神外三關(guān)節(jié)一科N2層級理論試卷判斷題（每題2分，共10分）1.壓力性損傷1期表現(xiàn)為皮膚完整，壓之不褪色的局限性紅斑。A.正確B.錯誤答案：A解析：壓力性損傷1期的特征是皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，無破損或水皰，屬于可逆性損傷。2.氣管插管后，患者應(yīng)保持平臥位以防止導(dǎo)管移位。A.正確B.錯誤答案：B解析：氣管插管后應(yīng)將床頭抬高30°~45°，以減少導(dǎo)管移位和誤吸風(fēng)險；平臥位易導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫。3.甘露醇輸注時，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈通路以減少靜脈炎風(fēng)險。A.正確B.錯誤答案：A解析：甘露醇為高滲溶液，中心靜脈通路（如PICC）可降低對血管內(nèi)皮的刺激，減少靜脈炎發(fā)生率，是臨床推薦做法。4.橈動脈采血時，指尖按壓定位法可以完全避免血管痙攣的發(fā)生。A.正確B.錯誤答案：B解析：指尖按壓定位法可降低血管痙攣風(fēng)險，但不能完全避免；血管痙攣受患者個體差異和操作技術(shù)影響。5.靜脈留置針留置時間越長，靜脈炎發(fā)生率越低。A.正確B.錯誤答案：B解析：留置針留置時間延長會增加靜脈炎風(fēng)險，建議常規(guī)留置時間不超過5天（72~96小時）。單選題（每題2分，共40分）6.以下哪項是氣管插管后預(yù)防導(dǎo)管滑脫的優(yōu)先措施？A.使用約束帶固定四肢B.將導(dǎo)管牢固固定于面部并標(biāo)記門齒刻度C.告知家屬加強(qiáng)看護(hù)D.將床頭抬高至90度答案：B解析：固定導(dǎo)管并標(biāo)記刻度是預(yù)防滑脫的首要措施；約束帶可能增加患者焦慮，床頭抬高90度不推薦。7.橈動脈采血后，正確的按壓止血時間應(yīng)為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C解析：橈動脈采血后需按壓5-10分鐘，確保充分止血；1-2分鐘易致血腫，10-15分鐘過長。8.甘露醇導(dǎo)致靜脈炎最核心的藥物因素是？A.藥物的高滲透壓B.藥物的酸堿度（pH值偏低）C.藥物的顏色D.藥物的包裝材料答案：A解析：高滲透壓是甘露醇致靜脈炎的核心因素，高滲溶液直接損傷血管內(nèi)皮；pH值和包裝材料非主因。9.一名8歲患兒因骨折術(shù)后需絕對臥床，壓力性損傷風(fēng)險評估應(yīng)選用？A.BradenScaleB.WaterlowScaleC.BradenQScaleD.新生兒皮膚風(fēng)險評估量表答案：C解析：BradenQScale專為兒童設(shè)計，適用于8歲患兒；BradenScale用于成人，WaterlowScale用于高齡患者。10.甘露醇快速輸注易致靜脈炎的主要原因是？A.護(hù)士操作匆忙增加負(fù)擔(dān)B.血液無法及時稀釋藥液，延長刺激時間C.藥液溫度驟降D.產(chǎn)生大量不溶微粒答案：B解析：快速輸注時高滲藥液無法被血液稀釋，延長對血管內(nèi)皮的刺激時間，引發(fā)炎癥。11.氣管插管應(yīng)急準(zhǔn)備中，護(hù)士需優(yōu)先檢查的關(guān)鍵設(shè)備是？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.吸引裝置C.輸液泵D.血?dú)夥治鰞x答案：B解析：吸引裝置用于清除氣道分泌物，維持氣道通暢，是氣管插管應(yīng)急的核心設(shè)備。12.一名75歲患者Braden評分為10分，護(hù)理評估頻率應(yīng)為？A.每班評估B.每日評估C.每周評估D.僅入院時評估答案：B解析：Braden評分≤12分屬高危，需每日評估并記錄；10分需每日動態(tài)監(jiān)測。13.甘露醇輸注時出現(xiàn)靜脈炎早期癥狀，護(hù)士首先應(yīng)？A.立即熱敷硫酸鎂B.調(diào)慢滴速觀察C.立即停止輸液并更換部位D.通知醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：C解析：靜脈炎早期需立即停止輸液并更換部位，防止損傷加重；調(diào)慢滴速無效，熱敷非首選。14.靜脈留置針預(yù)防靜脈炎的推薦建議是？A.延長留置時間減少痛苦B.留置時間不超過7天C.選用短而細(xì)的留置針，常規(guī)不超過5天D.留置時間與靜脈炎無關(guān)答案：C解析：推薦使用短而細(xì)的留置針，常規(guī)留置時間不超過5天（72~96小時）；延長留置增加風(fēng)險。15.以下哪項不是壓力性損傷高?；颊叩闹贫纫蟠胧緼.床頭卡標(biāo)注“高?！睒?biāo)識B.建立風(fēng)險評估告知書C.每4小時翻身一次D.每日中藥熏蒸答案：D解析：制度要求標(biāo)識、告知書、每4小時翻身；中藥熏蒸非標(biāo)準(zhǔn)措施，無依據(jù)。16.選擇橈動脈采血的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.管徑最粗，穿刺易B.位置深藏，搏動感強(qiáng)C.位置表淺、搏動易觸及、患者易接受D.周圍神經(jīng)少，穿刺無痛答案：C解析：橈動脈位置表淺、搏動易觸及，患者接受度高；管徑非最粗（股動脈更粗），位置非深藏。17.氣管插管過程中，護(hù)士的核心職責(zé)不包括？A.準(zhǔn)備并檢查設(shè)備B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物C.施加環(huán)狀軟骨壓迫（Sellick手法）D.下達(dá)插管醫(yī)囑并執(zhí)行操作答案：D解析：護(hù)士職責(zé)包括準(zhǔn)備設(shè)備、給藥、施加Sellick手法；下達(dá)醫(yī)囑是醫(yī)生職責(zé)。18.橈動脈采血時，“指尖按壓定位法”的進(jìn)針角度和方向是？A.兩指間垂直刺入B.與動脈成60°角順血流方向進(jìn)針C.指尖正下方，40°角逆血流方向進(jìn)針D.指腹旁側(cè)90°垂直進(jìn)針答案：C解析：指尖按壓定位法要求在指尖正下方，以40°角逆動脈血流方向進(jìn)針，提高穿刺成功率。19.甘露醇輸注推薦的輸注速度是？A.快速輸注B.慢速輸注C.與普通輸液相同速度D.按體重調(diào)整答案：B解析：甘露醇應(yīng)緩慢輸注（如30~60分鐘輸注250ml），避免高滲刺激；快速輸注增加靜脈炎風(fēng)險。20.壓力性損傷預(yù)防中，制度明確要求的措施是？A.合理使用新型敷料B.使用翻身墊、氣墊床C.每日中藥熏蒸D.保持皮膚清潔干燥并嚴(yán)格交接班E.落實(shí)三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)答案：D解析：制度要求保持皮膚清潔干燥、嚴(yán)格交接班；敷料、翻身墊、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)也提及，但C（中藥熏蒸）非制度要求。21.氣管插管后，避免導(dǎo)管滑脫的優(yōu)先措施是？A.用約束帶固定四肢B.牢固固定導(dǎo)管并標(biāo)記刻度C.告知家屬看護(hù)D.床頭抬高90度答案：B解析：固定導(dǎo)管并標(biāo)記刻度是預(yù)防滑脫的首要措施；其他方法不優(yōu)先且可能增加風(fēng)險。22.以下哪項是壓力性損傷高?；颊叩某Ｒ娮o(hù)理要求？A.每2小時翻身一次B.每日中藥熏蒸C.使用硬質(zhì)床墊D.限制水分?jǐn)z入答案：A解析：制度要求高?；颊咧辽倜?小時翻身一次，但實(shí)際推薦每2小時；其他選項非標(biāo)準(zhǔn)措施。23.甘露醇所致靜脈炎的藥物因素包括？A.高滲透壓和低pH值B.顏色和氣味C.生產(chǎn)廠家D.包裝材料答案：A解析：高滲透壓和低pH值是核心藥物因素；顏色、氣味、廠家、包裝非主因。24.甘露醇輸注時，應(yīng)避免的情況是？A.慢速輸注B.外周靜脈通路C.低溫輸液D.短時間留置答案：B解析：甘露醇應(yīng)避免外周靜脈（高滲刺激），推薦中心靜脈；慢速輸注、低溫、短時間留置均非避免項。25.氣管插管應(yīng)急配合中，護(hù)士需檢查的關(guān)鍵設(shè)備是？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.吸引裝置C.輸液泵D.血?dú)夥治鰞x答案：B解析：吸引裝置是氣管插管應(yīng)急的核心設(shè)備，用于清除分泌物；其他設(shè)備非最優(yōu)先。多選題（每題3分，共30分；多選、少選、錯選均不得分）26.氣管插管的即時并發(fā)癥包括哪些？A.牙齒損傷、口咽部黏膜出血B.導(dǎo)管誤入食管C.氣管導(dǎo)管半年后狹窄D.喉痙攣或支氣管痙攣E.血壓升高或心率增快答案：A,B,D,E解析：即時并發(fā)癥包括牙齒損傷、導(dǎo)管誤入食管、喉痙攣/支氣管痙攣、應(yīng)激反應(yīng)；氣管狹窄屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥。27.導(dǎo)致甘露醇靜脈炎的藥物因素有哪些？A.高滲透壓B.低pH值C.不溶微粒D.輸注溫度過低E.患者年齡答案：A,B,C解析：高滲透壓、低pH值、不溶微粒是核心藥物因素；溫度過低和年齡因素非直接藥物因素。28.壓力性損傷預(yù)防制度中明確要求的措施包括？A.合理使用新型敷料B.正確使用翻身墊、氣墊床C.為所有患者每日中藥熏蒸D.保持皮膚清潔干燥并嚴(yán)格交接班E.落實(shí)三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)職責(zé)答案：A,B,D,E解析：制度要求合理使用敷料、正確使用翻身墊、保持皮膚清潔干燥、落實(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)；中藥熏蒸非制度要求。29.需要進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險評估的環(huán)節(jié)包括？A.患者入院時B.患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房時C.患者出現(xiàn)高熱、失禁等病情變化時D.每日測量體溫時E.每周例行抽血時答案：A,B,C解析：制度要求入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時評估；每日測溫、例行抽血非標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)。30.預(yù)防靜脈炎的有效措施有？A.選擇合適靜脈B.控制輸注速度C.使用輸液泵D.定期更換敷料E.延長留置時間答案：A,B,C,D解析：所有選項均為有效措施；選擇合適靜脈減少刺激，控制速度避免高滲損傷，輸液泵確保勻速，定期更換敷料預(yù)防感染；延長留置增加風(fēng)險。31.氣管插管前準(zhǔn)備包括哪些？A.檢查吸引裝置B.準(zhǔn)備喉鏡C.評估患者意識D.確認(rèn)過敏史答案：A,B,C,D解析：插管前需檢查設(shè)備（吸引裝置、喉鏡）、評估意識、確認(rèn)過敏史，確保安全。32.橈動脈采血的注意事項包括？A.采血前評估側(cè)支循環(huán)B.采血后按壓5-10分鐘C.避免反復(fù)穿刺D.使用肝素抗凝答案：A,B,C解析：需評估側(cè)支循環(huán)（Allen試驗(yàn)）、按壓5-10分鐘、避免反復(fù)穿刺；肝素抗凝非橈動脈采血常規(guī)要求。33.以下哪些是壓力性損傷高危因素？A.高齡B.糖尿病C.皮膚潮濕D.長期臥床答案：A,B,C,D解析：所有選項均為常見高危因素；高齡、糖尿病、皮膚潮濕、長期臥床均增加風(fēng)險。34.甘露醇輸注時應(yīng)避免的情況包括？A.快速輸注B.外周靜脈通路C.低溫輸液D.長時間留置答案：A,B,C,D解析：甘