2025/12/08常規(guī)肺功能檢查基

層指南解讀匯報(bào)人：肺功能檢查概述交叉感染的防范措施肺容積檢查特殊檢查與基層

實(shí)踐適應(yīng)證與禁忌證檢查儀器與核心裝置肺通氣功能檢查01030507020406CONTENTS目錄01肺功能檢查概述檢查目的與臨床意義呼吸系統(tǒng)疾病診斷核心工具作為呼吸系統(tǒng)疾病及外科術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于診斷慢

性氣道疾病(如慢阻肺和哮喘),明確肺功能損害程度與類型。綜合醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)用于評(píng)估外科手術(shù)(尤其胸腹部手術(shù)和老年患者手術(shù))的風(fēng)險(xiǎn)和耐受性，為手

術(shù)決策提供呼吸功能儲(chǔ)備參考。職業(yè)病肺功能損害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可量化評(píng)估職業(yè)病患者的肺功能損害程度，是職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病診斷與勞動(dòng)

能力鑒定的重要客觀指標(biāo)。疾病早期診斷的關(guān)鍵手段可早期發(fā)現(xiàn)肺功能異常，在癥狀

出現(xiàn)前識(shí)別慢性氣道疾病，實(shí)現(xiàn)

早干預(yù)早治療，降低疾病進(jìn)展風(fēng)

險(xiǎn)。病情監(jiān)測(cè)與療效評(píng)估的客觀指標(biāo)通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺功能參數(shù)(如FEV1、FEV1/FVC),

科學(xué)評(píng)價(jià)

治療效果和病情發(fā)展程度，指導(dǎo)

治療方案調(diào)整?；鶎俞t(yī)療推廣的非創(chuàng)傷性優(yōu)勢(shì)作為非創(chuàng)傷性檢查，操作安全且

重復(fù)性好，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣

泛開展，助力慢性呼吸系統(tǒng)疾病

的規(guī)范化管理與防控。檢查的核心定位與重要性適應(yīng)證與禁忌證治療效果與病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)通過定期檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者治療效

果及病情發(fā)展程度，指導(dǎo)臨床調(diào)整治

療策略。主要用于綜合醫(yī)院評(píng)估外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，

尤其是胸腹部手術(shù)和老年患者手術(shù)的

耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)職業(yè)病患者，評(píng)價(jià)其因職業(yè)暴露

導(dǎo)致的肺功能損害程度，為職業(yè)病診

斷和勞動(dòng)能力鑒定提供支持。評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病患者肺功能損害的

嚴(yán)重程度及類型，為病情分級(jí)和治療

方案制定提供依據(jù)。用于診斷慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、哮喘等慢性氣道疾病，是基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心應(yīng)用場(chǎng)景。慢性氣道疾病診斷肺功能損害程度與類型評(píng)價(jià)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與耐受性評(píng)估職業(yè)病肺功能損害評(píng)估主要適應(yīng)證范圍相對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重高血壓、中度哮喘急性

發(fā)作、近期胸部或上腹部手術(shù)等，

需權(quán)衡檢查必要性與風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎

決定是否進(jìn)行。檢查前篩查重要性實(shí)施檢查前必須嚴(yán)格篩查禁忌證，

詳細(xì)詢問病史及當(dāng)前健康狀況，避免因禁忌證把控不嚴(yán)導(dǎo)致患者

出現(xiàn)氣胸、心肺功能衰竭等意外

傷

害

。絕對(duì)禁忌證存在可能因檢查誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥

的情況，如近期大咯血、未控制

的心絞痛、嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)

性肺結(jié)核等，需嚴(yán)格禁止檢查。禁忌證及注意事項(xiàng)交叉感染的防范措施◎TRANSMISSION交叉感染潛在危害可造成患者間、醫(yī)患間的疾病傳播，增

加感染性疾病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)療安全

及患者預(yù)后。間接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景結(jié)核桿菌、呼吸道病毒等病原可隨氣溶

膠顆粒通過檢查管路傳播，健康者接觸被污染管路后可能引發(fā)感染。接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景當(dāng)肝炎、HIV

患者存在口腔黏膜傷口或牙齦出血時(shí)，其血液可能污染肺功能檢

查管路，導(dǎo)致病原經(jīng)接觸管路傳播。傳播風(fēng)險(xiǎn)與途徑分析流速傳感器消毒流程流速傳感器需按照生產(chǎn)廠家規(guī)定

的消毒方法和周期進(jìn)行定期消毒，

確保儀器清潔無污染。技師防護(hù)操作規(guī)范技師接觸患者口器時(shí)必須佩戴手

套，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，

避免人為導(dǎo)致交叉感染。一次性口器使用要求所有硬質(zhì)直筒形口器必須一次性

使用，使用后立即廢棄，嚴(yán)禁重

復(fù)使用。感染防控操作規(guī)范04檢查儀器與核心裝置在檢查中的關(guān)鍵作用通過流量計(jì)捕捉呼吸氣流變化，結(jié)

合呼吸管路收集氣體，實(shí)現(xiàn)對(duì)潮氣

容積、用力肺活量等指標(biāo)的檢測(cè)與

分

析

。核心裝置及功能核心裝置為流量計(jì)和呼吸管路，可

精準(zhǔn)測(cè)量氣體流量與容積，支持肺

容積、肺通氣功能等常規(guī)項(xiàng)目檢查。廣義定義與分類廣義上，單筒肺量計(jì)、機(jī)械流量計(jì)、

電子肺量計(jì)統(tǒng)稱為肺量計(jì)，是常規(guī)

肺功能檢查最常用儀器。肺量計(jì)型肺功能儀介紹恒溫度濕濕化價(jià)魚久留平蔬勵(lì)流奶騎錯(cuò)鄉(xiāng)化二.都道

報(bào).II

房

代

含

塞路婚次就產(chǎn)貸景產(chǎn)，應(yīng)玉族

的e,氣敗使用前校準(zhǔn)流程需按照生產(chǎn)廠家規(guī)定對(duì)流量計(jì)等

核心部件進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測(cè)量精

度，為準(zhǔn)確獲取肺功能參數(shù)奠定基礎(chǔ)。日常維護(hù)重要性定期消毒流速傳感器，規(guī)范更換

一次性口器，可避免交叉感染，

保障儀器長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行及檢測(cè)結(jié)

果可靠性。使用前檢查項(xiàng)目檢查呼吸管路是否通暢、有無破

損，口器等一次性耗材是否準(zhǔn)備

到位，儀器連接是否正常。儀器操作與維護(hù)要點(diǎn)05肺容積檢查補(bǔ)呼氣容積(ERV)定義：平靜呼氣末用力呼氣所能

呼出的最大氣容積，體現(xiàn)呼氣儲(chǔ)備

功

能

。定義：平靜吸氣末用力吸氣所能

吸入的最大氣容積，反映吸氣儲(chǔ)

備

能

力

。定義：靜息呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體容積，是基礎(chǔ)肺容積之一。潮氣容積(VT)補(bǔ)吸氣容積(IRV)基礎(chǔ)肺容積指標(biāo)解析肺活量(VC)概念：盡力深吸氣后作深慢呼氣所能呼出的最大氣容積，又稱慢肺活量，計(jì)算公式為VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV,由肺量計(jì)直接測(cè)定。深吸氣量(IC)概念：平靜呼氣末用力吸氣所能吸入的最大氣容積，計(jì)算公式

為IC=VT+IRV,

可通過肺量計(jì)直接檢測(cè)。指標(biāo)疊加關(guān)系肺容量由2個(gè)或2個(gè)以上基礎(chǔ)

肺容積疊加組成，如IC由VT

和IRV疊加

，VC由IC與ERV疊

加，各指標(biāo)關(guān)系可參考圖1。肺容量指標(biāo)及計(jì)算關(guān)系肺通氣功能檢查操作流程概述用力肺活量檢查(時(shí)間肺活量檢查)要求受檢者深吸氣至肺總量，隨后以最大力量、最快速度呼氣，同步記錄流量-容積(F-V)曲線和時(shí)間-容積(T-V)

曲線。臨床應(yīng)用核心作用該檢查是評(píng)價(jià)受試者配合程度和完成質(zhì)量的最常用方法，能有效判斷氣流受限類型及程度，為呼吸系統(tǒng)疾病診斷和療效評(píng)估提供重要依據(jù)。雙曲線同步記錄價(jià)值F-V曲線反映呼氣流量與肺容積的動(dòng)態(tài)關(guān)系，T-V曲線體現(xiàn)呼氣容積隨時(shí)

間變化，二者結(jié)合可全面評(píng)估通氣功能，是判斷氣流受限的關(guān)鍵依據(jù)。用力肺活量檢查核心內(nèi)容關(guān)鍵參數(shù)定義與意義最大呼氣F-V

曲線上的核心參數(shù)包括：最大呼氣流量(PEF,

反

映呼氣初期最大瞬間流量)、FEF25%

(呼出25%肺活量時(shí)流

量)、FEF50%(呼出50%肺活

量時(shí)流量)、FEF75%(

呼

出75%肺活量時(shí)流量)。曲線形態(tài)與參數(shù)關(guān)聯(lián)正常F-V曲線呈尖峰狀，呼氣初

期流量迅速上升至PEF,

隨后緩

慢下降；若曲線中段(對(duì)應(yīng)FEF50%

、FEF75%)斜率變平，提示小氣道功能受損。小氣道功能評(píng)估指標(biāo)FEF50%和FEF75%是反映小氣

道功能的常用參數(shù)，其數(shù)值降低

提示小氣道阻塞或功能障礙，對(duì)

早期慢阻肺、哮喘等疾病的小氣

道病變敏感。F-V曲線與常用參數(shù)解讀基礎(chǔ)參數(shù)定義與測(cè)量用力肺活量(FVC):深吸氣至肺總量后，以最大

力量、最快速度呼氣所呼出的最大氣體容積；第1

秒用力呼氣容積(FEV1):

用力呼氣1秒內(nèi)呼出

的氣體容積；1秒率(FEV1/FVC):FEV1

與FVC的比值。FEV1/FVC的核心診斷價(jià)值1秒率(FEV1/FVC)是最常用的判斷有無呼氣氣流阻塞的參數(shù)，低于正常預(yù)計(jì)值下限(通常<70%)

提示存在氣流阻塞，是診斷慢阻肺的關(guān)鍵指標(biāo)。3秒量(FEV3)的潛在價(jià)值FEV3

指用力呼氣3秒呼出的容量，因涉及更多小

氣道參與，其臨床應(yīng)用前景有待進(jìn)一步研究，可能成為評(píng)估小氣道功能的補(bǔ)充指標(biāo)。FEV1的臨床優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用FEV1

在肺功能測(cè)試中重復(fù)性最好，是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，也是判斷肺功能損害程度的最常用參數(shù)。T-V

曲線與核心參數(shù)應(yīng)用MVV

概念與測(cè)定方法最大分鐘通氣量(MVV)是指受檢者在1分鐘內(nèi)的最大

通氣量，實(shí)際測(cè)定時(shí)多數(shù)儀器記錄12秒或15秒的最大通

氣量，再換算為每分鐘值(如15秒通氣量×4)。臨床意義與功能評(píng)價(jià)MVV

能綜合反映受檢者呼吸系統(tǒng)整體功能(包括肺、胸

廓、呼吸肌等),是評(píng)估肺儲(chǔ)備能力的重要指標(biāo)，常用

于外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及勞動(dòng)力鑒定。與FEV1的相關(guān)性及間接計(jì)算MVV

與FEV1呈良好正線性相關(guān)，臨床常用公式“間接

MVV=FEV1×40”快速估算，為無法配合完成直接測(cè)定

者提供參考，但準(zhǔn)確性低于直接測(cè)量。最大分鐘通氣量

(MVV)檢測(cè)特殊檢查與基層實(shí)踐01支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(基層適用)適用人群：常規(guī)用力通氣功能檢查提示存在氣流受限的患者，用于評(píng)估氣道可逆性。臨床意義：通過吸入支氣管舒張劑后肺功能指

標(biāo)(

如FEV1)

的改善程度，輔助診斷哮喘、判斷慢阻肺患者氣道阻塞的可逆性及指導(dǎo)治療方案調(diào)整。02支氣管激發(fā)試驗(yàn)(綜合醫(yī)院開展)適用人群：臨床懷疑哮喘但常規(guī)肺功能檢查正