成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識解讀總結2026Contents目錄一、CKD患者生理功能下降的臨床意義二、運動康復對CKD患者的臨床影響三、CKD患者運動康復處方的制定四、推薦意見總結一、CKD患者生理功能下降的臨床意義010203CKD以腎臟結構和功能的進行性損害為特征，導致腎功能逐漸下降。隨著腎功能的下降，患者會出現(xiàn)心肺功能減退、肌肉萎縮等，嚴重影響其生活質量。非透析日PA低于4000步/天的MHD患者全因死亡風險增加，顯示體力活動對預后有重要影響。腎臟結構和功能損害伴隨癥狀和生活質量影響體力活動與預后關系病理生理特點體力活動與預后維持性血液透析患者若非透析日PA低于4000步/天，全因死亡風險增加2.37倍。體力活動與全因死亡風險CKD患者的VO?max顯著低于健康人群，是預后不良的獨立危險因素。最大攝氧量（VO?max）下降運動康復通過改善心肺耐力、肌力、炎癥狀態(tài)及心血管風險，延緩CKD進展，降低死亡率。運動康復對預后的影響010203最大攝氧量下降CKD患者的VO?max下降，是預后不良的獨立危險因素。CKD患者的最大攝氧量顯著低于健康人群中高強度有氧運動可顯著提高CKD患者的VO?max，透析患者VO?max可提升26%。有氧運動對提升最大攝氧量的作用有氧聯(lián)合抗阻運動效果更優(yōu)，能進一步提升VO?max，達到29%的提升。聯(lián)合訓練對最大攝氧量的額外益處二、運動康復對CKD患者的臨床影響有氧運動對心肺耐力的提升聯(lián)合訓練的優(yōu)越性最大攝氧量下降的風險中高強度有氧運動顯著提高CKD患者的VO?max，透析患者VO?max可提升26%。有氧聯(lián)合抗阻運動的效果更好，VO?max提升29%相比單獨有氧或抗阻訓練。CKD患者的最大攝氧量（VO?max）顯著低于健康人群，是預后不良的獨立危險因素。改善心肺耐力010203抗阻運動對肌肉容積的影響低蛋白飲食聯(lián)合運動的效果RCT研究的支持通過60%-80%1RM的抗阻訓練，可以有效增加CKD患者的肌肉容積。結合低蛋白飲食與抗阻運動，可以延緩CKD患者肌肉萎縮的過程。多項隨機對照試驗（RCT）證實了上述方法對于增強肌力和肌肉容積的有效性。增強肌力與肌肉容積010203降低心血管風險高強度運動聯(lián)合抗阻訓練可有效降低CKD患者的收縮壓。血壓控制與運動訓練規(guī)律的運動訓練能夠降低脈搏波傳導速度，改善動脈僵硬度，從而減輕心血管負擔。血管功能改善通過運動康復，CKD患者可以顯著減少心血管事件的發(fā)生，提高生活質量。心血管風險降低三、CKD患者運動康復處方的制定01運動前評估用于評估患者的心肺耐力，反映運動康復前的基本體能狀態(tài)。6分鐘步行試驗（6MWT）02通過測量患者從坐到站起的時間，來評估下肢肌力和移動能力。坐立試驗（STS）03此測試幫助了解患者在轉移過程中的平衡與協(xié)調性，是運動康復前的重要評估工具。起立行走試驗（TUG）包括步行、騎車和游泳，適合不同體能水平的CKD患者。60%-80%的1RM，旨在增強肌肉力量和體積，改善蛋白質能量消耗。推薦太極拳、瑜伽和拉伸，有助于提高關節(jié)靈活性和減少受傷風險。有氧運動類型抗阻運動強度柔韌性訓練方式運動處方原則MHD患者運動調整腎移植患者術后運動建議PD患者運動注意事項透析中運動應避免低血壓時段，優(yōu)先選擇非透析日訓練。術后8周開始低強度運動，3個月內避免高強度運動。排空腹腔透析液后運動，避免腹壓增高動作。特殊人群調整四、推薦意見總結01.02.03.CKD患者在中高強度運動前需進行GXT或簡易運動測試，以評估心血管風險。運動過程中需監(jiān)測血壓、心率、RPE評分及癥狀，糖尿病者需額外監(jiān)測血糖。MHD患者透析中運動需避免低血壓時段，優(yōu)先選擇非透析日訓練；腎移植患者術后8周開始低強度運動，3個月內避免高強度運動。運動前的心血管風險評估運動過程中的安全監(jiān)測特殊人群的運動調整運動評估與安全性管理透析中運動應避免低血壓時段，優(yōu)先選擇非透析日訓練。MHD患者運動調整術后8周開始低強度運動，3個月內避免高強度運動。腎移植患者術后運動建議排空腹腔透析液后運動，避免腹壓增高動作。PD患者運動注意事項特殊人群調整010203運動安全教育的重要性記錄運動日記的作用多學科協(xié)作支持教育患者和家屬關于運動的基礎知識，包括如何安全地進行有氧和抗阻訓練，以及識別和應對潛在的健康風險。鼓勵患者記錄每日的運動活動，包括類型、持續(xù)時間和