女性生殖系統(tǒng)解剖

一、選擇題

1.女性外陰血腫最易發(fā)生在：B

A.小陰唇B.大陰唇C.會(huì)陰部D.陰

阜部E.陰蒂部

2.子宮最狹窄的部分是：D

A.組織學(xué)內(nèi)口B.解剖學(xué)內(nèi)口C.子宮頸管D.子宮

峽部E.子宮外口

3.卵巢動(dòng)脈、靜脈經(jīng)什么韌帶進(jìn)入卵巢門(mén)？D

A.圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶C.主韌帶D.子宮闊

韌帶E.卵巢固有韌帶

4.切除子宮附件時(shí)，切斷哪根韌帶易損傷輸尿管？

A.骨盆漏斗韌帶B.舐韌帶C.主韌

帶D.闊韌帶E.圓韌帶

5.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于

A.子宮肌層B.致密層C.基底

層D.海綿層E.功能層

6.漏斗骨盆是指:

A.骨盆入口平面狹窄B.恥骨弓狹小C.中骨盆

及出口平面狹窄

D.小骨盆矢狀徑短E.入口后矢狀徑短

7.關(guān)于生殖器解剖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，無(wú)腺體

B.子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮所覆蓋

C.宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體

D.宮頸外口鱗狀上皮及柱狀上皮交界處為宮頸癌好發(fā)部位

E.子宮峽部粘膜及宮頸粘膜相同

二、填空題

1.女性生殖系統(tǒng)由內(nèi)生殖器、外生殖器、及相關(guān)組

織_組成。

2.女性?xún)?nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢

O

3.宮頸外口柱狀上皮及磷狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部

位。

4.子宮韌帶包括圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮舐韌帶四

對(duì)。

5.輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。間

質(zhì)部最狹窄,壺腹部最寬大,傘部部有“拾卵”作用。

6.子宮動(dòng)脈源于骼內(nèi)動(dòng)脈，其距宮頸內(nèi)口水平內(nèi)口

辿_處橫跨輸尿管而達(dá)子宮，分為上、T—兩支，分別稱(chēng)為—

宮體支支及宮頸陰道支支o

7.以恥骨聯(lián)合上緣、骼恥緣及能岬上緣、的連線為界,

將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。小骨盆又稱(chēng)為真骨盆

位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。

8.依據(jù)骨盆形態(tài)分為女型、扁平蟄、類(lèi)人猿型、男型

—四種類(lèi)型。

三、名詞說(shuō)明

1.陰道穹隆：陰道上端包繞宮頸，環(huán)繞宮頸四周的部分稱(chēng)陰道穹

隆。按其位置分為前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，及盆腔

最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。

2.子宮峽部：宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝

下通宮頸管。在宮體及宮頸之間形成最狹窄的部分，稱(chēng)子宮峽部，在

非孕期長(zhǎng)約1cm。其上端因解剖上較狹窄，稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口；其卜一端因

粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期

子宮峽部漸漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7?10cm,形成子宮下段。

3.直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟

腹膜，及肌層緊貼,

在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直

腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱(chēng)道格拉斯陷凹。

4.骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3

部包袱輸卵管（傘部無(wú)腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或

稱(chēng)卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)、靜脈由此穿行。

5.假骨盆：假骨盆又稱(chēng)大骨盆，位于恥骨聯(lián)合上緣、骼恥緣及舐

岬上緣的連線之上，是腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩側(cè)為骼骨

翼，其后為第5腰桂。假骨盆及產(chǎn)道無(wú)干脆關(guān)系，但假骨盆某些徑線

的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小，測(cè)量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨

盆的參考。

6.真骨盆：真骨盆又稱(chēng)小骨盆，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩

出的骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口及骨盆出口。兩口之

間為骨盆腔。骨盆腔的后壁是舐骨及尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、舐

棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可

觸及，是分娩過(guò)程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)記。恥骨兩降支

的前部相連，構(gòu)成恥骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)，其中軸為骨盆

軸，分娩時(shí)胎兒循比軸娩出。

7.泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌筋

膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓及兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出

口前部三角形平面上，又稱(chēng)三角韌帶。其中有尿道及陰道穿過(guò)。在兩

層筋膜間有一對(duì)由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及位于尿道

四周的尿道括約肌。

8.會(huì)陰：廣義的會(huì)陰是指封閉骨盆出口的全部軟組織，前為恥骨

聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和舐結(jié)

節(jié)韌帶。狹義的會(huì)陰是指陰道口及肛門(mén)之間的軟組織，厚3?4cm,

由外向內(nèi)漸漸變窄，呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中

心腱，乂稱(chēng)會(huì)陰體。妊娠期會(huì)陰組織變軟有利于分娩。分娩時(shí)愛(ài)護(hù)會(huì)

陰，可防止裂傷。

四、簡(jiǎn)答題

1.試述四對(duì)子宮韌帶的解剖及功能特點(diǎn)。

答：（1）圓韌帶：因呈圓索狀而得名，由結(jié)締組織及平滑肌組成。

起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向

前外側(cè)伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過(guò)腹股溝管，終止于大陰唇前端,圓

韌帶有維持子宮呈前傾位置的作用。

（2）闊韌帶：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺裳，呈冀狀，由覆蓋子

宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延長(zhǎng)達(dá)盆壁而成，可限制子宮向兩

側(cè)傾倒。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包袱輸卵管（傘

部無(wú)腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶（或稱(chēng)卵巢懸韌帶），

卵巢動(dòng)脈、靜脈由此穿行。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶

稱(chēng)輸卵管系膜，其中有結(jié)締組織及中腎管遺跡。卵巢及闊韌帶后葉相

接處稱(chēng)卵巢系膜。卵巢內(nèi)側(cè)及宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱(chēng)卵巢固有

韌帶（或稱(chēng)卵巢韌帶）。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、

淋巴管及大量疏松結(jié)締組織，稱(chēng)宮旁組織c子宮動(dòng)脈、靜脈和輸尿管

均從闊韌帶基底部穿過(guò)。

(3)主韌帶：又稱(chēng)宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩

側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌及結(jié)締組織纖維束，是固定

宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。

(4)宮能韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方(相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平)，

向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3舐椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結(jié)締

組織，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處

于前傾位置。

上述韌帶薄弱或受損傷可導(dǎo)致子宮脫垂。

2.試述輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的種類(lèi)及特點(diǎn)。

答輸卵管壁內(nèi)層為粘膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。上皮細(xì)胞分

為纖毛細(xì)胞、無(wú)纖毛細(xì)胞、楔狀細(xì)胞及未分化細(xì)胞四種。纖毛細(xì)胞的

纖毛搖擺有助于運(yùn)輸卵子；無(wú)纖毛細(xì)胞有分泌作用，故又稱(chēng)為分泌細(xì)

胞；楔狀細(xì)胞可能為無(wú)纖毛細(xì)胞的前身；未分化細(xì)胞亦稱(chēng)游走細(xì)胞，

為其他上皮細(xì)胞的儲(chǔ)備細(xì)胞。輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細(xì)胞的形

態(tài)、分泌及纖毛搖擺均受性激素的影響而有周期性改變。

3.簡(jiǎn)述女性生殖器官淋巴系統(tǒng)的分布。

答女性生殖器官和盆腔具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)一般沿相應(yīng)

的血管排列，分為外生殖器淋巴及盆腔淋巴兩組。

(1)外生殖器淋巴分為深淺兩部分。

腹股溝淺淋巴結(jié)：分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納

外生殖器、會(huì)陰、陰道下段及肛門(mén)部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端

四周，收納會(huì)陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯入腹股溝深淋巴結(jié),

少部分匯入骼外淋巴結(jié)。

腹股溝深淋巴結(jié)：位于股管內(nèi)、股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、股靜脈

區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、骼內(nèi)等淋巴結(jié)。

(2)盆腔淋巴分為三組。

骼淋巴組由骼內(nèi)、骼外及骼總淋巴結(jié)組成；舐前淋巴組位于能骨

前面；腰淋巴組位于腹主動(dòng)脈旁。

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本

及宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)及骼內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入

骼外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮舐韌帶匯入舐前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、

卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴

結(jié)。當(dāng)內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí)，往往沿各部回流的淋巴管

擴(kuò)散，引起相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。

4.簡(jiǎn)述女性骨盆的四種基本類(lèi)型。

答依據(jù)骨盆形態(tài)(按Callwell及Moloy分類(lèi))分為四種類(lèi)型。

(1)女型：骨盆入口呈橫橢圓形，骼骨翼寬而淺，入口橫徑較前后

徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑不小于10cmo該型最常見(jiàn)，

為女性正常骨盆。我國(guó)婦女占52%?58.9%。

(2)扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形。恥骨弓寬,

能骨失去正常彎度，變直向后翹或呈深弧型，故骨盆淺。該型較常見(jiàn),

我國(guó)婦女占23.2%?29%。

(3)類(lèi)人猿型：骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出

口的橫徑均較短，前后徑稍長(zhǎng)。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍?xún)?nèi)聚，坐骨

棘較突出，恥骨弓較窄，舐骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。

能骨往往有六節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。我國(guó)婦女占14.2%?

18%°

(4)男型：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨

弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，能骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較

短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見(jiàn)，我國(guó)婦女僅

占1%?3.7%。

上述四種基本類(lèi)型只是理論上的歸類(lèi)，在臨床上所見(jiàn)多是混合型

骨盆。骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，其生長(zhǎng)發(fā)育還受遺傳、養(yǎng)分

及性激素的影響。

二、女性生殖系統(tǒng)生理

一、選擇題

1.婦女一生各個(gè)階段，哪個(gè)階段歷時(shí)最長(zhǎng)？D

A.新生兒期B.幼兒期C.青春期D.性成熟

期E.更年期

2.血中垂體促性腺激素含量最高的時(shí)期是：

A.新生兒期B.青春期C.月經(jīng)來(lái)潮前期D.絕經(jīng)

后三年E.老年期

3.在絕經(jīng)期，尿中促性腺激素的排出量

A.排出量不變B.測(cè)不出C.改變莫測(cè)D.削

減E.增加

4.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起源于

A.子宮肌層B.致密層C.基底層D.海綿

層E.功能層

5.預(yù)防老年婦女骨質(zhì)疏松，可服用

A.鈣劑B.魚(yú)肝油C.尼爾雌醇D.甲狀腺素

片E.維生素E

二、填空題

1.卵巢的主要功能包括生殖功能和內(nèi)分泌功能。

2.青春期的生理特點(diǎn)有體格發(fā)育、生殖器官發(fā)育、其

次性征的發(fā)育和月經(jīng)來(lái)潮。

3.卵巢分泌的分體激素包括雌激素、孕激素和雄激素

O

4.生育年齡婦女卵巢發(fā)生周期性改變，包括卵泡的發(fā)育和成熟

_、黃體的形成和退化和排卵

5.子宮內(nèi)膜的周期性組織學(xué)改變包括增殖期、〃經(jīng)期和

分泌期。

三、名詞說(shuō)明

1.月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性改變而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及

出血，是生殖功能成熟的標(biāo)記之一。

2.月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來(lái)潮，稱(chēng)月經(jīng)初潮。

3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱(chēng)月經(jīng)周期。

4.絕經(jīng)過(guò)渡期：從起先出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)至最終一次月經(jīng)的時(shí)期.此

期卵巢功能漸漸衰退。

5.絕經(jīng)：指婦女一生中的最終一次月經(jīng)。絕經(jīng)是卵巢功能的真正

衰竭，以致月經(jīng)最終停止。

6.長(zhǎng)反饋：卵巢分泌到循環(huán)中的性激素的反饋?zhàn)饔谩?/p>

7.短反饋：垂體激素對(duì)下丘腦GnRH分泌的負(fù)反饋。

8.超短反饋：GnRH對(duì)其本身合成的抑制。

四、簡(jiǎn)答題

1.試述雌激素的生理作用。

答雌激素的生理作用包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、其次性征、下丘腦、

垂體及代謝的影響。

(1)外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。

(2)陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞

內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

(3)宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變淡薄,

富有彈性，易拉成絲狀。

(4)子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。

(5)子宮?。捍偈辜〖?xì)胞增生和肥大，促進(jìn)子宮肌層變厚；增進(jìn)血

運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

(6)輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)

律性收縮的振幅。

(7)卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

(8)其次性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他其次

性征的發(fā)育。

（9）下丘腦、垂體：通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋調(diào)整，限制

促性腺激素的分泌。

（10）代謝作用：促進(jìn)水、鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑

制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代

謝。

2.試述孕激素的生理作用。

答孕激素的生理作用（由下至上）：通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上

發(fā)揮效應(yīng)，包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、乳房、下丘腦、垂體、體溫調(diào)整及

代謝的影響。

（1）陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。

（2）宮頸：使宮口閉合，黏液分泌削減，性狀變黏稠。

（3）子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精

卵著床做打算。

（4）子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制

子宮收縮。

（5）輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（6）乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

（7）下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增加雌激素對(duì)垂體LH排

卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?；在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，?/p>

制促性腺激素分泌。

（8）體溫:興奮下丘腦體溫調(diào)整中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后上升0.3?

0.5℃o

(9)代謝作用：促進(jìn)水、鈉排泄。

3?試述雌激素及孕激素的拮抗作用和協(xié)同作用。

答協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖

器和乳房的發(fā)育，為妊娠打算條件。

拮抗作用：如下表所述。

雌激素孕激素■

陰道

使陰道上皮細(xì)胞增生、角化加快陰道上皮細(xì)胞脫落

上皮

使宮頸口松弛、擴(kuò)張，黏液分泌使宮口閉合，黏液分泌少，性

宮頸

多，性狀淡薄，易拉成絲狀狀黏稠

子宮抑制內(nèi)膜增生，使增生期內(nèi)膜

內(nèi)德使子宮內(nèi)膜腺體間質(zhì)增生、修復(fù)

轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

降低子宮平滑肌興奮性及其

子宮促使肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層對(duì)縮宮素增加子宮平滑肌對(duì)

肌變厚；縮宮素的敏感性的敏感性，

抑制子宮收縮

輸卵加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的

管幅振幅

代謝促進(jìn)水、鈉潴留促進(jìn)水、鈉排泄

4.簡(jiǎn)述下丘腦一垂體一卵巢軸(11POA)各部位分泌的激素及其

相互關(guān)系。

下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),調(diào)整垂體促性腺激素

的合成和分泌。腺垂體分泌促性腺激素，即卵泡刺激素(FSH)、黃

體生成素(LH),兩者及性腺效應(yīng)細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)卵泡發(fā)育和黃

體生成。在卵巢發(fā)生周期性改變過(guò)程中，卵巢產(chǎn)生雌激素、孕激素和

雄激素，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性改變。垂體促性腺激素和卵巢激

素通過(guò)反饋調(diào)整（正反饋、負(fù)反饋），調(diào)整GnRH的分泌，從而完成

女性生殖周期過(guò)程。

5.影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括哪些？其功能異樣時(shí)對(duì)月經(jīng)周

期有何影響？

答影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺和胰腺。甲

狀腺功能減退時(shí)，在青春期前發(fā)生，可導(dǎo)致性發(fā)育障礙，使青春期延

遲；在青春期及性成熟期發(fā)生，則可引起月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā),

閉經(jīng)），病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。而甲狀腺功

能亢進(jìn)時(shí)可引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生（月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，功能失調(diào)性子

宮出血）或月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)，閉經(jīng)。腎上腺功能亢進(jìn)或減退時(shí)也可導(dǎo)

致月經(jīng)異樣。胰腺的功能異樣：胰島素拮抗的高胰島素血癥一一胰島

素過(guò)多一一卵巢產(chǎn)生雄激素過(guò)多一-＞月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)

三、奸娠生理

一、選擇題

1.胎盤(pán)合成的激素中何種具有特異性B亞基？

A.胎盤(pán)激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素

D.孕激素E.絨毛膜促甲狀腺激素

2.正常臍帶含有

A.一條動(dòng)脈，一條靜脈B.一條動(dòng)脈，兩條靜脈C.兩

條動(dòng)脈，一條靜脈

D.兩條動(dòng)脈，兩條靜脈E.以上都不是

3.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件？

A.透亮帶消逝B.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜

蛻變

D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步E.有足夠量的孕酮

4.妊娠期及泌乳無(wú)關(guān)的激素是

A.雌激素B.孕激素C.垂體生乳素

D.胎盤(pán)生乳素E.絨毛膜促甲狀腺激素

5.關(guān)于妊娠宮頸的改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.宮頸肥大、著色、變軟B.表面可出現(xiàn)糜爛面C.全部

柱狀上皮交界處內(nèi)移

D.宮頸腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓E.接近預(yù)產(chǎn)期

時(shí)宮頸變短，輕度擴(kuò)張

二、填空題

1.胎盤(pán)的生理功能包括氣體交換、養(yǎng)分物質(zhì)供應(yīng)、防

衛(wèi)功能、排出胎兒代謝產(chǎn)物及合勝利能。

2.羊水的生理功能為愛(ài)護(hù)胎兒、愛(ài)護(hù)母體。

3.按蛻膜及受精卵的部位關(guān)系，將蛻膜分為三部分，即底脫膜

、包脫膜和真脫膜。

三、翻譯成英文并說(shuō)明

1.著床：晚期囊胚透亮帶消逝之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱(chēng)受精

卵著床。

2.底蛻膜：及囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)

育成為胎盤(pán)的母體部分

3.胎盤(pán)：胎盤(pán)是母體及胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎及母

體組織的結(jié)合體，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

四、簡(jiǎn)答題

1.什么是受精卵著床？著床必需具備那些條件？

答晚期囊胚透亮帶消逝之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱(chēng)受精卵著

床。受精卵著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。著床必需具備的

條件有：①透亮帶消逝：②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；

③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互協(xié)作；④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕

酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。

2.胎盤(pán)有哪些功能？

答胎盤(pán)功能包括氣體交換、養(yǎng)分物質(zhì)供應(yīng)、解除胎兒代謝產(chǎn)物、

防衛(wèi)功能以及合勝利能等。

(1)氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是02。在母體及胎兒之

間，02及C02是以簡(jiǎn)潔擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。母體每分鐘可供胎兒氧

7?8ml/kg。盡管P02上升并不多，但因胎兒血紅蛋白對(duì)()2的親和

力強(qiáng)，能從母血中獲得充分的02。

（2）養(yǎng)分物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒熱能的主要來(lái)源，以易化擴(kuò)散方

式通過(guò)胎盤(pán)。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來(lái)自母體。氨基酸濃度胎血高于母

血，以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)。自由脂肪酸能較快地通過(guò)胎盤(pán)。電解

質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)。胎盤(pán)中含有多種酶，如氧

化酶、還原酶、水解酶等，可將困難化合物分解為簡(jiǎn)潔物質(zhì)，也能將

簡(jiǎn)潔物質(zhì)合成后供應(yīng)胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)

等。IgG例外，分子量較大卻能通過(guò)胎盤(pán)，可能及血管合體膜表面有

專(zhuān)一受體有關(guān)。

（3）解除胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌肝、肌酸

等，經(jīng)胎盤(pán)送入母血，由母體排出體外，相當(dāng)于生后腎的功能。

（4）防衛(wèi)功能：胎盤(pán)的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、

巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對(duì)胎兒有害藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒,

致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、支原體、螺旋體可在胎盤(pán)部

位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體（如

IgG）能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時(shí)間內(nèi)獲得

被動(dòng)免疫力。

（5）合勝利能：胎盤(pán)具有活躍的合成物質(zhì)的實(shí)力，主要合成激素和

酶。合成的激素有蛋白激素和俗體激素兩大類(lèi)。蛋白激素有人絨毛膜

促性腺激素、胎盤(pán)生乳素、妊娠特異性糖蛋白、人絨毛膜促甲狀

腺激素等。俗體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐

熱性堿性磷酸酶等。

四、妊娠診斷

一、選擇題

1.早期妊娠的診斷，下述哪項(xiàng)最為精確？：D

A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.

子宮增大

D.超聲多普勒檢查證明有胎心音E.自覺(jué)有胎動(dòng)

2.妊娠早期黑加征是指：C

A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部

軟，宮體和宮頸似不相連

D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈

四周有褐色小結(jié)節(jié)

3.孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在：C

A.14?16周B.16?18周C.18?20周D.20?24

周E.24周以上

二、填空題

1.妊娠全過(guò)程共40周，分為三個(gè)時(shí)期，即早期妊娠、

中期妊娠和晚期妊娠。

2.妊娠6?8周行雙合診發(fā)覺(jué)，有些孕婦的宮頸變軟，子宮峽部

極軟，感覺(jué)宮頸和宮體似不相連，稱(chēng)為黑加征（Hegarsign）

三、翻譯成英文并說(shuō)明

1.胎產(chǎn)式:胎體縱軸及母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)之。

2.胎先露：最先進(jìn)入骨盆的部分。

3.胎方位：胎先露指示點(diǎn)及母體之間的關(guān)系。

四、簡(jiǎn)答題

早期妊娠的協(xié)助診斷方法有哪些？

早期妊娠的協(xié)助診斷方法如下所述。

（一）超聲檢查

LB型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形

光環(huán)（妊娠環(huán)，gestationalring）,妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。

若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診早期妊娠、活胎。

該方法診斷早期妊娠快速、精確。

2.超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)聽(tīng)到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎

心音，胎心率多在150?160次/分，可確診為早期妊娠、活胎。其最

早出現(xiàn)在妊娠第7周時(shí)。

（二）妊娠試驗(yàn)

用免疫學(xué)方法（臨床多用試紙法）檢測(cè)孕婦尿液中HCG,可幫助

診斷。

（三）黃體胴試驗(yàn)

對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3

日，停藥后2?7日出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有肯定量雌激素。注射

孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降，致

使子宮內(nèi)膜剝脫，可以解除妊娠。若停藥后超過(guò)7日仍未出現(xiàn)陰道流

血，則早期妊娠可能性很大。

（四）宮頸粘液檢查

宮頸粘液涂片干燥后，光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，無(wú)羊齒植

物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠可能性大。

（五）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫婦女，高溫相持續(xù)18日，早期

妊娠可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕可能性更大?；A(chǔ)體溫曲

線反映黃體功能，不反映胚胎的發(fā)育狀況。

診斷早期妊娠，需依據(jù)病史、體征及協(xié)助檢查結(jié)果綜合推斷,

留意不要將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為惟一的診斷依據(jù)，以免誤診。

六、正常分娩

一、選擇題

1.正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是：A

A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力

2.正常分娩時(shí),胎頭以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道？A

A.枕下前鹵徑B.枕額徑C.枕須徑D.雙頂

徑E.前后徑

3.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項(xiàng)為標(biāo)記？D

A.舐岬B.舐骨C,坐骨結(jié)節(jié)D.坐骨棘E.

坐骨切跡

4.胎頭連接是指胎頭：D

A.枕骨進(jìn)入骨盆入口B.頂骨進(jìn)入骨盆入口C.雙頂

徑到達(dá)坐骨棘水平

D.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或到達(dá)坐骨棘水平

E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平

二、填空題

1.確定分娩的三要素由產(chǎn)道、一產(chǎn)力、胎兒構(gòu)

成。

2.正常子宮收縮力具有節(jié)律性、極性、對(duì)稱(chēng)性及

縮復(fù)作用等特點(diǎn)。

3.真骨盆的三個(gè)主要平面是一骨盆入口平面、中骨盆平面

、骨盆出I」平面。

三、翻譯成英文并說(shuō)明

1.骨盆軸

2.骨盆傾斜度

3.連接

4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

5.臨產(chǎn)

6.第一產(chǎn)程

7.其次產(chǎn)程

8.第三產(chǎn)程

9.胎頭撥露

10.胎頭著冠

四、簡(jiǎn)答題

1.試述子宮收縮的三大特點(diǎn)。

2.胎盤(pán)剝離有哪些征象？

七、正常產(chǎn)褥

一、名詞說(shuō)明

1.產(chǎn)褥期(Puerperium)

2.子宮復(fù)舊(Involutionofuterus)

3.初乳(Colostrum)

4.泌乳熱(Breastfever)

5.產(chǎn)后宮縮痛(Afterpains)

6.惡露(Lochia)

7.血性惡露(Lochiarubra)

8.漿液性惡露(Lochiaserosa)

9.白色惡露(Lochiaalba)

二、選擇題

1.產(chǎn)褥期一般為

A.4周

B.5周

C.6周

D.7周

E.8周

2下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)

A.產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

B.胎盤(pán)附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后4周

C.產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方仍可捫及宮底

D.子宮復(fù)舊包括肌細(xì)胞數(shù)目削減及體積縮小

E.胎盤(pán)胎膜娩出后遺留的蛻膜全層變性壞死脫落

3.關(guān)于產(chǎn)褥期生殆系統(tǒng)的改變錯(cuò)誤的是

A.子宮肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解通過(guò)腎臟排出體外

B.非胎盤(pán)部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，漸漸汲取

C.產(chǎn)后子宮下段收縮復(fù)原為非孕時(shí)的子宮峽部

D.陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束方能復(fù)原至非孕時(shí)的驚慌度

E.產(chǎn)褥期堅(jiān)持熬煉盆底肌有可能復(fù)原至接近未孕狀態(tài)

4.泌乳過(guò)程錯(cuò)誤的是

A.雌激素既促進(jìn)乳腺發(fā)育又對(duì)抗垂體催乳激素作用

B.產(chǎn)后是低雌激素、高催乳素水平

C.垂體催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)

D.吸允是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵

E.吸允能反射性引起子宜產(chǎn)生縮色素使乳腺腺泡四周上皮細(xì)胞收

5.關(guān)于初乳的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.因含胡蘿卜素呈淡黃色

B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳多，故較稠。

C.初乳含分泌型IGA比成熟乳多

D.初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁

E.初乳乳糖含量比成熟乳少

6.產(chǎn)后血容量復(fù)原至未孕狀態(tài)的時(shí)間為

A.廣2周

B.2周

C.3飛周

D.2?3周

E.4周

7.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量的改變?yōu)?/p>

A.增加加~25%

B.削減15^25%

C.增加25?35%

D.削減25?35%

E.增加20?30%

8.產(chǎn)后血液的改變正確的是

A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出

B.纖維蛋白原、凝血醐于產(chǎn)后廣2周復(fù)原正常

C.紅細(xì)胞沉降率于心3~4周內(nèi)降至正常

D.隨子宮縮復(fù)大量血液涌入體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)增

加至最大

E.產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加

9.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身體改變特點(diǎn)

A.妊娠期腸胃肌張力及蠕動(dòng)力減弱約需2周復(fù)原

B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加

C.產(chǎn)褥期簡(jiǎn)潔便秘

D.哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)朝仍有受孕可能

E.腹壁皮膚部分彈力纖維斷裂

10.關(guān)于泌乳熱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.泌乳熱多見(jiàn)于產(chǎn)后3~4天

B.泌乳熱系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

C.泌乳熱可以高達(dá)39度

D.泌乳熱不屬病態(tài)

E.泌乳熱一般持續(xù)24小時(shí)左右起先下降

11.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.產(chǎn)后第一天宮底稍上升至平臍

B.宮底平均每天下降廣2cm

C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后02天出現(xiàn)持續(xù)性2?3天自然消逝

D.產(chǎn)后2周子宮降入盆腔

E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重

12.關(guān)于惡露痛的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜

B.血性惡露持續(xù)4~5天

C.漿液性惡露含細(xì)菌

D.白色惡露含大量白細(xì)胞

E.漿液性惡露持續(xù)10天左右

13.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后2小時(shí)視察的項(xiàng)目

A.血壓脈搏

B.子宮收縮狀況

C.有無(wú)泌乳

D.陰道流血量

E.膀胱是否充盈

14.母乳喂養(yǎng)時(shí)，防止乳頭皴裂的最重要的措施是

A.保持正確的哺乳姿態(tài)

B.哺乳前清洗乳頭

C.哺乳后清洗乳頭

D.哺孚L后涂魚(yú)肝油防止峻裂

E.讓新生兒多吸允

15.產(chǎn)后會(huì)陰水腫下列哪項(xiàng)處理是正確的

A.75%酒精濕敷

B.碘酒濕敷

C.碘伏濕敷

D.新潔爾濕敷

E.50%硫酸鎂濕敷

16.下列哪項(xiàng)不是回奶的措施

A.生麥芽水煎當(dāng)茶飲

B.芒硝外敷

C.嗅隱亭口服

D.大劑量孕激素口服

E.大劑量雌激素口服

17.母乳喂養(yǎng)的好處不包括

A.促進(jìn)嬰兒發(fā)育

B.提高嬰兒免疫力

C.哺乳期可以不用避孕

D.有助于防止產(chǎn)后出血

E降低母體患卵巢癌的危急性

18.經(jīng)產(chǎn)婦，分娩時(shí)會(huì)陰一度裂傷，產(chǎn)后幾天可以拆線

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

19.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后其次天起先發(fā)熱，體溫床38度左右，已持續(xù)2

天。子宮收縮好無(wú)壓痛，會(huì)陰刀口無(wú)紅腫難受，惡露正常無(wú)異味，乳

房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱緣由可能為

A.乳腺管不通

B.泌乳熱

C.上呼吸道感染

D.產(chǎn)褥感染

E.乳腺炎

20.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第三天，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛臍下三指可捫及一

硬塊無(wú)壓痛，會(huì)陰刀口愈合良好，體溫稍高?？赡艿脑\斷為

A.產(chǎn)后尿潴留

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮復(fù)舊不良

D.產(chǎn)后宮縮痛

E產(chǎn)褥感染

21、一25歲產(chǎn)婦，經(jīng)陰分娩后第三天，下列哪項(xiàng)屬于異樣發(fā)覺(jué)

A乳房稍微脹痛，體溫床37.5度

B宮底平臍，惡露增多

C尿量較產(chǎn)前增多

D呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，且深?/p>

E乳汁淡黃色粘稠

22、一經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰分娩后三個(gè)月，哺乳，不能采納下列哪種避

孕措施

A放置宮形環(huán)

B放置T形環(huán)

C運(yùn)用避孕套

D服用長(zhǎng)效避孕藥

E輸卵管結(jié)扎

23一例J切經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時(shí)排尿困難，下列實(shí)行的措施

錯(cuò)誤的是

A溫水坐浴

B按摩膀胱

C針刺三陰交穴

D肌注新斯的明

E肌注加蘭他敏

24下列產(chǎn)褥期處理錯(cuò)誤的是

A若發(fā)生便秘可以口服緩泄劑

B廢棄定時(shí)哺乳

C產(chǎn)后2小時(shí)，若產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹，應(yīng)進(jìn)行肛查

D例J切刀口感染應(yīng)延期拆線

E會(huì)陰水腫者，產(chǎn)后24小時(shí)可用紅外線照耀外陰

25關(guān)于產(chǎn)褥期保健的指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A哺乳時(shí)可使產(chǎn)后宮縮痛加重

B哺乳期月經(jīng)復(fù)潮前可不用實(shí)行避孕措施

C產(chǎn)褥早期排汗增多，以夜間和初醒時(shí)更明顯

D不哺乳者可采納藥物避孕

E產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)到門(mén)診做全身及婦科檢杳

26.產(chǎn)后幾周子宮復(fù)原到正常非孕期大小

27.產(chǎn)后幾周除胎盤(pán)附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)

28.不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后幾周垂體催乳激素降至非孕水平

29.白色惡露約持續(xù)幾周

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

（三）問(wèn)答題

1簡(jiǎn)述正常產(chǎn)褥期子它的改變

2.正常惡露的分類(lèi)及持續(xù)時(shí)間

3產(chǎn)后尿潴留的緣由是什么

八、正常分娩

一、選擇題

1.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是

A.停經(jīng)B.子宮停止增大C.妊娠試驗(yàn)

由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰

D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血

2.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)的緣由是

A.孕卵發(fā)育異樣B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不

全

D.染色體異樣E.子宮頸內(nèi)口松弛

3.常見(jiàn)過(guò)期妊娠的胎兒是

A.正常兒B.巨大兒C.“小老人”D.畸形兒E.

低體重兒

4.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無(wú)腹痛。查體示：宮底

劍突下四橫指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無(wú)活動(dòng)

性出血，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，一般狀況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.人工破膜B.期盼療法C.馬上行剖宮產(chǎn)

D.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)E.臀位牽引術(shù)

二、填空題

1.按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，流產(chǎn)可分為以下臨床類(lèi)型：―

_、、、o此外，流產(chǎn)還有、和_

—三種特別狀況。

2.硫酸鎂滴注過(guò)程中應(yīng)留意視察病人的、、

等。

3,凡平常月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠尚未分娩者，稱(chēng)過(guò)期妊娠。

三、名詞說(shuō)明

1.習(xí)慣性流產(chǎn)

2.稽留流產(chǎn)

3.早產(chǎn)

4.過(guò)期妊娠

四、簡(jiǎn)答題

1.何謂流產(chǎn)？流產(chǎn)的主要癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？

2.簡(jiǎn)述先兆流產(chǎn)及難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)。

3.簡(jiǎn)述不全流產(chǎn)及完全流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)°

4.簡(jiǎn)述流產(chǎn)感染的處理。

5.簡(jiǎn)述早產(chǎn)的處理。

6.推斷胎盤(pán)功能常用方法有哪些？

7.簡(jiǎn)述過(guò)期妊娠時(shí)剖宮產(chǎn)指征。

九、妊娠特有疾病

妊娠期高血壓疾病

一、詵擇題

1.來(lái)院就診的24歲妊高征孕婦，對(duì)估計(jì)病情及確定處理方案最

有價(jià)值的協(xié)助檢查方法是

A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測(cè)定血細(xì)胞比

容C.眼底檢查

D.測(cè)定血谷-丙轉(zhuǎn)氨酶值E.測(cè)定尿雌激素/肌酊值

2.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢查。4

日前突覺(jué)頭痛，漸漸加重。來(lái)院時(shí)血壓22.1/14.9kPa(166/112mmHg),

尿蛋白+++,浮腫+七紅細(xì)胞壓積0.40。此時(shí)正確的處置應(yīng)是

A.馬上行剖宮產(chǎn)術(shù)B.做頭部CT檢查C.靜脈注射吠

塞米40mg

D.陰苯達(dá)嗪40mg加于5%葡萄糖液中靜脈滴注

E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂

3.妊高征的基本病理生理改變?yōu)?/p>

A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水、鈉潴留C.血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DICE.血管驚慌素H敏感性增高

4.引起子癇抽搐的主要緣由是

A.血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酎上升B,腦小動(dòng)脈痙攣，腦水

腫C.顱內(nèi)出血

D.內(nèi)毒素E.代謝性酸中毒

二、填空題

1.妊高征常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為、、—

嚴(yán)峻者可發(fā)生,甚至發(fā)生母兒死亡。

2.妊高征的預(yù)料性診斷方法有、、及o

三、名詞說(shuō)明

1.妊娠期高血壓疾病

2.先兆子癇

四、簡(jiǎn)答題

試述中、重度妊高征的治療原則。

十、異位妊娠

一、選擇題

1.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是

A.傘部B.壺腹部C.間質(zhì)部

D.峽部E.壺腹部及峽部連接處

2.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。

今晨起床時(shí)突然右下腹巨痛來(lái)院就診。檢查：血壓12/8kPa(90/60

mmHg),面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌驚慌不明顯，

叩診移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及

有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛?；?yàn)檢查：

Hb76g/Lo本例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管間質(zhì)部妊娠裂開(kāi)C.急性

闌尾炎

D.急性輸卵管炎E.右側(cè)卵巢腫瘤帶扭轉(zhuǎn)

3.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血

4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門(mén)墜脹感，血壓8.8/6.1

kPa(66/46mmHg)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯,子宮稍大、稍軟，右附

件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.馬上行刮宮術(shù)B.輸液、輸血，視察病情進(jìn)展C.馬

上行剖腹探查術(shù)

D.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)E.待訂正休克后行剖腹

探查術(shù)

二、填空題

1.早期診斷異位妊娠的協(xié)助檢查方法有、、、

及。

2.異位妊娠按部位可分為、、及c

三、名詞說(shuō)明

異位妊娠

四、簡(jiǎn)答題

試述輸卵管妊娠的處理原則。

十一、妊娠晚期出血

一、選擇題

1.前置胎盤(pán)的病因及下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？

A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊

娠C.妊高征

D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤(pán)和多產(chǎn)婦

2.疑為前置胎盤(pán)，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)？

A.內(nèi)窺鏡檢查B.陰道穹隆指診C.B型超聲檢查

D.肛門(mén)指診E.以上都不是

3.胎盤(pán)早剝的發(fā)生及下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？

A.血管病變B.外傷C.

不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)

D.子宮內(nèi)壓突然降低E.子宮靜脈壓突然上升

4.妊娠37周，突發(fā)持續(xù)性猛烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度

及外出血不符，最可能的診斷是

A.先兆子宮裂開(kāi)B.胎盤(pán)早剝C.羊水栓塞

D.胎盤(pán)滯留E.前置胎盤(pán)

二、填空題

1.依據(jù)胎盤(pán)下緣及宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可將前置胎盤(pán)分為三類(lèi)：—

2.胎盤(pán)早剝的病理改變?yōu)樘ケP(pán)后底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)

自附著處剝離。按病理類(lèi)型可分為三種：—、—、—o

三、名詞說(shuō)明

1.前置胎盤(pán)

2.胎盤(pán)早剝

3.子宮胎盤(pán)卒中

四、簡(jiǎn)答題

1、試述前置胎盤(pán)的診斷方法。

2、簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的處理原則。

3、胎盤(pán)早剝的診斷和鑒別診斷有哪些？

4、簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的處理原則。

十二、胎兒窘迫及胎膜早破

一、選擇題

1.胎盤(pán)功能檢查方法不包括

A.尿雌三醇測(cè)定B.尿雌激素及肌肝的比值(E/C)C.羊

水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.血清胎盤(pán)泌乳素值E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

2.提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是

A.胎動(dòng)時(shí)伴胎心加速B.胎兒頭皮血pH值為7.30C.胎

動(dòng)15次/12小時(shí)

D.胎心率90次/分E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)FHR早期減速

3.關(guān)于胎兒窘迫，下列哪項(xiàng)描述正確？

A.宮縮時(shí)胎心率為108次/分B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎

糞C.多次出現(xiàn)晚期減速D.20min內(nèi)胎動(dòng)三次，每次胎動(dòng)加

速15?20bpm,持續(xù)20sE.胎兒頭皮血pH值為7.25

4.導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的緣由是

A.臍帶受壓B.胎盤(pán)早

剝C.孕婦休克

D.胎盤(pán)功能不全E.宮縮過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

5.胎膜早破的確診方法有

A.陰道檢查B.肛門(mén)檢

查C.陰道液pH值不變

D.取陰道后穹隆黏液涂片視察到羊齒狀結(jié)晶E.B型

超聲視察羊水池深度

6.下列引起胎膜早破的常見(jiàn)緣由解除

A.機(jī)械性刺激B.胎方位異樣C.絨毛膜羊膜炎

D.胎兒窘迫E.羊水過(guò)多

7.初產(chǎn)婦，妊娠39周，胎膜裂開(kāi)30小時(shí)，未行任何處理，

體溫上升達(dá)39C,無(wú)上呼吸道感染癥狀，無(wú)腹瀉，無(wú)宮縮，胎頭浮,

羊水有臭味。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20X107L。此時(shí)的處理是

A.馬上行剖宮產(chǎn)B.賜予縮宮素引產(chǎn)C.促使宮頸成熟

D.賜予激素促使胎肺成熟E.應(yīng)用抗生素限制感染

8.初產(chǎn)婦，妊娠34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/

分鐘，突然陰道流水，檢查pH試紙變藍(lán)色，胎心140次/分鐘，不

正確的處理為

A.抗生素預(yù)防感染B.用地塞米松促使胎肺成

熟C.抬高床腳

D.B型超聲檢查E.馬上行剖宮產(chǎn)

二、填空題

1.胎動(dòng)次數(shù)小于—，則提示胎兒窘迫。

2.預(yù)防胎膜早破，對(duì)宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠一行宮頸環(huán)扎

術(shù)并臥床休息。

三、翻譯成英文并說(shuō)明

1.胎兒窘迫

2.胎膜早破

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述急、慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)述急、慢性胎兒窘迫的處理。

3.診斷胎膜早破的協(xié)助檢查有哪些？

4.考慮胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些檢查？

十三、妊娠合并內(nèi)科疾病

一、選擇題

1.其次產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于

A.血容量增加B.心輸出量增多，平均動(dòng)脈壓上

升C.四周阻力增大

D.肺循環(huán)壓力上升E.腹壓加大，內(nèi)臟血液涌入心臟

2.妊娠早期合并心臟病患者，確定是否能接著妊娠的依據(jù)是

A.心臟病的類(lèi)型B.心臟病的部位C.心功

能分級(jí)

D.病情的嚴(yán)峻程度E.既往有無(wú)生育史

3.下列哪項(xiàng)不屬于乙型病毒性肝炎的母嬰傳播方式？

A.糞一口傳播B.娩出時(shí)接觸母親的產(chǎn)道分泌液或

血液C.乳汁傳染

D.母嬰垂直傳播E.親密生活接觸傳染

二、填空題

1.妊娠合并心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥為、、、_

和O

2.妊娠合并乙型病毒性肝炎主要通過(guò)母嬰傳播，包括、_

和O

三、名詞說(shuō)明

圍生期心臟病

四、簡(jiǎn)答題

1.妊娠合并心臟病孕婦如何選擇分娩方式？

2.試述妊娠合并重癥肝炎的處理原則。

十四、異樣分娩

一、選擇題

1.對(duì)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列描述錯(cuò)誤的是

A.極性倒置B.宮腔內(nèi)壓力低于子宮下段C.出現(xiàn)胎

兒宮內(nèi)窘迫

D.需及假臨產(chǎn)鑒別，賜予派替呢lOOmg肌肉注射，宮縮停止者為

假臨產(chǎn)，不能使宮縮停止者為原發(fā)性宮縮乏力E.宮

縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)

2.關(guān)于產(chǎn)程曲線異樣的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮起先至宮口擴(kuò)張3cm,初產(chǎn)婦超過(guò)18小時(shí)稱(chēng)潛

藏期延長(zhǎng)

B.從宮口擴(kuò)張3cm起先至宮口開(kāi)全,初產(chǎn)婦超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期

延長(zhǎng)

C.其次產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱(chēng)

其次產(chǎn)程延長(zhǎng)

D.活躍期晚期至宮口開(kāi)全，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm,稱(chēng)胎

頭下降延緩

E.總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)滯產(chǎn)

3.關(guān)于人工破膜的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上可行人工破膜

B.破膜時(shí)必需檢查有無(wú)臍帶先露

C.破膜應(yīng)在宮縮期進(jìn)行

D.破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1?2次宮縮，待胎頭

入盆后，再將手指取出

E.無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已連接者，可行人工破膜

4.關(guān)于漏斗骨盆的描述，下列正確的是

A.恥骨弓小于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

B.恥骨弓大于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

C.恥骨弓大于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

D.恥骨弓小于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

E.恥骨弓小于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于6cm

5.關(guān)于肩先露的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.簡(jiǎn)潔發(fā)生宮縮乏力、胎膜早破

B.胎兒上肢或臍帶易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡

C.形成病理縮復(fù)環(huán)

D.胎心在臍周兩側(cè)最清晰

E.子宜呈橫橢圓形，子宜底高度高于妊娠周數(shù)，子宜橫徑寬

二、填空題

1.強(qiáng)直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁擔(dān)心，持續(xù)性腹痛，拒

按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)—、—等先兆子宮裂開(kāi)征象。

2.骨盆入口平面臨界性狹窄，舐恥外徑為—,入口前后徑為—

絕大多數(shù)可以自然分娩.

3.明顯頭盆不稱(chēng)，舐恥外徑不超過(guò)—,骨盆入口前后徑不超過(guò)

—，胎頭跨恥征呈—者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，

臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

4.若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā)，但歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣仍不見(jiàn)胎頭

接著順當(dāng)下降時(shí)，應(yīng)考慮到可能是—o

5.由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎兒代償實(shí)力下降或失代償可

出現(xiàn)胎兒窘迫征象,胎心率大于—bpm或小于—bpm,胎心率快慢

不規(guī)律，胎兒頭皮血pH值—,應(yīng)查清胎兒窘迫緣由，剛好處理。

三、名詞說(shuō)明

1.子宮收縮力異樣

2.滯產(chǎn)

3.子宮痙攣性狹窄環(huán)

4.均小骨盆

5.胎頭高直前位

6.前不均傾位

四、簡(jiǎn)答題

1.試述幾種常見(jiàn)的產(chǎn)程曲線異樣。

2.試述骨盆狹窄的診斷及處理原則。

十五、分娩期并發(fā)癥

一、選擇題

1.胎兒娩出后不久，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁擔(dān)心、嗆咳、呼吸困

難、紫細(xì)，心率快而弱，此時(shí)應(yīng)考慮的疾病是

A.產(chǎn)后循環(huán)衰竭B.先兆子癇C.羊水栓塞

D.腦血管意外E.癲癇

2.28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久出現(xiàn)煩躁擔(dān)

心、嗆咳、呼吸困難、紫綃，10分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.低纖維蛋白原血癥B.重度妊高征（子癇）C.羊水栓

塞

D.重型胎盤(pán)早剝E.子宮裂開(kāi)

3.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周。臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)大9cm時(shí)自

然破膜。破膜后不久產(chǎn)婦突然發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫綃，血壓降至

0o此時(shí)應(yīng)急措施首選是

A.加壓給氧，打算氣管切開(kāi)B.靜脈注射地塞米松

40nigC.靜脈注射阿托品Img

D.靜脈緩慢注射罌粟堿90mgE.馬上結(jié)束分娩

二、填空題

1.羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起一、_

發(fā)生一等一系列嚴(yán)峻癥狀的綜合征。

2.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血超過(guò)者稱(chēng)為產(chǎn)后出血。

3.引起子宮收縮乏力的常見(jiàn)因素有：—、一、—o

三、翻譯成英文并說(shuō)明

1.羊水栓塞

2.產(chǎn)后出血

四、簡(jiǎn)答題

1、試述羊水栓塞的處理。

2、試述產(chǎn)后出血的病因及處理原則。

3、病例分析：女,26歲，妊娠40周，初產(chǎn)，規(guī)則宮縮2小時(shí)入院,

當(dāng)時(shí)宮口擴(kuò)張4cm,宮縮強(qiáng)，半小時(shí)后宮口即開(kāi)全，其次產(chǎn)程僅15

分鐘。胎兒娩出后有鮮紅色血液流出，5分鐘后胎盤(pán)自然排出，此后

陰道出血量仍多。該產(chǎn)婦最可能的出血緣由是什么？應(yīng)如何處理？

十六、女性生殖系統(tǒng)炎癥

一、選擇題

A型題（單項(xiàng)選擇題）

1.宮頸息肉的治療下列哪項(xiàng)最合適？

A.電熨B.息肉摘除并送病理學(xué)檢查C.局部消炎

D.宮頸錐形切除術(shù)E.微波治療

2.陰道有大量膿性含泡沫的白帶，最常見(jiàn)的疾病是

A.慢性宮頸炎B.子宮內(nèi)膜炎C.滴蟲(chóng)陰道炎

D.念珠菌性陰道炎E.老年性陰道炎

3.宮頸中度糜爛，單純型是指

A.糜爛面積在宮頸總面積的1/3之內(nèi)，表面較光滑B.糜爛面

積在宮頸總面積的1/3?2/3之間，表面較光滑C.糜爛面積在宮

頸總面積的1/3?2/3之間，表面有顆粒D.糜爛面積在宮頸總面

積的2/3以上，表面有細(xì)小顆粒E.糜爛面積在宮頸總面積的1/3

之內(nèi)，表面有顆粒

（題4、5）

女，35歲，陰道分泌物多，伴腰酸。婦科檢查：宮頸肥大，呈顆

粒狀突起，波及面積不到整個(gè)宮頸面的2/3。

4.該病人的可能診斷是

A.顆粒型輕度糜爛B.乳突型輕度糜爛C.顆粒型

中度糜爛

D.顆粒型重度糜爛E.乳突型中度糜爛

5.對(duì)該病人下列哪項(xiàng)是最佳治療手段？

A.宮頸錐切術(shù)B.局部藥物治療C.全身抗炎

D.物理治療E.手術(shù)切除子宮

B型題（配伍題）

（題6、7、8）

A.淡薄的泡沫狀白帶B.勻質(zhì)、淡薄、

有惡臭味

C.白色粘稠呈凝乳狀或豆腐渣樣D.血性白

帶E.水樣白帶

6.念珠菌性陰道炎的白帶特點(diǎn)為

7.滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶特點(diǎn)為

8.細(xì)菌性陰道炎的白帶特點(diǎn)為

X型題（多項(xiàng)選擇題）

9.關(guān)于念珠菌性陰道炎，正確的是

A.由白色念珠菌引起B(yǎng).多見(jiàn)于糖尿病C.以干脆或

間接傳播為傳播途徑

D.在弱堿性環(huán)境下易繁殖E.白帶呈泡沫狀

10.關(guān)于慢性宮頸炎，哪一組是錯(cuò)誤的？

A.宮頸鱗狀上皮化生為癌前病變B.治療宮頸糜爛前

首先應(yīng)實(shí)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，解除早期宮頸癌C.宮頸息肉切

除后不易復(fù)發(fā)D.宮頸糜爛愈合后，糜爛面的柱狀上皮被鱗狀

上皮代替E.刮片檢查時(shí)發(fā)覺(jué)核異質(zhì)

11.老年婦女易患陰道炎，其緣由及下列哪些因素有關(guān)？

A.雌激素分泌削減B.陰道粘膜變薄C.陰道上皮

糖原變少

D.陰道pH值下降E.大量運(yùn)用抗生素

12.慢性宮頸炎可由

A.急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)B.宮頸裂傷和外翻引

起C.雌激素的刺激引起

D.長(zhǎng)期慢性炎癥引起E.孕激素的刺激引起

二、填空題

1.宮頸糜爛患者，其活檢報(bào)告為鱗狀上皮化生，提示—O

2.甲硝嗖治療滴蟲(chóng)陰道炎口服藥物一天為一療程，陰道深部上

藥一天為一療程。

3.滴蟲(chóng)陰道炎治療后滴蟲(chóng)已為陰性時(shí)，應(yīng)需—復(fù)查白帶，如均

為陰性方為治愈。

4.念珠菌性陰道炎的典型白帶—,治療時(shí)首先應(yīng)—o

5.宮頸糜爛的首選治療方法是—,治療前應(yīng)先做—o

6.表示病變深淺程度的子宮頸糜爛可分為三型，即—、—、

7.臨床上對(duì)子宮頸糜爛可依據(jù)—分為三度，其糜爛面占宮頸面

積的—為中度糜爛。

三、名詞說(shuō)明

1.細(xì)菌性陰道病

2.宮頸糜爛

四、簡(jiǎn)答題

1.如何診斷滴蟲(chóng)陰道炎、念珠菌性陰道炎及細(xì)菌性陰道?。?/p>

2.試述慢性宮頸炎的病理、臨床特點(diǎn)及治療。

3?試述急性宮頸炎的常見(jiàn)病原體及臨床表現(xiàn)。

4.簡(jiǎn)述女性生殖器的自然防衛(wèi)功能。

5.盆腔炎的主要致病菌有哪些？

6.急性盆腔炎的手術(shù)指征有哪些？

7.簡(jiǎn)述急性盆腔炎的處理原則。

十七、女性生殖器腫瘤

一、選擇題

1.子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生在

A.肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)B.性功能活躍期C.妊娠期和產(chǎn)褥期

D.分娩期出現(xiàn)堵塞性分娩時(shí)E.月經(jīng)期經(jīng)血量最多時(shí)

2.某女，35歲，普查發(fā)覺(jué)多發(fā)性子宮肌瘤大如妊娠50天，但無(wú)

臨床癥狀，心情沉重前來(lái)詢(xún)問(wèn)關(guān)于女性生殖器腫瘤的有關(guān)狀況。下列

回答中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？