手外科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.手部開放性損傷最容易發(fā)生感染的時間是（）A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時2.屈指肌腱損傷，修復(fù)后提倡（）A.固定3周后，逐漸練習功能B.保護性被動活動C.固定4周后，開始活動D.術(shù)后即開始主動活動3.手部骨折固定時間一般為（）A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周4.正中神經(jīng)損傷后，拇指不能（）A.外展B.內(nèi)收C.對掌D.屈曲5.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于（）A.8小時B.9小時C.10小時D.12小時6.橈神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.鏟狀手7.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是（）A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎8.斷指再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時間是（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)9.手部屈指肌腱在哪個部位損傷修復(fù)后效果較好（）A.腱鞘內(nèi)B.腕部C.前臂D.手掌10.拇指末節(jié)一半喪失，指骨端突出于皮緣以外時，施行（）A.中厚皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.縮短指骨，縫合皮膚D.斷指再植答案：1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.手外傷的處理原則包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合創(chuàng)口D.正確的術(shù)后處理2.下列哪些神經(jīng)損傷會出現(xiàn)手部感覺障礙（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)3.手部骨折的治療原則有（）A.準確復(fù)位B.可靠固定C.早期功能鍛煉D.盡量保留關(guān)節(jié)活動度4.屈指肌腱損傷的原因有（）A.切割傷B.擠壓傷C.牽拉傷D.銳器刺傷5.斷指再植的禁忌證包括（）A.患有全身性疾病，不能耐受長時間手術(shù)者B.斷指伴有多發(fā)性骨折或嚴重軟組織損傷者C.斷指缺血時間過長者D.患者精神不正常者6.手部皮膚缺損的修復(fù)方法有（）A.游離植皮B.帶蒂皮瓣移植C.游離皮瓣移植D.皮管移植7.尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)（）A.爪形手畸形B.手部尺側(cè)感覺障礙C.拇指對掌功能障礙D.環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙8.手外傷術(shù)后處理正確的是（）A.適當抬高患肢B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.及時更換敷料D.定期復(fù)查X線9.手部關(guān)節(jié)損傷的處理原則有（）A.早期復(fù)位B.穩(wěn)定固定C.早期功能鍛煉D.盡量保留關(guān)節(jié)功能10.下列哪些情況適合行肌腱移植術(shù)（）A.肌腱缺損過多B.肌腱嚴重粘連C.肌腱斷裂D.肌腱畸形答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.手外傷清創(chuàng)時應(yīng)盡可能保留健康組織。（）2.正中神經(jīng)損傷后，拇指、示指捏物時拇指不能對掌。（）3.手部骨折復(fù)位后應(yīng)絕對固定，避免活動。（）4.斷指再植術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用抗凝藥物。（）5.屈指肌腱損傷修復(fù)后早期應(yīng)進行主動活動，促進恢復(fù)。（）6.橈神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部橈側(cè)半皮膚感覺障礙。（）7.手外傷后創(chuàng)口感染是常見并發(fā)癥之一。（）8.手部皮膚缺損面積較小，可采用游離植皮修復(fù)。（）9.尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)拇指不能內(nèi)收。（）10.手外傷術(shù)后康復(fù)治療對恢復(fù)手部功能很重要。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述手外傷的急救處理原則答案：①止血：局部加壓包扎為主。②創(chuàng)口包扎：減少污染。③妥善固定：避免加重損傷，利于轉(zhuǎn)運。④迅速轉(zhuǎn)運：爭取盡早清創(chuàng)處理。2.簡述正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)答案：拇指對掌功能障礙，呈“猿手”畸形。拇指、示指捏物時拇指不能對掌。手部橈側(cè)半、橈側(cè)三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)手指背面皮膚感覺障礙。3.簡述手部骨折的治療要求答案：準確復(fù)位，恢復(fù)骨骼正常解剖關(guān)系；可靠固定，維持復(fù)位位置；早期功能鍛煉，促進骨折愈合同時恢復(fù)手部功能，盡量保留關(guān)節(jié)活動度。4.簡述屈指肌腱損傷的修復(fù)時機答案：在傷后6-8小時內(nèi)進行一期修復(fù)最佳。若創(chuàng)口污染重、受傷時間久等情況，可在傷口愈合3-4周后行二期肌腱修復(fù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論手外傷術(shù)后康復(fù)治療的重要性及主要康復(fù)措施答案：重要性：促進功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量?？祻?fù)措施：早期制動保護下的肌肉舒縮鍛煉，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、力量訓(xùn)練，還有物理治療、作業(yè)治療等，以恢復(fù)手部正常功能。2.討論斷指再植成功的關(guān)鍵因素有哪些答案：關(guān)鍵因素包括：合適的適應(yīng)證，患者全身狀況能耐受手術(shù)；斷指的保存與轉(zhuǎn)運恰當，縮短缺血時間；精湛的顯微外科技術(shù)，保證血管等組織精準吻合；術(shù)后正確的護理與治療，如抗凝、抗感染，密切觀察血運等。3.討論手部皮膚缺損修復(fù)方法的選擇依據(jù)答案：依據(jù)皮膚缺損的面積大小，小面積可選擇游離植皮；較大面積或有深部組織暴露，選帶蒂皮瓣移植；復(fù)雜情況可選游離皮瓣移植