致傷調(diào)解協(xié)議書甲方（傷者）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（致傷者）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因乙方的行為遭受了身體傷害，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方受傷事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況[具體日期]，在[具體地點]，乙方因[簡要說明致傷原因]導致甲方身體受到傷害。甲方受傷后，被立即送往[醫(yī)院名稱]進行治療，經(jīng)診斷，甲方的傷情為[詳細描述受傷部位及診斷結(jié)果]。二、標的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的標的物為甲方因乙方致傷所遭受的身體損害及由此產(chǎn)生的相關(guān)損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。乙方應(yīng)向甲方提供的服務(wù)包括但不限于協(xié)助甲方處理受傷后的各項事宜，配合甲方進行治療，按照本協(xié)議約定支付賠償款項等。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。有權(quán)要求乙方協(xié)助處理與受傷相關(guān)的事宜，如提供必要的證明材料等。在身體康復過程中，有權(quán)要求乙方給予必要的關(guān)心和協(xié)助。2.義務(wù)如實向乙方陳述受傷經(jīng)過及治療情況，提供真實有效的醫(yī)療憑證及相關(guān)資料。積極配合治療，遵循醫(yī)囑，采取合理的康復措施，促進身體盡快康復。在本協(xié)議履行過程中，不得故意擴大損失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供真實有效的相關(guān)資料后，有權(quán)對甲方的損失情況進行核實。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)承擔因自身行為導致甲方受傷的責任，按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償款項。積極協(xié)助甲方處理受傷后的各項事宜，包括但不限于配合甲方與醫(yī)療機構(gòu)溝通、提供必要的證明等。尊重甲方的合法權(quán)益，不得對甲方進行威脅、恐嚇或其他侵害行為。四、賠償款項及支付方式（一）賠償款項明細1.醫(yī)療費用：乙方同意賠償甲方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用以甲方提供的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票為準，發(fā)票金額應(yīng)與本協(xié)議約定的賠償金額一致。2.誤工費：根據(jù)甲方的工作收入情況及誤工時間，乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工時間按照醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定，誤工費計算標準參照甲方受傷前三個月的平均工資收入。3.護理費：考慮到甲方受傷后需要專人護理，乙方賠償甲方護理費人民幣[X]元。護理費按照當?shù)刈o工市場價格及護理期限確定，護理期限根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議確定。以上各項賠償款項總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號：[甲方賬號]五、違約責任（一）甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報損失情況，或者未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)，導致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項，并按照本協(xié)議賠償款項總額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項總額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方拒絕支付賠償款項及違約金，甲方有權(quán)通過法律途徑維護自身權(quán)益，乙方應(yīng)承擔甲方因此產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由