檢查胎位及胎心音

_操作者打算:著裝整齊,洗手。

Q打算二)

—評(píng)估：孕婦的孕產(chǎn)史和本次懷孕的基本狀況，包括年齡、身高、

體重，孕周、孕期合并癥和相關(guān)檢查，如B超檢

查結(jié)果等、合作程度、環(huán)境的舒適和隱藏程度。

—用物打算：手提式胎心多普儀、耦合劑和衛(wèi)生紙。

檢行前打算j-向孕婦說(shuō)明檢查的目的和意義

1—幫助孕婦取仰臥位，暴露腹部(劍突下至恥骨聯(lián)合上方)

檢查胎位?1、檢查者站在孕婦的右側(cè)，左手置于子宮底部，先初步

估計(jì)宮底部，先初步估計(jì)宮底高度是否得孕周相符。

?2、四部手法

—(1)面對(duì)孕婦頭部，兩手置于子宮底部，檢查子宮底高

度，估計(jì)胎兒大小及妊娠月份是否相符，同時(shí)辨別

在子宮底部是胎頭還足胎臂。

—(2)面對(duì)孕婦頭部，兩手各放于子宮一側(cè)，交替向下按

壓進(jìn)行檢查，推斷胎背及胎兒四肢位置并評(píng)計(jì)羊水

的多少。

—3()右手大拇指和其他四指分開(kāi)，置于骨盤入口上方握

住胎先露，向上下、左右推動(dòng)，了解先露部的性質(zhì)

及其入盤程度。

—(4)面對(duì)孕婦足端，兩手置于先露部?jī)蓚?cè)，向下深壓，

進(jìn)一步確定先震部及其入盤程度。

—依據(jù)前面的檢查確定胎背的位置。

檢查胎心音—將多普勒探頭圖上耦合劑置于胎背處，找尋聽(tīng)診胎心音最強(qiáng)

處。

—聽(tīng)診時(shí)間21min,視察胎兒心率和心律的改變。

記錄胎方位和先露部連接狀況。

記錄?記錄胎心率。

—孕婦：用衛(wèi)生紙搽凈孕婦腹部的耦合劑，幫助孕婦穿好衣

服。

整理—用物：用衛(wèi)生紙搽凈多普勒探頭上的耦合劑，導(dǎo)聯(lián)線盤好,

胎監(jiān)機(jī)放在固定的位置。

—護(hù)士：洗手。

肛門檢查

操作者打算：著裝整齊，洗手.

評(píng)估：孕婦的孕產(chǎn)史、孕周、妊娠合并癥和相關(guān)檢查結(jié)果（如

B超、電子胎心監(jiān)護(hù)等），以及腹痛、陰道流血等癥狀、孕婦對(duì)

肛門檢查的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)、孕婦肛門的狀況，是否有痔

瘡、脫肛及其嚴(yán)峻程度、環(huán)境舒適和隱藏程度。

用物打算：一次性手套、石蠟油、衛(wèi)生紙和康護(hù)墊。

向孕婦說(shuō)明肛門檢查的目的，取得理解和同意。

幫助孕婦平臥，臀下墊康護(hù)墊，兩腿屈曲分開(kāi)，暴露外陰和肛

門

用衛(wèi)生紙遮蓋陰道口，避開(kāi)糞便污染。

站在孕婦右側(cè)，右手帶一次性手套，食指蘸上石蠟油后伸入直

腸內(nèi)檢查。

左手放在孕婦富底處，扶住有底，食指向后觸及尾骨尖端，向

兩側(cè)摸清坐骨棘，向前探查子宮頸。

抽出食指，擦凈肛門四周的石蠟油，脫去手套。

記錄檢查結(jié)果

向孕婦說(shuō)明檢查的結(jié)果

孕婦：撤下康護(hù)墊，幫助孕婦穿好褲子。

病床單位：保持整齊。

用物：分類處理。

護(hù)士：洗手

?陰道檢查

「操作者打算：著裝整齊，洗手，戴帽，戴口罩。

（^2打算

-評(píng)估：孕婦孕產(chǎn)史，本次妊娠的狀況，包括孕周、妊娠合并癥和并

發(fā)癥、相關(guān)檢查結(jié)果（如B超、心電圖），腹痛和陰道流血等癥狀,

抬心率和宮縮等狀況、孕婦對(duì)陰道檢查的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)、環(huán)

境舒適和陷藏程度。

用物打算：

―（1）沖洗車：10%肥皂液、0.1%碘伏消毒液38?40℃溫開(kāi)水、消

毒棉球、消毒鎰子（3把）、盛消毒鐐子的容器、彎盤、膠

單、褲套（2條）和污水桶。

—（2）婦檢保（無(wú)菌物品）：袖套、孔巾、窺陰器、鏡子、小圓杯

（2個(gè)）、棉球數(shù)個(gè)和方紗數(shù)塊。

~~（3）其他物品：胎心多普勒（或胎心聽(tīng)筒）、無(wú)菌石蠟油、無(wú)菌

手套，一次性尿管和皮鉗（必要時(shí)）。

」-------「用物推至孕婦床邊，遮擋，核對(duì)，向孕婦說(shuō)明檢查的目的

檢查前打算--------

一幫助孕婦取截石位，暴露外陰部。

廠按外陰沖洗程序消毒外陰（略）

-打開(kāi)婦檢保，分別往兩個(gè)小圓杯內(nèi)加0.1%碘伏消毒液和無(wú)菌石蠟

消毒外陰和導(dǎo)尿包-油，無(wú)菌手套。

L膀胱脹者予導(dǎo)尿。

—鋪無(wú)菌孔巾，暴露會(huì)陰

陰道檢查—窺陰器撐開(kāi)陰道視察子宮頸和前羊水囊狀況。

—抽出窺陰器，右手食指和中指伸入陰道，檢查坐骨棘、子宮頸、

胎先露和羊膜囊等狀況（方法同肛門檢查）。

「右手食指和中指伸入陰道，觸及水囊。

人工破膜一一左手持皮鉗順右手指面伸入。

L破膜

,,—記錄陰道檢查結(jié)果。

視察記錄--------記錄羊水狀況

’___視察記錄宮縮的狀況和胎心率改變。

V廠孕婦：為孕婦穿上褲子，幫助孕婦取舒適體位。

整理—病床單位：整齊。

-用物：分類處理和放置

L護(hù)士：洗手。

?外陰抹洗/沖洗

___________、一操作者打算：著裝整齊，洗手。

打算2)—評(píng)估：了解產(chǎn)婦疾病診斷、分娩方式及經(jīng)過(guò)、外陰部有無(wú)傷口、

有無(wú)感染，陰道流血狀況、病人/產(chǎn)婦對(duì)外陰抹洗/沖洗的認(rèn)知程

度及心理反應(yīng)、環(huán)境舒適和隱藏程度。

—用物打算：消毒大棉球或大頭棉簽若干，溫開(kāi)水或消毒液(溫度

40℃左右)、無(wú)菌治療碗、彎盤、消毒鏡子(有大頭棉簽部需備)、

康護(hù)墊、便盆、屏風(fēng)。必要時(shí)打算75%乙醇、棉球、無(wú)菌方紗、

50%硫酸鎂溶液等。

廠用物推至產(chǎn)婦床旁，向產(chǎn)婦說(shuō)明，幫助脫去一側(cè)褲腿蓋在另一側(cè)

操作前打算_腿上。

一一幫助病人/產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，暴露外陰部。

L臀下墊康護(hù)墊、彎盤或便盆。

—用消毒液或溫水按以卜依次抹洗/沖洗

抹洗/神洗-(1)陰阜

—(2)兩側(cè)大陰唇自上而下抹洗/沖洗(分左右)

—(3)尿道口、陰道口、小陰唇內(nèi)側(cè)往下抹洗/沖洗(分左右)

—(4)會(huì)陰部傷口及其四周

—(5)肛周、肛門

—干棉球或大頭棉簽先抹傷口，再?gòu)膬?nèi)至外，由上而下抹干外陰。

—若傷口有紅腫時(shí)可用75%乙醇棉球抹傷口四周。

—撤下彎盤和康護(hù)墊，幫助穿好褲子。

—若有會(huì)陰水腫，用消毒攝子夾取5%硫酸鎂紗布敷傷口15~20min.

視察記錄「視察病人/產(chǎn)婦會(huì)陰部狀況

L會(huì)陰部有傷口/切口應(yīng)記錄其詳細(xì)狀況

—病人/產(chǎn)婦：幫助穿褲子，蓋被

&-----------------病床單位：整齊

整理-------用物：分類處理

—護(hù)士：洗手

■會(huì)陰熱射

—操作者打算：著裝整齊，洗手。

—評(píng)估：產(chǎn)婦分娩時(shí)間、病情、會(huì)陰熱射的目的、產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰熱

射的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、陰道出血量級(jí)外陰部傷口狀況，有

無(wú)水腫、血腫、傷口硬結(jié)或感染、熱射儀器的選擇及性能檢查。

—用物打算：外陰抹洗物品（參考外陰抹洗/沖洗）、紅外線燈或高

效電磁波治療儀，必要時(shí)備電插板。

—核對(duì)產(chǎn)婦，做好說(shuō)明

—產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，暴露外陰部

—進(jìn)行外陰抹洗/沖洗（參考產(chǎn)后外陰抹洗/沖洗）

—放置紅外線燈或高效電磁波治療儀

-調(diào)整照耀時(shí)間

照耀—囑產(chǎn)婦不要隨意移動(dòng)臀部及雙腿，以免燙傷

」----------「視察局部皮肽狀況

視察—

1-詢問(wèn)產(chǎn)婦感覺(jué)，隨時(shí)調(diào)整燈距

廠產(chǎn)婦：撤下紅外線或高效電磁波治療儀，幫助產(chǎn)婦墊上消毒

-會(huì)陰墊，穿好褲子

整理-病床單位：整齊

-用物：處置規(guī)范

1-護(hù)土：洗手

?會(huì)陰濕熱敷法

「操作者打算：著裝整齊，洗手。

一評(píng)估：了解產(chǎn)婦疾病診斷、病情會(huì)陰濕熱敷的目的、產(chǎn)婦對(duì)

打算會(huì)陰濕熱敷的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、外陰部傷口狀況及陰道

出血量，有無(wú)水腫、血腫、傷口硬結(jié)或感染。

L用物打算：（1）外陰抹洗物品（參考外陰抹洗/沖洗）。

（2）治療碗（內(nèi)盛熱水或藥液，溫度50~60℃）、彎

盤、鐐子（2把）、消毒方紗（2塊）、敷布（2

塊）、溫度計(jì)、凡士林（或石蠟油）、棉簽、

康護(hù)墊、毛巾，必要時(shí)備熱水袋、紅外線或

高效電磁波治療儀、屏風(fēng)，有傷口者備換藥

物品。

-外陰抹洗/沖洗

-臀卜墊康護(hù)墊

濕熱敷部位先涂一薄層凡1?林或石蠟油

一蓋上干消毒方紗

-將敷布浸入熱水或藥液中，雙手持鐐子將敷布擰至不滴水，抖

開(kāi)敷布敷在患處

-每3~5min更換I次敷布

,廠視察局部皮膚狀況

視察一

一L詢問(wèn)產(chǎn)婦感覺(jué)

-產(chǎn)婦：幫助產(chǎn)婦撤下方紗擦去凡士林或石蠟油，點(diǎn)上消毒會(huì)陰,

」----------穿好褲子

整理---病床單位：整齊

——-------------用物：分類處理

一護(hù)士：洗手

?產(chǎn)后乳房護(hù)理

-操作者打算：著裝整齊，洗手。

-評(píng)估：產(chǎn)婦疾病診斷、病情、分娩經(jīng)過(guò)、產(chǎn)后天數(shù)、產(chǎn)婦對(duì)母

(T打算乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、產(chǎn)婦乳頭發(fā)育及乳房充盈狀況。

—用物打算：毛巾(1條)、臉盆、溫水(50~60℃),必要時(shí)備屏

風(fēng)。

-用物推至產(chǎn)婦床旁，向產(chǎn)婦說(shuō)明，幫助產(chǎn)婦洗手，遮擋產(chǎn)婦

操作前打算-幫助產(chǎn)婦揭開(kāi)上衣組扣，露出乳房

一用熱毛巾清潔乳房

----------------—將毛巾浸于熱水后擰干

熱敷乳房-------環(huán)繞包住乳房

_______二______每側(cè)持續(xù)熱敷5min

----------------------「左手拇指及其余四指分開(kāi)，托起右手乳房

產(chǎn)婦自行按摩法----右手小魚(yú)際肌順時(shí)針?lè)较蚵菪桨茨τ覀?cè)乳房，直至乳房

___2____________變軟

一交換手，以相同方法按摩另一側(cè)乳房

1-雙手拇指及其余四指分開(kāi)，分別托起雙乳房輕輕晃動(dòng)5?6

次

「幫助者站在產(chǎn)婦背后

一左手拇指及其余四指分開(kāi)，托起產(chǎn)婦一側(cè)乳房

-右手小魚(yú)際肌安順時(shí)針?lè)较蚵菪桨茨τ覀?cè)乳房，直至乳房

變軟

-以相同方法按摩另一側(cè)乳房

1-雙手拇指及其余四指分開(kāi)，分別托起雙乳房輕輕晃動(dòng)

5-6niin

「左右手的拇指對(duì)稱置于距禽乳頭根部2cm的乳暈上，上下、

左右向外拉扯乳房皮膚數(shù)次

1-拇指及食指輕輕牽動(dòng)乳頭數(shù)次

L視察產(chǎn)婦乳頭發(fā)育及乳房充盈狀況

視察記錄1-有特別狀況時(shí)做好記錄

廠產(chǎn)婦：用毛巾查干產(chǎn)婦乳房，幫助產(chǎn)婦穿上衣服

一病床單位：整齊

整理一用物：按規(guī)定處置

L護(hù)士：洗手

?母乳喂養(yǎng)技巧

「操作者打算：著裝整齊，洗手。

L評(píng)估：產(chǎn)婦疾病診斷、病情、分娩過(guò)程、產(chǎn)后天數(shù)、產(chǎn)婦對(duì)

打算）

母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、產(chǎn)婦乳頭發(fā)育及乳房充盈

狀況，產(chǎn)后打算采納何種喂養(yǎng)方式、嬰兒誕生時(shí)Apgar評(píng)分、

體重各器官發(fā)育狀況。

廠產(chǎn)婦洗手

-核對(duì)嬰兒胸卡姓名和手鐲姓名

-第一次哺乳應(yīng)幫助產(chǎn)婦用清潔溫毛巾抹乳頭及乳房

匚指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位

廠產(chǎn)婦取側(cè)臥位，嬰兒頭部枕在產(chǎn)婦的臂彎，產(chǎn)婦的手掌抱住嬰

兒臀部，嬰兒面對(duì)母親，身體及產(chǎn)婦相貼

一操作者一手拇指和四指分開(kāi)，分別放在乳房上、下方，輕輕托

住乳房，另一手幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定嬰兒頭部

1-當(dāng)嬰兒嘴長(zhǎng)大時(shí)將乳頭送入嬰兒口中

廠產(chǎn)婦坐于高度相宜的靠背椅上，放松肩、背部

腳下墊小身

一嬰兒頭部枕在產(chǎn)婦的臂彎，產(chǎn)婦的手掌抱住嬰兒面對(duì)產(chǎn)婦

一產(chǎn)婦手呈“c”字形輕輕托起乳房

1-當(dāng)嬰兒嘴張大時(shí)將乳房送入嬰兒口中

，,-產(chǎn)婦坐于高度相宜的靠椅上，放松肩、背部

；―-足下墊小黨

環(huán)繞式喂哺法--產(chǎn)婦用右（左）手托住嬰兒的頭部及頸部

一嬰兒的身體置產(chǎn)婦右（左）手腋下，并適當(dāng)用力夾住，嬰兒面

對(duì)產(chǎn)婦右（左）乳房

一產(chǎn)婦左（右）手呈“c”字形輕輕托起右（左）乳房

-當(dāng)嬰兒嘴張大時(shí)將乳房送入嬰兒口中

-用手指輕壓嬰兒下頜，將乳頭拔出

哺乳后處理一擠出少許乳汁勻稱地涂在乳頭上

一輕拍嬰兒背部

-嬰兒宜取右側(cè)臥位

-剛好評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧駕馭狀況

視察記錄—

-記錄嬰兒進(jìn)食狀況、產(chǎn)婦乳汁分泌狀況

-產(chǎn)婦：幫助穿好衣服

-嬰兒：妥當(dāng)處理

整理-病床單位：整齊

-護(hù)士：洗手

?擠奶技巧

-操作者打算：著裝整齊，洗手。

-評(píng)估：產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度及行李反應(yīng)、產(chǎn)婦乳頭發(fā)育

及乳房充盈狀況。

-用物打算:毛巾、臉盆、溫水（50~60℃）、集奶器，必要時(shí)備屏

風(fēng)。

二:廠用物推至產(chǎn)婦床旁，向產(chǎn)婦說(shuō)明，遮擋產(chǎn)婦

一幫助產(chǎn)婦露出乳房

擠奶操作前打算—一用溫毛巾清潔乳房

一將不滴水溫毛巾環(huán)繞包住乳房，露出乳頭

匚濕熱敷雙側(cè)乳房3~5min,輕輕按摩乳房

操作者站在產(chǎn)婦背后

-------------------——首托起乳房，另一手將拇指和食指相應(yīng)放在乳暈上下方距

幫助擠奶法一一離乳頭根部約2cm處，集奶器放在乳頭下方

-用拇指和食指指腹向胸壁有節(jié)奏地壓、擠、松

沿著乳頭擠壓全部乳竇

1-擠奶結(jié)束后留少許乳汁涂在乳頭和乳暈上

自行擠奶——產(chǎn)婦身體略向前傾，其他方法及幫助擠奶法相同

|-擠出乳汁剛好喂哺嬰兒或放冰箱保存

擠奶后處理

一詢問(wèn)產(chǎn)婦感覺(jué)

|-剛好評(píng)估產(chǎn)婦擠奶技巧駕馭狀況

視察記錄_

L記錄產(chǎn)婦乳汁分泌、乳頭發(fā)育狀況及有無(wú)皴裂

/___________廠產(chǎn)婦：幫助產(chǎn)婦穿好衣服

___—病床單位：整齊

整理一—用物：毛巾、臉盆清洗干凈

L護(hù)士：洗手

?新生兒斷臍術(shù)

—操作者打算：著裝整齊，戴口罩、帽、消毒滅菌洗手。

—評(píng)估：產(chǎn)婦的孕周，有無(wú)合并癥，胎兒在宮內(nèi)的狀況、輻射臺(tái)、氧氣、

打算負(fù)壓、新生兒復(fù)蘇物品和斷臍月物等是否處于應(yīng)急可運(yùn)用狀態(tài)。

—用物打算：接新生兒包［中夾巾、小毛巾，彎盤、彎組織剪、小血管

鉗、臍圈（2個(gè)）或臍夾、中方紗（2塊）、三角紗、小腹帶］、吸泵

或連接好負(fù)壓吸引管、吸痰管（10-11號(hào)）、新霉素眼藥水、10%碘

酒、75%乙醇酒精棉球。新生兒復(fù)蘇物品，包括氧氣、負(fù)壓或膜式

吸機(jī)、喉鏡、氣管套管（3mm,2.5mm）、連接大膠管、新生兒簡(jiǎn)易

呼吸囊。

---穿手術(shù)衣

斷臍前打算—戴手套

—備好斷臍用物

—評(píng)估新生兒誕生狀況，徹底清理新生兒呼吸道

-評(píng)估臍帶狀況，是否水臍、有無(wú)淤血等

—用2把血管鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷

—消毒，用75%乙醇棉球消毒臍輪上5cm的臍帶及臍輪四周直徑

5cm的皮膚

—上血管鉗，用小血管鉗夾住距臍輪上1cm臍帶

斷臍—圍方紗，用中方紗圍在小血管鉗下愛(ài)護(hù)周皮膚

—剪臍，平小血管鉗上緣或距離小血管上0.5cm處切斷臍帶

—套圈，提起絲線，將臍圈通過(guò)血管鉗套在臍帶上后松開(kāi)血管鉗

—用10%碘酒燒灼臍帶殘端

—用三角紗包賽好臍帶殘端，包上小腹帶

p視察臍帶的殘端有無(wú)滲血

視察記錄

-記錄臍帶處理方法

「新生兒：包囊好

-用物：分類處理，器械須要沖洗血跡

整理L護(hù)士：洗手

新生兒復(fù)蘇術(shù)

一操作者打算：著裝整齊，戴口罩、帽消毒滅菌洗手。

評(píng)估：了解產(chǎn)婦的孕周，有無(wú)合并癥，胎兒在宮內(nèi)的狀況、評(píng)估

胎兒娩出后發(fā)生室息的可能性，是否須要通知兒科醫(yī)生、輻射臺(tái)、

氧氣、負(fù)壓、新生兒復(fù)蘇物品是否處于應(yīng)急可運(yùn)用狀態(tài)。

一用物打算：（1）吸痰器械：吸球、吸引器、吸痰管（5-11號(hào)〕、鼻

飼管（8號(hào)）及注射器（1ml、5ml、10ml、30ml）

（2）給氧器械：新生兒復(fù)蘇氣囊（配有減壓閥或壓力

表）、面罩（足月兒及早產(chǎn)兒型號(hào)，最好邊緣有軟

墊）、口管、氧氣設(shè)備、喉鏡（早產(chǎn)兒用。號(hào)、足

月兒用1號(hào)）、器官套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、

4.0mm）、金屬芯。

藥物：腎上腺素、納洛酮、5%碳酸氫氧、10%葡葡糖溶液、注射

用生理鹽水、可拉明、絡(luò)貝林等。

I-調(diào)整室溫，預(yù)熱輻射臺(tái)

-全套復(fù)蘇器械放置合理

操作前打算-打開(kāi)接新生兒包，加入吸痰管，連接氧管

L連接負(fù)壓吸引裝置、調(diào)整負(fù)壓、氧氣，安裝喉鏡

I-新生兒仰臥，頭略后仰，用毛巾快速擦干身上的羊水

評(píng)估

」評(píng)估：（1）羊水清嗎？（2）有呼吸或哭聲嗎？（3）肌張力好嗎？

（4）膚色紅潤(rùn)嗎？（5）是足月嗎？

L吸出口、鼻腔的液體

建立通暢的氣道（A）

羊水胎糞污染嚴(yán)峻者需做氣管插管，以保證呼吸道通暢

一觸覺(jué)刺激建立呼吸

誘發(fā)呼吸（B）-復(fù)蘇曩正壓通氣（有呼吸暫?；蛐穆剩糽（）Obpm）

L供氧

I-胸外心臟按壓

維持循環(huán)（C）

」胸部每按壓3次，進(jìn)行正壓呼吸1次

用藥⑴）在充分正壓通氣和胸外按壓后心率仍＜60bpm可同時(shí)給腎上腺

素、擴(kuò)充血容量等藥物治療

_復(fù)蘇每個(gè)步驟的前后均需進(jìn)行評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)視察（E）——復(fù)蘇勝利后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征、膚色等狀況

—補(bǔ)充熱量

—記錄復(fù)蘇狀況

「新生兒：包囊好，取合適體位

整理一-用物：按要求分類處理

匚護(hù)士：洗手

新生兒氣管插管

—操作者打算：著裝整齊，洗手，戴帽和口罩，戴無(wú)菌手套。

面對(duì)新生兒頭端

打算—評(píng)估：孕婦既往病史，有無(wú)遺傳疾病、孕產(chǎn)史、本次妊娠產(chǎn)

次、孕周，有無(wú)并發(fā)癥（妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟

病、感染性疾?。⒎置淦诓l(fā)癥（胎膜早破、臍帶位置異

樣、胎兒窘迫等）及產(chǎn)前用藥等，并了解相關(guān)的檢查結(jié)果、

學(xué)婦對(duì)新生兒氣管插管的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)、新生兒娩出

狀況Apgar評(píng)分、新生兒行氣管插管的指證、室溫柔新生兒

輻射臺(tái)的溫度是否相宜。

—用物打算：（1）消毒器官插管物品（咽喉鏡、2.5mm或3mm

氣管導(dǎo)管和導(dǎo)芯），將葉片連接到咽喉鏡把柄上,

檢查燈泡的亮度。金屬導(dǎo)芯插入氣管導(dǎo)管，不超

過(guò)導(dǎo)管端。導(dǎo)管前段涂潤(rùn)滑油。

（2）吸引裝置（負(fù)壓吸引器、吸球、8號(hào)或10

號(hào)吸痰管、8號(hào)鼻飼管），吸引器調(diào)整負(fù)壓為

<13.3kPa（100mmI!g）o

（3）吸氧設(shè)備，如氧氣（90%~100%濃度）、面

罩和復(fù)蘇氣囊，復(fù)蘇氣囊連接氧氣，氧流量調(diào)整

到5-10L/min<>

（4）其他物品包括聽(tīng)診器、口墊、膠布和剪刀。

擺放體位

經(jīng)口腔插管法推斷插管的深度

插管：（1）右手拇指、食指和中指提起下頜使口張開(kāi)。（2）

左手持咽喉鏡伸入新生兒口腔，顯露懸雍垂。（3）左手持

咽喉鏡沿舌背深化至咽部，上拍挑起會(huì)厭，暴露聲門。（4）

右手將已放入導(dǎo)管芯的器官導(dǎo)管由口腔右側(cè)伸入。（5）導(dǎo)

管芯進(jìn)入聲門1cm時(shí)退出管芯，接著將導(dǎo)管推至估算長(zhǎng)

度。（6）置入口塞，推出咽喉鏡，固定插管。

1_____________「檢查鼻腔

經(jīng)界股插官法

一插管：（1）器官導(dǎo)管外涂潤(rùn)滑油（2）插入鼻孔

L將導(dǎo)管用膠布及系帶固定于臉頰部和枕部

」-------------記錄插管的過(guò)程和插管的深度

視察記錄---

—-------------視察新生兒插管后的呼吸狀況

____________廠新生兒：包囊好新生而那，去合適體位擺放

一_______-用物：按要求分類處理

整理L護(hù)士：洗手

新生兒沐?。ㄅ柙。?/p>

J—操作者打算：著裝整齊，洗手。

打算一一評(píng)估：了解產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒沐浴的認(rèn)知程度、了解新生兒的健

康狀況，包括誕生時(shí)間、體重、臍部、進(jìn)食、精神狀況、分娩經(jīng)過(guò)

等、新生兒的一般狀況，如是否剛剛喂奶后，皮膚清潔度，有無(wú)損

傷、沐浴環(huán)境的打算。

—用物打算：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、消毒沐浴盆、新

生兒用肥皂或沐浴液、臍貼、爽身粉、消毒臍部的藥業(yè)、消毒小棉

簽、彎盤、水溫計(jì)、磅秤、污物桶、必要時(shí)備好石蠟:油、梳子、新

需素眼藥水、護(hù)臀霜、爐甘石洗劑、電暖器等。

廠關(guān)閉門窗，調(diào)整室溫

-打算好干凈的衣服和尿布

沐浴前打算------備溫水

-松解新生兒衣服及尿布，檢杏新生兒全身皮膚狀況

-用脫下的衣服包袱嫗干，操作者左（右）手托起新生兒頭頸部，嫗

干夾于腋下。

洗臉一右6）手持干濕適中的小毛巾以下依次抹洗：

眼瞼（2）額部、面部（3）外耳、下頜、頸部（4）清潔鼻腔（可

用小毛巾或棉簽）以上操作市復(fù)2次

I-托住新生兒頭部，拇指及終止分別將雙耳郭折向前方

洗頭------沾濕新生兒頭發(fā)，用洗頭液輕輕揉搓

L清水洗凈，擦干頭發(fā)

I-將新生兒軀干及四肢輕放入水中

-先用溫水從上至下洗：（1）頸部（2）胸部（3）腋下（4）雙上肢

洗軀干及四肢—（5）腹股溝（6）下肢

-再用沐浴液按以上依次涂于新生兒身上，最終用清水洗凈

-新生兒趴在操作者手臂上，用溫水分別洗：（1）頸后（2）背部（3）

臀部

-再用另?手抹沐浴液按以上依次涂于新生兒身匕最終用清水洗凈

|-將新生兒抱至處理臺(tái)上，用大毛巾擦干

擦干------檢查全身皮膚狀況

v一稱體重

臍部護(hù)理------詳見(jiàn)“新生兒臍部護(hù)理技術(shù)”

_I-包尿布、穿衣、包袱新生兒

穿衣-L核對(duì)新生兒手腕上包被上的姓名是否一樣

|-視察新生兒全身及臍部狀況及臍部狀況、四肢活動(dòng)狀況

-視察新生兒皮膚粘膜卜.有無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、紅腫、糜

視察記錄—爛等狀況

-記錄新生兒全身皮膚、臍部狀況

I-新牛.兒：把新生兒送回給產(chǎn)婦

整理一環(huán)境:保持環(huán)境整齊

—用物:分類處理

-護(hù)士:洗手

新生兒接種卡介苗

[-操作者打算：著裝整齊，洗手。

打算二）

一評(píng)估：了解產(chǎn)婦及家屬近接種卡介苗的認(rèn)知程度、心理反應(yīng)、

新生兒的出世時(shí)間、診斷、病情，如有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、病理

性黃疸等、新生兒的一段狀況，如體重、進(jìn)食狀況等、注射

部位皮膚狀況、環(huán)境清潔和暖和舒適程度。

1-用物打算：治療盤、1ml注射器、75%乙醉、棉簽、彎盤、

砂輪、凍干卡介苗、注射用水。

----------------「兩人核對(duì)醫(yī)囑并簽名

注射前打算-----核對(duì)新生兒誕生體重、時(shí)間

1-核對(duì)并檢查卡介苗劑量、期限

[-鋪無(wú)菌治療盤

擦干一

-稀釋、吸藥、1ml注射器吸取0.1ml疫苗，置治療盤內(nèi)備

用

再次核對(duì)新生兒姓名、藥名

注射

-用75%乙醇消毒注射部分皮膚

-進(jìn)針，繃緊接種部位，針頭斜面呈15°刺入皮膚

一固定針頭，注入0.1ml疫苗，形成直徑約0.5cm的皮丘，

并形成可見(jiàn)毛孔

匚拔針

廠注射2周后可出現(xiàn)局部紅腫、化膿、潰瘍，3~5周結(jié)痂，

健康教化_____不要擠壓和挑破接種疫苗處

L如潰瘍深，4個(gè)月不愈合，腋下或蘇股下淋巴結(jié)節(jié)超過(guò)

1cm,應(yīng)到兒科診治

疫苗處理|~疫苗應(yīng)置冰箱內(nèi)儲(chǔ)存

剩余疫苗及運(yùn)用過(guò)注射器用開(kāi)水或75%乙醇處理

記錄在新生兒保健手冊(cè)上登記接種日期、藥物批號(hào)

新生兒：幫助新生兒穿好衣服，留意保暖，妥當(dāng)安置

整理用物：分類處理

護(hù)士：洗手

新生兒疾病篩查標(biāo)本采集

—操作者打算：著裝整齊，舒適。

打算二）

—評(píng)估：了解產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病篩查的認(rèn)知程度和心理反

應(yīng)、新生兒誕生天數(shù)、進(jìn)食次數(shù)、體重、一般狀況、采血

部位是否清潔和足夠暖和、環(huán)境清潔和暖和舒適程度。

—用物打算：治療車上放一次性采血針、75%乙醇、棉簽、

彎盤、采血卡、膠布、采血卡支架、手套、銳器盒，必要

時(shí)打算熱水袋或熱毛巾（溫度41?42℃,用于改善采血部

位局部微循環(huán)）。

—核對(duì)采血卡及登記本

—將治療車推到新生兒床前，兩人核對(duì)采血卡、新生兒手鐲

采血前打算及胸卡姓名

—評(píng)估新生兒足部末端循環(huán)狀況，循環(huán)差者，予熱水袋或熱

毛巾熱敷

—新生兒平臥，頭側(cè)向一邊，暴露足跟部

采血—操作者用手握住新生兒的踝關(guān)節(jié)，用75%乙醇消毒足跟

內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣，待乙醇自然干后針刺一下，進(jìn)針約2mm

—用干棉簽擦去第一滴ML

—第2滴血讓其自然流出，滴至濾紙片上

——若血流部暢時(shí)，可在穿刺點(diǎn)四周稍加壓力，但不要持續(xù)擠

壓局部，應(yīng)待足跟血流充盈后再擠壓，使血液流出。

—取血時(shí)用濾紙輕輕接觸血滴，濾紙部可接觸皮膚，使血液

自行吸附在濾紙上，治安滲透濾紙的正反兩面，使血斑大

小一樣

I-再次核對(duì)采血卡及新生兒手鐲、胸卡

標(biāo)本處理一一把采血卡放在采血支架隙干3h

匚晾干后隨時(shí)寄出或裝入塑料袋封存放于冰箱。

記錄記錄采血日期

「新生兒：幫助新生兒穿好衣服，蓋好被子

整理用物：分類處理

L護(hù)士：洗手

新生兒游泳

「操作者打算：著裝整齊，洗手。

打算二＞

-評(píng)估：了解產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒游泳的認(rèn)知程度和心理反

應(yīng)、了解新生兒的健康狀況（包括誕生時(shí)間、體重、臍部、

進(jìn)食、精神狀況、分娩過(guò)程）、環(huán)境清潔和暖和舒適程度、

游泳池、游泳圈的性能

L用物打算：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、一次性

薄膜袋、溶劑（加入水中使其性質(zhì)接近羊水）、游泳圈、

防水臍貼、消毒小棉簽、彎盤、水溫計(jì)、污物桶，必要時(shí)

備好石蠟油、護(hù)膂霜、爐甘石洗劑、電暖器等。

」------------I-預(yù)備室溫

游泳前打算一一水池打算

-檢查游泳圈

-松解新生兒衣服及尿布，臍部貼防水貼

L測(cè)量頸圍，選擇適當(dāng)?shù)挠救Γ饔救?/p>

,,I-將新生兒緩慢放入水中，待新生兒適應(yīng)后操作者材松開(kāi)雙

H手

」一在旁呵護(hù)幫助新生兒肢體伸展活動(dòng)，并主動(dòng)賜予溫柔摩挈

L游泳時(shí)間限制在每次10~20min

,,I-雙手抱新生兒軀干離開(kāi)水池

游泳%束-----在處理臺(tái)上取下冰圈，擦干身體

——I--------------匚按臍部護(hù)理流程進(jìn)行期盼護(hù)理

,「雙手抱新生兒狀況，如全身皮膚及肢體活動(dòng)狀況

視察—

——I-----------------1-留意視察臍部狀況

「新生兒：穿上衣服，核對(duì)新生兒胸卡及手鐲姓名及性別,

-送回婦產(chǎn)，指導(dǎo)母乳隈養(yǎng)

一環(huán)境：整齊

一用物：分類處理

1-護(hù)士：洗手

新生兒撫觸

操作者打算：著裝整齊，剪指甲，洗手。

評(píng)估：了解產(chǎn)婦對(duì)新生兒撫觸的認(rèn)知程度、了解新生兒的

健康狀況，包括誕生時(shí)間、體重、臍部、進(jìn)食、精神狀

況、分娩過(guò)程等、新生兒誕生8h后，進(jìn)食lh后、環(huán)境

清潔和暖和舒適程度

用物打算：大毛巾、衣服、包被、尿布、嬰兒潤(rùn)膚油、消

毒小棉簽、彎盤、污物桶、必要時(shí)備護(hù)鴨霜、爐甘石洗劑、

電暖器等。

關(guān)閉門窗，調(diào)整室溫

播放柔軟的音樂(lè)

核對(duì)新生兒胸卡及手鐲姓名及性別

脫開(kāi)新生兒衣服及尿布，檢查新生兒全身皮膚狀況

取適晟嬰兒油或嬰兒潤(rùn)膚乳液潤(rùn)滑和暖和雙手

兩手拇指從前額中心向兩側(cè)推

卜.巴用雙手拇指向外推壓，劃出一個(gè)微笑狀

雙手掌面從前額發(fā)際到后發(fā)際至而后乳突部

雙手放在兩側(cè)肋緣

右手向上滑向新生兒右肩，復(fù)原

左手以同樣方法進(jìn)行

用一只手捏住新生兒胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏、然

后用手指按摩手腕

雙手夾住前臂，上下搓滾

用拇指從手掌心按摩至手指，并提捏各手指關(guān)節(jié)

換手，方法同前

自新生兒右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，左順時(shí)針?lè)?/p>

向撫觸

自新生兒的左上腹到左下腹撫觸

自新生兒的右上腹、左上腹、左下腹撫觸

自新生兒的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹撫觸

雙手自大腿根部至足踝輕輕擠捍，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)

兩手拇指指腹撫觸足底、祖輩，并提捏各腳趾關(guān)節(jié)

新生兒取俯臥位，頭側(cè)向一邊

雙手平放新生兒背部

雙手輪番從頸部順著脊柱向下按摩，然后用指尖輕輕按摩

脊柱兩邊的肌肉，從頸部向底部迂回運(yùn)動(dòng)

雙手在兩側(cè)臀部同時(shí)做環(huán)形撫觸

親密視察新生兒在按摩前、中、后期是否有消極活動(dòng)的跡

象，并依據(jù)新生兒的反應(yīng)剛好調(diào)整摩拿的方式和力氣

新生兒：穿好衣服，送同給產(chǎn)婦，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

環(huán)境：整齊

用物：分類處理

護(hù)士：洗手

保留灌腸

「操作者打算：著裝整齊，洗手。

打算

C>-評(píng)估：病人疾病診斷、目前病情?、肛門部位皮膚狀況、病

人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況、病人對(duì)保留灌腸技

術(shù)的認(rèn)知程度、心理反應(yīng)、耐受實(shí)力及合作程度、環(huán)境舒

適和隱藏程度。

匚用物打算：（1）治療盤內(nèi)放50ml注射器、量杯、治療碗、

38~42℃溫開(kāi)水（5-10ml）.肛管（12~14號(hào)）、血管鉗、

潤(rùn)滑劑、彎盤、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)、康護(hù)墊（或塑料單及治

療巾）、手套、屏風(fēng)。（2）灌腸液按醫(yī)囑配制，容量不超

過(guò)200ml,溫度38?42℃

1―二人查對(duì)

配灌腸液

1-按醫(yī)囑配制灌腸液

1I-依據(jù)病情選擇不同的臥位

體位臀部移至床沿，脫褲至膝部，臀卜.墊康護(hù)墊

-捉高臂部約10cm,臂邊放彎盤

I-注射器抽吸灌腸液

插管-連接肛管并潤(rùn)滑肛管前段，排凈空氣

匚輕輕插入肛管20~25cm

1f「固定肛管，漸漸注入藥物

灌入藥物1-藥液注入完畢后，再注入570ml溫開(kāi)水，同時(shí)抬高肛管

末端并夾管

1

拔管用衛(wèi)生紙包袱肛管輕經(jīng)拔出，擦凈肝門并輕輕按揉

1TL視察病人有無(wú)腹脹、腹痛等不適反應(yīng)

視察記錄

1-記錄保留灌腸的經(jīng)過(guò)、時(shí)間

f-病人：幫助病人穿好褲子

整理一病床單位：整齊

一用物：分類處理

L護(hù)士:洗手

陰道灌洗

「操作者打算：著裝整齊，洗手。

（^2打算

-評(píng)估：了解病人疾病診斷、年齡、婚姻狀況、評(píng)估子宮頸

分泌物多少，有無(wú)潰爛、積血、膀胱排空狀況、病人有無(wú)

禁忌癥，如月經(jīng)期、環(huán)境舒適和隱藏程度。

匚用物打算：（1）消毒大棉球或大頭棉簽、無(wú)菌治療碗、彎

盤、消毒鑲子、窺陰器、一次性手套、消毒灌洗袋、橡皮