2025年殘疾兒童康復(fù)科護理年終工作總結(jié)2025年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)與兒科、康復(fù)醫(yī)學科等多學科團隊的協(xié)同支持下，我科圍繞“精準護理、全程干預(yù)、家庭共融”的核心理念，全年累計為217名0-14歲殘疾兒童提供康復(fù)護理服務(wù)（其中腦癱兒童89例、自閉癥譜系障礙兒童63例、聽障及言語發(fā)育障礙兒童32例、肢體殘疾術(shù)后康復(fù)兒童13例），日均在護患兒32-38人，家長滿意度達98.6%?；仡櫲旯ぷ?，我們以“提升護理服務(wù)質(zhì)量”為主線，以“改善患兒功能障礙”為目標，在基礎(chǔ)護理、康復(fù)協(xié)同、家庭支持及團隊建設(shè)等方面取得階段性進展，現(xiàn)總結(jié)如下：一、以“功能改善”為核心，深化精準護理實踐針對殘疾兒童功能障礙的復(fù)雜性與個體差異性，我科在年初修訂《殘疾兒童康復(fù)護理評估表（2025版）》，將粗大運動、精細動作、認知溝通、生活自理、情緒行為五大維度細化為32項評估指標，結(jié)合Gesell發(fā)育量表、PEP-3評估結(jié)果，為每名患兒制定“動態(tài)調(diào)整”的護理計劃。例如，針對89例腦癱患兒，根據(jù)其肌張力分級（Ⅰ級21例、Ⅱ級45例、Ⅲ級23例）實施差異化護理：對肌張力低下型患兒，重點加強核心肌群穩(wěn)定性訓練（每日2次體位轉(zhuǎn)換護理+15分鐘俯臥位支撐輔助）；對痙攣型患兒，除常規(guī)關(guān)節(jié)松動護理外，引入“溫熱療法+筋膜放松手法”（每日3次，每次10分鐘），配合夜間踝足矯形器佩戴指導(dǎo)，3個月隨訪顯示，45例Ⅱ級痙攣患兒踝背屈角度平均提升8.2°，足內(nèi)翻改善率達64.4%。在自閉癥兒童護理中，我們突破傳統(tǒng)“行為干預(yù)”局限，將“感覺統(tǒng)合護理”融入日常照護。針對63例患兒的感覺異常類型（觸覺敏感38例、前庭覺失調(diào)17例、本體覺遲鈍8例），設(shè)計“護理場景化干預(yù)”：如為觸覺敏感患兒調(diào)整衣物材質(zhì)（由化纖改為全棉）、簡化護理操作步驟（將“先洗臉后穿襪”改為“先穿襪再洗臉”以減少皮膚刺激）；為前庭覺失調(diào)患兒在喂飯時配合緩慢的秋千式抱姿（每日3次，每次5分鐘），3個月后評估顯示，42例患兒的攻擊性行為頻率下降50%以上，21例開始主動接觸護理人員手部。二、以“多學科協(xié)同”為支撐，強化康復(fù)全程銜接康復(fù)護理是康復(fù)治療的“延伸戰(zhàn)場”，今年我們重點加強與康復(fù)治療師、特教老師、心理醫(yī)師的協(xié)作，建立“治療-護理-家庭”三方溝通機制。每日晨交班后，護理團隊與治療師共同查看患兒當日治療項目（如PT、OT、ST），針對性調(diào)整護理重點：例如，對當日接受“跪立位平衡訓練”的腦癱患兒，護理時增加“床邊跪位轉(zhuǎn)移輔助”（每2小時1次），避免患兒因疲勞出現(xiàn)跌倒風險；對接受“口肌訓練”的言語障礙兒童，護理喂食時改用特定軟硬度的食物（如將糊狀食物調(diào)整為小顆粒軟飯），配合“下頜控制手法”，促進訓練效果遷移。全年共參與多學科病例討論47次，提出護理優(yōu)化建議63條（如“聽障兒童佩戴助聽器時的耳部皮膚保護方案”“自閉癥兒童集體課前后的情緒過渡護理流程”），均被納入科室標準化操作規(guī)范。在圍治療期護理中，我們特別關(guān)注“治療后反應(yīng)”的觀察與處理。例如，部分腦癱兒童在高強度PT治療后易出現(xiàn)肌肉酸痛、拒絕配合后續(xù)治療的情況，護理團隊總結(jié)出“4-2-1”干預(yù)法：治療后4小時內(nèi)進行局部熱敷+被動關(guān)節(jié)活動（每次10分鐘），2小時內(nèi)用患兒偏好的玩具進行情緒安撫，1小時內(nèi)提供高鈣易消化餐食，將治療抗拒率從年初的31%降至年末的12%。針對術(shù)后肢體殘疾兒童（如先天性馬蹄內(nèi)翻足術(shù)后），護理團隊與骨科醫(yī)生聯(lián)合制定“漸進式負重護理方案”，從術(shù)后第3天的“雙足觸地無負重”到第14天的“扶站1分鐘”，配合傷口滲液觀察、彈力襪佩戴指導(dǎo)，13例患兒均未出現(xiàn)切口感染，平均康復(fù)進程較往年提前7天。三、以“家庭賦能”為延伸，構(gòu)建全程照護網(wǎng)絡(luò)殘疾兒童的康復(fù)效果70%依賴家庭延續(xù)性護理，今年我們將“家長護理能力培訓”作為重點工作，通過“三階培訓體系”提升家庭照護質(zhì)量：一階為“基礎(chǔ)操作培訓”（入科第1周），通過情景模擬教學（如“正確抱姿”“喂食防嗆咳手法”）使家長掌握12項核心技能；二階為“個性化指導(dǎo)”（康復(fù)中期），針對家庭具體問題（如“患兒在家抗拒穿矯形鞋”“夜間睡眠不安”）開展1對1輔導(dǎo)，全年共解決個性化問題109例；三階為“遠程支持”（出院后3個月），通過每月1次的線上沙龍（分享“家庭康復(fù)游戲設(shè)計”“情緒問題應(yīng)對技巧”）及微信小程序“護理打卡”（實時上傳家庭護理視頻，由護士點評指導(dǎo)），實現(xiàn)照護質(zhì)量持續(xù)跟蹤。為增強家長參與感，我們創(chuàng)新“家長護理助手”模式：選取15名學習能力強、配合度高的家長作為“志愿者”，經(jīng)過10課時培訓后，協(xié)助護士指導(dǎo)新入院家長（如示范“痙攣肌按摩手法”“自閉癥兒童如廁提示技巧”），既緩解了護理人力壓力，又提升了家長間的經(jīng)驗傳遞效率。全年家長護理操作考核通過率從年初的68%提升至92%，23名家長在出院后3個月反饋“能獨立完成80%以上的日常護理項目”。值得關(guān)注的是，通過家庭護理的延續(xù)，12例腦癱兒童在出院后6個月的GMFM-88評分平均提升11分（較往年同期高4分），7例自閉癥兒童的社交主動性顯著改善（如開始主動拉家長手表達需求）。四、以“團隊成長”為基礎(chǔ)，夯實專業(yè)能力根基面對殘疾兒童護理的高專業(yè)性要求，今年我們從“技能培訓”“科研創(chuàng)新”“文化建設(shè)”三方面提升團隊綜合素養(yǎng)。在技能培訓上，除每月1次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學習（內(nèi)容涵蓋“兒童行為觀察技術(shù)”“輔助器具使用與維護”），選派5名護士參加“全國兒童康復(fù)護理新進展”“自閉癥兒童感覺統(tǒng)合護理”等省級培訓，邀請康復(fù)醫(yī)學專家開展“吞咽障礙護理”“兒童心理行為干預(yù)”專題講座8次，全年累計培訓時長120小時/人，護士考核優(yōu)秀率達85%（較去年提升20%）。在科研創(chuàng)新方面，我們結(jié)合臨床問題開展小課題研究：針對“自閉癥兒童護理中感覺刺激強度的量化”問題，設(shè)計“感覺刺激量表（修訂版）”，通過63例患兒的臨床驗證，將觸覺、聽覺等5類刺激的“適宜-過度”閾值明確化，為個性化護理提供數(shù)據(jù)支持；針對“腦癱兒童體位管理依從性”問題，改良“便攜式體位墊”（增加可調(diào)節(jié)魔術(shù)貼、透氣網(wǎng)布），已在科室推廣使用，患兒每日正確體位保持時間從2.5小時延長至4小時。在文化建設(shè)上，我們以“用溫度傳遞希望”為團隊理念，開展“護理故事分享會”“患兒進步瞬間攝影展”等活動，增強職業(yè)認同感。全年收到家長手寫感謝信37封、錦旗9面，1名護士獲“醫(yī)院年度服務(wù)之星”稱號，團隊凝聚力與工作積極性顯著提升。五、存在問題與改進方向盡管取得一定成績，我們也清醒認識到不足：一是部分家長對“早期干預(yù)”的重要性理解仍需深化，存在“重治療輕護理”現(xiàn)象（如20%家長未按要求完成家庭訓練）；二是高功能自閉癥兒童的社交技能護理經(jīng)驗不足，缺乏系統(tǒng)的干預(yù)策略；三是護理人員在應(yīng)對復(fù)雜行為問題（如自傷、攻擊）時的心理壓力管理能力有待加強。2026年，我們將重點推進以下工作：一是優(yōu)化“家長課堂”內(nèi)容，增加“康復(fù)原理科普”模塊，通過視頻案例讓家長直觀看到“護理配合”對康復(fù)效果的影響；二是選派護士到自閉癥?？茩C構(gòu)進修，引入“社交故事療法”“同伴介入護理”等技術(shù)，制定高功能自閉癥兒童護理指南；三是建立“心理支持小組”，邀