最新醫(yī)院績(jī)效考核方案細(xì)則一、績(jī)效考核目的為進(jìn)一步深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向作用，建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的績(jī)效考核制度，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本績(jī)效考核方案。二、績(jī)效考核原則1.堅(jiān)持公益性質(zhì)原則：把社會(huì)效益放在首位，履行公共服務(wù)職能，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。2.堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平原則：以工作業(yè)績(jī)考核為主，兼顧工作負(fù)荷、工作難度和風(fēng)險(xiǎn)程度，向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。3.堅(jiān)持全面考核、綜合評(píng)價(jià)原則：從服務(wù)質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面考核，綜合評(píng)價(jià)科室和個(gè)人的工作績(jī)效。4.堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正原則：考核指標(biāo)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、方法科學(xué)，做到考核過程公開透明、考核結(jié)果真實(shí)可靠。5.堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和工作重點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整績(jī)效考核指標(biāo)和方法，確保績(jī)效考核的有效性和適應(yīng)性。三、績(jī)效考核范圍本方案適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室及全體在崗職工。四、績(jī)效考核指標(biāo)體系（一）臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量（40分）-醫(yī)療安全（15分）-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度等。每發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行核心制度扣1-3分。-醫(yī)療事故發(fā)生率為零。發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，本科室該指標(biāo)得0分；發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，扣10分；發(fā)生三級(jí)醫(yī)療事故，扣5分；發(fā)生四級(jí)醫(yī)療事故，扣3分。-醫(yī)療糾紛處理及時(shí)，無重大醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。每發(fā)生一起重大醫(yī)患糾紛事件扣5分。-病歷質(zhì)量（10分）-甲級(jí)病歷率≥90%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-病歷書寫規(guī)范，無錯(cuò)別字、語句通順、邏輯清晰。每發(fā)現(xiàn)一處病歷書寫不規(guī)范扣0.5分。-及時(shí)完成各項(xiàng)病歷記錄，出院病歷3個(gè)工作日內(nèi)歸檔率≥95%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-合理診療（10分）-嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥、用法、用量，無過度用藥情況。每發(fā)現(xiàn)一例過度用藥扣1分。-合理檢查，避免不必要的重復(fù)檢查。每發(fā)現(xiàn)一例不合理檢查扣1分。-嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，入徑率和完成率達(dá)到規(guī)定要求。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。-護(hù)理質(zhì)量（5分）-基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。-特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。-急救物品完好率100%。每發(fā)現(xiàn)一處急救物品不全或損壞扣1分。2.工作效率（20分）-床位周轉(zhuǎn)率（8分）：達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)得8分，每低于標(biāo)準(zhǔn)10%扣2分。-平均住院日（8分）：控制在醫(yī)院規(guī)定的平均住院日范圍內(nèi)得8分，每超出1天扣2分。-手術(shù)臺(tái)次（4分）：完成醫(yī)院下達(dá)的手術(shù)臺(tái)次任務(wù)得4分，每低于任務(wù)量10%扣1分。3.經(jīng)濟(jì)效益（25分）-業(yè)務(wù)收入（15分）：依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)科核算的科室業(yè)務(wù)收入，完成年度預(yù)算指標(biāo)得15分，每低于預(yù)算指標(biāo)10%扣3分。-成本控制（10分）：科室成本費(fèi)用增長(zhǎng)率低于業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率得10分，每超出1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。4.社會(huì)效益（15分）-患者滿意度（10分）：通過醫(yī)院滿意度調(diào)查，患者滿意度達(dá)到90%以上得10分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-社會(huì)聲譽(yù)（5分）：科室獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)或受到媒體正面報(bào)道的，加3-5分；因服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等問題受到媒體負(fù)面報(bào)道的，該指標(biāo)得0分。（二）醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)1.工作質(zhì)量（40分）-檢查報(bào)告準(zhǔn)確率（15分）：檢查報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-檢查報(bào)告及時(shí)率（10分）：各類檢查報(bào)告在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出率≥98%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-儀器設(shè)備完好率（10分）：儀器設(shè)備完好率≥95%。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-質(zhì)量控制（5分）：嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制制度，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，結(jié)果符合要求。每發(fā)現(xiàn)一次質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)扣1分。2.工作效率（20分）-檢查人次（8分）：完成醫(yī)院下達(dá)的檢查人次任務(wù)得8分，每低于任務(wù)量10%扣2分。-檢查等待時(shí)間（8分）：控制患者檢查等待時(shí)間，檢查等待時(shí)間符合醫(yī)院規(guī)定得8分，每超出規(guī)定時(shí)間10分鐘扣2分。-特殊檢查預(yù)約時(shí)間（4分）：特殊檢查預(yù)約時(shí)間符合醫(yī)院規(guī)定得4分，每超出規(guī)定時(shí)間1天扣1分。3.經(jīng)濟(jì)效益（25分）-業(yè)務(wù)收入（15分）：依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)科核算的科室業(yè)務(wù)收入，完成年度預(yù)算指標(biāo)得15分，每低于預(yù)算指標(biāo)10%扣3分。-成本控制（10分）：科室成本費(fèi)用增長(zhǎng)率低于業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率得10分，每超出1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。4.社會(huì)效益（15分）-臨床科室滿意度（10分）：通過臨床科室滿意度調(diào)查，臨床科室滿意度達(dá)到90%以上得10分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-社會(huì)聲譽(yù)（5分）：科室獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)或受到媒體正面報(bào)道的，加3-5分；因服務(wù)質(zhì)量、報(bào)告準(zhǔn)確性等問題受到媒體負(fù)面報(bào)道的，該指標(biāo)得0分。（三）行政后勤科室績(jī)效考核指標(biāo)1.工作效能（40分）-服務(wù)滿意度（15分）：通過對(duì)服務(wù)對(duì)象的滿意度調(diào)查，服務(wù)滿意度達(dá)到90%以上得15分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。-工作任務(wù)完成率（15分）：按時(shí)、高質(zhì)量完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)得15分，每有一項(xiàng)工作任務(wù)未完成扣3分；工作任務(wù)完成質(zhì)量不高的，酌情扣1-3分。-工作創(chuàng)新（5分）：積極提出創(chuàng)新性的工作思路、方法或舉措，經(jīng)實(shí)踐證明有明顯成效的，每項(xiàng)加1-3分；積極推動(dòng)科室業(yè)務(wù)或管理模式創(chuàng)新，使工作效率、服務(wù)質(zhì)量或經(jīng)濟(jì)效益得到顯著提升的，加3-5分。-信息化工作（5分）：積極配合醫(yī)院信息化建設(shè)，按時(shí)完成相關(guān)任務(wù)，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。出現(xiàn)信息故障及時(shí)處理，無重大信息安全事故。未按時(shí)完成信息化任務(wù)扣1-3分，發(fā)生重大信息安全事故該指標(biāo)得0分。2.管理水平（25分）-制度建設(shè)（10分）：科室規(guī)章制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程得10分。每發(fā)現(xiàn)一處制度執(zhí)行不到位扣1分。-團(tuán)隊(duì)建設(shè)（10分）：加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和管理，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力?？剖胰藛T無違規(guī)違紀(jì)行為得5分，每發(fā)生一起違規(guī)違紀(jì)行為扣2分；積極組織科室人員參加各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，培訓(xùn)參與率和合格率達(dá)到規(guī)定要求得5分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。-行政管理（5分）：合理安排人力、物力、財(cái)力資源，提高資源利用效率，無資源浪費(fèi)現(xiàn)象得5分。每發(fā)現(xiàn)一起資源浪費(fèi)現(xiàn)象扣1分。3.經(jīng)濟(jì)效益（15分）-預(yù)算執(zhí)行情況（10分）：嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理，各項(xiàng)費(fèi)用支出控制在預(yù)算范圍內(nèi)得10分，每超出預(yù)算1%扣1分。-成本節(jié)約（5分）：采取有效措施節(jié)約成本，與上年同期相比，成本費(fèi)用有明顯下降得5分，每增加1%扣1分。4.社會(huì)效益（20分）-醫(yī)院整體形象維護(hù)（10分）：科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院的整體形象和聲譽(yù)得10分。因科室人員的不當(dāng)行為給醫(yī)院造成不良影響的，每發(fā)生一起扣5分。-對(duì)臨床、醫(yī)技科室支持度（10分）：積極主動(dòng)為臨床、醫(yī)技科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和支持，無因服務(wù)不到位影響臨床、醫(yī)技科室工作的情況得10分。每發(fā)生一起因服務(wù)不到位影響臨床、醫(yī)技科室工作的情況扣2分。五、績(jī)效考核方法與流程（一）考核周期績(jī)效考核分為月度考核、季度考核和年度考核。月度考核重點(diǎn)考核工作任務(wù)完成情況和工作質(zhì)量；季度考核在月度考核的基礎(chǔ)上，增加對(duì)工作效率和經(jīng)濟(jì)效益的考核；年度考核則全面考核科室和個(gè)人的工作績(jī)效。（二）數(shù)據(jù)收集1.各職能部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)相關(guān)考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集、整理和統(tǒng)計(jì)工作。例如，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的數(shù)據(jù)；護(hù)理部負(fù)責(zé)收集護(hù)理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)；財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收集科室業(yè)務(wù)收入、成本費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù)。2.建立數(shù)據(jù)定期報(bào)送制度，各職能部門每月5日前將上月考核數(shù)據(jù)報(bào)送至績(jī)效考核辦公室。（三）考核實(shí)施1.月度考核：每月10日前，各職能部門根據(jù)收集的考核數(shù)據(jù)，按照績(jī)效考核指標(biāo)體系對(duì)各科室進(jìn)行打分，將考核結(jié)果報(bào)送績(jī)效考核辦公室?？?jī)效考核辦公室對(duì)各部門報(bào)送的考核結(jié)果進(jìn)行匯總、審核，形成月度績(jī)效考核報(bào)告，提交醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定。2.季度考核：每季度首月15日前，各職能部門完成上季度考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)工作，按照績(jī)效考核指標(biāo)體系對(duì)各科室進(jìn)行打分，將考核結(jié)果報(bào)送績(jī)效考核辦公室?？?jī)效考核辦公室對(duì)季度考核結(jié)果進(jìn)行匯總、審核，組織相關(guān)人員對(duì)各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和評(píng)估，結(jié)合月度考核情況，形成季度績(jī)效考核報(bào)告，提交醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定。3.年度考核：每年1月20日前，各職能部門完成上年度考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)工作，按照績(jī)效考核指標(biāo)體系對(duì)各科室進(jìn)行打分，將考核結(jié)果報(bào)送績(jī)效考核辦公室?？?jī)效考核辦公室對(duì)年度考核結(jié)果進(jìn)行匯總、審核，組織相關(guān)人員對(duì)各科室進(jìn)行全面的現(xiàn)場(chǎng)檢查和評(píng)估，結(jié)合月度、季度考核情況，形成年度績(jī)效考核報(bào)告，提交醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定。（四）考核結(jié)果反饋與溝通1.績(jī)效考核辦公室將審定后的考核結(jié)果及時(shí)反饋給各科室和個(gè)人。各科室和個(gè)人對(duì)考核結(jié)果有異議的，可在收到考核結(jié)果后的5個(gè)工作日內(nèi)，向績(jī)效考核辦公室提出書面申訴。2.績(jī)效考核辦公室接到申訴后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，將處理結(jié)果書面反饋給申訴人。六、績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效獎(jiǎng)金分配績(jī)效獎(jiǎng)金與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，根據(jù)科室和個(gè)人的績(jī)效考核得分確定績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放數(shù)額。具體分配辦法由醫(yī)院另行制定。（二）評(píng)先評(píng)優(yōu)績(jī)效考核結(jié)果作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。年度績(jī)效考核得分排名前列的科室和個(gè)人，優(yōu)先推薦參加醫(yī)院、上級(jí)部門組織的各類評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)。（三）職稱晉升與崗位聘任績(jī)效考核結(jié)果作為職稱晉升和崗位聘任的重要參考條件。在職稱晉升和崗位聘任時(shí)，同等條件下優(yōu)先考慮績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)秀的人員。（四）人員培訓(xùn)與發(fā)展根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，針對(duì)科室和個(gè)人存在的問題和不足，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性地開展培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高人員業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。（五）科室管理與改進(jìn)各科室根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，認(rèn)真分析存在的問題和原因，制定改進(jìn)措施，不斷加強(qiáng)科室管理