護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案測(cè)試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.某護(hù)士在為患者靜脈推注地西泮時(shí)，誤將10mg推注為20mg，患者即刻出現(xiàn)呼吸抑制。此時(shí)第一優(yōu)先的處置是A.立即通知護(hù)士長(zhǎng)B.立即建立第二條靜脈通路C.立即給予氟馬西尼0.2mg靜推D.立即記錄事件經(jīng)過答案：C解析：地西泮過量致呼吸抑制，氟馬西尼為特異性拮抗劑，0.2mg靜推可在1分鐘內(nèi)起效，是搶救生命的首要措施。2.用藥錯(cuò)誤事件分級(jí)中，患者已使用藥物但未出現(xiàn)任何生理異常，屬于A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：B解析：NCCMERP分級(jí)B級(jí)指“藥物已送達(dá)患者，但未被使用；或已使用而未造成任何傷害”。3.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)登錄醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)完成初報(bào)A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：依據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，高危不良事件初報(bào)時(shí)限為30分鐘，確?？焖賳?dòng)根因分析。4.下列哪項(xiàng)不是用藥錯(cuò)誤應(yīng)急處置“四立即”內(nèi)容A.立即停藥B.立即評(píng)估C.立即封存D.立即道歉答案：D解析：“四立即”為停藥、評(píng)估、封存、報(bào)告，道歉屬于后續(xù)溝通環(huán)節(jié)，不在“四立即”之列。5.胰島素4U被誤寫成4ml（濃度100U/ml），患者已注射400U。此時(shí)應(yīng)首先A.皮下注射胰高血糖素1mgB.靜推50%葡萄糖40mlC.立即建立靜脈通路并測(cè)血糖D.口服葡萄糖粉50g答案：C解析：先建立靜脈通路并快速測(cè)定血糖，明確低血糖程度后再?zèng)Q定高糖靜推劑量，避免二次傷害。6.兒科護(hù)士誤將頭孢曲松1g注入新生兒（日齡3天）頭皮靜脈，應(yīng)立即A.立即拔針并壓迫止血B.立即聯(lián)系藥師計(jì)算是否需要血液透析C.立即通知家長(zhǎng)并簽署知情同意書D.立即更換輸液器并輸注生理鹽水沖管答案：B解析：新生兒頭孢曲松過量可致膽紅素腦病、腎衰竭，需藥師介入評(píng)估血透指征，爭(zhēng)取在藥物分布前清除。7.用藥錯(cuò)誤根因分析（RCA）團(tuán)隊(duì)必須不包括A.當(dāng)事護(hù)士B.患者家屬代表C.質(zhì)控科人員D.科主任答案：B解析：RCA團(tuán)隊(duì)需多學(xué)科，但家屬屬利益相關(guān)方，不參與分析，僅接受結(jié)果反饋。8.肝素鈉5000U/ml被當(dāng)作5U/ml給患兒封管，導(dǎo)致顱內(nèi)出血。此時(shí)最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.PTB.APTTC.INRD.TT答案：B解析：肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抑制Ⅹa、Ⅱa，APTT對(duì)其最敏感，是調(diào)整魚精蛋白中和劑量的依據(jù)。9.下列關(guān)于用藥錯(cuò)誤封存證據(jù)的做法，正確的是A.僅封存剩余藥液，不封存輸液器B.封存時(shí)由護(hù)士單方簽字即可C.封存袋注明“用藥錯(cuò)誤”及時(shí)間、地點(diǎn)、雙人簽字D.封存后存放于治療室常溫區(qū)答案：C解析：需雙人簽字、注明關(guān)鍵信息，并冷藏（2–8℃）保存，防止藥物降解。10.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)評(píng)估的頻次至少為A.每5分鐘一次B.每15分鐘一次C.每30分鐘一次D.每60分鐘一次答案：B解析：依據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，高危藥物錯(cuò)誤后15分鐘評(píng)估一次，持續(xù)2小時(shí)，再據(jù)病情調(diào)整。11.下列藥物中，過量后禁忌使用催吐的是A.對(duì)乙酰氨基酚B.氯化鉀緩釋片C.維生素CD.布洛芬答案：B解析：氯化鉀具有強(qiáng)腐蝕性，催吐可致二次食管灼傷，應(yīng)即刻靜注葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌。12.用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)組織科室初步討論A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：24小時(shí)內(nèi)完成初步討論，48小時(shí)內(nèi)提交科室整改報(bào)告，保證時(shí)效性與記憶完整度。13.下列哪項(xiàng)不屬于用藥錯(cuò)誤的高危環(huán)節(jié)A.轉(zhuǎn)科交接B.手術(shù)暫停C.醫(yī)囑復(fù)制D.藥品入庫(kù)驗(yàn)收答案：D解析：藥品入庫(kù)驗(yàn)收屬供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤不直接作用于患者，故不屬臨床用藥錯(cuò)誤高危環(huán)節(jié)。14.搶救車急救藥品中，對(duì)β受體阻滯劑過量所致心動(dòng)過緩首選A.阿托品0.5mgB.異丙腎上腺素1mgC.胰高血糖素5mgD.多巴胺200mg答案：C解析：β阻過量時(shí)，胰高血糖素通過非β受體途徑激活腺苷酸環(huán)化酶，提升cAMP，為AHA推薦一線。15.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地衛(wèi)健委報(bào)告A.立即B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告管理規(guī)定》，導(dǎo)致死亡的事件屬Ⅰ級(jí)，2小時(shí)內(nèi)直報(bào)。16.下列關(guān)于“第二受害者”支持，錯(cuò)誤的是A.提供心理熱線B.強(qiáng)制休假一周C.同伴支持小組D.保密性心理咨詢答案：B解析：強(qiáng)制休假易加重自責(zé)，應(yīng)評(píng)估心理狀態(tài)后個(gè)體化安排，而非一刀切。17.化療藥物順鉑過量時(shí)，最有效的解毒劑為A.二巰丙磺鈉B.硫代硫酸鈉C.亞葉酸鈣D.美司鈉答案：B解析：硫代硫酸鈉可與游離鉑結(jié)合形成無毒硫鉑復(fù)合物，推薦劑量為順鉑劑量的300倍靜滴。18.下列哪項(xiàng)不是用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練的“三維評(píng)估”指標(biāo)A.時(shí)間維度B.技術(shù)維度C.溝通維度D.經(jīng)濟(jì)維度答案：D解析：三維評(píng)估為時(shí)間、技術(shù)、溝通，經(jīng)濟(jì)成本屬管理層關(guān)注，不在演練即時(shí)評(píng)估。19.麻醉科護(hù)士誤將腎上腺素1mg當(dāng)作1ml局麻藥注入硬膜外腔，患者血壓升至260/140mmHg。首選降壓藥物為A.烏拉地爾25mgB.硝普鈉0.5μg/kg/minC.艾司洛爾1mg/kgD.硝酸甘油0.4mg舌下答案：C解析：艾司洛爾超短效β阻，可快速拮抗腎上腺素β1效應(yīng)，且可控性強(qiáng)，為首選。20.用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，下列哪項(xiàng)內(nèi)容禁止出現(xiàn)A.藥物名稱B.劑量C.“護(hù)士粗心”D.患者生命體征答案：C解析：主觀判斷詞如“粗心”“失誤”屬責(zé)任定性，記錄應(yīng)客觀描述事實(shí)，責(zé)任認(rèn)定由RCA完成。21.下列關(guān)于口服藥錯(cuò)誤處置，正確的是A.患者已咽下，立即刺激咽后壁催吐B.立即讓患者飲用牛奶200ml以保護(hù)胃黏膜C.先評(píng)估藥物性質(zhì)、劑量、時(shí)間，再?zèng)Q定是否洗胃D.一律不予處理，觀察24小時(shí)答案：C解析：需評(píng)估藥物特性，如為腸溶片、緩釋片或腐蝕性物質(zhì)，催吐/洗胃可能加重?fù)p傷。22.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者額外住院5天，經(jīng)濟(jì)損失1.2萬元，按損害分級(jí)屬A.F級(jí)B.G級(jí)C.H級(jí)D.I級(jí)答案：B解析：G級(jí)指“造成暫時(shí)性傷害，需干預(yù)或延長(zhǎng)住院”，符合題干。23.下列哪項(xiàng)不屬于用藥錯(cuò)誤“五右”原則A.右藥物B.右劑量C.右時(shí)間D.右收費(fèi)答案：D解析：五右為藥物、劑量、時(shí)間、途徑、患者，收費(fèi)與用藥安全無關(guān)。24.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士需填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，其中“事件類別”應(yīng)選A.跌倒B.用藥錯(cuò)誤C.管道滑脫D.其他答案：B解析：系統(tǒng)已內(nèi)置“用藥錯(cuò)誤”子類，確保數(shù)據(jù)歸類準(zhǔn)確，便于后期大數(shù)據(jù)分析。25.下列關(guān)于高警訊藥品管理，錯(cuò)誤的是A.專柜加鎖B.雙人核對(duì)C.粘貼綠色警示標(biāo)識(shí)D.近效期優(yōu)先使用答案：C解析：高警訊藥品統(tǒng)一使用“紅黃斜紋”警示標(biāo)識(shí)，綠色為普通藥品，易混淆。26.胰島素筆誤用為同病房患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已過2小時(shí)，患者無不適，應(yīng)A.立即補(bǔ)打原劑量B.立即測(cè)血糖并每30分鐘復(fù)測(cè)，持續(xù)6小時(shí)C.立即通知家屬賠償D.立即讓患者進(jìn)食100g饅頭答案：B解析：無癥狀不代表血糖曲線安全，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止延遲性低血糖。27.下列關(guān)于用藥錯(cuò)誤持續(xù)改進(jìn)（PDCA）的“C”階段，正確的是A.制定新流程B.檢查措施落實(shí)C.分析數(shù)據(jù)D.標(biāo)準(zhǔn)化成果答案：B解析：PDCA中C（Check）為檢查措施執(zhí)行與目標(biāo)差距，A（Act）為標(biāo)準(zhǔn)化。28.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，使用“情景模擬+高仿真SimMan”屬于A.桌面推演B.實(shí)戰(zhàn)演練C.微觀演練D.系統(tǒng)演練答案：B解析：高仿真模擬人為實(shí)戰(zhàn)演練，可實(shí)時(shí)反饋生理參數(shù)，提升沉浸感。29.下列關(guān)于兒科用藥劑量計(jì)算，錯(cuò)誤的是A.按體重（mg/kg）B.按體表面積（mg/m2）C.按年齡（成人量折半）D.按藥代動(dòng)力學(xué)模型答案：C解析：簡(jiǎn)單“成人折半”無科學(xué)依據(jù)，易致劑量偏差，應(yīng)按體重/體表面積/指南公式。30.用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，醫(yī)院信息公開應(yīng)遵循的原則是A.及時(shí)、準(zhǔn)確、透明B.隱瞞、內(nèi)部消化C.僅告知患者D.僅告知保險(xiǎn)公司答案：A解析：WHO安全指南強(qiáng)調(diào)透明文化，及時(shí)準(zhǔn)確公開有利于系統(tǒng)改進(jìn)與公眾信任。二、多選題（每題2分，共20分）31.發(fā)生化療藥外滲后，護(hù)士應(yīng)立即A.停止輸注B.回抽藥液3–5mlC.局部冷敷或熱敷（按藥物特性）D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)E.讓患者自行活動(dòng)肢體答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，外滲后需制動(dòng)，減少藥物擴(kuò)散。32.下列屬于用藥錯(cuò)誤“系統(tǒng)因素”的是A.藥品外觀相似B.工作負(fù)荷過重C.缺乏雙人核對(duì)制度D.護(hù)士疲勞E.患者依從性差答案：ABCD解析：E為患者因素，非系統(tǒng)因素。33.關(guān)于用藥錯(cuò)誤溝通，正確的“DISCLOSE”模型包括A.D—Dignity尊重B.I—Information信息C.S—Sorry道歉D.C—Conceal隱瞞E.E—Explain解釋答案：ABCE解析：D應(yīng)為Disclose（公開），而非Conceal。34.下列藥物過量后，可使用特異性解毒劑的是A.對(duì)乙酰氨基酚—N乙酰半胱氨酸B.華法林—維生素K?C.肝素—魚精蛋白D.嗎啡—納洛酮E.青霉素—無解毒劑答案：ABCD解析：青霉素?zé)o特異性解毒劑，E正確但不符合“可使用”題干，故不選。35.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練評(píng)估表中，屬于“團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)”維度的是A.領(lǐng)導(dǎo)力B.情境感知C.相互監(jiān)督D.資源管理E.個(gè)人學(xué)歷答案：ABCD解析：學(xué)歷與演練表現(xiàn)無直接關(guān)聯(lián)。36.下列關(guān)于口服藥雙人核對(duì)，正確的是A.一人讀藥名、劑量，另一人看瓶簽B.核對(duì)腕帶信息C.讓患者自述姓名+出生日期D.發(fā)藥后立即離開E.記錄核對(duì)時(shí)間并雙人簽字答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，需觀察服藥后再離開。37.下列屬于高警訊藥品“三區(qū)域”管理的是A.存儲(chǔ)區(qū)B.轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)C.使用區(qū)D.收費(fèi)區(qū)E.銷毀區(qū)答案：ABC解析：三區(qū)域?yàn)榇鎯?chǔ)、轉(zhuǎn)運(yùn)、使用，全程監(jiān)控。38.用藥錯(cuò)誤RCA中，確定“近端原因”常用工具A.魚骨圖B.5WhyC.流程圖D.帕累托圖E.直方圖答案：ABC解析：D、E為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，非直接找原因。39.下列關(guān)于電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）防錯(cuò)，正確的是A.劑量極限警示B.過敏自動(dòng)攔截C.藥品名稱模糊搜索D.默認(rèn)最大劑量E.強(qiáng)制雙人電子簽名答案：ABE解析：C、D可能增加錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，非防錯(cuò)設(shè)計(jì)。40.用藥錯(cuò)誤后，對(duì)“第二受害者”心理支持措施包括A.即時(shí)減壓談話B.同伴支持C.專業(yè)心理咨詢D.公開批判E.提供法律支持答案：ABCE解析：D會(huì)二次創(chuàng)傷，不可取。三、判斷題（每題1分，共10分）41.用藥錯(cuò)誤僅指護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥，醫(yī)生開錯(cuò)醫(yī)囑不屬于用藥錯(cuò)誤。答案：錯(cuò)解析：用藥錯(cuò)誤貫穿用藥全過程，包括處方、轉(zhuǎn)錄、調(diào)劑、給藥、監(jiān)測(cè)。42.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士可在護(hù)理記錄中注明“患者家屬情緒穩(wěn)定”。答案：對(duì)解析：屬客觀觀察，無主觀定性，可記錄。43.所有用藥錯(cuò)誤都必須啟動(dòng)RCA。答案：錯(cuò)解析：僅E–I級(jí)（造成傷害）或高風(fēng)險(xiǎn)A–D級(jí)需RCA，低風(fēng)險(xiǎn)可自行整改。44.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練可替代真實(shí)事件報(bào)告。答案：錯(cuò)解析：演練是預(yù)防，不能替代真實(shí)事件上報(bào)。45.高警訊藥品警示標(biāo)識(shí)應(yīng)貼在藥品最小包裝。答案：對(duì)解析：最小包裝貼標(biāo)識(shí)，確保任何環(huán)節(jié)均可識(shí)別。46.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者輕度傷害，醫(yī)院可與患者私了，不上報(bào)。答案：錯(cuò)解析：違反《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告規(guī)定》，必須上報(bào)。47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，可先自行處理完畢再告知醫(yī)生。答案：錯(cuò)解析：必須立即通知醫(yī)生，共同評(píng)估處理。48.用藥錯(cuò)誤RCA報(bào)告需在30天內(nèi)完成并反饋。答案：對(duì)解析：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求30天內(nèi)完成RCA報(bào)告。49.電子藥柜（ADC）可完全杜絕用藥錯(cuò)誤。答案：錯(cuò)解析：系統(tǒng)可降低風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全杜絕，仍需人工核對(duì)。50.用藥錯(cuò)誤信息公開時(shí)，需隱去患者個(gè)人信息。答案：對(duì)解析：遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》，去標(biāo)識(shí)化。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.敘述用藥錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置“四立即”流程，并說明每一步的護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析：（1）立即停藥：第一時(shí)間關(guān)閉輸液器/停止口服，防止更多藥物進(jìn)入體內(nèi)；護(hù)理要點(diǎn)：保持靜脈通路，更換輸液裝置，記錄剩余藥量。（2）立即評(píng)估：快速生命體征、意識(shí)、過敏表現(xiàn)、血氧飽和度；護(hù)理要點(diǎn)：使用ABCDE評(píng)估法，建立基線數(shù)據(jù)，通知醫(yī)生。（3）立即封存：保留剩余藥液、輸液器、安瓿、包裝；護(hù)理要點(diǎn)：雙人簽字，冷藏保存，貼“用藥錯(cuò)誤”標(biāo)簽，拍照留證。（4）立即30分鐘內(nèi)登錄不良事件系統(tǒng)，同時(shí)口頭逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任；護(hù)理要點(diǎn)：客觀描述時(shí)間、藥物、劑量、患者反應(yīng)，不主觀定性。52.簡(jiǎn)述高警訊藥品“雙人核對(duì)”關(guān)鍵點(diǎn)，并舉例說明失敗案例如何改進(jìn)。答案與解析：關(guān)鍵點(diǎn)：①雙人必須在發(fā)藥/配置/給藥現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)進(jìn)行，不能分時(shí)段；②一人讀醫(yī)囑，一人看實(shí)物，逐項(xiàng)交叉核對(duì)藥名、劑量、濃度、有效期、患者身份；③使用條碼+腕帶掃描，系統(tǒng)提示“高警訊”紅色彈窗；④核對(duì)后雙人電子簽名并打印貼簽。失敗案例：夜班護(hù)士獨(dú)自配置肝素，未雙人核對(duì)，導(dǎo)致劑量10倍。改進(jìn)：設(shè)置夜班“云核對(duì)”，通過移動(dòng)PDA視頻連線值班藥師，遠(yuǎn)程雙人核對(duì)，系統(tǒng)強(qiáng)制拍照存檔，實(shí)現(xiàn)0點(diǎn)到6點(diǎn)無盲區(qū)。53.描述“第二受害者”支持體系的構(gòu)建要素，并給出醫(yī)院可操作的3項(xiàng)具體措施。答案與解析：構(gòu)建要素：即時(shí)情感支持、專業(yè)心理輔導(dǎo)、法律與職業(yè)保障、組織文化、持續(xù)評(píng)估。具體措施：①建立“同伴支持呼叫鈴”：事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)，質(zhì)控科觸發(fā)呼叫，受過培訓(xùn)的同伴第一時(shí)間到達(dá)，進(jìn)行減壓談話；②開設(shè)“心理減壓室”：配備心理咨詢師，免費(fèi)6次一對(duì)