2025年月嫂培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.新生兒出生后24小時內(nèi)，以下哪項生命體征變化屬于正常范圍？A.呼吸頻率60次/分，節(jié)律不齊B.腋溫35.2℃C.心率180次/分D.血氧飽和度85%答案：A解析：足月新生兒呼吸頻率可在40～60次/分，且節(jié)律常不規(guī)則；腋溫應(yīng)≥36.5℃；心率110～160次/分為正常；血氧飽和度≥95%為正常。2.產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后第2天，傷口出現(xiàn)明顯紅腫、滲液，體溫38.2℃，首要處理措施是：A.立即拆線引流B.高錳酸鉀坐浴bidC.報告醫(yī)生并留取分泌物培養(yǎng)D.口服頭孢拉定0.5gtid答案：C解析：傷口感染征象需先留取標本明確病原，再決定拆線或用藥，避免盲目處理。3.關(guān)于乙肝疫苗接種，下列說法正確的是：A.出生體重1800g的早產(chǎn)兒應(yīng)延遲至體重≥2500g再接種B.HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)在12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射C.乙肝疫苗與卡介苗需間隔≥28天D.接種部位常規(guī)選擇臀大肌外上1/4答案：B解析：HBsAg陽性母親所生新生兒12小時內(nèi)注射HBIG+乙肝疫苗是阻斷母嬰傳播關(guān)鍵；早產(chǎn)兒體重≥2000g即可接種；乙肝疫苗與卡介苗可同時不同部位接種；新生兒三角肌前外側(cè)為首選。4.產(chǎn)婦哺乳時發(fā)生乳頭皸裂，最安全的緩解措施是：A.哺乳后涂抹紅霉素軟膏B.每次哺乳前用75%酒精消毒C.哺乳后擠出少許乳汁涂乳頭并風干D.暫停親喂24小時改瓶喂答案：C解析：母乳含表皮生長因子，可促進愈合；酒精刺激、抗生素軟膏需醫(yī)囑；暫停親喂易致乳脹。5.新生兒黃疸出現(xiàn)下列哪項情況需立即轉(zhuǎn)院？A.生后第3天總膽紅素260μmol/L，純母乳喂養(yǎng)，精神好B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.生后第5天黃疸達高峰，但無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.生后第7天黃疸開始消退答案：B解析：24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸提示病理性，需緊急評估溶血等病因。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，子宮底平臍，質(zhì)硬；第2天升至臍上1指，首先考慮：A.子宮復舊不良B.宮腔積血C.尿潴留D.正常生理現(xiàn)象答案：C解析：子宮底上升常因膀胱充盈致子宮體上移，應(yīng)先協(xié)助排尿再評估。7.給新生兒沐浴時，室溫與水溫應(yīng)保持在：A.18～20℃，35～36℃B.22～24℃，38～40℃C.26～28℃，40～42℃D.30～32℃，42～44℃答案：B解析：室溫過低易致新生兒寒冷損傷；水溫過高易燙傷。8.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時未排氣，主訴腹脹，下列護理措施優(yōu)先選擇：A.開塞露納肛B.鼓勵床上翻身及嚼口香糖C.立即給予新斯的明肌注D.禁食水并持續(xù)胃腸減壓答案：B解析：術(shù)后早期活動、咀嚼反射可刺激迷走神經(jīng)，促進腸蠕動恢復。9.新生兒“馬牙”的正確處理是：A.無菌針頭挑破B.每日用生理鹽水紗布擦拭C.無需處理，保持口腔清潔即可D.2%碳酸氫鈉清洗答案：C解析：上皮珠為生理現(xiàn)象，強行挑破易致感染。10.產(chǎn)婦服用溴隱亭回奶，用藥期間需重點觀察：A.便秘B.體位性低血壓C.皮疹D.牙齦增生答案：B解析：溴隱亭為多巴胺受體激動劑，首劑易發(fā)生體位性低血壓。11.新生兒低血糖的診斷標準為全血血糖低于：A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：無論胎齡，全血血糖＜2.2mmol/L即可診斷。12.產(chǎn)婦會陰傷口紅外線照射每次時間為：A.5分鐘B.10～15分鐘C.20～30分鐘D.40分鐘答案：B解析：時間過長易致燙傷，過短達不到消炎干燥效果。13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.臍部B.皮膚毛囊炎C.消化道D.呼吸道答案：A解析：臍血管尚未完全閉合，易成為細菌入侵門戶。14.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，雙乳脹硬、疼痛，無紅腫，體溫37.8℃，首選措施：A.抗生素靜脈滴注B.生麥芽煎水代茶飲C.增加哺乳頻次，哺乳前熱敷D.芒硝外敷答案：C解析：考慮生理性乳脹，頻繁有效吸吮是最佳疏通方式。15.新生兒卡介苗接種后2周局部出現(xiàn)膿皰，護理要點是：A.碘伏消毒并包扎B.無菌紗布擠壓排膿C.保持干燥，無需涂藥D.外用莫匹羅星軟膏答案：C解析：卡疤反應(yīng)為正常過程，涂藥包扎反而影響愈合。16.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁篩查常用量表為：A.GAD7B.PHQ9C.EPDSD.HAMD答案：C解析：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表共10項，靈敏度最高。17.新生兒發(fā)生溢奶，最安全的體位是：A.仰臥頭低足高B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位并墊高上半身30°D.俯臥位答案：C解析：右側(cè)臥并抬高上身利于胃內(nèi)容物進入腸道，減少反流誤吸。18.產(chǎn)婦順產(chǎn)10天，惡露為鮮紅色、量多伴血塊，首先考慮：A.月經(jīng)復潮B.胎盤胎膜殘留C.排卵期出血D.正常血性惡露答案：B解析：正常血性惡露持續(xù)3～4天，10天仍鮮紅色且量多需警惕組織殘留。19.新生兒聽力篩查初篩最佳時間：A.生后即刻B.生后24～48小時C.生后72小時～出院前D.生后第7天答案：C解析：72小時后外耳道羊水吸收，假陽性率最低。20.產(chǎn)婦合并甲減，哺乳期應(yīng)：A.停用左甲狀腺素，改食療B.繼續(xù)原劑量，哺乳后立即服藥C.增加劑量50%，暫停哺乳D.減少劑量25%，夜間一次服用答案：B解析：左甲狀腺素分泌至乳汁量極微，無需停藥，哺乳后服可減少嬰兒接觸。21.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是：A.面頰B.大腿外側(cè)C.小腿D.臀部答案：C解析：皮下脂肪少、血管豐富部位最先受累。22.產(chǎn)婦哺乳時嬰兒含接姿勢正確標志不包括：A.嬰兒口張大約120°B.下唇外翻C.母親乳頭位于嬰兒硬腭與軟腭交界處D.嬰兒下頜貼乳房答案：C解析：乳頭應(yīng)位于嬰兒軟硬腭交界處后方，即軟腭附近，減少摩擦。23.新生兒生后第1天，體重較出生時下降6%，正確處理：A.立即配方奶補充B.加強皮膚接觸及早吸吮C.靜脈補液D.測血糖后決定答案：B解析：生理性體重下降≤7%屬正常，頻繁吸吮可促進泌乳。24.產(chǎn)婦使用腹帶的主要禁忌是：A.剖宮產(chǎn)術(shù)后B.雙胎妊娠產(chǎn)后C.心肺功能不全D.巨大兒分娩后答案：C解析：腹帶增加胸腔壓力，心肺功能不全者慎用。25.新生兒鵝口瘡局部用藥首選：A.2%利多卡因涂擦B.制霉菌素懸液涂口腔tidC.3%過氧化氫清洗D.0.1%高錳酸鉀涂擦答案：B解析：制霉菌素針對白色念珠菌，安全有效。26.產(chǎn)婦產(chǎn)后第1次如廁，蹲廁時間>10分鐘仍未排尿，應(yīng)：A.繼續(xù)等待B.按壓膀胱區(qū)C.聽流水聲誘導，必要時導尿D.口服呋塞米答案：C解析：產(chǎn)后尿潴留易致宮底升高、出血，誘導無效需無菌導尿。27.新生兒經(jīng)皮膽紅素測定部位常選：A.胸骨柄B.前額正中C.腹部臍周D.手掌大魚際答案：B解析：前額皮膚薄、血管少、色素干擾小，重復性好。28.產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天，乳汁不足，下列食物催乳效果證據(jù)等級最低的是：A.鯽魚湯B.豬蹄花生湯C.木瓜牛奶D.燕麥片答案：C解析：木瓜牛奶催乳僅為民間經(jīng)驗，缺乏RCT證據(jù)。29.新生兒臍部殘端脫落時間平均為：A.1～2天B.3～7天C.10～14天D.15～21天答案：B解析：干燥護理下3～7天脫落屬正常。30.產(chǎn)婦出院前健康指導，下列哪項需糾正：A.產(chǎn)后42天母嬰復查B.惡露異味隨診C.剖宮產(chǎn)術(shù)后1個月可提重物5kgD.堅持純母乳6個月答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物>3kg，防止切口疝。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.新生兒復蘇初步評估“黃金60秒”包括：A.足月評估B.羊水清評估C.呼吸或哭聲評估D.肌張力評估E.臍帶處理答案：ABCD解析：復蘇流程要求30秒內(nèi)完成快速評估四項，60秒內(nèi)完成初步處理。32.產(chǎn)婦發(fā)生乳房腫脹的誘因有：A.哺乳間隔過長B.嬰兒含接不良C.乳汁過多D.限定哺乳時間E.夜間不哺乳答案：ABCDE解析：以上均可導致排空不暢，引發(fā)腫脹。33.下列屬于新生兒神經(jīng)行為評估（NBNA）項目的是：A.對格格聲反應(yīng)B.對紅球追蹤C.圍巾征D.踏步反射E.吸吮反射答案：ABCD解析：NBNA共20項，含主動肌張力、被動肌張力、原始反射、一般反應(yīng)、行為觀察五維度，吸吮反射為常規(guī)反射，不在NBNA評分表。34.產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動的好處包括：A.促進子宮復舊B.預防下肢靜脈血栓C.增加食欲D.促進腸蠕動E.減少尿潴留答案：ABCDE解析：早期離床活動對母嬰結(jié)局均有高質(zhì)量證據(jù)支持。35.新生兒敗血癥的抗生素用藥原則：A.早期經(jīng)驗用藥B.聯(lián)合用藥覆蓋G+與GC.根據(jù)藥敏調(diào)整D.足療程7～10天E.癥狀消失即可停藥答案：ABCD解析：癥狀消失后仍需完成療程，防止復發(fā)耐藥。36.產(chǎn)婦哺乳期用藥安全等級L1L5，下列藥物屬L1（最安全）的有：A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.甲硝唑D.利巴韋林E.左甲狀腺素答案：ABE解析：甲硝唑為L2，利巴韋林為L4。37.新生兒皮膚護理禁忌事項：A.使用爽身粉B.挑割“馬牙”C.擠壓乳腺結(jié)節(jié)D.酒精擦“馬牙”E.潤膚油涂臀部答案：ABCD解析：爽身粉易結(jié)塊刺激，挑割擠壓易感染；臀部應(yīng)涂護臀霜而非油劑，防止吸收尿酸。38.產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂的護理要點：A.糾正含接姿勢B.先喂健側(cè)再喂患側(cè)C.哺乳后擠奶涂乳頭D.使用乳頭保護罩E.皸裂嚴重需停喂并回奶答案：ABCD解析：皸裂嚴重可短暫停喂但需排空，回奶并非首選。39.新生兒聽力復篩仍未通過，下一步處理：A.3個月內(nèi)轉(zhuǎn)診聽力診斷中心B.6個月內(nèi)完成診斷性檢查C.直接佩戴助聽器D.評估中耳功能E.建議腦干誘發(fā)電位檢查答案：ABDE解析：診斷明確前不可盲目配助聽器。40.產(chǎn)婦出院后自我監(jiān)測的“危險信號”包括：A.陰道突然大量流血B.體溫>38℃C.小腿疼痛腫脹D.持續(xù)頭痛視物模糊E.乳汁減少答案：ABCD解析：乳汁減少多為喂養(yǎng)不當，不屬危險信號。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒沐浴需先放冷水后放熱水，防止燙傷。答案：√42.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時拔除尿管后即可下床活動。答案：√43.新生兒黃疸高峰期喂葡萄糖水可加速退黃。答案：×解析：糖水減少母乳攝入，加重黃疸。44.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁只會發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)。答案：×解析：可延續(xù)至產(chǎn)后1年。45.新生兒口腔白點用紗布擦拭能去除即為奶塊，否則考慮鵝口瘡。答案：√46.產(chǎn)婦哺乳期可接種滅活疫苗，但禁止接種任何減毒活疫苗。答案：×解析：麻疹、風疹減毒活疫苗哺乳期并非禁忌。47.新生兒每日睡眠總量約16～20小時，每次連續(xù)睡眠不超過4小時應(yīng)喚醒哺乳。答案：√48.產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底每日下降1～2cm，10天降入骨盆腔。答案：√49.新生兒胎脂具有保護皮膚、抗菌及保溫作用，應(yīng)全部保留不予清除。答案：×解析：皺褶處多余胎脂需蘸油輕拭，防止堵塞汗腺。50.產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷術(shù)后應(yīng)給予少渣飲食控制排便3天。答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述新生兒窒息復蘇“ABCDE”步驟并說明每步關(guān)鍵操作。答案：A（Airway）清理呼吸道：先口后鼻，必要時吸痰，羊水Ⅲ度污染需氣管插管吸引。B（Breathing）建立呼吸：觸覺刺激無效后正壓通氣，頻率40～60次/分，氧濃度21%起始。C（Circulation）維持循環(huán)：正壓通氣30秒心率<60次/分，加胸外按壓，部位雙乳頭連線下方，深度1/3胸徑，按壓通氣比3:1。D（Drug）藥物治療：腎上腺素1:10000靜脈或氣管內(nèi)給藥，劑量0.1～0.3ml/kg，必要時3～5分鐘重復。E（Evaluation）評估：每30秒評估心率、呼吸、膚色，決定下一步處理。52.列舉導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的四大原因，并給出各自對應(yīng)的預防措施。答案：（1）子宮收縮乏力：產(chǎn)前糾正貧血，產(chǎn)程中積極管理第三產(chǎn)程，早哺乳、按摩子宮。（2）產(chǎn)道裂傷：會陰切開掌握指征，胎兒娩出速度控制，及時縫合。（3）胎盤因素：產(chǎn)前超聲篩查胎盤位置，手取胎盤規(guī)范操作，必要時清宮。（4）凝血功能障礙：產(chǎn)前篩查血小板、凝血四項，高危者備血及凝血因子。53.敘述純母乳喂養(yǎng)“早接觸、早吸吮、早開奶”的具體實施流程及意義。答案：流程：新生兒娩出后擦干保暖，5分鐘內(nèi)置于母親胸腹部皮膚接觸，持續(xù)≥90分鐘；出現(xiàn)尋乳征象即協(xié)助含接，完成第1次哺乳；記錄吸吮持續(xù)時間。意義：促進母嬰情感、穩(wěn)定新生兒血糖體溫、刺激縮宮素分泌加速胎盤娩出、初乳提供免疫屏障、建立泌乳反射。54.說明新生兒臍部護理“三步法”及日常觀察要點。答案：三步法：①洗手；②用75%酒精由臍根向外螺旋消毒；③保持干燥暴露，尿布反折低于臍部。觀察：有無滲血、滲液、異味、紅腫、肉芽增生；發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生并留取分泌物培養(yǎng)。55.產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎時的護理措施有哪些？答案：①繼續(xù)哺乳，先喂患側(cè)；②糾正含接姿勢；③哺乳前熱敷按摩，哺乳后冷敷；④充分休息，增加水分；⑤按醫(yī)囑抗生素，首選青霉素類；⑥疼痛明顯可給予對乙酰氨基酚；⑦膿腫形成及時切開引流。五、案例分析題（每題10分，共10分）56.產(chǎn)婦李某，28歲，G1P1，順產(chǎn)，會陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)后第3天出院。出院