醫(yī)護(hù)、工程、管理團(tuán)隊協(xié)同響應(yīng)能力。二、設(shè)備全周期管理：保障核心設(shè)施可靠運行（一）設(shè)備選型與安裝采購高壓氧艙時，需選擇具備合法生產(chǎn)資質(zhì)、通過國家特種設(shè)備認(rèn)證的產(chǎn)品，嚴(yán)禁使用“三無”設(shè)備。安裝環(huán)節(jié)需由廠家專業(yè)團(tuán)隊實施，安裝位置需符合消防、通風(fēng)、承重等規(guī)范要求，周邊嚴(yán)禁堆放易燃易爆物品，預(yù)留足夠的應(yīng)急疏散空間。（二）日常維護(hù)與保養(yǎng)制定設(shè)備維護(hù)計劃，按日、周、月、年分級開展維護(hù)。每日檢查艙內(nèi)溫度、濕度、氧濃度監(jiān)測設(shè)備；每周清潔艙體、檢查供氧管路密封性；每月對電氣系統(tǒng)、安全閥進(jìn)行功能性測試；每年邀請第三方機構(gòu)對艙體耐壓性、氧艙整體性能進(jìn)行全面檢測。維護(hù)過程需記錄設(shè)備狀態(tài)、操作人及處理措施，形成“一機一檔”。（三）檢測與校準(zhǔn)管理壓力傳感器、氧濃度分析儀、應(yīng)急報警裝置等關(guān)鍵儀表，需按計量規(guī)范定期校準(zhǔn)（通常每年1次），校準(zhǔn)報告需存檔備查。設(shè)備出現(xiàn)故障維修后，需重新檢測確認(rèn)性能達(dá)標(biāo)方可投入使用，嚴(yán)禁帶故障運行。三、人員資質(zhì)與能力管理：強化安全執(zhí)行主體（一）人員資質(zhì)要求從事高壓氧治療的醫(yī)護(hù)人員需取得執(zhí)業(yè)資格，并通過高壓氧專業(yè)培訓(xùn)（如參加國家級或省級高壓氧繼續(xù)教育項目）；工程技術(shù)人員需持有特種設(shè)備作業(yè)人員證（如壓力容器操作證），確保具備設(shè)備維護(hù)、故障處理的專業(yè)能力。（二）培訓(xùn)與考核機制醫(yī)療機構(gòu)需定期組織安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋設(shè)備操作規(guī)范、應(yīng)急處置流程、患者風(fēng)險評估等。培訓(xùn)后通過理論考核+實操考核的方式檢驗效果，考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至勝任崗位。針對新入職人員，需實施“師徒制”帶教，確保熟練掌握操作技能后獨立上崗。（三）職責(zé)協(xié)同機制建立“醫(yī)護(hù)-艙管-工程”三方協(xié)作流程，治療前醫(yī)護(hù)人員完成患者評估并告知艙管注意事項，艙管人員檢查設(shè)備狀態(tài)并反饋；治療中三方實時溝通患者情況與設(shè)備運行參數(shù)；治療后醫(yī)護(hù)跟進(jìn)患者康復(fù)，工程人員完成設(shè)備維護(hù)，形成閉環(huán)管理。四、治療操作規(guī)范：把控全流程安全節(jié)點（一）治療前準(zhǔn)備1.患者評估：詳細(xì)詢問病史，排除高壓氧治療禁忌癥（如未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫、惡性腫瘤活動期等），對符合適應(yīng)癥的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知治療注意事項（如禁帶火種、避免穿著化纖衣物）。2.艙內(nèi)核查：檢查艙內(nèi)是否遺留易燃易爆物品（如打火機、發(fā)膠），確認(rèn)應(yīng)急通道暢通、消防器材在位，調(diào)試通訊系統(tǒng)、監(jiān)控設(shè)備確保功能正常。（二）治療中操作1.壓力調(diào)控：嚴(yán)格按照治療方案執(zhí)行加壓、穩(wěn)壓、減壓流程，加壓速度需控制在安全范圍（通常不超過0.015MPa/min），避免氣壓傷；穩(wěn)壓階段密切監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度（維持在23%~25%為宜），發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整。2.患者監(jiān)護(hù)：通過艙內(nèi)通訊系統(tǒng)持續(xù)觀察患者狀態(tài)，詢問有無耳痛、頭暈、惡心等不適，對兒童、老年患者增加巡視頻次，發(fā)現(xiàn)氧中毒先兆（如煩躁、抽搐）立即停止吸氧并啟動應(yīng)急減壓。（三）治療后處置患者出艙后，醫(yī)護(hù)人員需觀察30分鐘以上，確認(rèn)無氣壓傷、減壓病等遲發(fā)反應(yīng)；艙管人員對艙體進(jìn)行清潔消毒（采用無腐蝕性消毒劑），復(fù)位設(shè)備參數(shù)，補充應(yīng)急物資，為下一次治療做好準(zhǔn)備。五、應(yīng)急管理：提升突發(fā)事件處置能力（一）應(yīng)急事件分類與識別將高壓氧艙安全事件分為三類：設(shè)備類（如艙體泄漏、供氧故障）、醫(yī)療類（如氧中毒、氣壓傷）、環(huán)境類（如火災(zāi)、停電）。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握各類事件的早期識別要點，如氧中毒表現(xiàn)為面部肌肉抽搐、煩躁不安，氣壓傷可出現(xiàn)耳痛、胸痛等。（二）應(yīng)急處置流程1.火災(zāi)處置：立即啟動應(yīng)急減壓（按“快速減壓”流程操作），同時使用艙內(nèi)滅火器（需為二氧化碳或干粉滅火器，禁止用水基型）滅火，打開應(yīng)急排氣閥降低艙內(nèi)氧濃度，患者出艙后立即轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域并實施急救。2.氧中毒處置：停止吸氧，改吸空氣，同時啟動應(yīng)急減壓（速度適當(dāng)加快），患者出艙后給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥等對癥治療，必要時轉(zhuǎn)科處理。3.氣壓傷處置：立即調(diào)整艙內(nèi)壓力（緩慢升壓緩解中耳氣壓傷），患者出艙后檢查損傷情況，輕度者給予對癥處理，重度者（如氣胸）立即聯(lián)系胸外科急診。（三）應(yīng)急演練與復(fù)盤每半年組織一次多場景應(yīng)急演練，模擬“設(shè)備故障+患者突發(fā)不適”等復(fù)合場景，檢驗團(tuán)隊協(xié)同能力。演練后召開復(fù)盤會，分析處置環(huán)節(jié)的不足，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案與操作流程。六、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建安全管理閉環(huán)（一）內(nèi)部監(jiān)督機制成立由醫(yī)療、設(shè)備、護(hù)理等部門組成的安全管理小組，每月抽查高壓氧艙運行記錄、維護(hù)檔案、應(yīng)急演練視頻，重點排查“制度執(zhí)行不到位”“操作不規(guī)范”等隱患，對違規(guī)行為進(jìn)行通報并督促整改。（二）外部監(jiān)管配合積極配合衛(wèi)生健康部門、特種設(shè)備安全監(jiān)察機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題建立整改臺賬，明確整改時限與責(zé)任人，整改完成后及時申請復(fù)查，確保合規(guī)運營。（三）持續(xù)改進(jìn)機制定期收集高壓氧治療的不良事件（如患者不適、設(shè)備故障），運用根因分析法（RCA）查找管理漏洞，針對性優(yōu)化制度、流程或設(shè)備。例如，若多次出現(xiàn)氧濃度超標(biāo)，需升級氧濃度監(jiān)測系統(tǒng)或優(yōu)化通風(fēng)流程。同時，關(guān)注行業(yè)最新規(guī)范（如《醫(yī)用高壓氧艙安全管理與使用規(guī)范》修訂版