匯報人:XXX/時間:二零二X網(wǎng)球肘de康復(fù)網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）:是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛.疼痛de產(chǎn)生是由于負責(zé)手腕及手指背向伸展de肌肉重復(fù)用力而引起de.患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛.以肱骨外上髁為起點de肌肉有哪些?他們主要de作用是什么?橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)伸腕肌、指總伸肌、小指固有伸肌、（旋后肌）伸腕關(guān)節(jié)和手指病因網(wǎng)球肘,一般會發(fā)生在腕伸肌和旋后肌向心或離心收縮所導(dǎo)致de肘部de重復(fù)性損傷,最常見de是橈側(cè)伸腕短伸肌一般認為是因前臂伸肌群de長期反復(fù)強烈de收縮、牽拉,使這些肌腱de附著處發(fā)生不同程度de急性或慢性積累性損傷,肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連,形成無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病.一、上肢肌力不足二、不正確de技術(shù)三、不正確de器材四、訓(xùn)練不當(dāng)或熱身不足癥狀（Symptoms）:一、網(wǎng)球肘de癥狀初期,只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛,患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛,疼痛有時可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不愿活動.二、在靠近肱骨外上髁de位置有壓痛三、前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛四、肘伸直時,被動屈曲手腕疼痛加劇特殊實驗:一、腕伸肌緊張試驗:患者取坐位,醫(yī)者位于其前方,一手握住患者肘部,屈肘九零°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被動屈腕,然后于患者手背部施加阻力,囑患者伸腕.陽性體征:肱骨外上髁處發(fā)生疼痛.二、Mill實驗:患者取坐位或站立位,醫(yī)者位于其前后,囑患者前臂稍彎曲,手半握拳,腕關(guān)節(jié)盡量屈曲,然后將前臂完全旋前,再將肘伸直.陽性體征:在肘伸直時,肱橈關(guān)節(jié)de外側(cè)發(fā)生疼痛.康復(fù)訓(xùn)練（RehabilitationProtocol）第一階段:急性期（AcutePhase）:一、目標(biāo):

（一）

減少炎癥,減輕疼痛

（二）

促進組織愈合

（三）

延緩肌肉萎縮二、牽伸練習(xí),增加靈活性:

（一）腕de屈伸練習(xí)

（二）肘de屈伸練習(xí)（三）前臂de旋前旋后三、理療:高頻、藥物滲透、超聲波康復(fù)訓(xùn)練（RehabilitationProtocol）第二階段:亞急性期（SubacutePhase）一、目標(biāo):

（一）提高柔韌度

（二）增加肌肉力量和耐力

（三）增加功能聯(lián)系,以達到恢復(fù)功能de效果（四）加強向心和離心de力量練習(xí)

（五）注意所涉及肌肉de活動度練習(xí):腕de屈伸、肘de屈伸和前臂de旋前旋后二、肩關(guān)節(jié)de肌肉力量練習(xí)三、繼續(xù)柔韌度de練習(xí)四、在功能訓(xùn)練之后冷療五、開始逐漸回到有對抗de日常de訓(xùn)練當(dāng)中（注意:加護帶）三、對肩部和肘部力量不足de肌肉進行力量練習(xí)四、繼續(xù)柔韌度de練習(xí)五、必要時用冷凍療法六、開始逐步回歸體育活動七、加強防護康復(fù)進展（RehabilitationProgression）一、休息二~三周,期間嚴(yán)格限制活動二、在治療期間,在無痛范圍內(nèi),可以開始Submaximalexercise（低于最大力量）de力量練習(xí)注:疼痛是康復(fù)進程中de一個重要指征三、下面de練習(xí)都應(yīng)該遵循循序漸進de方式進行（一）主動和被動de關(guān)節(jié)活動度de練習(xí)應(yīng)該在損傷后立刻進行（二）在損傷后可以做肘關(guān)節(jié)de屈伸和旋前旋后de輕微de等長練習(xí)（三）輕量級（一~二磅）de等張屈肘練習(xí)、伸肘練習(xí)和前臂de旋前旋后練習(xí)（四）必要de護具（運動時帶,非運動時不帶）（五）向心練習(xí)和離心練習(xí),注意加入爆發(fā)力de練習(xí)（六）功能性訓(xùn)練應(yīng)該逐步加入正常體育活動中de力量練習(xí)和對抗性壓力練習(xí),這些可以通過改變訓(xùn)練de頻率、強度和持續(xù)時間來達到訓(xùn)練目de歸隊標(biāo)準(zhǔn)（CriteriaforFullReturn）對于身體恢復(fù)太快de隊員,不能馬上歸隊,容易反復(fù)完成康復(fù)計劃完成功能性訓(xùn)練活動打球過程中無痛手腕和肘部可以達到全范圍de關(guān)節(jié)